การแยกม่านตา: การวินิจฉัย

การตรวจพบการแตกของม่านตาส่วนต้น

Ruptures ปฐมวัยถือเป็นสาเหตุหลักของการปลดออกม่านตาแม้ว่าอาจมีรอยร้าวรอง การระบุการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง พวกเขามีลักษณะดังต่อไปนี้

การแจกจ่าย Quadrant

• ประมาณ 60% - ในด้านบน
• ประมาณ 15% - ในด้านบน
• ประมาณ 15% - ในด้านล่างกลาง
• ประมาณ 10% - ในด้านเกรดต่ำ

ดังนั้นด้านบนเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุดของรอยแยกตาเหล่และถ้าไม่เป็นอันดับแรกต้องตรวจสอบอย่างละเอียดในภายหลัง

ประมาณ 50% ของกรณีของการปลดตาหมากรุก, discontinuities หลายสามารถตรวจพบซึ่งในส่วนใหญ่อยู่ภายใน 90 °

[1], [2], [3], [4], [5]

การกำหนดค่าของการปลดปล่อยม่านตา

ของเหลวในกระเพาะปัสสาวะปกติจะขยายไปตามทิศทางของแรงโน้มถ่วง การกำหนดค่าของม่านตา จำกัด ทางกายภาพ (serrata ร่าและแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและสำหรับการพักผ่อนม่านตาหลัก. หากช่องว่างหลักคือที่ด้านบน subretinal ของเหลวแรกที่ไหลลงมาด้านช่องว่างตามและจากนั้นเพิ่มขึ้นอีกครั้ง. ดังนั้นการวิเคราะห์การกำหนดค่าของม่านตาสามารถกำหนด สถานที่น่าจะเป็นของการแตกออกเป็นอันดับแรก

แบนที่ต่ำกว่าของเรตินาซึ่งเป็นของเหลว subretinal ขึ้นมาจากข้างขมับแสดงให้เห็นถึงความแตกแยกในช่วงครึ่งปีแรก

ความแตกแยกครั้งแรกที่เวลา 6 ชั่วโมงจะทำให้เกิดการปลดปล่อยของจอประสาทตาจากด้านล่างพร้อมกับระดับของของเหลวที่เหมาะสม

ด้วยความผิดปกติทางเรขาคณิตที่ต่ำลงเรื่อย ๆ ความแตกแยกครั้งแรกจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในแนวนอน

ถ้าเกิดการแยกตัวหลักในด้านบนของเหลวในกระเพาะปัสสาวะจะเคลื่อนที่ไปยังดิสก์เส้นประสาทเส้นประสาทจากนั้นขึ้นไปด้านข้างชั่วคราวจนถึงระดับที่แตกออก

การถอดส่วนย่อยของจอประสาทตาออกจากด้านบนแสดงให้เห็นว่ามีการแตกออกเป็นหลักที่บริเวณรอบขอบด้านบนของกอง หากของเหลวในพาราไทรอยด์ตัดผ่านเส้นแนวตั้งจากด้านบนการแตกหักครั้งแรกจะอยู่ในบริเวณ 12 ชั่วโมงขอบด้านล่างของแถบตาหมากรุกจะตรงกับด้านที่แตกออก

เมื่อวินิจฉัยการแตกออกเป็นขั้นต้นสามารถแยกรอยร้าวตามหลักการปฏิบัติในการป้องกันได้ การยืนยันของความไม่ต่อเนื่องหลักคือการอำนวยความสะดวกโดยการกำหนดค่าของการปลดออกจอประสาทตา

ลักษณะที่ปรากฏของการตัดแสงของภาคไม่ได้มีค่าวินิจฉัยในการระบุตำแหน่งของการแตกหัก อย่างไรก็ตามความคืบหน้าในการเปลี่ยนแปลงด้านวิสัยทัศน์ครั้งแรกสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษเพราะ มันสอดคล้องกับภูมิภาคของต้นกำเนิดของเรตินาออก ดังนั้นหากข้อบกพร่องของช่องมองภาพระบุไว้ในด้านบนการแบ่งอันดับแรกสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในด้านล่างของสี่เหลี่ยมมุมฉาก

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

วินิจฉัยอัลตราซาวด์

มีการตรวจอัลตราซาวนด์ B-scan สำหรับการล้างข้อมูลของสื่อด้วยความสงสัยว่ามีรอยแตกหรือแฝงเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตกเลือดที่ผ่านมาซึ่งเป็นตัวป้องกันการตรวจสอบของ fundus ในกรณีเช่นนี้อัลตราซาวนด์ช่วยแยกแยะความแตกต่างของส่วนหลังของลำไส้ออกจากส่วนที่ขาดจากเรตินา นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับการแตกหักของเรตินาได้ด้วย อัลตราซาวด์แบบไดนามิกซึ่งในการศึกษาโครงสร้างที่เกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวของลูกตาจะเป็นประโยชน์ในการประเมินความเคลื่อนไหวของกระจกตาและม่านตาในตาด้วย vitreorhinopathy

Ophthalmoscopy ทางอ้อม

ด้วยการใช้เลนส์ทึบแสงแบบออปติคอลเลนส์คอนเดนเซอร์ที่มีจุดแข็งต่างกัน ยิ่งแรงมากเท่าไรก็ยิ่งเพิ่มมากขึ้น ระยะการทำงานสั้นลงพื้นที่ในการตรวจสอบจะมากขึ้น เทคนิคการสำรวจมีดังนี้

1. นักเรียนควรได้รับการขยายตัวสูงสุด
2. ผู้ป่วยควรสงบอย่างแน่นอน
3. เลนส์จะถูกแบนตลอดเวลาในทิศทางของผู้ป่วยขนานไปกับม่านตา
4. แสดงการสะท้อนสีชมพูจากนั้นเป็นตาปู
5. หากการมองเห็นของตาปูเป็นเรื่องยากให้หลีกเลี่ยงการเคลื่อนเลนส์ไปยังดวงตาของผู้ป่วย
6. ผู้ป่วยขอให้เลื่อนตาและมุ่งหน้าไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจ

Sklerokompressiya

เป้าหมาย

Sclerocompression ช่วยเพิ่มการสร้างภาพของปริมณฑลของม่านตาก่อนหน้าไปยังเส้นศูนย์สูตรและทำให้สามารถสังเกตการณ์แบบไดนามิกได้

อุปกรณ์

1. เพื่อตรวจดูพื้นที่ของ ora serrata ตามลำดับ 12 นาฬิกาขอให้ผู้ป่วยมองลงมา คอมเพรสเซอร์ scleral วางอยู่บนผิวด้านนอกของเปลือกตาบนตามขอบของแผ่นรอยแยก
2. หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้เงยหน้าขึ้น ในเวลาเดียวกันคอมเพรสเซอร์จะถูกย้ายไปที่ส่วนหน้าของวงโคจรที่ขนานกับลูกตา
3. แพทย์จะต้องรวมรูปลักษณ์ด้วยเลนส์และคอมเพรสเซอร์ซึ่งเขาจะผลิตความดันอ่อนโยน การเยื้องหมายถึงเพลาบนฐาน คอมเพรสเซอร์ควรหันไปตามเส้นสัมผัสที่สัมพันธ์กับลูกตาเพราะ การเว้นวรรคในแนวตั้งไม่สะดวก
4. คอมเพรสเซอร์จะถูกเคลื่อนย้ายเพื่อตรวจสอบบริเวณที่อยู่ติดกันของตาปูในขณะที่ดวงตาเลนส์และคอมเพรสเซอร์ของหมอควรอยู่ในแนวเดียวกันเสมอ

บัตรม่านตา

เครื่องใช้ไฟฟ้า ด้วยภาพตาแมวทางอ้อมรูปภาพจะคว่ำลงและด้านข้างดังนั้นครึ่งบนของแผนที่จะแสดงภาพของส่วนล่างของเรตินา ในกรณีนี้ตำแหน่งด้านหลังของการ์ดที่สัมพันธ์กับตาของผู้ป่วยจะสอดคล้องกับภาพที่กลับด้านของตาปู ตัวอย่างเช่นการแบ่งรูปตัวยูเวลา 11 นาฬิกาในตาจะตรงกับ 11 ชั่วโมงบนแผนที่ เช่นเดียวกันกับพื้นที่ของ "latticular" dystrophy ระหว่าง 1 ถึง 2 ชั่วโมง

รหัสสี

• ขอบเขตของการปลดออกจากม่านตาจะถูกแยกออกจากแผ่นดิสก์เส้นประสาทไปทางด้านข้าง
• เรตินาเดี่ยวเป็นภาพสีฟ้าแบนสีแดง
• หลอดเลือดดำในม่านตาแสดงเป็นสีน้ำเงินในขณะที่หลอดเลือดแดงไม่แสดงภาพ
• รอยโรคตาแดงเป็นสีแดงด้วยโครงร่างสีน้ำเงิน; วาล์วรอยแตกม่านตาถูกทาสีฟ้า
• ผอมบางของสีแดงจุดม่านตาลายร่างสีฟ้า "ตาราง" เสื่อม - สีฟ้าลวดลายด้วยโครงสีฟ้า, สีในเรตินา - ดำ exudation ในเรตินา - เหลือง, opacities น้ำเลี้ยง (รวมทั้งเลือด) - สีเขียว

การดูเลนส์ Goldmann แบบสามกระจก

เลนส์สามโกลด์แมนน์ประกอบด้วยเลนส์หลายส่วน:

1. ส่วนกลางช่วยให้สามารถมองเสาด้านหลังได้ภายใน 30 °
2. กระจกเงาเส้นศูนย์สูตร (ใหญ่ที่สุดในรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า) ช่วยให้คุณสามารถเห็นภาพพื้นที่จาก 30 ไปยังเส้นศูนย์สูตร
3. กระจกเงา (เฉลี่ยในขนาดในรูปแบบของสี่เหลี่ยมจัตุรัส) ซึ่งจะช่วยให้เห็นภาพบริเวณจากเส้นศูนย์สูตรไปถึงเส้นผ่าศูนย์กลาง
4. กระจก Gonioskopicheskoe (ที่เล็กที่สุด, รูปโดม) อาจจะใช้สำหรับการถ่ายภาพที่รอบนอกของจอประสาทตาและปาร์ส plana จึงถือว่าถูกต้องที่มีขนาดเล็กกระจกในภูมิภาคต่อพ่วงอื่น ๆ ของจอประสาทตาได้มาพวกเขา

ส่วนตรงกลางของกระจกจะแสดงภาพแนวตั้งที่แท้จริงของส่วนหลัง เกี่ยวกับสามกระจก:

• กระจกควรอยู่ตรงข้ามกับพื้นที่ที่ตรวจสอบของม่านตา
• เมื่อดูแนวเส้นเมอริเดียนแนวตั้งภาพจะพลิกคว่ำ
• เมื่อตรวจสอบแนวนอนแนวนอนภาพจะหมุนไปในทิศทางข้างเคียง

อุปกรณ์

1. มีการกำหนดคอนแทคเลนส์เช่นใน gonioscopy
2. ลำแสงควรจะเอนเอียงเสมอยกเว้นในกรณีที่ดูเส้นแนวตั้ง
3. แกนของลำแสงจะหมุนไปเรื่อย ๆ เพื่อให้มุมเลี้ยวขวาของกระจกทุกครั้งเสมอ
4. เพื่อให้เห็นภาพทั้งสองฝอยเลนส์หมุน 360 กระจกเงาเส้นศูนย์สูตรเป็นครั้งแรกแล้วใช้กระจกเงา
5. เลนส์จะเอียงไปในทิศทางตรงกันข้ามและผู้ป่วยจะต้องมองไปในทิศทางเดียวกัน ตัวอย่างเช่นในการตรวจสอบโซนอุปกรณ์ต่อพ่วงส่วนใหญ่ตามลำดับเส้นเมอริเดียน 12 ชั่วโมง (กระจกที่ตรงกับ 6 ชั่วโมง) เลนส์จะเอียงลงและผู้ป่วยจะถูกขอให้เงยหน้าขึ้นมอง
6. ช่องกระจกใสจะผ่านการตรวจสอบผ่านเลนส์กลางโดยใช้คานแสงทั้งแนวนอนและแนวตั้งจากนั้นตรวจสอบเสาด้านหลัง

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ทางอ้อมด้วยโคมไฟตั้งฉาก

นี่เป็นวิธีการใช้เลนส์ที่มีแสงออปติคัลขนาดใหญ่ (ปกติ + 90 D และ +78 D) ซึ่งเป็นพื้นที่สำคัญในการตรวจสอบ เลนส์ถูกนำมาใช้โดยการเปรียบเทียบกับ ophthalmoscopy ทางอ้อมตามปกติ ภาพจะพลิกคว่ำลงในทิศทางแนวตั้งและด้านข้าง

อุปกรณ์

1. ความกว้างของคานควรมีขนาด 1/4 ของเส้นผ่าศูนย์กลางเต็ม
2. มุมการส่องสว่างจะถูกปรับตามแกนของระบบการมองเห็นของหลอดไฟ
3. เลนส์จะถูกวางลงทันทีที่บริเวณรอยกระสุนก่อนที่ตาของผู้ป่วย
4. ตรวจสอบการสะท้อนสีแดงจากนั้นเลื่อนกล้องจุลทรรศน์กลับไปยังภาพที่ชัดเจนของตาปู
5. ด้านล่างตาจะถูกตรวจสอบโดยการปรับค่าสวิทช์ของหลอดแนวราบในแนวนอนและแนวตั้งและเลนส์คงที่
6. ความกว้างของลำแสงสามารถเพิ่มขึ้นสำหรับมุมมองที่กว้างขึ้น
7. การเพิ่มความแข็งแรงของเลนส์จะใช้สำหรับการตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติม
8. ในระหว่างการตรวจสอบบริเวณรอบด้านควรกำหนดวิสัยทัศน์ของผู้ป่วยให้สอดคล้องกับพื้นที่ในการมองเห็นเช่นเดียวกับการฉาบด้วยแสงทางอ้อม

การตีความผล

• อารมณ์ขันของแก้วในคนหนุ่มสาวมีความสม่ำเสมอสม่ำเสมอและมีความหนาแน่นเท่ากัน
• ส่วนตรงกลางของโพรงของแก้วน้ำจะมีช่องว่างที่ว่างเปล่า (lacunae) การปิดผนึกเนื้อหาของโพรงสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นส่วนหลังของเยื่อหุ้มสมอง (pseudo-stratum of vitreous)
• ในตาที่มีเยื่อหุ้มสมอง hyaloid เดี่ยวที่แยกออกจากเนื้อเยื่อจะถูกกำหนด
• แหวนไวสส์เป็นเมฆกลมซึ่งเป็นผ้าที่มีเนื้อสีเทา ห่างจากขอบของแผ่นดิสก์ออพติคอล สัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกติของหลอดแก้ว
• การแทรกซับของเม็ดสี (ในรูปของ "ฝุ่นยาสูบ") ในส่วนหน้าของแก้วน้ำในผู้ป่วยที่มีอาการสะอิดสะเอียนของแสงประกายและความคลุมเครือในสายตาอาจทำให้เกิดรอยแตกตาเหล่ได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับปริมณฑลของเรตินา (โดยเฉพาะช่วงครึ่งบน) การรวมเป็นตัวแทนโดย macrophages ที่มีเซลล์ PES ที่ถูกทำลาย
• ความทึบแสงขนาดเล็กหลายอันในด้านหน้าของเนื้อเยื่ออ่อนหรือ retrogialoid เป็นสัญญาณของการมีเลือด
• ในมุมมองแบบกว้าง ๆ คุณสามารถตรวจสอบการแตกของเส้นศูนย์สูตรของเรตินาได้

การวินิจฉัยความแตกต่างของการปลดปล่อยม่านตา

Degenerativnyyretinoshizis

อาการ Photopsies และ opacities ลอยไม่ได้ระบุไว้เนื่องจากไม่มีแรงดึง vitreoretinal กระบวนการมักจะไม่ขยายไปยังเสาหลังดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติในทางปฏิบัติของวิสัยทัศน์และถ้าเป็นพวกเขามีลักษณะโดย scotomas แน่นอน

หลักฐาน

• เรตินามีระดับสูงนูนเรียบบางและไม่นิ่ง
• บางแผ่นด้านในของ "schizis" สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคตาอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามไม่มี retischisis ไม่มีเส้นแบ่งเขตแดนและซีสต์รองในใบด้านใน
• ในสายตาที่มี retinoschisis ตาข่ายแบ่งสามารถอยู่ในหนึ่งหรือสองชั้น

ลักษณะภายนอก

อาการ Photopsies และ opacities ลอยไม่ได้ระบุไว้เนื่องจากไม่มีแรงดึง vitreoretinal การเปลี่ยนแปลงในด้านการมองเห็นเกิดขึ้นกับกลุ่ม choroid ที่กว้างขวาง

หลักฐาน

• ความดันในถุงน้ำตาอาจต่ำมากเนื่องจากการแยกตัวของ ciliary body ออกจากกัน
• การแบ่งชั้นของ choroid จะปรากฏเป็นสีน้ำตาล, นูน, ราบรื่น, bullous ค่อนข้างคงที่ยกระดับการก่อตัว
• เส้นรอบวงของเรตินาและสาย "dentate" สามารถมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้ sclerocompression
• ระดับความสูงไม่ขึ้นไปที่เสาด้านหลังเพราะ มันถูก จำกัด ด้วยการหลอมรวมระหว่างเยื่อบุผิว suprachoroidal และ sclera ที่จุดเริ่มต้นของเส้นเลือดขอดใน scleral canals

ซินโดรมของการไหลเวียนของท่อปัสสาวะ

กลุ่มอาการของโรคไขสันหลังรูช่องคลอดเป็นภาวะที่ไม่ค่อยพบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนของ choroid เมื่อรวมกับ exudative detachment ของ retina หลังจากการแก้ปัญหาของกระบวนการ PES มักพบเห็น mottle ที่ตกค้างอยู่

อาจเกิดความผิดพลาดในการไหลเวียนของ Uveal ได้เนื่องจากอาจมีการถอดชิ้นส่วนม่านตาออกด้วยส่วนของ choroid ที่ซับซ้อนหรือเป็นเนื้องอกในวงแหวนของ

[13], [14], [15], [16]