การช่วยชีวิตด้วยการช่วยหายใจ

การช่วยฟื้นคืนชีพในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลนั้นทำได้โดยการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบปากต่อปาก ณ จุดเกิดเหตุ ข้อดีของเทคนิคนี้ ได้แก่ สามารถใช้ในสถานการณ์ใดก็ได้ หากใช้เทคนิคที่ถูกต้อง จะช่วยให้แลกเปลี่ยนก๊าซได้เพียงพอ การช่วยฟื้นคืนชีพจะระคายเคืองทางเดินหายใจและศูนย์กลางการหายใจด้วยคาร์บอนไดออกไซด์และการไหลของอากาศจากเครื่องช่วยฟื้นคืนชีพ (รีเฟล็กซ์เฮอริง-เบรเยอร์) การช่วยฟื้นคืนชีพให้ผลดีที่สุด เนื่องจากทำได้ในขณะที่หัวใจยังคงทำงานอยู่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การช่วยหายใจแบบปากต่อปาก

จะทำในกรณีที่หยุดหายใจโดยสมบูรณ์ โดยสังเกตได้จากอาการดังต่อไปนี้ หมดสติ ผิวหนังเขียว โดยเฉพาะครึ่งบนของร่างกาย รูม่านตาขยาย ปฏิกิริยาตอบสนองและการทำงานของกล้ามเนื้อลดลง การเคลื่อนไหวของหน้าอกไม่คล่องตัว การนำเสียงการหายใจทั้งสองข้างไม่เพียงพอระหว่างการฟังเสียงหัวใจ

การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการสูบฉีดเลือดนี้ค่อนข้างง่าย โดยให้ผู้ป่วยนอนราบกับพื้นแข็ง หรือถ้าจะให้ดีที่สุด ให้นอนราบในท่าฟาวเลอร์ โดยให้ศีรษะต่ำลง เพื่อให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองได้ดีขึ้น ในกรณีนี้ การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการสูบฉีดเลือดมีขั้นตอนดังนี้

1. ทำหน้าที่ทำความสะอาดทางเดินหายใจจากสิ่งแปลกปลอม เช่น ตะกอน สาหร่าย สารอาเจียน ลิ่มเลือด ฯลฯ
2. ทำให้ระบบทางเดินหายใจเปิดได้เอง ซึ่งเกิดจากการที่ลิ้นจมลงไปในขณะที่หมดสติ โดยให้เอนศีรษะไปด้านหลัง โดยให้วางสิ่งของแข็งๆ ไว้ใต้ไหล่ เช่น เสื้อผ้า ผ้าห่ม เป็นต้น ให้แน่ใจว่าลิ้นถูกดึงออกมา การเอนศีรษะไปด้านหลังจะได้ผลกับผู้ป่วยเพียง 80% เท่านั้น และไม่ได้ผลกับผู้ป่วยโรคอ้วน หากต้องการให้แน่ใจถึงความสามารถในการเปิดได้อย่างสมบูรณ์ คุณต้องดันขากรรไกรล่างไปข้างหน้าและอ้าปาก ซึ่งจะช่วยให้สามารถเปิดได้อย่างสมบูรณ์ 100% ของกรณี (เทคนิคซาฟาร์แบบง่ายๆ)
3. การหายใจทดสอบเข้าไปในตัวผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถหายใจได้ เมื่อเตรียมตัวและปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งหมดอย่างเหมาะสมแล้ว หน้าอกควรยกขึ้น หากไม่เป็นเช่นนั้น ลมหายใจจะถูกเป่าลมเข้าไปในกระเพาะของผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยชีวิตจนถึงจุดที่แตก หากไม่สามารถกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจได้ ก็สามารถเป่าลมเข้าไปในหลอดลมโดยอุดกั้นอย่างสมบูรณ์ เมื่อทำขั้นตอนนี้ ปากของผู้ป่วยจะถูกปิดด้วยวัสดุบางอย่าง (เช่น ผ้าเช็ดหน้า) บีบจมูก และหายใจทดสอบ 4-5 ครั้ง ในคนอ้วนและผู้สูงอายุที่มีภาวะถุงลมโป่งพองในปอด มีอาการแข็งของหน้าอก การหายใจออกอาจทำได้ยาก การขจัดช่วงเวลานี้ทำได้โดยการบีบหน้าอกหรือกดส่วนบนของกระดูกอก
4. การช่วยฟื้นคืนชีพทางปอดโดยตรง หากทางเดินหายใจเปิดได้ตามปกติ ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเทียมต่อไป ควรรักษาระดับการช่วยหายใจให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม ปริมาตรการหายใจไม่ควรเกิน 800 มล. และความถี่ไม่ควรเกิน 18 ครั้งต่อนาที ซึ่งภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ จะช่วยให้แลกเปลี่ยนก๊าซได้สูงสุด

การปั๊มหัวใจช่วยชีวิตจะมีประสิทธิผลหากสังเกตเห็นสัญญาณดังต่อไปนี้: การเคลื่อนไหวของทรวงอกที่กระตือรือร้น ผิวหนังเขียวคล้ำลดลง รูม่านตาหดตัว มีอาการพยายามหายใจด้วยตนเอง และมีองค์ประกอบของสติ

การช่วยฟื้นคืนชีพอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจผิดวิธี การดึงขากรรไกรล่างไปข้างหน้าแรงๆ อาจทำให้ขากรรไกรเคลื่อน ซึ่งสามารถแก้ไขได้ การเคลียร์ทางเดินหายใจไม่เพียงพออาจทำให้สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลมซึ่งถูกอุดตัน ส่งผลให้การใช้เครื่องช่วยหายใจในภายหลังไม่มีประสิทธิภาพ การมีช่องเปิดที่ไม่เพียงพอจะทำให้อากาศที่หายใจเข้าไปเข้าไปในกระเพาะอาหารจนแตก

การหายใจเข้าออกแรงๆ ในปริมาณมากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซึ่งอาจส่งผลให้ปอดแตกและเกิดโรคปอดรั่ว มีเลือดออกที่ปอด เป็นต้น การหายใจเร็วจะลดการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลมปอด และยังส่งผลต่อประสิทธิภาพของเครื่องช่วยหายใจด้วย นอกจากนี้ หากหายใจเข้าลึกๆ และบ่อยครั้ง คาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเป็นสารระคายเคืองหลักต่อศูนย์ทางเดินหายใจจะถูกชะล้างออกจากเลือดของผู้ช่วยหายใจเอง จนอาจถึงขั้นหมดสติและหยุดหายใจเอง

ในคลินิกและโรงพยาบาล การปั๊มหัวใจช่วยหายใจจะมีประสิทธิภาพมากกว่า เนื่องจากสามารถทำการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจและการรักษาด้วยยาได้ในเวลาเดียวกัน จึงต้องจัดทำชุดอุปกรณ์พิเศษ ซึ่งโดยปกติจะเก็บไว้ในห้องทำหัตถการหรือที่จุดตรวจ แต่ต้องพร้อมใช้งานได้ทันที

การช่วยฟื้นคืนชีพทางปอดเริ่มต้นด้วยวิธีการ "ปากต่อปาก" ตามปกติ ในโรงพยาบาล อาจใช้ทางเดินหายใจพิเศษ เช่น อุปกรณ์ช่วยหายใจสำหรับกล่องเสียง ท่อรูปตัว S เพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจเปิดได้และป้องกันไม่ให้ลิ้นตกกลับ สภาวะที่ดีที่สุดคือการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ Ambu bag หรือเครื่องช่วยหายใจชนิดอื่น ในแผนกการช่วยฟื้นคืนชีพเฉพาะทาง จะใช้เครื่องช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจ

การบำบัดด้วยยามีความซับซ้อน โดยมุ่งเป้าไปที่การหยุดการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดของภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ก่อนอื่น ผู้ป่วยจะต้องให้น้ำเกลือโซดา 4% 200-400 มล. ทางเส้นเลือดดำ เพื่อขจัดกรดเกินและกลูโคส 5% ซึ่งเป็นตัวทำละลายของยาอื่นๆ การให้ทางเส้นเลือดดำ: ยูฟิลลิน 2.4% 10 มล. เป็นยาขยายหลอดลม ฮอร์โมนสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน 90 มก.) ยาแก้แพ้ 2-4 มล. ยาแก้ปวดทางเดินหายใจเพื่อเพิ่มความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อภาวะขาดออกซิเจน เพื่อกระตุ้นศูนย์กลางการหายใจ ให้ฉีดไซติโทนเข้าเส้นเลือดดำสูงสุด 1 มล. การช่วยฟื้นคืนชีพปอดเบื้องต้นที่ระบุไว้เพียงพอในทุกกรณีเพื่อรักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการแลกเปลี่ยนก๊าซจนกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการช่วยฟื้นคืนชีพจะมาถึง