การดูแลฉุกเฉินและการจัดการภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรง

สิ่งแรกที่ต้องทำในกรณีที่เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงคือการฉีดสารอะดรีนาลีน 0.1% 0.5 มล. ให้กับผู้ป่วย โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง หากจำเป็นเร่งด่วน ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้หลังจากผ่านไปไม่กี่นาที สิ่งสำคัญคือปริมาณยาที่ให้ทั้งหมดต้องไม่เกิน 2 มล. จำเป็นต้องติดตามอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ห้ามใช้สารอะดรีนาลีนเกินขนาดโดยเด็ดขาด เพราะอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงได้หลายเท่า

หลังจากฉีดอะดรีนาลีนแล้ว ให้ใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ โดยปกติแล้ว เพรดนิโซโลนจะออกฤทธิ์ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องให้ยานี้ 150 มก. หากอาการของผู้ป่วยร้ายแรงมาก อาจเพิ่มขนาดยาได้ โดยอนุญาตให้ใช้เดกซาเมทาโซน 20 มก. และเมทิลเพรดนิโซโลน 500 มก. ยาเหล่านี้จะเริ่มออกฤทธิ์ได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังการให้ยา

ยาแก้แพ้มักใช้กับอาการช็อกจากภูมิแพ้ โดยสามารถให้ Dimedrol หรือ Tavegil 1-2 มล. ได้ ยานี้ไม่ได้มีหน้าที่ลดความดัน แต่ควรหลีกเลี่ยงเพราะอาจเกิดอาการแพ้ได้ แคลเซียมกลูโคเนตและคลอไรด์อาจส่งผลเสียต่ออาการทั่วไปได้

ผู้ป่วยสามารถฉีดสารละลาย Euphyllin ในปริมาณ 10-20 มล. ซึ่งจะช่วยให้หายใจได้คล่องขึ้นอย่างเห็นได้ชัด รวมถึงลดอาการบวมน้ำในปอด ควรให้ยาทันที หากจำเป็นอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

แนะนำให้ใช้ยาบล็อกเกอร์แอนตี้ฮิสตามีน ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการและป้องกันการเกิดซ้ำของอาการช็อกได้อย่างมีนัยสำคัญ สันนิษฐานว่าไฮโดรคอร์ติโซนให้ยาในขนาด 200 มก. หากเป็นเด็ก 100 มก. ก็เพียงพอแล้ว หากใช้ยาอื่น ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่ยาทั้งสองจะมีปฏิกิริยากันด้วย สำหรับเมทิลเพรดนิโซโลน ให้ยานี้ 50-120 มก. สำหรับเด็ก 1 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. เดกซาเมทาโซน 8-32 มก. เบตามีโซน 20-125 มก. ต่อ กก. ยาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับกระบวนการของยา แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยชีพจร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การรักษาอาการช็อกจากการแพ้รุนแรง

ในกรณีที่อาจเกิดปัญหา ควรมีชุดอุปกรณ์พิเศษติดตัวไว้เสมอ โดยเป็นกระเป๋าเดินทางที่บรรจุยาที่จำเป็นทั้งหมดไว้

โดยทั่วไปจะเป็นอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ ควรใช้ 0.1% 10 แอมพูล จำเป็นต้องใส่ไว้ในกระเป๋าเดินทางฉุกเฉิน อะโทรพีนซัลเฟต 0.1% 10 แอมพูล กลูโคส 40% ในปริมาณ 10 แอมพูล ซึ่งรวมถึงดิจอกซิน 0.025% 10 แอมพูลด้วย ไดเฟนไฮดรามีน 1% - 10 แอมพูล

จำเป็นต้องมีแคลเซียมคลอไรด์ 10% ในปริมาณ 10 แอมเพิล Cordiamine - 10 แอมเพิล Lasix, Mezaton - 10 แอมเพิล นอกจากนี้ยังมีโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 และ 400 มล. ยาประเภทแรกควรอยู่ในแอมเพิลในปริมาณรวม 10 ชิ้น ประเภทที่สองคือขวดหรือ 2 ขวด

คุณจะต้องมีขวดโพลีกลูซินขนาด 400 มล., เพรดนิโซโลน 10 แอมพูล, ทาเวจิล 5 แอมพูล คุณไม่สามารถขาดยูฟิลลิน 2.4% 10 แอมพูลได้ ต้องมีระบบการให้น้ำเกลือทางเส้นเลือด 2 ชิ้น เข็มฉีดยาขนาด 5-20 ซีซี ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อ สายรัดยาง ถุงมือ และกระเพาะปัสสาวะเย็นเป็นส่วนประกอบเสริม

คำสั่งการจัดชุดปฐมพยาบาลเบื้องต้น

ตั้งแต่ปี 2014 เป็นต้นมา มีการตัดสินใจปรับปรุงชุดปฐมพยาบาลฉุกเฉินเล็กน้อย ดังนั้น ชุดปฐมพยาบาลจึงควรมีส่วนประกอบดังต่อไปนี้:

• อะดรีนาลีน ใช้สำหรับฉีดเฉพาะที่และฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ผลิตภัณฑ์มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวทันที
• กลูโคคอร์ติคอยด์ ที่พบมากที่สุดคือเพรดนิโซโลน ซึ่งช่วยบรรเทาอาการบวมน้ำ บรรเทาอาการแพ้ นอกจากนี้ยานี้ยังมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันอีกด้วย

ชุดปฐมพยาบาลควรมียาแก้แพ้ ยาเหล่านี้ควรอยู่ในรูปแบบสารละลาย เนื่องจากต้องฉีดเข้าเส้นเลือด ยาเหล่านี้ได้แก่ ทาเวจิลและซูพราสติน ยาเหล่านี้จะช่วยให้คุณได้รับผลสูงสุด ยาแก้แพ้ที่สำคัญเป็นอันดับสองคือ ไดเฟนไฮดรามีน ยานี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของทาเวจิลและซูพราสติน ยูฟิลลินเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ยานี้ช่วยบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง

นอกจากยาแล้ว ชุดปฐมพยาบาลยังควรมีอุปกรณ์สิ้นเปลือง ได้แก่ ผ้าพันแผล เข็มฉีดยา สำลี ผ้าก๊อซ เอทิลแอลกอฮอล์ ควรมีสายสวนหลอดเลือดดำและน้ำเกลือสำหรับการดูแลขั้นที่สอง ส่วนประกอบของชุดปฐมพยาบาลบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของไดอาซีแพม ซึ่งเป็นยาที่อาจกดระบบประสาท

หากเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ควรใช้ยาทันที ซึ่งจะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ สิ่งสำคัญคือต้องมีอุปกรณ์นี้ติดตัวไว้ ซึ่งใช้ได้กับทุกสถาบัน

ลำดับที่ 626

คำสั่งนี้กำหนดการดำเนินการทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังระบุไม่เพียงแต่รายการของการดำเนินการทั้งหมดเท่านั้น แต่ยังระบุความถี่ในการดำเนินการและการทำซ้ำอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม คำสั่ง 626 ไม่ได้ระบุประเด็นที่แพทย์หรือพยาบาลฉุกเฉินต้องปฏิบัติตามโดยตรง กล่าวโดยง่าย คำสั่งนี้ระบุรายการทั่วไปของการดำเนินการโดยไม่แบ่งความรับผิดชอบ ซึ่งอาจทำให้เกิดความยากลำบากเมื่อดำเนินการจัดการ

ท้ายที่สุดแล้ว การขาดการประสานงานการดำเนินการต่างๆ อาจทำให้กระบวนการดูแลฉุกเฉินมีความซับซ้อนและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ข้อมูลที่ระบุไว้ในคำสั่งดังกล่าวถือเป็นมาตรฐานการดำเนินการที่ควรปฏิบัติตาม โดยข้อมูลดังกล่าวถูกสร้างขึ้นโดยอิงตามแนวโน้มจากต่างประเทศ ส่วนองค์ประกอบของชุดปฐมพยาบาล ตามคำสั่ง 291 ถือว่าไม่ถูกต้องนัก ซึ่งอาจทำให้การดำเนินการจัดการต่างๆ มีความซับซ้อนยิ่งขึ้น

ลำดับที่ 291

คำสั่ง 291 มีรายละเอียดเกี่ยวกับการดำเนินการทั้งหมดที่ต้องดำเนินการเมื่อให้การปฐมพยาบาลแก่บุคคลที่เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง โดยระบุรายละเอียดว่าต้องทำอะไรและต้องทำตามลำดับใดในโรงพยาบาล

นอกจากนี้ยังมีอัลกอริทึมการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น รวมถึงมาตรการป้องกัน ซึ่งทำให้การดูแลฉุกเฉินแก่เหยื่อง่ายขึ้นหลายเท่า คำสั่ง 291 อธิบายทีละขั้นตอนว่าต้องทำอย่างไรและต้องทำอย่างไร แม้แต่บุคคลที่ไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์ก็สามารถทำได้ คำสั่งนี้อธิบายทุกอย่างในระดับที่เข้าถึงได้ โดยเฉพาะในกรณีที่รถพยาบาลไม่มีเวลามาถึงตรงเวลาด้วยเหตุผลบางประการ และอาการช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การรอความช่วยเหลือในกรณีนี้ถือเป็นอันตราย คุณต้องดำเนินการด้วยตนเอง คำอธิบายโดยละเอียดของขั้นตอนทั้งหมดจะช่วยในเรื่องนี้

ที่น่าสังเกตคือเมื่อเกิดอาการช็อก คุณต้องตอบสนองอย่างรวดเร็วและทำทุกอย่างอย่างถูกต้อง ดังนั้น คำสั่ง 291 จึงอธิบายขั้นตอนการดำเนินการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลขั้นต้นและขั้นที่สอง นอกจากนี้ยังมีชุดปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่ควรมีในทุกสถาบัน เพราะอาการช็อกจากภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่

ลำดับที่ 764

ตามคำสั่งนี้ ควรมีมุมพิเศษในห้องทำงานของแพทย์ คำสองสามคำเกี่ยวกับมุมนี้ ควรมีบันทึกช่วยจำที่นี่ ซึ่งระบุอัลกอริทึมของการกระทำเมื่อผู้ป่วยประสบภาวะช็อกจากภูมิแพ้ กลวิธีทั้งหมดและลำดับของขั้นตอนช่วยชีวิตทั้งหมดได้รับการอธิบาย นอกจากบันทึกช่วยจำแล้ว ยังมีการระบุอัลกอริทึมสำหรับการฉีดวัคซีนอย่างมืออาชีพด้วย จุดประสงค์หลักคือเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคหัด หัดเยอรมัน และคางทูม ควรฉีดวัคซีนภายในกรอบเวลาที่กำหนด นอกจากนี้ ยังระบุรายการยาที่จำเป็นที่ใช้ในการช่วยเหลือผู้ป่วย ดังนั้น รายการยาจึงรวมถึงเพรดนิโซโลน ซูพราสติน เฮปาริน ฟูโรเซไมด์ และไฮโดรคอร์ติโซน

นอกจากนี้ สำนักงานควรมีเตียงพร้อมอุปกรณ์ต่างๆ ครบครัน รวมทั้งโต๊ะข้างเตียง โคมไฟควอตซ์ จานชาม โต๊ะพร้อมเก้าอี้ ถุงใส่ผ้าซัก และจานแยกชิ้น เป็นสิ่งที่จำเป็น

ส่วนยาก็ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ ยาแก้แพ้ ยาคลายกล้ามเนื้อ ซึ่งล้วนแต่ช่วยแก้ปัญหาได้ทั้งสิ้น แน่นอนว่าต้องมีอุปกรณ์หยุดหัวใจและอุปกรณ์ปฐมพยาบาลเบื้องต้นโดยเฉพาะ