การจำแนกโรคความดันโลหิตสูง

การจำแนกประเภทความดันโลหิตสูงในปัจจุบันนั้นอาศัยหลักการสำคัญ 2 ประการ ได้แก่ ระดับความดันของหลอดเลือดแดงและสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย ในปี 2542

การจำแนกระดับความดันโลหิตที่เสนอโดยองค์การอนามัยโลกและสมาคมความดันโลหิตสูงระหว่างประเทศ พ.ศ. 2542

หมวดหมู่	ความดันโลหิตซิสโตลิก mmHg	ความดันโลหิตไดแอสโตลิก mmHg
ความดันโลหิตที่เหมาะสม	< 20	<80
ความดันโลหิตปกติ	<130	<85
ความดันโลหิตเพิ่มปกติ	130-139	85-89

ความดันโลหิตสูง

ระดับ 1 (อ่อน)	140-159	90-99
ชายแดน	140-149	90-94
ระดับที่ 2 (ปานกลาง)	160-179	100-109
ระดับที่ 3 (รุนแรง)	มากกว่า 180	>110
ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกแยกเดี่ยว	มากกว่า 140	<90

ความดันโลหิตสูงจากมะเร็งมีลักษณะเด่นคือ SBP สูง (มากกว่า 220 มม. ปรอท) และ DBP (>130 มม. ปรอท) และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจ ระบบประสาทส่วนกลาง และไตได้รับความเสียหาย อาการของโรคจอประสาทตาเสื่อม ไตวายเรื้อรัง โรคความดันโลหิตสูงในสมอง และหัวใจห้องล่างซ้ายวายเฉียบพลันเป็นลักษณะเด่น

การจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูง (คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญจากองค์การอนามัยโลกและสมาคมความดันโลหิตสูงระหว่างประเทศ 2536 และ 2539)

ขั้นตอน	ป้าย
1	ความดันโลหิตสูงโดยไม่มีสัญญาณบ่งชี้ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย
ครั้งที่สอง	ความดันโลหิตสูงขึ้นพร้อมกับสัญญาณที่ชัดเจนของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย (หัวใจห้องล่างซ้ายโต หลอดเลือดที่จอประสาทตาตีบแคบ ไมโครอัลบูมินในเลือดหรือระดับครีเอตินินเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็น 1.2-2.0 มก./ดล. มีคราบไขมันในหลอดเลือดแดงคอโรทิด หลอดเลือดอุ้งเชิงกราน และหลอดเลือดแดงต้นขา)
ที่สาม	ความดันโลหิตสูงร่วมกับอาการแสดงของอวัยวะเป้าหมายเสียหายและอาการทางคลินิก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะขาดเลือดชั่วคราว โรคความดันโลหิตสูงในสมอง เลือดออกหรือมีของเหลวไหลออกมาพร้อมกับอาการบวมของเส้นประสาทตา ไตวาย หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง)

การจำแนกโรคความดันโลหิตสูงในเด็ก

ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 12 ปี ความดันโลหิตสูงจะถูกแบ่งออกเป็น 2 ระดับ หากค่า SBP หรือ DBP อยู่ในหมวดหมู่ที่แตกต่างกัน แสดงว่าความดันโลหิตสูงในระดับที่สูงกว่า ระดับของความดันโลหิตสูงจะถูกกำหนดในกรณีที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง และในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบำบัดด้วยยาลดความดันโลหิต

ระดับความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น

ระดับ	เกณฑ์
1	ค่าเฉลี่ยของความดันโลหิตซิสโตลิกและ/หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกจากการวัด 3 ครั้งเท่ากับหรือมากกว่าค่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 แต่จะน้อยกว่าค่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 99 + 5 มิลลิเมตรปรอท
II (หนัก)	ค่าเฉลี่ยของค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและ/หรือไดแอสโตลิกทั้งสามค่ามีค่าเท่ากับหรือมากกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 99 มากกว่า 5 มม.ปรอท

สำหรับวัยรุ่นอายุ 16 ปีขึ้นไป กลุ่มเสี่ยงจะถูกกำหนดตามเกณฑ์ที่เผยแพร่ในคำแนะนำปี 2001 ของผู้เชี่ยวชาญของสมาคมวิทยาศาสตร์โรคหัวใจแห่งรัสเซียสำหรับการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันความดันโลหิตสูง เกณฑ์สำหรับการกำหนดกลุ่มเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 มีดังต่อไปนี้

• ความเสี่ยงต่ำ - ไม่มีปัจจัยเสี่ยงและไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย
• ความเสี่ยงโดยเฉลี่ย – มีปัจจัยเสี่ยง 1-2 ประการ โดยไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย
• ความเสี่ยงสูง - มีปัจจัยเสี่ยง 3 อย่างขึ้นไป และ/หรือ มีความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง

เมื่อพิจารณาจากลักษณะของความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น (มีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งมักมีลักษณะไม่แน่นอนของความดันโลหิตสูง) การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงควรทำในวัยรุ่นอายุ 16 ปีขึ้นไปเท่านั้น ในกรณีที่ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดงหลักคงอยู่เป็นเวลา 1 ปีขึ้นไป หรือในช่วงอายุน้อยกว่านั้น โดยมีการเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย

ในความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเป้าหมาย ในความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 อวัยวะเป้าหมายหนึ่งอวัยวะขึ้นไปได้รับผลกระทบ

เกณฑ์การแบ่งกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง

ปัจจัยเสี่ยง	อวัยวะเป้าหมายเสียหาย (ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2)	อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง (ร่วมด้วย) (ความดันโลหิตสูงระยะที่ III)
ปัจจัยเสี่ยงหลัก: อายุสำหรับผู้ชาย 55 ปี, ผู้หญิง 65 ปี; การสูบบุหรี่; ระดับคอเลสเตอรอลสูงกว่า 6.5 มิลลิโมลต่อลิตร ประวัติครอบครัวมีโรคหลอดเลือดหัวใจระยะเริ่มต้น (ในผู้หญิง < 65 ปี ในผู้ชาย < 55 ปี); โรคเบาหวาน ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมที่ส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง: ระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงลดลง; ระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเพิ่มขึ้น; ไมโครอัลบูมินูเรียในโรคเบาหวาน; ระดับกลูโคสในเลือดสูง; โรคอ้วน; วิถีชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว การมีไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้น กลุ่มเสี่ยงด้านเศรษฐกิจและสังคม	การหนาตัวของผนังซ้ายของหัวใจ (ตามผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอคโคคาร์ดิโอแกรม หรือเอ็กซเรย์); โปรตีนในปัสสาวะ และ/หรือ ครีเอติเนเมีย 1.2-2.0 มก./ดล.; หลักฐานอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์ของคราบพลัคหลอดเลือดแดงแข็ง การตีบแคบทั่วไปหรือเฉพาะจุดของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา	โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดสมองแตก โรคหลอดเลือดสมองแตก โรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราว โรคหัวใจ: กล้ามเนื้อหัวใจตาย; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; การสร้างหลอดเลือดหัวใจใหม่; ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไต: โรคไตจากเบาหวาน; ไตวาย (ค่าครีเอติเนเมียสูงกว่า 2.0 มก./ดล.) โรคหลอดเลือด: การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง; โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่มีอาการ โรคจอประสาทตาเสื่อมจากความดันโลหิตสูง: เลือดออกหรือมีของเหลวไหลออก; อาการบวมของปุ่มประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]