การช็อกแบบ anaphylactic รับการรักษาในเด็กอย่างไร?

หลักการแรกและที่สำคัญที่สุดคือไม่ต้องตื่นตระหนก!

• เด็กถูกวางไว้บนด้านข้างของเขาเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดอากาศอันเป็นผลมาจากความทะเยอทะยานของอาเจียนลิ้นที่เอ้อระเหย
• ในกรณีที่ไม่มีอาเจียนผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของเขาด้วยปลายเท้ายกระดับ
• ผู้ป่วยอุ่น obkladyvayut ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ patency ของสายการบินเริ่มต้นการบำบัดด้วยออกซิเจน

พร้อม ๆ กันได้อย่างรวดเร็วและดำเนินกิจกรรมต่อไปนี้:

• วิธีการแก้ปัญหา 0.1% epinephrine หรือ mezatona ทางออกที่ 1% หรือ norepinephrine ในปริมาณ 0.01 มล. / กก. เข้าใต้ผิวหนัง (epinephrine เข้ากล้ามเนื้อไม่ได้รับการแนะนำให้รู้จักเพราะมัน dilates เส้นเลือดในกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งจะเป็นการเพิ่มการกระจายอำนาจการไหลเวียนโลหิต);
• สารละลายคาเฟอีนจาก 0.1 ถึง 1.0 มิลลิลิตรหรือ cordiamine จาก 0.1 ถึง 1.0 มิลลิลิตร

การแนะนำของยาเหล่านี้จะทำซ้ำหลังจาก 15-20 นาที

ถ้าความดันโลหิตไม่เพิ่มขึ้นจุดอ่อนทั่วไปก็ยังคงอยู่

• สารละลาย adrenaline 0.01% (ampuline 1 มิลลิลิตร 0.1% ของยา epinephrine ถูกเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic 9 มล.); 0.1 ml / kg ของสารละลายที่ได้รับนั้นจะถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% (เริ่มที่ 0.2 มก. / กก. / นาทีเพิ่มเป็น 1.5-2.0 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม / นาที):
• ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็วด้วยสารแทนเลือดคอลลอยด์ (ไม่ใช่โปรตีน) หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์โซเดียมคลอไรด์ (15 มล. / กก. / นาที)
• กับ oliguria ไม่เพียงพอหัวใจแนะนำให้ฉีดออกซิเจนพื้นหลังของโดพามีน (200 มก. ใน 250 มลสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic ซึ่งสอดคล้องกับ 800 ไมโครกรัมใน 1 มิลลิลิตร) ขนาด 5 ไมโครกรัม / กก. / นาที (ยาเริ่มต้น) ที่มีค่อยๆเพิ่มขึ้นได้ถึง 10 -14- 20 μg / kg / min;
• สารละลาย prednisolone 3% (0.1-0.2 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม) หรือ hydrocortisone (4-8 มก. / กก.);
• กับ bronhospazme และโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ทางหลอดเลือดดำวิธีการแก้ปัญหา euphyllin 2.4% (5-7 มิลลิกรัม / กิโลกรัมใน 20 มิลลิกรัม isotonic sodium chloride solution);
• (0.225 มก. / กก.) และ glycosides หัวใจ (strophanthin ในช่วงอายุ)

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบความถูกต้องของระบบทางเดินหายใจและถ้าจำเป็นให้รีบเข้าสู่ท่อทันที เส้นผ่านศูนย์กลางภายในของท่อนำส่งสามารถคำนวณได้จากสูตรต่อไปนี้:

เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อ (มม.) = (อายุ 16 + ของผู้ป่วย (ในปี)): 4.

ตัวอย่างเช่นสำหรับเด็กวัย 2 ขวบควรใช้ท่อใส่ท่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 4.5 มม.

ด้วยความดันโลหิตต่ำที่มั่นคง (ภายใน 20 นาที) จำเป็นต้องเริ่มต้นการช่วยหายใจแบบกล

ในกรณีที่รุนแรงของช็อกหรือกล้ามเนื้อในใจ ( i.v. ) ยาอัพ H2 ฮีสตามีอัพ H2 ฮีสตามี (cimetidine 5 mg / kg Ranitidine หรือ 1 มก. / กก.) การใช้ pifolen เป็นข้อห้ามในการเชื่อมต่อกับผลข้างเคียงที่เด่นชัดของ hypotensive

ในช็อกซึ่งพัฒนาบนแมลงกัดหรือฉีดกัดยาหรือฉีดเว็บไซต์ (ยกเว้นคอหัว) ตัดออกไปในประเด็นการแก้ปัญหาอะดรีนาลีน 5-6 0.1% เจือจางใน 10 มล. น้ำเกลือ บริเวณปลายด้านเหนือบริเวณที่ทำการฉีดยาหรือแมลงกัดจะใช้สายรัดที่ลดลง 1-2 นาทีทุกๆ 10 นาที บริเวณที่ฉีดยา (กัด) ถูกปกคลุมด้วยน้ำแข็งเพื่อชะลอการดูดซึม

ในการช็อกแบบ anaphylactic ซึ่งมีการพัฒนาเกี่ยวกับการแนะนำ penicillin ทันทีหลังการกำจัดผู้ป่วยจากการล่มสลายและการขาดอากาศการฉีดยา penicillinase (1 000 000 หน่วย) จะปรากฏขึ้น

ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการชักจาก anaphylactic ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการช็อกอาจเป็นคลื่นลูกคลื่น โดยปกติการเสื่อมสภาพจะเกิดขึ้นหลังจาก 5 และ 24 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ การขนส่งผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตเฉพาะหลังการกำจัดออกจากสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ในโรงพยาบาลการรักษาด้วยการแช่จะดำเนินการเพื่อเติมเต็มการสูญเสียของเหลวและนำมาไว้ในแนวเดียวกันกับปริมาตรของเตียงหลอดเลือด ควรจำไว้ว่าในผู้ป่วยบางราย (ที่มีอาการช็อกอย่างรุนแรง) การพัฒนา DIC syndrome เป็นไปได้ซึ่งอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยการแข็งตัวของเลือด (heparin) และ antiaggregant (curantil) สารสกัดจากโรงพยาบาลดำเนินการไม่ช้ากว่าวันที่ 10 เนื่องจากมีโอกาสเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่ระบุไว้ของช็อก anaphylactic และกำหนดแผนสำหรับการตรวจสอบของผู้ป่วยในโรงพยาบาล

เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยเหตุผลของผู้ป่วยที่มีช็อกคือความเร็วในการโฟกัสและความสามารถของทุกกิจกรรมการฝึกอบรมบุคลากรทักษะของเขา สิ่งอำนวยความสะดวกในการดูแลสุขภาพ (รวมทั้งสำนักงานทันตกรรมและโรคภูมิแพ้, พยาบาล, โรงเรียน, และอื่นง.) ในกรณีที่ฉีดใด ๆ ที่จะได้รับการฉีดวัคซีนการทดสอบโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันเฉพาะควรจะทั้งหมดยาและอุปกรณ์ที่จำเป็นในการลบของผู้ป่วยจาก anaphylactic ช็อต, คำแนะนำในการจัดเรียงลำดับของกิจกรรมในการให้การดูแลฉุกเฉิน บุคลากรทางการแพทย์ต้องผ่านการสอบที่เหมาะสมในแต่ละปี (ค่าชดเชย)

การป้องกันช็อก anaphylactic ก่อนที่จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคจำเป็นต้องหาวิธีการที่เด็กทำปฏิกิริยากับการใช้ยาก่อน การเตรียมตัวทางชีวภาพของมนุษย์ต่างดาว (lysozyme, prodigiozan, gelatin, countercracker เป็นต้น) ควรกำหนดให้เด็ก ๆ เท่านั้นหากจำเป็นจริงๆ หลังจากได้รับวัคซีนแล้วการแนะนำตัวยาเสพติดสารก่อภูมิแพ้เด็กควรอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที

พยากรณ์ การชักนำให้เกิด anaphylactic การพยากรณ์โรคเป็นเรื่องร้ายแรงและขึ้นอยู่กับเหตุผลและความทันเวลาของการรักษาด้วย

[1], [2], [3], [4], [5]