การจำแนกโรคหอบหืด

ในปัจจุบันมีวิธีหลักๆ 2 ประการในการจำแนกโรคหอบหืด: ประการหนึ่ง จำแนกโรคหอบหืดตามสาเหตุ และประการที่สอง จำแนกตามความรุนแรงของโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ความรุนแรงของโรคหอบหืด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการหอบหืดเป็นพักๆ ไม่รุนแรง (หอบหืดเป็นพักๆ)

• อาการระยะสั้นน้อยกว่าสัปดาห์ละครั้ง
• อาการกำเริบของโรคในระยะสั้น (ตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน)
• อาการกลางคืน 2 ครั้งต่อเดือนหรือน้อยกว่านั้น
• ไม่มีอาการและการทำงานของระบบทางเดินหายใจปกติระหว่างการกำเริบ
• PSV หรือ FEV1
  • > 80% ของค่าปกติ;
  • ความผันผวนรายวัน < 20%

โรคหอบหืดเรื้อรังชนิดไม่รุนแรง

• มีอาการสัปดาห์ละครั้งหรือบ่อยกว่านั้นแต่ไม่ใช่ทุกวัน
• การกำเริบของโรคอาจขัดขวางกิจกรรมทางกายและการนอนหลับ
• อาการหอบหืดตอนกลางคืนจะเกิดขึ้นมากกว่า 2 ครั้งต่อเดือน
• PSV หรือ FEV1
  • > 80% ของค่าปกติ;
  • ผันผวนรายวัน 20-30%

โรคหอบหืดเรื้อรังระดับปานกลาง

• อาการในชีวิตประจำวัน;
• การกำเริบของโรคจะรบกวนกิจกรรมทางกายและการนอนหลับ
• อาการหอบหืดในเวลากลางคืนจะเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์
• PSV หรือ FEV1
  • จาก 60% เป็น 80% ของค่าปกติ;
  • ความผันผวนรายวัน > 30%

โรคหอบหืดเรื้อรังรุนแรง

• อาการคงอยู่ต่อเนื่อง;
• อาการกำเริบบ่อยบ่อย;
• การออกกำลังกายถูกจำกัดด้วยอาการของโรคหอบหืด
• PSV หรือ FEV1
  • < 60% ของค่าปกติ;
  • ความผันผวนรายวัน > 30%

หมายเหตุ:

1. คำว่า “อาการ” ในที่นี้หมายความถึงอาการหายใจไม่ออกเหมือนกัน
2. ระดับความรุนแรงควรได้รับการตัดสินโดยพิจารณาจากอาการและตัวบ่งชี้ PSV และ FEV ทั้งหมดที่กำหนดให้เท่านั้น
3. การมีอาการเพียงหนึ่งอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคที่รุนแรงมากขึ้น ทำให้เราสามารถประเมินได้ว่าโรคหอบหืดนั้นรุนแรงมากขึ้น
4. PSV คือ อัตราการหายใจออกสูงสุด FEV1 คือ ปริมาตรการหายใจออกแรงในวินาทีแรก
5. ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงในระดับใดๆ ก็ตาม อาจเกิดอาการกำเริบรุนแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ความรุนแรงของโรคหอบหืดได้รับการประเมินในลักษณะเดียวกันในข้อตกลงแห่งชาติของสาธารณรัฐเบลารุสว่าด้วยการวินิจฉัย ป้องกัน และรักษาโรคหอบหืด (1998) ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือความถี่ของการเกิดโรคหอบหืดในผู้ป่วยหอบหืดแบบเป็นพักๆ ที่ไม่รุนแรง (ไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์) และผู้ป่วยหอบหืดเรื้อรังที่ไม่รุนแรง (มากกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์ แต่ไม่ใช่ทุกวัน)

การจำแนกประเภทของศาสตราจารย์ GB Fedoseev (1982) ซึ่งได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายนั้นมีความน่าสนใจอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ ข้อดีของการจำแนกประเภทนี้คือสามารถระบุระยะการพัฒนาของโรคหอบหืดหลอดลมและตัวแปรทางคลินิกและทางพยาธิวิทยาได้ ซึ่งสร้างโอกาสสำหรับการวินิจฉัย การบำบัด และการป้องกันแบบรายบุคคล

การจำแนกโรคหอบหืดตาม ICD-10

ชั้น ม.4 โรคระบบทางเดินหายใจ

เจ45	โรคหอบหืด
เจ45.0	เป็นโรคหอบหืดจากการแพ้เป็นหลัก
	หลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้
	โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ร่วมกับโรคหอบหืด
	โรคหอบหืดจากภูมิแพ้
	โรคหอบหืดจากภูมิแพ้จากภายนอก
	ไข้ละอองฟางกับโรคหอบหืด
จ45.1	โรคหอบหืดแบบไม่ก่อภูมิแพ้
	โรคหอบหืดชนิดไม่จำเพาะ
	โรคหอบหืดชนิดไม่ก่อภูมิแพ้
เจ45.8	โรคหอบหืดผสม
เจ45.9	โรคหอบหืดไม่ระบุชนิด
	โรคหลอดลมอักเสบหอบหืด
	โรคหอบหืดชนิดเริ่มช้า
เจ46	สถานะโรคหอบหืด
	โรคหอบหืดเฉียบพลันรุนแรง

หลักการจำแนกโรคหอบหืดที่เน้นสาเหตุเป็นหลักปรากฏอยู่ใน ICD-10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ - ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10) ซึ่งจัดทำโดย WHO ในปีพ.ศ. 2535

จากตารางจะเห็นว่าโรคหอบหืดสามารถจำแนกได้เป็นโรคภูมิแพ้ โรคหอบหืดไม่แพ้ โรคหอบหืดผสม และโรคหอบหืดไม่ระบุชนิด ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

อาการทางพยาธิสรีรวิทยาหลักของโรคหอบหืดคือภาวะหลอดลมไวเกิน ซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบที่ผนังหลอดลม ภาวะไวเกินคืออาการที่ทางเดินหายใจไวต่อสิ่งกระตุ้นมากขึ้น ซึ่งบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงจะไม่รู้สึกอะไร ระดับของภาวะไวเกินของหลอดลมสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงและความชุกของกระบวนการอักเสบ และความรุนแรงของโรคหอบหืด

ภาวะตอบสนองไวเกินของหลอดลมอาจเป็นแบบเฉพาะเจาะจง (พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อผลของสารก่อภูมิแพ้บางชนิด) และไม่เฉพาะเจาะจง (พัฒนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของสิ่งกระตุ้นต่างๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้) ดังนั้น โรคหอบหืดจากภูมิแพ้คือโรคหอบหืดที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้บางชนิด และมีลักษณะเฉพาะคือภาวะตอบสนองไวเกินของหลอดลมแบบเฉพาะเจาะจง ส่วนโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ไม่ใช่โรคหอบหืดคือโรคหอบหืดที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยก่อภูมิแพ้ที่ไม่ใช่โรค (เช่น มลพิษทางอากาศ อันตรายจากอุตสาหกรรม จิตประสาท โรคต่อมไร้ท่อ กิจกรรมทางกาย ยา การติดเชื้อ) และมีลักษณะเฉพาะคือภาวะตอบสนองไวเกินของหลอดลมแบบไม่เฉพาะเจาะจง

โรคหอบหืดแบบผสมเกิดจากอิทธิพลร่วมกันของปัจจัยภูมิแพ้และปัจจัยไม่แพ้ และมีลักษณะเฉพาะคือหลอดลมมีปฏิกิริยาตอบสนองผิดปกติแบบจำเพาะและไม่จำเพาะ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การจำแนกโรคหอบหืดโดย GB Fedoseev (1982)

1. ระยะการเกิดโรคหอบหืด
   1. ข้อบกพร่องทางชีวภาพในคนที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดี
   2. ภาวะก่อนเป็นโรคหอบหืด
   3. โรคหอบหืดที่แสดงออกทางคลินิก
2. การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและทางพยาธิวิทยาของโรคหอบหืด
   1. โรคภูมิแพ้
   2. ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ
   3. โรคภูมิคุ้มกันตนเอง
   4. กลูโคคอร์ติคอยด์
   5. ภาวะไดโซวาเรียล
   6. ความไม่สมดุลของต่อมอะดรีนาลีนอย่างรุนแรง
   7. โคลีเนอร์จิก
   8. ประสาทจิตเวชศาสตร์
   9. แอสไพริน.
   10. ปฏิกิริยาต่อหลอดลมที่เปลี่ยนแปลงในระดับปฐมภูมิ
3. ความรุนแรงของโรคหอบหืด
   1. การไหลของแสง
   2. ความรุนแรงปานกลาง.
   3. หลักสูตรรุนแรง
4. ระยะต่างๆ ของการดำเนินโรคหอบหืด
   1. อาการกำเริบ
   2. การบรรเทาอาการไม่แน่นอน
   3. การบรรเทาอาการ
   4. การบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 2 ปี)
5. ภาวะแทรกซ้อน
   1. โรคทางปอด: โรคถุงลมโป่งพองในปอด โรคปอดแฟบ โรคปอดรั่ว โรคปอดทำงานไม่เพียงพอ ฯลฯ
   2. โรคนอกปอด: โรคหัวใจปอด หัวใจล้มเหลว ฯลฯ

[ 12 ], [ 13 ]