การหักของกระดูกอัลนา: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อะไรทำให้เกิดกระดูกโอเลครานอนหัก?

การแตกหักของส่วนโอเลครานอนมักเกิดขึ้นจากกลไกการบาดเจ็บ โดยตรง (เช่น การหกล้มโดยข้อศอก) แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้จากความรุนแรงทางอ้อมด้วยเช่นกัน เช่น กระดูกหักจากการฉีกขาดจากการเกร็งกล้ามเนื้อไตรเซปส์อย่างรุนแรง หรือจากการหกล้มโดยที่มือเหยียดแขนตรงข้อศอก

อาการของกระดูกโอเลครานอนหัก

คนไข้บ่นว่ามีอาการปวดข้อและข้อผิดปกติ

การวินิจฉัยกระดูกโอเลครานอนหัก

ความทรงจำ

การตรวจและตรวจร่างกาย

รูปร่างของข้อต่อจะเรียบเนียนขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำและภาวะข้อบวม การคลำจะเผยให้เห็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่กระดูกหัก ในกรณีที่กระดูกเคลื่อน จะพบรอยบุ๋มคล้ายรอยแยกซึ่งทอดขวางไปตามแกนยาวของกระดูก รูปสามเหลี่ยมและแนวพ็อตเตอร์ได้รับความเสียหาย การเคลื่อนไหวของข้อศอกจะถูกจำกัดเนื่องจากความเจ็บปวด ในกระดูกหักที่มีการเคลื่อน การเหยียดตัวจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก เนื่องจากกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคิอิมีส่วนเกี่ยวข้อง

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันด้วยเอกซเรย์ที่ฉายเป็นสองส่วน โดยส่วนด้านข้างจะฉายในขณะที่ข้อศอกงออยู่

[ 1 ], [ 2 ]

การรักษาอาการกระดูกโอเลครานอนหัก

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในการรักษาแบบผู้ป่วยนอกและที่บ้าน จะรักษาการหักของส่วนโอเลครานอนโดยไม่ต้องเคลื่อนย้ายชิ้นส่วน

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับกระดูกโอเลครานอนหัก

ในกรณีที่กระดูกโอเลครานอนหักโดยที่ชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อน ให้ฉีดสารละลายโพรเคน 1-2% จำนวน 10 มล. เข้าที่บริเวณกระดูกหัก งอข้อศอกเป็นมุม 90-100° ตั้งปลายแขนให้อยู่ในตำแหน่งระหว่างการหงายและหงายมือ มืออยู่ในตำแหน่งที่ได้เปรียบทางการทำงาน ตรึงตำแหน่งที่ได้โดยใช้เฝือกพลาสเตอร์ตั้งแต่ส่วนบนของไหล่ถึงข้อต่อกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้นจึงเริ่มการรักษา ฟื้นฟู และย้ายเฝือกพลาสเตอร์ไปยังเฝือกแบบถอดออกได้อีก 1-2 สัปดาห์

ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักแบบแตกละเอียดหรือกระดูกหักที่มีชิ้นส่วนแยกออกจากกันอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในกรณีกระดูกหักแบบแตกละเอียดหรือกระดูกหักที่มีชิ้นส่วนแยกออกจากกัน แพทย์จะใช้กลวิธีดังต่อไปนี้ โดยทำการใส่เฝือกแบบปิดด้วยมือภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ โดยให้ข้อศอกเหยียดออกเพื่อคลายกล้ามเนื้อ หากใส่เฝือกได้สำเร็จ แพทย์จะตรึงแขนขาไว้ในท่าที่ไม่เหมาะสมต่อการใช้งาน (เหยียดออก) โดยใช้เฝือกพลาสเตอร์ด้านหลังเป็นเวลา 4-5 สัปดาห์ จากนั้นแพทย์จะเริ่มการรักษาฟื้นฟู และย้ายเฝือกไปยังเฝือกแบบถอดออกได้อีก 1-2 สัปดาห์

การรักษาทางศัลยกรรมกระดูกหักที่โอเลครานอน

การแตกของกระดูกโอเลครานอนที่ไม่เรียงกันจะขัดขวางความสอดคล้องกันและนำไปสู่การจำกัดการทำงานของข้อศอกอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งใหม่แบบเปิด หากชิ้นส่วนยังคงเคลื่อนออกจากกัน 0.5 ซม. หรือมากกว่านั้น การรักษาด้วยการผ่าตัดก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกัน ชิ้นส่วนโอเลครานอนจะถูกตรึงไว้กับฐานด้วยไหมเย็บ (ไหม ลวด) หรือสกรูยาว ซึ่งจะต้องเจาะทะลุชั้นเปลือกนอกของพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกอัลนา จะดีกว่าหากตรึงเพิ่มเติมด้วยห่วงลวดที่สอดขวางผ่านกระดูกอัลนา ซึ่งคล้ายกับห่วงลวดในการผ่าตัดของเวเบอร์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เราได้ทำห่วงจากวัสดุเย็บที่ทนทานและดูดซึมช้า ซึ่งช่วยขจัดความจำเป็นในการแทรกแซงซ้ำๆ

การสังเคราะห์กระดูกของโอเลครานอนสามารถทำได้ด้วยแผ่นโลหะ การสังเคราะห์กระดูกจะต้องมีเสถียรภาพ ไม่จำเป็นต้องตรึงจากภายนอก และสามารถขยับข้อศอกได้ทันทีหลังการผ่าตัด

ในกรณีของกระดูกหักแบบแตกละเอียด ชิ้นส่วนกระดูกทั้งหมดจะถูกนำออกและเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์จะถูกยึดไว้ที่กระดูกอัลนา

แขนขาจะถูกตรึงด้วยเฝือกพลาสเตอร์ในตำแหน่งงอข้อศอกเป็นมุม 90-100° เป็นเวลา 4 สัปดาห์อย่างถาวร และใส่เฝือกแบบถอดได้ไว้ 1-2 สัปดาห์ อาจคลอดบุตรได้หลังจาก 8-10 สัปดาห์ โดยถอดเครื่องตรึงโลหะออก 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด หลังจากยืนยันการเชื่อมข้อด้วยรังสีเอกซ์แล้ว

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

ความสามารถในการทำงานจะกลับมาเป็นปกติหลังจาก 6-8 สัปดาห์ ในกรณีอื่น ๆ อนุญาตให้ทำงานได้หลังจาก 8-10 สัปดาห์

[ 3 ]