ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การจำแนกประเภทของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน
ตรวจสอบล่าสุด: 07.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การจัดระยะของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน
ปัจจุบันยังไม่มีการยอมรับการจัดระยะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเด็กโดยทั่วไป การจำแนกประเภทที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดสองประเภท ได้แก่ การจำแนกประเภท TNM ของสหภาพต่อต้านมะเร็งนานาชาติ และการจำแนกประเภทของกลุ่มศึกษาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อลายนานาชาติ
การจำแนกประเภททางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน
จากการตรวจทางเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่ออ่อนของซาร์โคมามีลักษณะที่แตกต่างกันอย่างมาก ด้านล่างนี้คือเนื้อเยื่อมะเร็งซาร์โคมาชนิดต่างๆ และเนื้อเยื่อประเภทต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกันทางเนื้อเยื่อ
มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนยังรวมถึงเนื้องอกนอกกระดูกของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน (มะเร็งกระดูกชนิด extraosseous, มะเร็งกระดูกชนิด myxoid และมะเร็งกระดูกชนิด mesenchymal)
การวินิจฉัยแยกโรคทางสัณฐานวิทยาระหว่างเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่ใช่มะเร็งกล้ามเนื้อลายนั้นทำได้ยาก จึงต้องใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน การศึกษาภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ และการศึกษาทางไซโทเจเนติกส์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย
ประเภททางเนื้อเยื่อของเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน (ยกเว้นมะเร็งกล้ามเนื้อลาย) ไม่สามารถให้ภาพที่ชัดเจนของแนวทางการรักษาและการพยากรณ์โรคได้ เพื่อพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างประเภททางเนื้อเยื่อและพฤติกรรมของเนื้องอก กลุ่มวิจัยหลายศูนย์ POG (Pediatric Oncology Group, USA) ได้ระบุการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อ 3 ประเภทที่สามารถใช้เป็นปัจจัยในการพยากรณ์โรคในระหว่างการศึกษาวิจัยเชิงคาดการณ์ ระดับของการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อถูกกำหนดโดยดัชนีของเซลล์ ความหลากหลายของเซลล์ กิจกรรมการแบ่งเซลล์ ความรุนแรงของเนื้อตาย และการเติบโตของเนื้องอกที่รุกราน พบว่าเนื้องอกในกลุ่มที่ 3 (เกรด 3) มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ 1 และกลุ่มที่ 2
การจำแนกประเภททางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน
ผ้า |
ชนิดของเนื้องอก |
เนื้องอกของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อลาย |
มะเร็งกล้ามเนื้อลาย |
เนื้องอกของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบ |
เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบ |
เนื้องอกของเนื้อเยื่อพังผืด |
มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเด็ก |
เนื้องอกผิวหนัง |
|
เนื้องอกไฟโบรฮิสทิโอไซต์ |
มะเร็งไฟโบรไซติกฮิสติโอไซโตมา |
เนื้องอกของเนื้อเยื่อไขมัน |
ลิโปซาร์โคมา |
เนื้องอกหลอดเลือด |
หลอดเลือดมะเร็ง |
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง |
|
เนื้องอกหลอดเลือดชนิดร้ายแรง |
|
เนื้องอกหลอดเลือดชนิดเอนโดธีลิโอมา |
|
มะเร็งซาร์โคมาของคาโปซี |
|
เนื้องอกปลอกหุ้มเส้นประสาทส่วนปลาย |
เนื้องอกชวานโนมาชนิดร้ายแรง |
เนื้องอกของเนื้อเยื่อต่างๆ |
เนื้องอกมีเซนคิโมมาชนิดร้ายแรง |
เนื้องอกไทรทัน |
|
เนื้องอกของเนื้อเยื่อที่ไม่ทราบแน่ชัด |
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดซิโนเวียล |
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเอพิเทลิออยด์ |
|
เนื้อเยื่ออ่อนถุงลมมะเร็ง |
|
มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาของเนื้อเยื่ออ่อน |
|
มะเร็งเนื้อเยื่อเซลล์กลมเล็กแบบเดสโมพลาสติก |
ระดับปริญญาที่ 1
- เนื้องอกชนิดมิกซอยด์และลิโพซาร์โคมาชนิดแยกแยะได้ดี
- เนื้องอกผิวหนังชนิดผิวหนังฝังลึก
- มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดที่แตกต่างดีหรือชนิดในเด็ก
- เฮมันจิโอเพอริไซโตมาที่มีการแยกแยะได้ดี
- เนื้องอกร้ายที่สามารถแยกแยะได้ดีของปลอกประสาทส่วนปลาย
- คอนโดรซาร์โคมาชนิดไมซอยด์ที่อยู่เหนือกระดูก
- มะเร็งไฟโบรไซติกฮิสติโอไซโตมา
ระดับที่ 2
- เนื้อเยื่ออ่อนมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนไม่รวมอยู่ในกลุ่มแรกและกลุ่มที่สาม พบสัญญาณของเนื้อตายบนพื้นผิวเนื้องอกน้อยกว่า 15% กล้องจุลทรรศน์กำลังขยาย 40 เท่าแสดงภาพไมโทซิสน้อยกว่า 5 ภาพใน 10 ฟิลด์ของภาพ ไม่มีความผิดปกติในนิวเคลียสของเซลล์ มีเซลล์น้อย
ระดับที่ 3
- มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเซลล์หลายรูปร่างหรือเซลล์กลม
- เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดมีเซนไคมอลคอนโดรซาร์โคมา
- มะเร็งกระดูกชนิดที่อยู่นอกกระดูก
- เนื้องอกไทรทัน
- มะเร็งถุงลมของเนื้อเยื่ออ่อน
- เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดซิโนเวียล
- เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเอพิเทลิออยด์
- มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดเมลาโนมาชนิดเซลล์ใส (malignant melanoma of soft tissue)
- มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่ได้รวมอยู่ในกลุ่มแรก มีสัญญาณของเนื้อตายมากกว่า 15% ของพื้นผิว หรือมีตัวเลขไมโตซิสมากกว่า 5 ตัวเลขเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังขยาย x40
การจำแนกประเภท TNM
เนื้องอกขั้นต้น
- T 1 - เนื้องอกจำกัดอยู่เฉพาะอวัยวะ (เนื้อเยื่อ) ที่มันมา
- T 2 - เนื้องอกลุกลามเกินอวัยวะ (เนื้อเยื่อ)
- T 2a - เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกน้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 ซม.
- T 2b - เนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม.
- ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
- N 0 - ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณไม่ได้รับผลกระทบ
- N 1 - ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
- N x - ข้อมูลไม่เพียงพอในการประเมินการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
- การแพร่กระจายไปยังระยะไกล
- M 0 - ไม่มีการแพร่กระจายไปไกล
- M 1 - มีการแพร่กระจายไปไกล
ความสำคัญของการพยากรณ์โรคของปัจจัย TNM ได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนในเด็ก
การจำแนกประเภทเนื้อเยื่ออ่อนของซาร์โคมาโดย International Rhabdomyosarcoma Study Group ซึ่งเดิมพัฒนาสำหรับมะเร็งกล้ามเนื้อลายนั้น ปัจจุบันใช้กับเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมด โดยคำนึงถึงปริมาตรของเนื้องอกที่เหลือหลังการผ่าตัดและการมีการแพร่กระจาย
Использованная литература