การแตกหักของกรามบน

การแตกหักของขากรรไกรบนมักจะผ่านหนึ่งในสามสายโดยทั่วไปของความต้านทานน้อยที่สุดที่อธิบายโดย Le Forus: บนกลางและล่าง พวกเขาเรียกว่าเส้น Le Fora (Le Fort, 1901).

• Ле สำหรับผม - บรรทัดด้านล่างมีทิศทางจากฐานของรูรับลูกแพร์ตามแนวนอนและกลับไปที่กระบวนการ pterygoid ของกระดูกกระดูกเชิงกราน ประเภทของการแตกหักครั้งนี้เป็นครั้งแรกที่ Geren อธิบายเขาได้กล่าวถึงในงานของเขาโดย Le Fort และการแตกหักตามแนวล่างควรเรียกว่า Geren-Le Fora fracture.
• Ле สำหรับ II - กลางเส้นวิ่งตามขวางกระดูกจมูกด้านล่างของวงโคจร infraorbital ขอบและต่อไปแก้ม - ขากรรไกรร่วมและ pterygoid กระบวนการกระดูก sphenoid.
• Ле สำหรับ III - เส้นบนของความแข็งแรงน้อยที่สุดผ่านไปในทิศทางตามขวางผ่านฐานของกระดูกจมูกด้านล่างของวงโคจรขอบด้านนอกโค้งซอมบี้และกระบวนการ pterygoid ของกระดูก sphenoid.

ในกรณีของการแตกหักตามแนว Le Fort I เฉพาะส่วนโค้งทางทันตกรรมของขากรรไกรบนเป็นมือถือพร้อมกับกระบวนการเพดานปาก ที่รอยร้าวชนิด Le Fort II - ทั้งบนกรามและจมูกและในกรณีของการแตกหักของ Le Fort ประเภท III - ขากรรไกรบนพร้อมกับจมูกและแก้มกระดูก การเคลื่อนย้ายนี้สามารถทำได้ทั้งแบบด้านเดียวและแบบสองด้าน ด้วยการแตกหักของขากรรไกรบนเพียงเล็กน้อยการเคลื่อนไหวที่เปราะบางน้อยกว่าการทวิภาคี.

รอยแตกของกรามบนโดยเฉพาะตามแนวของ Les Fores III, มักจะมาพร้อมกับความเสียหายให้กับฐานของกะโหลกศีรษะ concussions, bruises หรือการบีบอัดของสมอง ความเสียหายต่อเนื่องกับกรามและสมองมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่รุนแรงและรุนแรง: การกระแทกบนใบหน้าการบีบอัดการตกเหยื่อตกจากที่สูง สภาพของผู้ป่วยที่มีกระดูกหักของขากรรไกรบนจะเลวร้ายลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อแผลผนัง paranasal รูจมูกหลอดลมจมูกหูชั้นกลางเยื่อหุ้มสมองของแอ่งกะโหลกหน้าในการเชื่อมของกระดูกจมูกของเธอผนังไซนัสหน้าผาก เป็นผลให้การแตกหักของผนังไซนัสหรือตาข่ายเขาวงกตสามารถเกิดขึ้นได้ถุงลมโป่งพองเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในวงโคจรหน้าผากแก้มซึ่งแสดงออก crepitation ลักษณะอาการ มักพบการบดหรือการแตกหักของเนื้อเยื่ออ่อนบนใบหน้า.

[1],

อาการของการแตกหักของกรามบน

หักฐานกะโหลกศีรษะพร้อมกับอาการ "จุดเลือด" Subconjunctival suffuziey (krovepropityvaniem) retroaurikulyarnoy ห้อ (แตกหักกลางแอ่งกะโหลก) และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง liquorrhea เลือดออกจากหูและจมูกที่ฟังก์ชั่นการด้อยค่าของเส้นประสาทสมองและความผิดปกติ obschenevrologicheskimi ส่วนใหญ่มักจะเกิดความเสียหายสาขา trigeminal, ใบหน้าและกล้ามเนื้อเส้นประสาท (ขาดทุนประสาทปวดใบหน้าบกพร่องเมื่อมีการย้ายดวงตาหรือด้านข้างและ t. D. )

ค่าวินิจฉัยที่สูงคืออัตราการพัฒนาของเม็ดเลือดแดง:รวดเร็ว - ระบุถึงต้นกำเนิดในประเทศและช้า - ภายใน 1-2 วัน - โดยทั่วไปสำหรับการตกเลือดทางอ้อมและลึกนั่นคือการแตกหักของฐานของกะโหลกศีรษะ

การวินิจฉัยโรคของกระดูกหักของขากรรไกรบนเพื่อญาติที่ต่ำกว่าแผลที่ขากรรไกรเป็นปัญหาที่ซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากพวกเขามักจะมาพร้อมกับเนื้อเยื่ออ่อนบวม (เปลือกตาแก้ม) และตกเลือดคั่นระหว่างการเติบโตอย่างรวดเร็ว

อาการโดยทั่วไปของการแตกหักของขากรรไกรบน:

1. การยืดตัวหรือราบเรียบของส่วนตรงกลางของใบหน้าเนื่องจากการเคลื่อนย้ายขากรรไกรที่ถูกตัดออกไปด้านในหรือด้านใน (ถอยหลัง)
2. ความรุนแรงเมื่อพยายามจะปิดฟัน
3. สบฟัน;
4. มีเลือดออกจากจมูกและปาก

หลังมีการออกเสียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเกิดกระดูกหักตามแนวเลอฟอร์ตที่สาม นอกจากนี้มักจะหักของขากรรไกรบนได้รับผลกระทบจึงทำให้มันยากที่จะตรวจสอบอาการหลักของการแตกหักของกระดูกใด ๆ - กระดูกเศษรางและการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา ในกรณีเช่นนี้การวินิจฉัยสามารถช่วยแฟบของกลางใบหน้าสบฟันและขั้นตอนในอาการที่ตรวจพบโดยขอบซ็อกเก็ตคลำของโหนกซุ้มและโหนกแก้ม-ถุงสันเขา (ชุมทางของกระบวนการโหนกแก้มของขากรรไกรบนและขั้นตอนการ maxillary ของกระดูกโหนกแก้ม) และเกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของการก่อตัวของกระดูก .

เพื่อเพิ่มความถูกต้องของการวินิจฉัยของกระดูกหักบนของกรามหนึ่งควรคำนึงถึงความเจ็บปวดที่ palpation ของจุดต่อไปนี้สอดคล้องกับพื้นที่ของการขยายตัวที่เพิ่มขึ้นและการบีบอัดของกระดูก:

1. บนจมูก - ที่ฐานของรากของจมูก;
2. จมูกล่าง - ที่ฐานของกะบังจมูก
3. supraorbital - บนขอบด้านบนของวงโคจร;
4. extraorbital - ที่ขอบด้านนอกของวงโคจร
5. infraorbital - บนขอบล่างของวงโคจร;
6. โหนกแก้ม;
7. โค้ง - ซุ้มประตู;
8. tuberal - บนเนินเขาของกรามบน
9. แก้ม - โพรง - เหนือพื้นที่ของฟันบน 7;
10. สุนัข;
11. เพดานปาก (จุดจะเห็นได้จากด้านข้างของปาก)

อาการที่เกิดจากการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนของขากรรไกรบนและ "ฟ้าลอย" สามารถระบุดังนี้นิ้วของมือข้างขวาของเขาแพทย์คว้ากลุ่มด้านหน้าของฟันและเพดานปากและมือซ้ายของเขาวางบนแก้มจากภายนอก; จากนั้นจะทำให้การโยกโยกเยกง่ายขึ้นไปข้างหน้าและลง เมื่อเกิดการแตกหักแล้วการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนจะไม่สามารถกำหนดได้ในลักษณะนี้ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นที่จะต้องจับตากระบวนการ pterygoid ของกระดูกที่เป็นรูปลิ่ม ทำให้ผู้ป่วยมักจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างยิ่งสำหรับการเกิดกระดูกหักตามเส้นเลอฟอร์ต II และ III พร้อมบางครั้งข้างแตกหักอาการข้างต้นฐานกะโหลกตาข่ายเขาวงกตของกระดูกจมูกซ็อกเก็ตผนังลดลงและกระดูกโหนกแก้ม

ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บบริเวณส่วนบนและหน้าผากมีโอกาสเกิดการแตกหักของผนังของรูจมูกส่วนล่างกรามล่างและกระดูกโหนกแก้มเขาวงกตตาข่ายและกามโรคของจมูกเป็นไปได้ กระดูกขากรรไกรกระดูกกระดูกตับอ่อนของจมูกและกระดูกอ่อนทำให้เกิดการฉีกขาดรุนแรงและอาการน้ำส้มสายชูจากจมูกและหูอาจปรากฏขึ้น

การรวมกันของการเกิดกระดูกหักของขากรรไกรบนมีแผลบาดเจ็บไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในกรณีส่วนใหญ่ของประจักษ์ทางการแพทย์อย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการของบรรทุกซึ่งกันและกันและเพดาน ผู้ป่วยที่มีการรวมกันนี้ควรจะถือว่าเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยบำบัดน้ำเสียไม่เพียง แต่ในภูมิภาคใบหน้า แต่ยังอยู่ในศูนย์อื่น ๆ ความเสียหายแปลระยะไกล (เนื่องจากการติดเชื้อแพร่กระจาย) รวมทั้งภาคเอกชนที่มีการเชื่อมต่อทางกายวิภาคโดยตรง มีขากรรไกรช่องปากช่องปาก

ในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีกระดูกขากรรไกรบนมีแผลอักเสบที่บาดแผลมากขึ้นหรือน้อยกว่าของเส้นประสาท infraorbital ของเส้นประสาทไตรกลีเซต ในบางกรณีความวุ่นวายทางไฟฟ้าในระยะยาวของฟันบริเวณด้านข้างของการบาดเจ็บยังคงมีอยู่

กำหนดให้การตรวจสอบวินิจฉัยที่สำคัญโดยการคลำผิดปกติวงโคจรขอบ (ที่ยื่นออกมาขั้นตอนเหมือน) สะอื้น-ถุงสันเขาข้อต่อ Naso-ล่างและการเปลี่ยนแปลงที่ขอบของการถ่ายภาพรังสีขากรรไกรบนในแนวแกนและหน้าผากประมาณการที่

ผลของการแตกหักของขากรรไกร

ผลลัพธ์ของการเกิดกระดูกหักกรามขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอายุและก่อนหน้านี้ได้รับบาดเจ็บที่ได้รับผลกระทบสภาพทั่วไปของการมีกลุ่มอาการของการบรรทุกรวมสถานการณ์สิ่งแวดล้อมในพื้นที่ของถิ่นที่อยู่ถาวรของเหยื่อนั้น (GP Ruzin, 1995) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องของความไม่สมดุลของแร่ธาตุในน้ำและอาหาร ดังนั้นตาม GP Ruzina ที่อาศัยอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของภูมิภาค Ivano-Frankivsk สำหรับกระดูกหักและธรรมชาติของการตรวจสอบกระบวนการเผาผลาญอาหารที่มีเหมือนกันเกือบและถือได้ว่าเป็นที่ดีที่สุดและในภูมิภาคอามูร์ของการฟื้นฟูของเนื้อเยื่อกระดูกและปฏิกิริยาการเผาผลาญช้าลง ความถี่และลักษณะของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการปรับตัวของแต่ละบุคคลในพื้นที่ ตัวชี้วัดที่ใช้กับพวกเขาดัชนีตอบสนองการอักเสบ (IVR) ดัชนีการเผาผลาญ (MI) ดัชนีการงอก (RI) - ช่วยให้คุณสามารถวิเคราะห์ชุดของการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ศึกษาแม้ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงแต่ละของพวกเขาไม่ได้ไปไกลกว่าบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา ดังนั้นการใช้ดัชนีของ IOM, มิชิแกนและ RI ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะคาดการณ์แน่นอนของการแตกหักการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการอักเสบและติดเชื้อเป็นผู้ป่วยที่มีระบบการปกครองการรักษาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการเผาผลาญอาหาร, การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการตรวจสอบคุณภาพของการรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะบัญชีของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมภายนอก ตัวอย่างเช่นสำหรับภูมิภาค Ivano-Frankivsk ค่าที่สำคัญของดัชนี ได้แก่ IWR - 0.650, MI - 0.400, RI - 0.400 เมื่อได้รับตัวเลขที่ต่ำกว่าจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการแก้ไข การเพิ่มประสิทธิภาพการเผาผลาญอาหารไม่จำเป็นต้องใช้เมื่อ IVR> 0.6755, MI> 0.528, RI> 0.550 ผู้เขียนพบว่าในส่วนต่างๆของค่าดัชนีอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสุขภาพและสภาพทางภูมิศาสตร์และ biogeochemical ที่จะต้องนำมาพิจารณาในการวิเคราะห์ของพวกเขา ดังนั้นในภูมิภาคอามูร์ค่าเหล่านี้ต่ำกว่าใน Ivano - Frankivsk นั่นคือเหตุผลที่การประเมินผลของ IOM, มิชิแกนและโรตารีสากลร่วมกับการตรวจทางคลินิกและรังสีของผู้ป่วยจะดำเนินการกอบออกมาใน 2-4 วันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ - การระบุเริ่มต้นระดับของศักยภาพการปฏิรูปและวัตถุประสงค์การรักษาด้วยการแก้ไขให้ถูกต้อง 10-12 วันที่ - ที่จะชี้แจง ดำเนินการรักษาในวันที่ 20-22 เพื่อวิเคราะห์ผลของการรักษาและทำนายลักษณะของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ตาม GP Ruzina ในพื้นที่ที่มีการป้องกันและเงื่อนไขอึดอัดและการปรากฏตัวของความไม่สมดุลของส่วนประกอบของแร่ธาตุและกรดอะมิโนกรดของโปรตีนในการปรับตัวเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาที่ซับซ้อน ได้แก่ anabolic และ adaptogens ในบรรดาปัจจัยทางกายภาพที่ใช้กันทั้งหมดผลกระทบที่เด่นชัดที่สุดคือการกระทำด้วยรังสีเลเซอร์

จากผลการวิจัยของเขาผู้เขียนสรุปได้ดังนี้

1. แนะนำให้ใช้การทดสอบที่ระบุลักษณะของกระบวนการเผาผลาญอาหารและกระบวนการซ่อมแซม: ดัชนีการอักเสบ (IWR) ดัชนีการเผาผลาญ (MI) ดัชนีการฟื้นฟู (RI)
2. ด้วย HDI ต่ำกว่า 0.675 การใช้ยาปฏิชีวนะเกี่ยวกับกระดูกจะต้องมีค่า HDI สูงกว่า 0.675 เมื่อมีการตรึงเวลาที่เหมาะสมและเพียงพอการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมจะไม่ถูกระบุ
3. ที่ MI และ RI มีค่าน้อยกว่า 0.400 จำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยการรวมยาและยาที่ซับซ้อนซึ่งกระตุ้นการเผาผลาญโปรตีนและแร่ธาตุ
4. ที่ดัชนี IWR ต่ำการใช้กระบวนการระบายความร้อนในท้องถิ่น (UHF) จะถูกห้ามใช้ก่อนที่จะมีการแก้ปัญหาหรือการระบายความร้อนของการอักเสบ
5. ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกแตกบริเวณขากรรไกรในสภาวะทางการแพทย์และภูมิศาสตร์ที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการปรับตัวควรกำหนด adaptogens, anabolics และ antioxidants
6. เพื่อลดการแทรกซึมและลดระยะเวลาในการเกิดอาการปวดอย่างรวดเร็วควรใช้การฉายรังสีด้วยเลเซอร์ใน 5-7 วันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ
7. เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่มีการแตกหักของกรามล่างลดระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลมีความจำเป็นต้องจัดระเบียบตู้พักฟื้นและความต่อเนื่องในทุกขั้นตอนของการรักษา

ในการให้ทันเวลาผลการแตกหักก่อนโรงพยาบาลการแพทย์และขากรรไกรดูแลพิเศษในผู้ใหญ่ที่ดี ยกตัวอย่างเช่น VF chistyakov (1980) ใช้ช่วงของสารต้านอนุมูลอิสระในการรักษาที่ไม่ซับซ้อน-tion ของกระดูกหักของขากรรไกรล่างที่ได้รับสามารถที่จะลดระยะเวลาในการเข้าพักของผู้ป่วยในโรงพยาบาล 7.3 เตียงวันและวลาดิเมีย Lysenko (1993) สำหรับการรักษากระดูกหักเปิด t. E. ติดเชื้อจงใจจุลินทรีย์ในช่องปากโดยใช้ nitazola โฟมสเปรย์ intraorally ลดลงร้อยละ osteomyelitis บาดแผลใน 3.87 ครั้งและลดระยะเวลาของการใช้ยาปฏิชีวนะ ตาม Malikova เอสเค (1983) โดยการเปรียบเทียบภาพ x-ray ของกระบวนการของขากรรไกรล่างฟื้นฟูซ่อมแซมตัวชี้วัด autoradiographic กำหนดรูปแบบที่แปลกประหลาดในการเผาผลาญของกระดูก: เพิ่มความเข้มของการรวมตัวของสารกัมมันตรังสีไอโซโทปที่³² P และ⁴⁵ Ca ในขากรรไกรล่างงอกกระดูกเสียหายจะมาพร้อมกับรังสี เว็บไซต์การตกตะกอนในส่วนเทอร์มินัล การดูดซึมการเปลี่ยนแปลงเภสัชรังสีดำเนินการในสองขั้นตอนความเข้มข้นสูงสุดของสารที่มีป้ายกำกับของ³² P และ⁴⁵ Ca ในเขตที่ได้รับบาดเจ็บ ในฐานะที่เป็นฟิวชั่นของเศษกระดูกที่หักขากรรไกรล่างของระดับความเข้มของการรวมไอโซโทป³² P, ⁴⁵ Ca ในเขตความเสียหายเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นสูงสุด osteotropic สารกัมมันตรังสีในส่วนท้ายของชิ้นส่วนที่มีการตั้งข้อสังเกตใน 25 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บขากรรไกร การสะสมของธาตุแมโครและในส่วนท้ายของต่ำเศษกระดูกขากรรไกรมีลักษณะเฟส ประเด็นความเข้มข้นของแร่ลิฟท์เห็นครั้งแรกในวันที่ 10-25, 40-60 ในวันที่สอง ในขั้นตอนต่อมาของการฟื้นฟูซ่อมแซม (120 วัน), แลกเปลี่ยนแร่ในเขตของการแตกหักเริ่มต้นที่จะค่อยๆเข้าใกล้พารามิเตอร์ปกติและเป็นวันที่ 360 วันที่เป็นปกติอย่างเต็มที่ซึ่งสอดคล้องกับขั้นสุดท้ายแคลลัสกระบวนการปรับเชื่อมต่อชิ้นส่วนของขากรรไกรล่าง ผู้เขียนพบว่าเวลาที่เหมาะสมและถูกต้องเศษเปรียบเทียบกายวิภาคและน่าเชื่อถือตรึงการดำเนินงาน (เช่นกระดูกเย็บ) นำไปสู่ต้น (25 วัน) กระดูกฟิวชั่นเศษฟื้นฟูล่าง (หลังจาก 4 เดือน) โครงสร้างปกติของกระดูกที่จัดตั้งขึ้นใหม่และการศึกษาของทางชีวเคมี และวิธีการสเปกตรัมของการสืบสวนในการเปรียบเทียบกับข้อมูลทางสัณฐานวิทยาและ autoradiographic แสดงให้เห็นว่าระดับของความอิ่มตัวของจุลภาคแร่ธาตุข้าวโพดค่อยๆลาด มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก

ในกรณีของความล่าช้าในการใช้งานของการรักษาที่ซับซ้อนอาจเกิดขึ้นที่กล่าวถึงและภาวะแทรกซ้อนอักเสบอื่น ๆ (ไซนัสอักเสบ, โรคไขข้อโยกย้าย granuloma et al.) ความเป็นไปได้ของการก่อตัวของข้อเท็จลักษณะของใบหน้าเสียโฉมเครื่องสำอางเคี้ยวบกพร่องและฟังก์ชั่นในการพูด, การพัฒนาของโรคอื่น ๆ ลักษณะที่ไม่ใช่การอักเสบที่ต้องซับซ้อนและ การรักษาระยะยาว

มักเกิดอาการกระดูกสันหลังหลายซี่ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่เป็นโรคชราเนื่องจากมีความล่าช้าในการหลอมเหลวข้อผิดพลาดข้อผิดพลาดเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อเป็นต้น

ในบางกรณีสำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนบาดแผลต้องใช้ขาเทียมที่ซับซ้อนตามธรรมชาติของการทำงานและความผิดปกติของกายวิภาคและเครื่องสำอางเช่นเดียวกับการดำเนินงานการกู้คืน (osteoplasty, refracture และ osteosynthesis ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมและ t. D. )

การวินิจฉัยการแตกหักของกรามบน

การวินิจฉัยรอยร้าวของกรามบนมักจะมีความซับซ้อนมากเนื่องจากรังสีเอกซ์ในการฉายด้านข้างจะได้รับการแบ่งชั้นของกระดูกขากรรไกรสองอัน ดังนั้นรังสีเอกซ์ของกรามบนมักจะทำเฉพาะในการฉายรังสี (การสำรวจทางรังสีเอกซ์) ในขณะที่ความสนใจควรจะจ่ายให้กับรูปทรงของสันเขาสเกลเลนเวล ขอบ infraorbital และขอบของ sinuses ทรวงอก การแตกหัก (kinks และ zigzags) บ่งบอกถึงการแตกหักของกรามบน

การแยกด้วยกะโหลกศีรษะ (การแตกหักตามแนว Le Fort III) การถ่ายภาพรังสีของโครงกระดูกใบหน้าในการฉายแกนเป็นความช่วยเหลือที่ดีในการวินิจฉัย ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาประสบความสำเร็จในการใช้เอกซเรย์และการถ่ายภาพรังสีเอกซ์

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีเทคโนโลยีการตรวจวินิจฉัยดังกล่าว (computer, magnetic resonance imaging) ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยความเสียหายได้ทั้งในด้านใบหน้าและสมอง ดังนั้น Y. Raveh et al. (1992), T. Vellemin, I. มาริโอ (1994) แบ่งรอยร้าวของหน้าผาก, maxillary, latticed กระดูกโคจรเป็นสองประเภทและหนึ่ง subtype - (1a) ประเภทแรกพวกเขารวมถึงการหักกระดูกหน้าผากและกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานโดยไม่ทำลายกระดูกฐานกะโหลกศีรษะ ใน subtype 1a ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผนังลำไส้ของช่องท้องและการบีบอัดของเส้นประสาทตาจะถูกแนบไปด้วยเช่นกัน

ประเภท II ประกอบด้วยหน้าผาก - naso - latticework และ medial - orbital fractures ที่เกี่ยวข้องกับฐานของกะโหลกศีรษะ; ประเด็นชิ้นส่วนที่เสียหายของภายในและภายนอกใบหน้าและกะโหลกศีรษะกระจัดในกะโหลกศีรษะของผนังด้านหลังของโพรงอากาศหน้าผากฐานกะโหลกศีรษะด้านหน้าผนังด้านบนของวงโคจรที่กระดูกขมับและหลัก sella พื้นที่; มีร้าวของ dura mater ในประเภทของการบาดเจ็บนี้เกิดขึ้น liquorrhea ยื่นออกมา hernial ของเนื้อเยื่อสมองจากช่องว่างการแตกหักที่จะเกิดขึ้นกับ telekantus สองด้าน interorbit พื้นที่การแพร่กระจายถูกบีบและความเสียหายจักขุประสาท

เช่นการวินิจฉัยที่มีรายละเอียดของการบาดเจ็บศีรษะและใบหน้าที่ซับซ้อนช่วยให้ 10-20 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บในการเปรียบเทียบเศษกระดูกฐานกะโหลกศีรษะและใบหน้าพร้อมกันทำให้มันเป็นไปได้ที่จะร่นระยะเวลาเข้าพักในโรงพยาบาลและภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับความเดือดร้อน

[2], [3]

ช่วยผู้ประสบภัยจากการบาดเจ็บที่บริเวณขากรรไกรล่าง

การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูรูปแบบและรูปแบบที่หายไปให้เร็วที่สุด การแก้ปัญหาของงานนี้รวมถึงขั้นตอนหลักต่อไปนี้:

1. การเปรียบเทียบชิ้นส่วนที่พลัดถิ่น,
2. การจัดตำแหน่งให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
3. การกระตุ้นการงอกของเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณแตกหัก
4. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ (โรคกระดูกข้อเสื่อม, ข้อเทียม, โรคไซนัสอักเสบ, แผลพุพองหรือฝีเป็นต้น)

เฉพาะขากรรไกรแตกหักดูแลควรจะให้ในวันที่เก่าแก่ที่สุด (ในไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ) ลดลงเป็นเวลาที่เหมาะสมและเศษยึดให้เงื่อนไขที่ดีขึ้นสำหรับกระดูกงอกและการรักษาของเนื้อเยื่อในช่องปากเสียหายนุ่มและยังนำไปสู่การหยุดเลือดออกหลักและป้องกันการพัฒนาของ ภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบ

การให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อด้วยการบาดเจ็บที่บริเวณช่องทแยงมุมควรให้ความต่อเนื่องของมาตรการทางการแพทย์ตลอดเส้นทางของผู้เสียหายจากสถานที่เกิดเหตุไปยังสถานพยาบาลที่ต้องอพยพไปยังจุดหมายปลายทาง ขอบเขตและลักษณะของการให้ความช่วยเหลืออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในที่เกิดเหตุการจำหน่ายข้าราชการและสถาบันทางการแพทย์

แยกแยะความแตกต่าง:

1. การปฐมพยาบาลซึ่งเป็นโดยตรงในที่เกิดเหตุสุขาภิบาลโพสต์และดำเนินการโดยผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ (ในความช่วยเหลือตนเองหรือช่วยเหลือซึ่งกันและกัน), แพทย์, เป็นระเบียบทางการแพทย์;
2. การดูแลก่อนการรักษาพยาบาลโดยผู้ช่วยทางการแพทย์หรือพยาบาลที่มีเป้าหมายในการเสริมมาตรการปฐมพยาบาล
3. ความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกซึ่งควรจะกระทำภายใน 4 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ได้รับบาดเจ็บถ้าเป็นไปได้ (ในโรงพยาบาลในพื้นที่ชนบทที่สถานีอนามัยสถานีรถพยาบาล);
4. การผ่าตัดรักษาที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งควรจัดให้อยู่ในสถานพยาบาลไม่ช้ากว่า 12-18 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ
5. การดูแลเฉพาะทางซึ่งควรจัดให้อยู่ในสถาบันเฉพาะภายในหนึ่งวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ระยะเวลาในการให้ความช่วยเหลือประเภทต่างๆมีความเหมาะสมที่สุด

[4], [5], [6], [7], [8],

การปฐมพยาบาลที่เกิดเหตุ

ผลที่ได้จากการรักษาผู้บาดเจ็บที่บริเวณช่องทแยงมุมขึ้นอยู่กับคุณภาพและความรวดเร็วในการปฐมพยาบาล จากองค์กรที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับสุขภาพไม่เพียง แต่บางครั้งชีวิตของผู้ตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดภาวะเลือดออกหรือการสำลัก บ่อยครั้งที่หนึ่งในคุณสมบัติหลักของการบาดเจ็บของบริเวณขากรรไกรเป็นความแตกต่างระหว่างประเภทของเหยื่อกับความรุนแรงของแผล คุณลักษณะนี้ต้องให้ความสำคัญกับประชากรการทำงานด้านสุขาภิบาลและการศึกษา (ในระบบกาชาดระหว่างการเรียนเกี่ยวกับการป้องกันพลเรือน)

บริการทางการแพทย์ควรให้ความสำคัญกับการฝึกอบรมในการปฐมพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุตสาหกรรมที่มีการบาดเจ็บสูง (การทำเหมืองแร่เกษตรกรรม ฯลฯ )

เมื่อให้ความช่วยเหลือครั้งแรกที่ผู้เสียหายที่เกิดเหตุในครั้งแรกที่จะต้องได้รับตำแหน่งเตือนสำลัก t. อีวางอยู่บนด้านข้างของเขาหัวของเขาหันไปด้านข้างหรือคว่ำหน้าลงได้รับบาดเจ็บ จากนั้นควรใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อไปกับแผล ในกรณีที่เกิดแผลไหมของสารเคมีบนใบหน้า (กรดหรือดาง) ใหทําการลางพื้นผิวที่เผาโดยทันทีดวยน้ําเย็นเพื่อขจัดสิ่งตกค้างของสารที่ทําใหเกิดการไหม

หลังจากได้รับการปฐมพยาบาลในสถานที่เกิดเหตุ (สุขาภิบาล) ผู้ป่วยจะถูกอพยพไปยังจุดช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ได้รับการปฐมพยาบาลโดยเจ้าหน้าที่พยาบาล

ผู้ป่วยหลายรายที่เป็นแผลจากบริเวณขากรรไกรจะสามารถเข้าถึงตำแหน่งทางการแพทย์ที่อยู่ใกล้กับที่เกิดเหตุได้โดยอิสระ (ศูนย์สุขภาพของโรงงานโรงงาน) ผู้บาดเจ็บที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระจะถูกส่งไปยังสถาบันทางการแพทย์ตามหลักเกณฑ์ในการป้องกันการขาดอากาศหายใจและการตกเลือด

การดูแลก่อนการรักษาทางการแพทย์สำหรับการบาดเจ็บที่บริเวณช่องทแยงมุมสามารถจัดหาได้โดยบุคลากรทางการแพทย์โดยเฉลี่ยที่ถูกเรียกเข้าฉาก

[9]

การปฐมพยาบาล

เช่นเดียวกับความช่วยเหลือเร่งด่วนช่วยบ่งชี้ที่สำคัญในสถานที่ที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับโพสต์สุขาภิบาลในการโพสต์สุขภาพ, แพทย์และ feldshersko - ตำแหน่งสูติศาสตร์ ดังนั้นความพยายามที่ควรจะนำแรกของทั้งหมดในการหยุดการมีเลือดออกป้องกันการขาดอากาศหายใจและช็อต

บุคลากรทางการแพทย์โดยเฉลี่ย (ช่างทันตแพทย์พยาบาลพยาบาลผดุงครรภ์พยาบาล) ต้องรู้พื้นฐานของการวินิจฉัยการบาดเจ็บทางใบหน้าองค์ประกอบปฐมพยาบาลและลักษณะเฉพาะของการขนส่งผู้ป่วย

จำนวนของการดูแลก่อนการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บสภาพของผู้ป่วยสถานการณ์ที่มีการให้ความช่วยเหลือและคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเหล่านี้

บุคลากรทางการแพทย์ควรหาเวลาสถานที่และสถานการณ์ของการบาดเจ็บ ตรวจสอบเหยื่อวางการวินิจฉัยเบื้องต้นและดำเนินมาตรการทางการแพทย์และการป้องกันจำนวนมาก

ต่อสู้กับการมีเลือดออก

เครือข่ายเลือดที่อุดมสมบูรณ์ในบริเวณขากรรไกรจะสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดเลือดออกเมื่อใบหน้าชำรุด เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ออกไปด้านนอกหรือในช่องปาก แต่ยังเข้าไปในส่วนลึกของเนื้อเยื่อ (แฝงอยู่)

ในกรณีที่มีเลือดไหลออกจากเรือเล็ก ๆแผลอาจแผลและใช้ผ้าพันแผลความดัน (เว้นเสียแต่ว่าจะทำให้เกิดอาการหอบหรือการคลายตัวของชิ้นส่วนของปาก) ด้วยความช่วยเหลือของผ้าพันแผลความดันคุณสามารถหยุดการตกเลือดในการบาดเจ็บส่วนใหญ่ของบริเวณขากรรไกรล่าง ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่แขนงใหญ่ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายนอก (เกี่ยวกับหู, ใบหน้า, ทรวงอก, ผิวเผินชั่วคราว) การหยุดเลือดไหลชั่วคราวด้วยการดูแลฉุกเฉินสามารถทำได้โดยการกดนิ้ว

ป้องกันการขาดอากาศหายใจและวิธีการต่อสู้กับมัน

ประการแรกมีความจำเป็นต้องประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างถูกต้องดึงดูดความสนใจจากลักษณะการหายใจและตำแหน่งของเขา ในกรณีนี้ปรากฏการณ์การสำลักสามารถเกิดขึ้นกลไกของการที่จะแตกต่างกัน:

1. การเคลื่อนที่ของลิ้นกลับ(ความคลาดเคลื่อน)
2. การปิดหลอดเลือดของหลอดลมด้วยลิ่มเลือด(obturation);
3. การบีบอัดของหลอดลมที่มีเลือดออกหรือเนื้อเยื่อหดเกร็ง(stenotic);
4. ปิดประตูทางเข้าของกล่องเสียงกับเศษผ้าแขวนของเนื้อเยื่ออ่อนของเพดานหรือลิ้น(วาล์ว);
5. ความทะเยอทะยานของเลือดอาเจียนดินน้ำ ฯลฯ(ดูด)

เพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนผู้ป่วยควรนั่งอยู่เล็กน้อยเอียงไปข้างหน้าและลดศีรษะลง กับการบาดเจ็บหลายอย่างรุนแรงและการสูญเสียสติ - นอนอยู่บนหลังของคุณหันหัวของคุณในทิศทางของการบาดเจ็บหรือด้านข้าง หากได้รับบาดเจ็บผู้ป่วยสามารถคว่ำหน้าลงได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดอากาศหายใจคือการกดทับลิ้นที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของขากรรไกรล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งคางจะแตกออกโดยมีภาวะกระดูกหักสองครั้ง หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการต่อสู้นี้ (เคลื่อนที่) ภาวะขาดอากาศหายใจเป็นผ้าไหมมัดตรึงลิ้นหรือรอยเจาะขาความปลอดภัยหรือขาของเขา เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทางเดินหายใจคุณควรตรวจสอบช่องปากและตรวจเลือดอย่างละเอียดเพื่อขจัดก้อนเลือดออกสิ่งแปลกปลอมเมือกเศษอาหารหรืออาเจียน

กิจกรรมต่อต้านการกระแทก

มาตรการเหล่านี้ควรให้การระงับการตกเลือดอย่างทันท่วงทีการกำจัดการขาดอากาศหายใจและการดำเนินการตรึงการขนส่ง

การต่อสู้กับการกระแทกในบาดแผลของบริเวณขากรรไกรล่างรวมทั้งมาตรการที่ซับซ้อนทั้งหมดในกรณีที่เกิดการกระแทกในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย

เพื่อป้องกันการติดเชื้อของแผลต่อไปควรใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ (ป้องกัน) (ตัวอย่างเช่นแพ็คเกจส่วนบุคคล) ควรจำไว้ว่ารอยแตกบนใบหน้าคุณไม่สามารถกระชับผ้าพันแผลเพื่อหลีกเลี่ยงเศษชิ้นส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระดูกหักของกรามล่าง

ห้ามใช้บุคลากรทางการแพทย์ในการใช้ตะเข็บในการบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนในกรณีที่ใบหน้าชำรุดเสียหาย บาดแผลที่เปิดอยู่ในบริเวณขากรรไกรรวมทั้งรอยแตกของกระดูกขากรรไกรในฟันทั้งหมดข้อบังคับในขั้นตอนนี้คือการเปิดตัวยาต้านความแข็งโลหิตสูง 3000 AE บน Bezredko

สำหรับการตรึงขนส่งกำหนดแก้ไขผ้าพันแผล -กอซสามัญสลิงกลมสลิง submental แข็งหรือผ้าพันแผลขนส่งมาตรฐานประกอบด้วยสลิงคางและหมวกหัวนุ่ม

หากแพทย์ไม่ได้รับการเยียวยามาตรฐานเหล่านี้เขาสามารถใช้หมวกผ้าพันแผล (ผ้าพันแผล) ตามปกติของ Hippocrates ร่วมกับผ้าพันคอ marlevinkintovoy แบบสลิง; อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้เมื่อผู้ป่วยถูกส่งไปในระยะทางไกลไปยังสถาบันเฉพาะแล้วจะมีความเหมาะสมมากกว่าในการใส่น้ำสลัดยิปซั่ม

มีความจำเป็นต้องกรอกข้อมูลการส่งต่อไปยังสถานพยาบาลอย่างชัดเจนโดยระบุทุกอย่างที่ทำกับผู้ป่วยและเพื่อให้มั่นใจถึงวิธีการขนส่งที่ถูกต้อง

หากคุณมีประวัติผู้ป่วยที่ไม่ได้สติการตรวจร่างกายการดูแลและการขนส่งควรทำในขณะที่นอนราบเท่านั้น

อุปกรณ์ของสถานีอนามัยควรจัดเตรียมทุกอย่างที่จำเป็นเพื่อให้การปฐมพยาบาลเป็นครั้งแรกในกรณีที่ผู้บาดเจ็บบาดเจ็บรวมทั้งการให้อาหารและการดับกระหายของผู้ป่วย (ผู้ดื่ม ฯลฯ )

เมื่อมวลมาถึงได้รับผลกระทบ (เป็นผลมาจากการเกิดอุบัติเหตุภัยและอื่น ๆ . เอ็น) เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะอพยพของพวกเขาที่เหมาะสมและการขนส่งการเรียงลำดับ (ผู้ช่วยทางการแพทย์หรือพยาบาล) t. อีจัดลำดับความสำคัญการอพยพและการกำหนดตำแหน่งของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในระหว่างการขนส่ง

[10]

ความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรก

ความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกจัดทำโดยแพทย์ในระดับภูมิภาคอำเภอโรงพยาบาลในเขตชนบทโรงพยาบาลกลาง ศูนย์สุขภาพทางการแพทย์เขตและเมืองเป็นต้น

งานหลักในเวลาเดียวกันคือการช่วยในการบ่งชี้ที่สำคัญ:ต่อสู้กับเลือดออก, การขาดอากาศหายใจและการกระแทก, การตรวจสอบและหากจำเป็น - การแก้ไขหรือเปลี่ยนผ้าพันแผลที่ใช้ก่อนหน้านี้

การต่อสู้กับการมีเลือดออกจะกระทำโดยการพันถุงในแผลหรือการตบเบา ๆ มีเลือดออกมากจาก "ช่องปาก" ซึ่งไม่สามารถหยุดยั้งได้ด้วยวิธีปกติแพทย์จะต้องทำการตรวจทางช่องท้องอย่างเร่งด่วนและแน่นหนาในช่องปากและหลอดลม

ในกรณีที่ปรากฏว่ามีอาการหายใจไม่ออกมาตรการในการรักษาจะถูกกำหนดโดยสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว มีอาการไอสึกที่คลาดเคลื่อนเย็บลิ้น การตรวจอย่างละเอียดของช่องปากและการกำจัดลิ่มเลือดและสิ่งแปลกปลอมขจัดภัยคุกคามของภาวะขาดอากาศหายใจ หากแม้จะมีมาตรการเหล่านี้การขาดอากาศหายใจยังคงพัฒนาขึ้นอยู่ก็ตาม

มาตรการป้องกันการกระแทกเป็นไปตามกฎทั่วไปของการผ่าตัดฉุกเฉิน

จากนั้นคุณจะต้องใช้ผ้าพันแผลถาวรเพื่อการเคลื่อนย้าย (ชั่วคราว) และทำให้ผู้ป่วยป่วยได้ตามปกติหรือด้วยความช่วยเหลือของผู้ดื่มด้วยท่อยางที่จมูก

วิธีการยึดชั่วคราวของเศษกราม

ขณะนี้มีวิธีต่อไปนี้ในการตรึงชั่วคราวชั่วคราว (การขนส่ง) ของเศษกราม:

1. dressings คาง;
2. ยิปซั่มสลิงเหมือนหรือวงดนตรีช่วย;
3. intermaxillary binding โดยลวดหรือด้ายพลาสติก
4. ชุดมาตรฐานและอื่น ๆ เช่นการเชื่อมต่ออย่างต่อเนื่องแปดสื่อสารริมฝีปากภาษายู Galmosha รัดที่รัดสายไฟต่อเนื่องโดยล่ำ Ridsonu, Obvegezeru, Elenkov พออธิบายได้ดี Galmoshem วาย (1975)

ทางเลือกของวิธีการตรึงชั่วคราวของชิ้นส่วนจะถูกกำหนดโดยการแตกหักของกระดูกจำนวนของพวกเขาสภาพทั่วไปของคนที่ได้รับผลกระทบและการมีฟันอย่างเพียงพอเพื่อแก้ไขยางหรือผ้าพันแผล

ในการแตกหักของกระบวนการถุงที่ด้านบนหรือล่างหลังจากเปรียบเทียบชิ้นส่วนแล้วจะใช้เครื่องแต่งกายผ้าพันแผลภายนอกกดกรามล่างไปที่กรามบน

สำหรับการแตกหักของกระดูกขากรรไกรบนหลังจากถอดชิ้นส่วนบนขากรรไกรบนลงบนช้อนเต็มรูปแบบของ A. A. Limberg หรือผ้าพันแผลจะถูกวางไว้ที่ขากรรไกรล่าง

ในกรณีที่ไม่มีฟันกรามบนจะมีปะเก็นจากท่าทางหรือขี้ผึ้งวางบนเหงือก

ถ้าปากของผู้ป่วยมีฟันปลอมพวกเขาจะใช้เป็นป๋อระหว่างซุ้มทางทันตกรรมและใช้สลิงเพิ่มเติม ในส่วนหน้าของฟันพลาสติกคุณต้องทำรูสำหรับพวยของอาหารเรียกน้ำย่อยท่อระบายน้ำหรือช้อนชาเพื่อให้เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่จะกิน

ถ้าขากรรไกรทั้งสองมีฟันแล้วมีรอยร้าวของส่วนล่างของขากรรไกรล่างชิ้นส่วนจะมีความแข็งแรงมากขึ้นด้วยผ้าพันแผลที่มีแถบระหว่างซี่โครงเป็นสายรัดมาตรฐานแข็งหรือผ้ายิปซั่ม ซึ่งถูกกำหนดไว้ที่ขากรรไกรล่างและแนบกับห้องใต้ดินกะโหลกศีรษะ

ในรอยร้าวในบริเวณที่เป็นกรวยล่างของกรามล่างจะมีการใช้เส้นสายภายในหรือผ้าพันแผลที่แข็งและมีการดึงยืดหยุ่นให้กับฝาครอบศีรษะของเหยื่อ ในกรณีของการแตกหักของกระบวนการ condylar กับ malocclusion (เปิด), ขากรรไกรล่างจะได้รับการแก้ไขโดยใช้ตัวแบ่งระหว่างฟันกรามขนาดใหญ่ครั้งสุดท้าย antagonizing หากไม่มีฟันบนขากรรไกรล่างที่ได้รับบาดเจ็บคุณสามารถใช้ขาเทียมร่วมกับสลิงแข็ง หากไม่มีขาเทียมให้ใช้สลิงหรือผ้าพันแผลผ้าพันแผล

เมื่อรวมการเกิดกระดูกหักของขากรรไกรบนและล่างใช้วิธีการข้างต้นอธิบายแยกการแก้ไขเศษกระดูกเช่นรถบัสช้อน Rauer เมืองร่วมกับรัดผูกพันระหว่างฟันบนปลายของชิ้นส่วนของขากรรไกรล่าง เส้นสายควรจะครอบคลุมในรูปแบบของแปดบนสองฟันในแต่ละส่วน หากไม่มีอันตรายจากเลือดออกในช่องปากมดลูกการบิดลิ้นอาเจียนเป็นต้นคุณสามารถใช้สลิงอย่างหนักได้

ในขั้นตอนของการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับระยะเวลาและรูปแบบการเคลื่อนย้ายผู้เสียหายอย่างถูกต้องเพื่อกำหนดจุดประสงค์ในการอพยพถ้าเป็นไปได้ ในการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนและหลายกระดูกหักของกระดูกของใบหน้าก็จะแนะนำให้ลดจำนวนของ "ขั้นตอนของการอพยพ" ผู้กำกับผู้ป่วยดังกล่าวโดยตรงในแผนกใบหน้านิ่งของระดับชาติระดับภูมิภาคและระดับอำเภอ (เมือง) โรงพยาบาลโรงพยาบาล

เมื่อเกิดการบาดเจ็บรวมกัน (โดยเฉพาะการบาดเจ็บต่อกะโหลกศีรษะ) ควรจัดให้มีการดูแลผู้ป่วยด้วยความระมัดระวังและร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม ในกรณีเหล่านี้ควรเรียกผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันแคว้นหรือเมืองเพื่อปรึกษาโรงพยาบาลในชนบทมากกว่าที่จะส่งผู้ป่วยที่ถูกกระทบกระเทือนหรือมีอาการบวมสมอง

หากมีโรงพยาบาลทันตแพทย์ท้องถิ่นช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกในเงื่อนไขเช่นไม่ใช่เจาะความเสียหายให้กับเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าไม่จำเป็นต้องผลิตพลาสติกหลักหักฟันหักของกระบวนการถุงของขากรรไกรบนและขากรรไกรล่างที่ไม่ซับซ้อนหักขากรรไกรล่างเดียวโดยไม่สับสนหักของกระดูกจมูก ไม่จำเป็นต้องเคลื่อนย้ายเคล็ดขัดยอกขากรรไกรล่างที่อาจตรงไหม้ใบหน้าของการศึกษาระดับปริญญา I-II อาจจะเสริมด้วยองค์ประกอบดูแลเฉพาะ

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บรวมกับใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการสั่นสะเทือนของสมองควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในเขตอำเภอ เมื่อพิจารณาการขนส่งภายในชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บไปยังแผนกเฉพาะแล้วควรคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยสภาพการเดินทางสภาพของถนนระยะห่างของสถานพยาบาลควรคำนึงถึง โหมดการขนส่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นเฮลิคอปเตอร์และมีสภาพถนนที่ดีรถพยาบาลเฉพาะทาง

หลังจากที่การแสดงผลความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกในผู้ป่วยที่โรงพยาบาลในท้องถิ่นที่มีกระดูกหักของขากรรไกรบนและล่างกระดูกใบหน้าบาดเจ็บหลายบาดเจ็บที่ซับซ้อนของท้องถิ่นใด ๆ แหลมและความเสียหายของเนื้อเยื่อที่กว้างขวางนุ่มในความต้องการของพลาสติกเริ่มต้นก็จะถูกส่งไปยังหน่วยงานเฉพาะของอำเภอเมืองหรือโรงพยาบาลศูนย์ คำถามของเท่าใดควรจะส่งให้กับผู้ป่วย - โรงพยาบาลอำเภอ (ถ้ามีทันตแพทย์) หรือในแผนกใบหน้าของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดตัดสินใจขึ้นอยู่กับสภาพท้องถิ่น

การผ่าตัดรักษาที่เหมาะสม

ศัลยแพทย์และผู้ traumatologists ในคลินิกที่ศูนย์กลางการบาดเจ็บในแผนกศัลยกรรมหรือการบาดเจ็บของโรงพยาบาลในเมืองหรือเขต ควรให้ความสำคัญกับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่ต้องการตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดตกเลือดเลือดออกเฉียบพลันและมีภาวะขาดอากาศหายใจ ตัวอย่างเช่นถ้าไม่ได้ระบุในขั้นตอนก่อนหน้านี้หรือมีเลือดออกจากเรือใหญ่ของภูมิภาคขากรรไกรไม่สามารถผูกมัดกับเรือที่มีเลือดออกได้อย่างน่าเชื่อถือแล้วหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายนอกจะถูกพันไว้ที่ด้านข้างกัน ในขั้นตอนนี้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อทั้งหมดที่ได้รับบาดเจ็บบริเวณขากรรไกรจะถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

กลุ่มแรก - ต้องดูแลเฉพาะศัลยกรรม (บาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนไม่มีข้อบกพร่องที่แท้จริงการเผาไหม้ของ I-II องศา, อาการบวมเป็นน้ำเหลืองของใบหน้า); สำหรับพวกเขาขั้นตอนการรักษานี้ถือเป็นที่สิ้นสุด

กลุ่มที่สองจำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ (แผลเนื้อเยื่ออ่อนจำเป็นต้องมีการผ่าตัดชิ้นส่วนพลาสติกทำให้กระดูกชำาลายใบหน้าการเผาผลาญของระดับ III-IV และอาการบวมเป็นน้ำเหลืองที่ใบหน้าต้องผ่าตัด) หลังจากให้การผ่าตัดฉุกเฉินแล้วพวกเขาจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลขากรรไกร

กลุ่มที่สามเป็นผู้ที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้รวมทั้งบุคคลที่มีอาการบาดเจ็บอื่นในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย (โดยเฉพาะการบาดเจ็บจากกะโหลกศีรษะ) ซึ่งอยู่ในความรุนแรง

เหตุผลหนึ่งที่ทำให้การรักษาแผลซ้ำอีกครั้งคือการแทรกแซงโดยไม่ต้องมีการตรวจทางรังสีวิทยาเบื้องต้นหากสงสัยว่าใบหน้าของกระดูกหักจะเป็นข้อบังคับ ความจุที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อใบหน้าช่วยให้การผ่าตัดช่วยประหยัดเนื้อเยื่อให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เมื่อให้การผ่าตัดรักษาที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วยกลุ่มที่สองซึ่งจะถูกส่งไปยังสถาบันทางการแพทย์เฉพาะทาง (ถ้าไม่ได้รับข้อห้ามในการขนส่ง) ศัลยแพทย์จะต้อง:

1. ในการผลิตยาชาที่ทำให้เกิดการแตกหักเป็นเวลานาน และดียิ่งขึ้น - ปวดเป็นเวลานานครึ่งทั้งหมดของใบหน้าหรือโดยวิธีการของพียู Stolyarenko (1987) ผ่านเข็มเจาะภายใต้กระดูกไหล่ที่ขอบล่างของโค้งโหนกแก้มที่สถานีชุมทางของกระบวนการชั่วคราวของกระดูกโหนกแก้มกับกระบวนการโหนกแก้มของกระดูกขมับนั้น
2. เพื่อตัดแผลด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อฉีดยาปฏิชีวนะเข้าด้านใน
3. เพื่อดำเนินการตรึงการขนส่งที่ง่ายที่สุดตัวอย่างเช่นการกำหนดมาตรฐานการขนส่งผ้าพันแผล
4. เพื่อให้มั่นใจว่าไม่มีเลือดออกจากบาดแผลการขาดอากาศหายใจหรือการคุกคามในการขนส่ง
5. ตรวจสอบการบริหารของantisum บาดทะยัก;
6. ให้แน่ใจว่ามีการขนส่งที่เหมาะสมไปยังสถาบันการแพทย์เฉพาะทางพร้อมด้วยบุคลากรทางการแพทย์ (กำหนดโหมดการเดินทางสถานการณ์ของผู้ป่วย)
7. ระบุอย่างชัดเจนในเอกสารประกอบทุกอย่างที่ทำกับผู้ป่วย

ในกรณีที่มีข้อห้ามในทิศทางของผู้ป่วยในสถาบันการแพทย์อื่น (กลุ่มที่สาม) เขาได้รับความช่วยเหลือจากแผนกศัลยกรรมด้วยความร่วมมือของทันตแพทย์ในโรงพยาบาลหรือคลินิกที่จำเป็น

ศัลยกรรมทั่วไปและบาดเจ็บในที่สุดก็จะต้องคุ้นเคยกับพื้นฐานของการดูแลการบาดเจ็บภูมิภาคใบหน้าเพื่อให้สอดคล้องกับหลักการของการรักษาผ่าตัดบาดแผลบนใบหน้าที่จะรู้หลักวิธีการในการตรึงการขนส่งของการเกิดกระดูกหัก

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บรวมทั้งใบหน้าและบริเวณอื่น ๆ ในโรงพยาบาลที่ผ่าตัด (แผล) จะเกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์กระดูกเชิงกราน

หากมีแผนกขากรรไกรหรือสำนักงานทันตกรรมในโรงพยาบาลอำเภอหัวหน้าแผนก (ทันตแพทย์) ควรเป็นผู้รับผิดชอบต่อสภาพและการจัดระเบียบของการดูแลทันตกรรมที่บาดเจ็บในเขต เพื่อให้การบาดเจ็บของกระดูกขากรรไกรถูกต้องควรคำนึงถึงการติดต่อของทันตแพทย์ที่มีจุด feldsher และโรงพยาบาลในเขตอำเภอ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องวิเคราะห์ผลของการรักษาผู้ป่วยที่บาดเจ็บจากการบาดเจ็บของบุคคลที่อยู่ในสถาบันการศึกษาระดับภูมิภาคและระดับภูมิภาค

ทิศทางในการคัดแยกผู้ป่วยภายใต้ใบหน้าที่มีความซับซ้อนและมีความซับซ้อนได้รับบาดเจ็บของบุคคลที่อยู่ในความต้องการในการดำเนินการเสริมหลักเนื้อเยื่ออ่อนและการประยุกต์ใช้วิธีการใหม่ของการรักษากระดูกหักใบหน้ารวมทั้งกระดูกปลูกถ่ายอวัยวะหลัก

การดูแลฉุกเฉินเฉพาะทางและการรักษารอยแตกบนของกรามหลัง

ประเภทของความช่วยเหลือนี้จะอยู่ในหน่วยงานของใบหน้านิ่งระดับชาติระดับภูมิภาคจังหวัดโรงพยาบาลในเขตเทศบาลเมืองคลินิก stomatology ผ่าตัดของมหาวิทยาลัยการแพทย์, สถาบันการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ของทันตกรรมในแผนกใบหน้าของสถาบันการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ของการบาดเจ็บและศัลยกรรม

เมื่อยอมรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของแผนกผู้ป่วยในโรงพยาบาลก็ควรแยกแยะกลุ่มผู้จัดเรียงสามกลุ่ม (ตาม VI Lukyanenko):

กลุ่มแรก - ต้องการมาตรการเร่งด่วนในการดูแลที่เหมาะสมหรือเชี่ยวชาญในการแต่งกายหรือการผ่าตัด: ได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้าโดยมีเลือดออกจากใต้ผ้าพันแผลหรือช่องปาก ผู้ที่อยู่ในสถานะของการขาดอากาศหายใจหรือมีการหายใจภายนอกที่ไม่เสถียรหลังการเจาะช่องท้องด้วยการตบเบา ๆ ของช่องปากและหลอดลมอยู่ในสภาวะหมดสติ พวกเขาถูกส่งไปที่ห้องผ่าตัดหรือห้องแต่งตัวบนเหยือกก่อน

กลุ่มที่สอง - ผู้ที่ต้องการชี้แจงการวินิจฉัยและตรวจสอบความเป็นผู้นำในความรุนแรงของความเสียหาย เหล่านี้รวมถึงผู้บาดเจ็บที่มีการบาดเจ็บรวมของขากรรไกรและใบหน้าอวัยวะ ENT กะโหลกศีรษะอวัยวะของการมองเห็น ฯลฯ

กลุ่มที่สามจะถูกส่งไปยังแผนกในครั้งที่สอง กลุ่มนี้รวมถึงผู้ที่ตกเป็นเหยื่อทั้งหมดที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มแรก ๆ

ก่อนที่จะเริ่มรักษาผู้ป่วยควรตรวจดูอาการทางคลินิกและรังสีแพทย์ ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับขอบเขตของการแทรกแซงจะถูกกำหนด

การรักษาด้วยการผ่าตัดโดยไม่คำนึงว่าจะเป็นช่วงต้นล่าช้าหรือปลายควรเป็นแบบขั้นตอนเดียวและถ้าเป็นไปได้ให้เสร็จสมบูรณ์รวมถึงการทำศัลยกรรมพลาสติกในท้องถิ่นเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อนและแม้แต่กระดูกพลาสติกของขากรรไกรล่าง

ในฐานะที่เป็นแหลมออกโดย AA Skager และทีเอ็ม Lurie (1982) ธรรมชาติของ blastema ฟื้นฟู (เซลล์กระดูก, chondrogenic, เส้นใยผสม) จะถูกกำหนด oksibioticheskoy เนื้อเยื่อที่ใช้งานอยู่ในพื้นที่การแตกหักในการเชื่อมต่อกับที่ปัจจัยบาดแผลและการแพทย์มีผลต่ออัตราและ คุณภาพของการซ่อมแซมกระดูกส่วนใหญ่ผ่านการจัดหาโลหิตในท้องถิ่น เป็นผลให้เกิดความเสียหายมักจะเกิดขึ้นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของท้องถิ่น (แผลและการแตกหัก) ภูมิภาค (พื้นที่ใบหน้าขากรรไกร) หรือทั่วไป (บาดแผลช็อต) ตัวละคร ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในภูมิภาคและท้องถิ่นมักจะมีความยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการตรึงของเศษกระดูกและลักษณะของภาวะแทรกซ้อนที่อักเสบ เป็นผลให้การซ่อมแซมของเนื้อเยื่อบิดเบี้ยว

ด้วยเพียงพอปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ของความเสียหายในแง่ของความมั่นคงของเศษกระดูกเกิดขึ้นหลักที่เรียกว่าเส้นเลือดสร้างกระดูก ในดีน้อยเงื่อนไขการฟื้นฟูหลอดเลือดซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นในกรณีที่ไม่มีความมั่นคงในชิ้นส่วนแยกที่เกิดขึ้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกระดูกอ่อนยึด t. อีคือ "osteosynthesis ซ่อมแซม" โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีเวลาที่เหมาะสมและถูกต้องชิ้นส่วนที่ตรงกัน ขั้นตอนการฟื้นฟูฟื้นฟูดังกล่าวจำเป็นต้องใช้ทรัพยากรเนื้อเยื่อและเวลามากขึ้น เขาสามารถดำเนินการรักษากระดูกหักรอง แต่ในโซนของการแตกหักบางครั้งยาวยังคงอยู่หรือยังคงอยู่ตลอดไปแผลเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับจุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรังซึ่งอาจจะเป็นที่ประจักษ์ทางการแพทย์ในรูปแบบของกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่กระทบกระเทือนจิตใจ

จากมุมมองของการเพิ่มประสิทธิภาพของคอมเพล็กซ์ฟื้นฟูหลอดเลือด -, ตำแหน่งปิดและการยึดของชิ้นส่วนของกระดูกใบหน้ามีความได้เปรียบมากกว่าการosteosynthesis เปิดกว้างด้วยการสัมผัสของปลายของชิ้นส่วน

ดังนั้นหลักการดังต่อไปนี้จึงขึ้นอยู่กับการรักษากระดูกหักกระดูกที่ทันสมัย :

1. ได้อย่างสมบูรณ์แบบเปรียบเทียบที่ถูกต้องของชิ้นส่วน;
2. การนำชิ้นส่วนตามแนวผิวของรอยร้าวทั้งหมดไปยังตำแหน่งที่สัมผัสใกล้ชิด (cohesion)
3. การตรึงที่แข็งแกร่งของพื้นผิวแตกหักและแตกหักร้าวซึ่งไม่รวมหรือเกือบจะยกเว้นการเคลื่อนไหวที่มองเห็นได้ระหว่างพวกเขาสำหรับช่วงเวลาทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการหลอมรวมที่สมบูรณ์ของการแตกหัก;
4. การรักษาความคล่องตัวของข้อต่อข้อต่อตาถ้าศัลยแพทย์มีเครื่องมือสำหรับตำแหน่งพิเศษและการยึดชิ้นส่วนของขากรรไกรล่าง

นี้ให้ฟิวชั่นที่เร็วขึ้นของเศษกระดูก ยึดมั่นในหลักการเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงหลักในการรักษากระดูกหักและช่วยในการลดเวลาของการรักษาของผู้ป่วย

การรักษาโดยทั่วไปและในท้องถิ่นที่มีกระดูกหักสดที่มีความซับซ้อนโดยการอักเสบ

การดูแลเฉพาะเจาะจงสำหรับรอยโรคเกี่ยวกับกระดูกขากรรไกรเป็นชุดของมาตรการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและเร่งการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อกระดูก (กายภาพบำบัดกายภาพบำบัดการบำบัดด้วยวิตามิน ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังควรให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะโภชนาการที่จำเป็นและการดูแลช่องปากที่เหมาะสม ในแผนกขนาดใหญ่ขอแนะนำให้จัดสรรแผนกพิเศษสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บทางเดินปัสสาวะ

ด้วยการดูแลทุกประเภทคุณต้องกรอกข้อมูลทางการแพทย์อย่างชัดเจนและถูกต้อง

มาตรการที่ป้องกันไม่ให้การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการแนะนำของ toxoid บาดทะยักบริหารเฉพาะของยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดสุขาภิบาลของช่องปาก, การตรึงชั่วคราวของเศษกระดูก (เท่าที่เป็นไปได้) มันต้องจำได้ว่ามีการติดเชื้อที่กระดูกหักภายในงอกสามารถเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในเยื่อบุทำลายหรือความเสียหายผิว แต่ยังอยู่ในการปรากฏตัวของจุดโฟกัสอักเสบ okoloverhushechnyh ฟันอยู่ในการแตกหักหรือในบริเวณใกล้เคียง

ถ้าจำเป็นนอกเหนือจากการจัดเตรียมการขนถ่ายมาตรฐานแล้วการตรึงแกนระหว่างฟันจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของการผูกเอ็นของฟัน

วิธีการระงับความรู้สึกจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสถานการณ์และจำนวนผู้ป่วยเข้ารับการรักษา นอกจากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแล้วยังมีความจำเป็นต้องคำนึงถึงการแปลและลักษณะของการแตกหักเช่นเดียวกับเวลาที่ควรจะใช้ในการตรึงกระดูกหรือการสึกกร่อนกระดูก ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักของร่างกายและสาขากราม (ยกเว้นข้อแตกหักสูง condylar พร้อมกับความคลาดเคลื่อนของศีรษะที่ขากรรไกรล่าง) สามารถ จำกัด เฉพาะตัวนำในท้องถิ่นและการใส่ยาชา การดมยาสลบจะทำได้ดีที่สุดในบริเวณรูรี (ถ้าจำเป็นจากทั้งสองด้าน) เพื่อปิดไม่เพียง แต่ความรู้สึกไว แต่ยังรวมถึงกิ่งก้านยนต์ของเส้นประสาทที่ขากรรไกรล่าง การระงับความรู้สึกเฉพาะที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นมีประสิทธิภาพมากขึ้น นอกจากนี้ยังใช้การปิดกั้นการเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและมีการรวมกันของ calypsoal กับ subnarcotic doses

เพื่อแก้ปัญหาในการจัดการกับฟันโดยตรงในการแตกหักจำเป็นต้องกำหนดอัตราส่วนของรากกับระนาบของรอยแตก มีสามตำแหน่งที่เป็นไปได้:

1. รอยแตกของกระดูกหักวิ่งไปตามผิวด้านข้างทั้งหมดของรากของฟัน - จากคอไปจนถึงส่วนปลาย
2. ในรอยแตกของรอยแตกเป็นปลายฟัน
3. การแตกหักของกระดูกหักผ่านแหนบเกี่ยวกับแกนแนวตั้งของฟัน แต่ด้านนอกของ alveoli โดยไม่ทำลายปริทันต์และผนังของ alveolus ของฟัน

ที่ดีที่สุดจากมุมมองของการควบรวมกิจการ (ไม่มีการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนอักเสบอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก) ทำนายเป็นตำแหน่งที่ฟันที่สามและน้อย - เป็นครั้งแรกตั้งแต่ในกรณีนี้มีเยื่อบุช่องว่างเหงือกที่คอของฟันและกระดูกหัก dehiscence ช่องว่างที่มีเงื่อนไขหลีกเลี่ยงไม่ได้เศษติดเชื้อกรามจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ช่องปาก ดังนั้นแม้ก่อนที่จะตรึงให้แน่ใจว่าจะเอาฟันที่อยู่ในตำแหน่งแรกเช่นเดียวกับการหักเคล็ดร้าวฟันผุเสียความซับซ้อนโดย pulpitis หรือปริทันต์อักเสบเรื้อรัง หลังจากที่กำจัดฟันแนะนำแตกหักโซนฉนวนกันความร้อนเสียบหลุม yodoformnoy ผ้ากอซ NM Gordiyuk และผู้ร่วมเขียนบท (1990) แนะนำให้ฉีดพ่นหลุมด้วยกระป๋อง (ในสารละลาย 2% chloramine)

สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดลักษณะของจุลชีพในพื้นที่แตกหักและเพื่อตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ ฟันที่ไม่ติดขัดซึ่งตั้งอยู่ในตำแหน่งที่สองและสามสามารถถูกทิ้งไว้ชั่วคราวในการแตกหัก แต่ในกรณีนี้การรักษาที่ซับซ้อนควรรวมถึงยาปฏิชีวนะและกายภาพบำบัด ถ้าในขั้นตอนของการรักษาดังกล่าวอาการทางคลินิกครั้งแรกของการอักเสบในเขตแตกหักปรากฏขึ้นฟันซ้ายจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังคลองรากของมันจะเต็มไปและหากมีสิ่งกีดขวางพวกเขาจะถูกลบออก

เชื้อโรคฟันฟันที่มีรากยังไม่เป็นรูปและฟันยังไม่ได้ปะทุขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่สามที่มีขนาดใหญ่ของชนพื้นเมือง) ในกรณีที่ไม่มีรอบการอักเสบนอกจากนี้ยังสามารถเป็นอัตภาพที่เหลืออยู่ในเขตของวิกฤติที่เกิดขึ้นเพราะในประสบการณ์และข้อสังเกตของผู้เขียนอื่น ๆ ของเราเป็นอยู่ที่ดีในโซนที่เหลืออยู่ในช่องว่าง การแตกหักของฟันที่กำหนดโดยแพทย์ในวันที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลมักเป็นการหลอกลวงไม่เสถียรโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 3-9 เดือนแรกหลังการบาดเจ็บ นี้เป็นเพราะบางครั้งเยื่อ dvukornevyh ฟันตั้งอยู่ในเขตการแตกหักพร้อมด้วยความเสียหายกำอ่อนแรงขากรรไกรล่างมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและ dystrophic ลึกซึ้งสิ้นสุดเนื้อร้าย เมื่อกลุ่มเยื่อหุ้มประสาทของฟันรากเดียวชำรุดการเปลี่ยนแปลงเยื่อเนื้อเยื่อตายจะสังเกตได้ในกรณีส่วนใหญ่

ตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกัน, การเก็บรักษาของฟันในช่องว่างแตกหักเป็นไปได้เฉพาะใน 46.3% ของผู้ป่วยในขณะที่กำลังพัฒนาอื่น ๆ ปริทันต์, การสลายกระดูกกระดูกอักเสบ รากอย่างไรก็ตามเชื้อโรคฟันและฟันรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์เก็บไว้ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการอักเสบที่มีชีวิตหม้อสูง: หลังจากการตรึงที่เชื่อถือได้ของเศษกระดูกยังคงฟัน (97%) พัฒนาตามปกติและทันทีที่ตัดผ่านเช่นเยื่อ electroexcitability แง่ระยะไกลของพวกเขาปกติ ฟันที่ถูกฝังอยู่ในรอยร้าวแตกหักโดยเฉลี่ยประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย

หากปัจจุบันนอกเหนือจากความเสียหายบริเวณใบหน้าสั่นสมองบาดเจ็บหรือความผิดปกติของฟังก์ชั่นการไหลเวียนโลหิตระบบทางเดินหายใจและระบบการย่อยอาหารและอื่น ๆ . อีใช้มาตรการที่จำเป็นและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม มันมักจะเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะใช้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญหลายคน

เนื่องจากการเชื่อมต่อทางกายวิภาคของกระดูกของกะโหลกศีรษะและใบหน้าของสมองโครงสร้างทั้งหมดของส่วนสมองของกะโหลกศีรษะต้องทนทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บของบริเวณขากรรไกรล่าง ความแข็งแรงของตัวทำหน้าที่ในความเข้มของมันมักจะเกินขีด จำกัด ของความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของกระดูกส่วนบุคคลของใบหน้า ในกรณีดังกล่าวบริเวณใกล้เคียงและลึกของส่วนใบหน้าและแม้แต่สมองของกะโหลกศีรษะเสียหาย

ความผิดปกติของการบาดเจ็บรวมของใบหน้าและสมองคือความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสมองอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีจังหวะในบริเวณสมองของกะโหลกศีรษะ แรงกระทบกระเทือนที่ทำให้เกิดการแตกหักของกระดูกใบหน้าจะถูกส่งโดยตรงไปยังสมองบริเวณใกล้เคียงทำให้การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและพยาธิสรีรวิทยาและโครงสร้างมีความแตกต่างกันไป ดังนั้นความเสียหายที่เกิดขึ้นรวมกับบริเวณขากรรไกรบนและสมองอาจเกิดจากผลกระทบของบาดแผลในบริเวณใบหน้าของกะโหลกศีรษะหรือในส่วนใบหน้าและสมองของกะโหลกศีรษะในเวลาเดียวกัน

อาการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะมีอาการทางคลินิกและอาการของคนในท้องถิ่น เพื่อให้สมองอาการควรจะรวมถึงการสูญเสียสติ, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ความทรงจำและคนท้องถิ่น -ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการ anamnesis สำหรับการสั่นสะเทือนของสมองต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนพร้อมกับ neurosurgeon หรือ neuropathologist แต่น่าเสียดายที่การสั่นสะเทือนของสมองรวมกับการบาดเจ็บที่กระดูกบนใบหน้ามักได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัด

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักของขากรรไกรการป้องกันและรักษา

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของกระดูกหักของขากรรไกรสามารถแบ่งออกเป็นทั่วไปและท้องถิ่นอักเสบและไม่อักเสบ; ในเวลาที่พวกเขาจะแบ่งออกเป็นช่วงต้นและระยะไกล (ต่อมา)

โดยภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในช่วงต้นรวมถึงการละเมิดสถานะจิตอารมณ์และระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนเลือดและระบบอื่น ๆ การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์กระดูกเชิงกรานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนต้นท้องถิ่นสังเกตเห็นบ่อยที่สุดความผิดปกติของระบบบดเคี้ยว (รวมทั้งข้อต่อ temporomandibular) osteomyelitis บาดแผล (ใน 11.7% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ) หนอง hematomas, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบฝีเซลลูไลไซนัสอักเสบรวมล่าช้าเศษกระดูกและอื่น ๆ . D.

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทั่วไปและท้องถิ่นที่เป็นไปได้ที่เป็นการสมควรให้ยาสลบหรือยาชาอุปสรรค trigemini-ขี้สงสารและ sinocarotid ช่วยให้ extracerebral ปิดการใช้งานโซนสะท้อนการไหลเวียนของสุราปกติจึงหายใจไหลเวียนในสมอง

การปิดล้อม Trigemino-sympathetic จะดำเนินการตามเทคนิคที่รู้จักกันดีของ MP Zhakova การปิดล้อม Sinocarotidดำเนินการดังต่อไปนี้: ใต้ด้านหลังของเหยื่อนอนอยู่บนหลังของเขาในระดับของใบมีดวางลูกกลิ้งเพื่อให้หัวถูกโยนกลับเล็กน้อยและหันไปในทิศทางตรงกันข้าม ที่ขอบด้านในของกล้ามเนื้อ sternocleidomus ประมาณ 1 ซม. ใต้ระดับของขอบด้านบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ (การฉายของไซนัสช่องท้อง) เข็มจะถูกฉีดเข้าไป เมื่อเข็มเคลื่อนย้ายเข้าไปจะมีการฉีดโนโวเคน เมื่อพังผืดของกำเริบของโรคประสาทจะถูกเจาะทะลุแล้วความต้านทานบางอย่างจะเอาชนะได้และมีรอยกระเพื่อมของ sinuses ที่เกิดจาก carotid ใส่ Novocaine 0.5% p-ro แล้ว

ได้รับการเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีความเสียหายให้กับภูมิภาคใบหน้าสมองและพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายควรจะได้รับการแต่งตั้งของปริมาณขนาดใหญ่ของยาปฏิชีวนะ (หลังจากการทดสอบ intradermal ความอดทนของแต่ละบุคคล) ในวันแรกหลังจากที่เข้ารับการรักษา

เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจากอวัยวะที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ (ซึ่งมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยรายดังกล่าว) จะมีการแสดงการบำบัดด้วยฮอร์โมนและการสังเกตการณ์แบบไดนามิกด้วยรังสี (มีส่วนร่วมจากผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม) ควรให้การดูแลเฉพาะด้านสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวโดยศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะทันทีหลังจากการกำจัดผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจากการช็อก แต่ไม่ช้ากว่า 24-36 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ

ชนิดต่างๆของปัจจัยลบในท้องถิ่นและทั่วไป (การติดเชื้อจากปากและผุฟันบดเนื้อเยื่ออ่อน, ห้อตรึงแข็งไม่เพียงพอ, การขัดสีของผู้ป่วยเนื่องจากมีการละเมิดโภชนาการที่เหมาะสมความเครียดทางอารมณ์ที่ดีความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทและอื่นง.) อำนวยความสะดวก การเกิดกระบวนการอักเสบ ดังนั้นหนึ่งในไฮไลท์ของการรักษาของผู้ป่วยที่มีการกระตุ้นกระบวนการกรามแตกหักการรักษาโดยการเพิ่มความสามารถในการปฏิรูปของร่างกายของผู้ป่วยและการป้องกันโรคจากเขตความเสียหายอักเสบในชั้น

ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการเพิ่มความต้านทานต่อการติดเชื้อ Staph ยาปฏิชีวนะจำนวนของภาวะแทรกซ้อนอักเสบมีอาการบาดเจ็บที่ใบหน้ากระดูกเพิ่มขึ้น จำนวนมากที่สุดของภาวะแทรกซ้อนเช่นกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นเมื่อกระดูกหักท้องถิ่นในมุมของขากรรไกรล่าง นี้เป็นเพราะกล้ามเนื้อเคี้ยวซึ่งตั้งอยู่บนด้านข้างของกระดูกหักทั้งสองสะท้อนลดลงเจาะเข้าไปในช่องว่างและยับยั้งระหว่างชิ้นส่วน ผลของเยื่อเมือกเหงือกในพื้นที่ของมุมล่างบัดกรีแน่นกับเชิงกรานของกระดูกและฉีกขาดที่เศษน้อยผสมที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเหวอะประตูทางเข้าสำหรับการติดเชื้อผ่านทางที่เชื้อโรคช่องว่างกระดูกฤดูใบไม้ร่วงน้ำลาย sluschivayushiesya เซลล์เยื่อบุผิวและอาหาร มวล เมื่อกลืนกินเศษลดลงเส้นใยกล้ามเนื้อด้อยโอกาสโดยมีการไหลของการใช้งานของน้ำลายในช่องว่างกระดูกลึก

หลักฐานของการอักเสบที่เพิ่มขึ้นของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว hyperemia ผิวอ่อนโยนแทรกซึม ฯลฯ

การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่ปัจจัยต่างๆเช่นปริทันต์ (14.4% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ), โรงพยาบาลล่าช้าและการส่งมอบก่อนวัยอันควรของการดูแลเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุที่การปรากฏตัวของการป่วยเรื้อรังเสพติด (โรคพิษสุราเรื้อรัง) ลดการเกิดปฏิกิริยาของร่างกายวินิจฉัยผิดและทางเลือกของการรักษา, การละเมิด การทำงานของระบบประสาทที่เกิดจากการแตกหัก (สาขาความผิดปกติของเส้นประสาท trigeminal) และอื่น ๆ d.

เป็นปัจจัยสำคัญที่ล่าช้าในการควบรวมกิจการของชิ้นส่วนของขากรรไกรที่เป็นกระดูกอักเสบบาดแผลที่พร้อมกับกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในกรณีที่ลดลงและการตรึงของเศษกระดูกได้ดำเนินการในขั้นตอนต่อมา

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงว่าเป็นผลมาจากบาดแผลรอบแผลที่มีปฏิกิริยาอักเสบ โดยไม่คำนึงถึงประเภทตัวแทนที่สร้างความเสียหาย (ทางกายภาพเคมีชีวภาพ) กลไกที่ทำให้เกิดโรคของกระบวนการการอักเสบที่เกิดขึ้นใหม่ที่คล้ายกันและลักษณะกระบวนการรีดอกซ์จุลภาครัฐรบกวนและการกระทำของจุลินทรีย์ในเนื้อเยื่อที่เสียหาย สำหรับการบาดเจ็บneiz tachometricคือการปนเปื้อนของแบคทีเรียในแผล ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบหนองจะขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อมีชีวิตสภาพ immunobiological ของผู้ป่วยในขณะที่การฉีดวัคซีนระดับของหลอดเลือดและความผิดปกติของการเผาผลาญเนื้อเยื่อที่เว็บไซต์แผลที่ ลดลงอย่างรวดเร็วความต้านทานต่อการติดเชื้อเป็นหนองเนื้อเยื่อเสียหายเงื่อนไขในการสืบพันธุ์ของเชื้อโรคและอาการของคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคที่ก่อให้เกิดการตอบสนองการอักเสบและที่มีผลทำลายบนผ้า

เว็บไซต์ของการกระทำของปัจจัยที่สร้างความเสียหายเป็นสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์โปรตีนปล่อยออกมาจากจุลินทรีย์, เนื้อเยื่อได้รับผลกระทบเม็ดเลือดขาวและการก่อตัวกระตุ้นให้เกิดการไกล่เกลี่ยอักเสบ - ฮีสตามี, serotonin, kinins, เฮโปรตีนเปิดใช้งานเป็นต้นซึ่งก่อให้เกิดการรบกวนของจุลภาค transcapillary .. แลกเปลี่ยนการแข็งตัวของเลือด เนื้อเยื่อน้ำย่อยผลิตภัณฑ์จุลินทรีย์ที่นำไปสู่ความผิดปกติของกระบวนการรีดอกซ์ที่แยกออกจากกันการหายใจของเนื้อเยื่อ

การสะสมเป็นผลมาจากผลิตภัณฑ์ภายใต้ออกซิไดซ์นี้การพัฒนาของโรคกรดทำให้เกิดความผิดปกติรองของ microhemodynamics ในการโฟกัสแผลการพัฒนาของavitaminosis ท้องถิ่น

ความเสียหายที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระบวนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อจะสังเกตเห็นเมื่อขาดวิตามินซีในพวกเขาที่นำไปสู่การยับยั้งการสังเคราะห์คอลลาเจนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการรักษาบาดแผล; ในขณะที่เนื้อหาของวิตามินซีในเม็ดสีที่ซบเซาของบาดแผลที่ติดเชื้อจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในการบาดเจ็บใด ๆ สถานที่สำคัญในข้อ จำกัด ของกระบวนการอักเสบจะได้รับการตอบสนองต่อ hemodatic ตั้งแต่การสร้างชั้นของไฟบรินและการสะสมของสารพิษและจุลินทรีย์บนพื้นผิวของมันเป็นอุปสรรคต่อการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไป

ดังนั้นด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดความเสียหายของการบาดเจ็บโซ่ปิดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นที่ส่งเสริมการแพร่กระจายของการติดเชื้อและป้องกันการรักษาบาดแผล ดังนั้นแอพลิเคชันแรกของสารชีวภาพต่างๆที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, ยาปฏิชีวนะป้องกัน hypoxic และผลกระทบที่กระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมจะได้รับการพิสูจน์ pathogeneticallyเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนบำบัดน้ำเสียและปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษารวม

เคียฟสถาบันวิจัยของศัลยกรรมกระดูกกระทรวงสาธารณสุขของประเทศยูเครนดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับกลไกของการกระทำของสารที่ใช้งานทางชีวภาพและแนะนำสำหรับการใช้งานใน pyoinflammatory โรค Amben, galascorbine, Kalanchoe, โพลิส

ซึ่งแตกต่างจากโปรตีนธรรมชาติ proteolysis (Trasylol, kontrikala, iniprola, tsalola, gordoksa, pantripina) ambenomพร้อมแทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และอาจจะใช้ topically ในรูปแบบของการแก้ปัญหา 1% ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ 250-500 มิลลิกรัมทุก 6-8 ชั่วโมง ภายใน 24 ชั่วโมงยาจะถูกขับออกโดยไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง เมื่อใช้ topically มันเป็นอย่างดีในเนื้อเยื่อและใน 10-15 นาทีและการรักษาเนื้อเยื่อทั้งหมด fibrinolysis เสียหายเนื้อเยื่อ

ในภาวะแทรกซ้อนอักเสบเรื้อรังกระดูกหักกรามใช้ประสบความสำเร็จamoksiklav -การรวมกันของ amoxicillin กับกรด clavulanic ซึ่งเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1.2 กรัมทุก 8 ชั่วโมงหรือ 375 มิลลิกรัมรับประทานวันละสามครั้งเป็นเวลา 5 วัน ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตามแผนจะให้ทางหลอดเลือดดำตามปกติ 1.2 กรัมต่อวันหรือรับประทานในปริมาณที่เท่ากัน

กิจกรรมทางชีวภาพของgalascorbineสูงกว่ากรดแอสคอร์บิกมากเนื่องจากมีกรดแอสคอร์บิกในการเตรียมการควบคู่กับสารที่มีกิจกรรม P-vitamin (โพลีฟีนอล) Halasorbine ส่งเสริมการสะสมของวิตามินซีในอวัยวะและเนื้อเยื่อหนาผนังหลอดเลือดกระตุ้นกระบวนการรักษาแผลช่วยเร่งการงอกของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูก normalizes กระบวนการลดออกซิเจน Galaskorbin รับประทานปากเปล่า 1 g 4 ครั้งต่อวัน; ในประเทศ - ใน 1-5% โซลูชั่นที่เตรียมไว้ใหม่หรือในรูปแบบของครีม 5-10%

Propolisมี 50-55% ของเรซินผัก 30% ของขี้ผึ้งและ 10-18% ของน้ำมันหอมระเหย; มันมี balsams ต่างๆจะมีกรด cinnamic และแอลกอฮอล์แทนนิน; ที่อุดมไปด้วยธาตุ (ทองแดงเหล็กแมงกานีส, สังกะสี, โคบอลต์, ฯลฯ ) สารปฏิชีวนะและวิตามินในกลุ่ม B, E, C, PP, P, และโปรวิตามินเอ; มีฤทธิ์ลดอาการปวด มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียมากที่สุด ก่อตั้งขึ้นคุณสมบัติต้านจุลชีพของโพลิสด้วยความเคารพต่อความหลากหลายของสิ่งมีชีวิตแกรมบวกและแกรมลบที่ทำให้เกิดโรคในขณะที่ความสามารถในการทำเครื่องหมายในการเพิ่มความไวของเชื้อจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะปรับเปลี่ยนก้านวัฒนธรรมและ tinctorial คุณสมบัติของสายพันธุ์ต่างๆ ภายใต้อิทธิพลของบาดแผลโพลิสได้รับการล้างอย่างรวดเร็วของฝาครอบหนองและหงุดหงิด เขานำมาใช้ในครีม (33 กรัมและ 67 กรัมของพอลิสลาโนลิน) หรืออมใต้ลิ้น - ในรูปแบบของยาเม็ด (0.01 กรัม) 3 ครั้งต่อวัน

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลักษณะการอักเสบและการกระตุ้นการเสื่อมสภาพของอวัยวะต่างๆแนะนำให้ใช้มาตรการอื่น ๆ บางคนจะได้รับด้านล่าง:

1. การแนะนำยาปฏิชีวนะ (โดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์) ในเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ พื้นที่แตกหักเปิดตั้งแต่วันแรกของการรักษา การบริหารยาปฏิชีวนะในท้องถิ่นสามารถลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่า 5 ครั้ง เมื่อมีการใช้ยาปฏิชีวนะในช่วงหลัง ๆ (ในวันที่ 6-9 เป็นต้นไป) จำนวนของภาวะแทรกซ้อนไม่ลดลง แต่การกำจัดการอักเสบที่พัฒนาไปแล้วกำลังเร่งขึ้น
2. การใส่ยาปฏิชีวนะในกล้ามเนื้อในบริเวณที่มีอาการบ่งชี้ (การเพิ่มการแทรกซึมการเพิ่มอุณหภูมิร่างกาย ฯลฯ )
3. การรักษาด้วย UHF ท้องถิ่นจาก 2 ถึงวันที่ 12 นับจากเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ (10-12 นาทีทุกวัน) การฉายรังสีควอตซ์ทั่วไป 2-3 วัน (ประมาณ 20 รักษา) ที่ electrophoresis แคลเซียมคลอไรด์ต่อการแตกหัก - 13 -14th วันก่อนสิ้นสุดการรักษา (ขั้นตอน 15-20 ขึ้นไป)
4. กำหนด multivitamins ภายในและแคลเซียมคลอไรด์5% (หนึ่งช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวันล้างลงด้วยนม); โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดแอสคอร์บิกและ thiamine เป็นประโยชน์อย่างยิ่ง
5. เพื่อที่จะเร่งการรวมของเศษ OD Nemsadze (1991) แนะนำให้ใช้ยาเสพติดอีกต่อไปนี้: โบลิค (เช่น Nerobolum ต่อ OS, 1 เม็ดวันละ 3 ครั้งสำหรับ 1-2 เดือนหรือ 50 มิลลิกรัม retabolil เข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 1 เดือน); ฟลูออไรโซเดียม 1% rr, 10 ฝา 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 เดือน; โปรตีนไฮโดรไลเสต (ไฮโดรไลซินเคซีนไฮโดรไลเสต) เป็นเวลา 10-20 วัน
6. เพื่อลดอาการกระตุกของหลอดเลือดในเขตของการแตกหัก (ซึ่งตาม AI Elyashevu (1939) เวลา 1-1.5 เดือนและยับยั้งการก่อตัวของกระดูก) เช่นเดียวกับการเร่ง OD Nemsadze (1985) เสนองบการเงินรวมของชิ้นส่วนใน 3 วัน หลังจากได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อกระตุก (gangleron, dibazol, papaverine, trental เป็นต้น) เป็นเวลา 10-30 วัน
7. การฉีดเข้ากล้ามของ lysozyme 100-150 มก. วันละสองครั้ง 5-7 วัน
8. การใช้สารต้านอนุมูลอิสระที่ซับซ้อน (tocopherol-acetate, flacumine, ascorbic acid, cysteine, eleutherococcus extract หรือ acetaminophen
9. การประยุกต์ใช้อุณหภูมิในท้องถิ่นตามขั้นตอนของเอเอสก้อน (1991) ที่ให้อุปกรณ์พิเศษสำหรับอุณหภูมิในพื้นที่ใบหน้า; ช่วยให้การควบคุมอุณหภูมิของเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บรวมทั้งกระดูกขากรรไกรล่างโหมด + 30 ° C - + 28 ° C; เนื่องจากการระบายความร้อนของเนื้อเยื่อที่สมดุลโดยใช้ vnutrirotovoi และห้องผู้พิพากษานอกสารทำความเย็นที่ไหลเวียนอยู่ในนั้นอุณหภูมิจะลดลงถึง + 16 ° C ซึ่งจะทำให้ขั้นตอนการยอมรับอย่างดีและช่วยให้สามารถดำเนินการต่อไปเป็นเวลานาน A. ลิ่มแสดงให้เห็นว่าการลดลงของอุณหภูมิของเนื้อเยื่อท้องถิ่นในโซนขากรรไกรล่างจะแตกหักชั้นผิว + 28 ° C, เยื่อบุกระพุ้งแก้มของ + 29 องศาเซลเซียสและเยื่อบุของกระบวนการถุงของขากรรไกรล่าง + 29.5 องศาเซลเซียส - ส่งเสริมการฟื้นฟูของการไหลของเลือด การกำจัดของเลือดดำชะงักงัน, บวม, ป้องกันไม่ให้เลือดออกและช้ำช่วยลดการตอบสนองต่อความเจ็บปวด ชั้นเครื่องแบบเนื้อเยื่ออุณหภูมิในระดับปานกลางในการระบายความร้อนโหมด + 30 ° C - + 28 ° C ในช่วง 10-12 ชั่วโมงถัดไปหลังจากที่ตรึง dvuchelyustnoy complexed ด้วยวิธีการ medicamentous อนุญาตให้อยู่แล้วในวันที่สามปกติไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อเพื่อขจัดปฏิกิริยาอุณหภูมิและการอักเสบ ทำให้เกิดอาการปวดลดลง

แต่ความเครียด A. ก้อนและความซับซ้อนของวิธีการนี้เพราะตามเขาเพียงเทคนิค electrophysiological ซับซ้อนรวมทั้ง Elektrotermometriia, rheography, reodermatometriyu elektroalgezimetriyu และช่วยให้พอวัตถุประเมินการไหลเวียนของเลือดและปกคลุมด้วยเส้นของการถ่ายโอนความร้อนในเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ และพลวัตของการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้เหล่านี้ภายใต้อิทธิพลของการรักษาต่อเนื่อง

ตามที่รองประธาน Korobov et al (1989) ในการแก้ไขเลือดของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในกระดูกหักขากรรไกรล่างสามารถทำได้ ferramidom อย่างใดอย่างหนึ่งหรือ (ดียิ่งขึ้น) koamidom และเร่งการหลอมรวมของเศษกระดูก ในกรณีที่มีการพัฒนาโรคกระดูกเสื่อมเฉียบพลันแผลจะเปิดช่องว่างแตกหักจะถูกล้าง autohemotherapy ที่พึงประสงค์และเศษส่วน - reinfusion UV - ฉายแสงเลือด 3-5 ครั้งพร้อมกับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้งานต่อต้านการอักเสบตามโครงการได้รับการยอมรับโดยทั่วไป; ขั้นตอนของการอักเสบเรื้อรังแนะนำให้เปิดใช้งานการงอกของกระดูกโดยโครงการ: levamisole (150 มิลลิกรัมรับประทานครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 3 วันช่วงเวลาระหว่างรอบ - 3-4 วันรอบดังกล่าว - 3) หรือใต้ผิวหนัง T-activin (0.01-1% ml เป็นเวลา 5 วัน) หรือการกระทำของเลเซอร์ฮีเลียม - นีออนบนจุดที่ใช้งานทางชีวภาพของใบหน้าและลำคอ (10-15 วินาทีต่อจุดและมีแสงสว่างไม่เกิน 4 mW เป็นเวลา 10 วัน) หลังจากที่มีการแข็งตัวของกระดูกบริเวณที่แตกหักมีการกำหนดให้มีการใส่ยากล่อมประสาทและผลกระทบทางชีวภาพอื่น ๆ ตามที่ผู้เขียน, ระยะเวลาในการรักษาในโรงพยาบาลจะลดลง 10-12 วันและความสามารถชั่วคราวสำหรับการทำงาน - สำหรับ 7-8 วัน

สำหรับการป้องกันหรือรักษาขากรรไกร osteomyelitis บาดแผลที่นำเสนอวิธีอื่น ๆ และวิธีการเช่นสารละลายของกระดูกปราศจากแร่ธาตุ, สเปรย์ "nitazola" toxoid staphylococcal กับแพทช์เลือดเนื้อหาดูดช่องว่างการแตกหักและกระดูกซักผ้าแรงดันแผลเจ็ dioksidina ทางออกที่ 1%; การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง EA Karasyunok (1992) รายงานว่าเขาและทำงานร่วมกันของเขาศึกษาประโยชน์ของการทดลองและพิสูจน์ทางการแพทย์ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะบนพื้นหลังเสียง atsemina แก้ปัญหา 25% ภายใน 20 มล. วันละ 2 ครั้งสำหรับ 10-14 วันและพื้นที่การให้คะแนน อุปกรณ์การแตกหัก labile KPSS-7H ในโหมดต่อเนื่อง, การแนะนำ 10% โดยวิธีการแก้ปัญหา electrophoresis Lincomycin ไฮโดรคลอไร การประยุกต์ใช้วิธีการนี้ส่งผลในการลดภาวะแทรกซ้อนจาก 28% เป็น 3.85% และการลดลงของความสามารถชั่วคราวเพื่อ 10.4 วันที่

R. Ogonovsky, IM Got, OM ซีเรีย, I. ยา Lomnitsky (1997) แนะนำให้ใช้ xenobrefotransplantation ในเซลล์ในการรักษากระดูกหักในระยะยาวของการรักษาขากรรไกร การทำเช่นนี้การแทรกแซงของเซลล์ไขกระดูกของตัวอ่อน 14 วันถูกแทรกเข้าไปในรอยแตก ในวันที่ 12-14 ผู้เขียนได้สังเกตเห็นความหนาแน่นของแคลลัสกระดูกคอตีบและในวันที่ 20-22 - การเริ่มรวมตัวกันของกระดูกหักซึ่งไม่ได้รับการรวมกันเป็นเวลา 60 วันในการตรึง วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถกำจัดการแทรกแซงการผ่าตัดซ้ำได้

วรรณกรรมประเทศและต่างประเทศเป็นประกอบกับข้อเสนออื่น ๆ ซึ่งน่าเสียดายที่จะมีให้เฉพาะแพทย์ที่ทำงานในโรงพยาบาลมีความพร้อมกับอุปกรณ์ที่จำเป็นและยารักษาโรค แต่แพทย์ทุกคนควรจะจำได้และมีอื่น ๆ วิธีการที่เหมาะสมมากขึ้นในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการรักษากระดูกหักใบหน้า ตัวอย่างเช่นหนึ่งไม่ควรลืมที่ดังกล่าวเป็นขั้นตอนง่ายๆเป็น electrophoresis แคลเซียมคลอไรด์ (แนะนำของการแก้ปัญหา 40% กับขั้วบวกที่กระแส 3-4 mA ก) ส่งเสริม densification อย่างรวดเร็วส่งผลให้แคลลัส การอักเสบแทรกซ้อนแตกหักนอกเหนือจากยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่จะใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์การปิดล้อม procaine (สารละลาย 0.5% ของยาสลบหรือยาชาที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 5%) การรักษาที่ครอบคลุมของโครงการนี้จะช่วยลดเวลาในการตรึงเศษกระดูกใน 8-10 วันและในการเกิดกระดูกหักซับซ้อนโดยกระบวนการอักเสบ - สำหรับ 6-8 วัน

ลดความสำคัญของระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลที่เราสังเกตเห็นเมื่อแนะนำในการแตกหักเซลล์กระดูก cytotoxic ซีรั่ม (stimoblasta) ใน 0.2 มิลลิลิตรคลอไรด์ isotonic โซเดียม (เจือจาง 1: 3) เซรั่มได้รับการฉีดยาในวันที่ 7, 11 หลังจากได้รับบาดเจ็บ

นักเขียนบางคนเพื่อเร่งการรวมชิ้นส่วนกรามแนะนำการรักษาที่ครอบคลุมรวมถึงเตาไมโครเวฟและบำบัด UHF ในการรวมกันมีจำนวน electrophoresis ฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและแคลเซียมคลอไรด์และรองประธานฝ่าย Pyurik (1993) - ใช้ mezhotlomkovoe บริหารเซลล์ไขกระดูกของผู้ป่วย (คำนวณ 1 มม. ³เซลต่อผิวแตกหัก1 ซม. ² )

ขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการอักเสบของกระดูกหักในมุมขากรรไกรล่างสำหรับการป้องกันของพวกเขาต้องอาจจะก่อนหน้าตรึงเศษกระดูกร่วมกับการรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายต้านการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ furatsilina วิธีการแก้ปัญหาในช่องปาก (1: 5000) ควรผลิตการระงับความรู้สึกแทรกซึมในแตกหักของ 1% ยาสลบหรือยาชา P-รัม (ผิว) และโดยการทำให้แน่ใจว่าเข็มอยู่ในช่องว่างการแตกหัก (เลือดเข้าเข็มฉีดยาและยาชา - ในปาก) ในการผลิตหลายชะล้าง (สารละลาย Frc) ของเนื้อหาของช่องเสียบเข้าไปในช่องปากผ่านเยื่อบุเสียหาย (LM Vartanian)

ก่อนที่จะตรึงเศษกระดูกขากรรไกรโดยวิธีการของพันธบัตรแข็ง rostral (ยืด) หรือวิธีการอย่างน้อยบาดแผล (ผิวหนัง) osteosynthesis สายริชเนอร์ที่แนะนำแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนในการแก้ปัญหาการแตกหักมุมขากรรไกรล่างของสเปกตรัมยาปฏิชีวนะ การประยุกต์ใช้การบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น (เช่นการเปิดรับมุมของกระดูกกรามและเชื่อมซ้อนทับ) เป็นที่ไม่พึงประสงค์เพราะมันก่อให้เกิดการเพิ่มประสิทธิภาพในกระบวนการอักเสบเริ่ม

ในการปรากฏตัวของการจัดตั้ง osteomyelitis ที่เจ็บปวดที่สุดหลังจาก sequestrectomy แก้ไขแตกหักของโลหะเข็ม transfocal แนะนำ (ผ่านช่องว่างการแตกหัก) แต่ตรึงประสิทธิภาพมากขึ้นของขากรรไกรล่างของกระดูกเศษ extrafocal นอกบีบอัดเครื่องซึ่งในการเกิดกระดูกหักซับซ้อนโดย osteomyelitis บาดแผล (หลักสูตรเฉียบพลันของขั้นตอน) ให้การควบรวมกิจการใน เวลาปกติ (ไม่เกินการรักษากระดูกหักสด) และนำไปสู่การบรรเทาของกระบวนการอักเสบอันเนื่องมาจากความจริงที่ว่าคอมพ์ การสันนิษฐานจะดำเนินการโดยไม่มีการแทรกแซงก่อนในจุดเน้นของความพ่ายแพ้ ตรึง Extrafocal ของเศษกระดูกจะช่วยให้การผลิตที่จำเป็นต่อการแทรกแซงการผ่าตัด (เปิดฝีฝีลามร้ายเอา sequesters และม. พี) โดยไม่รบกวนการตรึง

Osteomyelitis บาดแผลเกือบตลอดเวลาเอ้อระเหยมากกว่าไม่ละเมิดสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ การบวมเป็นเวลานานของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่เกิดการแตกหักมีความสัมพันธ์กับความซบเซาปฏิกิริยาต่อเนื่องของส่วนที่เหลือการแทรกซึมของต่อมน้ำหลือง การแยกกระดูกออกจากกระดูกแตกแตกหักอย่างช้าๆ ขนาดของพวกเขามักไม่สำคัญ (หลายมิลลิเมตร) เป็นระยะ ๆ การกำเริบของโรคกระดูกและกล้ามเนื้ออักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบและโรคหลอดลมอักเสบที่มีการก่อตัวของฝีในช่องท้องเสมหะและ adenophlegmon เป็นไปได้ ในกรณีเหล่านี้มีความจำเป็นต้องผ่าเนื้อเยื่อเพื่อให้มีหนองระบายน้ำออกและทำให้เกิดแผลและยาปฏิชีวนะ

ในขั้นตอนที่เรื้อรัง osteomyelitis สมควรที่จะใช้การบีบอัดบรรจบเศษขากรรไกรหรือกำหนด pentoksil ของ 0.2-0.3 กรัมสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน (หลังจากดามฟันและหลังจาก osteosynthesis ลวด) หรือป้อน (ผ่านเข็ม Dufour) ใน รอยแตกรอยแยกประมาณ 2-3 มิลลิลิตรของการระงับความหวานของผลไม้ที่ผ่านการเยือกแข็ง ข้อเสนอแนะการบริหารงานโดยลำพังแบบของเหลวภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะ 2-3 วันหลังจากที่ลดลงและการตรึงเศษกระดูกเช่นจ. เมื่อได้รับการเยียวยาแผลบนเหงือกสารละลาย prepyatstvovuet ส่องเข้าไปในช่องปาก เนื่องจากกลยุทธ์ดังกล่าวฉุด intermaxillary สามารถลบออกได้ทั้งในกระดูกหักเดี่ยวและคู่ที่ 6-7 วันเร็วกว่าปกติลดระยะเวลารวมของความพิการโดยเฉลี่ย 7-8 วัน การบริหาร extraoral จะแตกหัก 5-10 มล. ของการแก้ปัญหา 10% ของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใน 0.5% P-D ยาสลบหรือยาชายังช่วยเร่งการรวมชิ้นส่วนทางคลินิกสำหรับ 5-6 วันและลดระยะพิการค่าเฉลี่ยของ 6 วัน การใช้ความสามัคคีและ pentoxyl ช่วยลดจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในการอักเสบ

มีหลักฐานของความมีประสิทธิภาพของการใช้งานในที่มีการกระตุ้นการสร้างกระดูก (ในโซน osteomyelitis บาดแผล) วิธีการต่างๆและเครื่องมืออื่น ๆ : โฟกัสยาสูญญากาศ sonication, magnetotherapy ของ NA Berezovskoj (1985), การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า; รังสีต่ำความเข้มของแสงเลเซอร์ฮีเลียมนีออนในเรื่องเกี่ยวกับขั้นตอนของกระบวนการบาดแผลที่มี; ออกซิเจนในท้องถิ่นและสามสี่ครั้งในการฉายรังสีเอ็กซ์เรย์ในปริมาณ 0.3-0.4 ของนางฟ้า (เมื่อแสดงอาการของการอักเสบเฉียบพลันเมื่อมีความจำเป็นที่จะลบอาการบวมน้ำและ abstsedirovanie แทรกซึมหรือความเร็วและหยุดความเจ็บปวดอาการสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการรักษาแผล); calcitonin, ekteritsida ร่วมกับวิตามินซี Nerobolum ร่วมกับโปรตีนไฮโดรไลเซ fosfrenom เตรียม gemostimulinom ฟลูออรีนเซลล์กระดูก cytotoxic ซีรั่ม karbostimulina, Retabolilum, Eleutherococcus; รวมอยู่ในอาหารของวางผู้ป่วย "มหาสมุทร" Krill et al. ในขั้นตอน osteomyelitis บาดแผลเรื้อรังหลังจาก necrectomy นักเขียนบางคนใช้การรักษาด้วยรังสีขนาด 0.5-0.7 ร้อน (5-7 irradiations) ในการกำจัดสัญญาณของการอักเสบท้องถิ่นเฉียบพลันเพื่อเร่งทำความสะอาดแผลจากเศษ มวล, ปรับปรุงการนอนหลับความกระหายและความเป็นอยู่โดยรวมของผู้ป่วย ผลลัพธ์ที่ดีใน osteomyelitis บาดแผลของขากรรไกรล่างที่เตรียมไว้ในกรณีของการรวมกันที่มี sequestrectomy รุนแรงรักษาอาการบาดเจ็บกระดูกบรรจุกระดูกข้อบกพร่องและแข็งตรึงเศษ brefokostyu ขากรรไกร

เมื่อเกิดการแตกหักร่วมกับโรคปริทันต์อักเสบอาการอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณแตกหักจะเด่นชัดโดยเฉพาะ ในผู้ป่วยดังกล่าวที่มาถึงวันที่ 3 -4 จะมีปรากฏการณ์เด่นชัดของโรคเหงือกอักเสบเลือดออกเหงือกกลิ่นปากจากปากและการไหลของหนองจากกระเป๋าทางพยาธิวิทยา การรวมรอยร้าวด้วยโรคปริทันต์อักเสบเป็นเวลานาน ในกรณีเช่นนี้แนะนำให้ใช้ควบคู่กับการรักษากระดูกแตกเพื่อรักษาโรคปริทันต์ที่ซับซ้อน

ค่าที่ดีในการรักษารอยร้าวของกรามล่างคือการออกกำลังกายบำบัด หลังจาก 1-2 วันหลังจากการตรึงด้วยยางเดี่ยวหรืออุปกรณ์เสริมอื่น ๆ คุณสามารถเริ่มต้นการออกกำลังกายที่ใช้งานได้สำหรับการเคี้ยว (มีการเคลื่อนที่น้อยที่สุด) กล้ามเนื้อใบหน้าและลิ้น เมื่อ intermaxillary ฉุด 2-3 วันหลังจากการแตกหัก (ดาม) และก่อนที่การกำจัดของแท่งยางสามารถใช้การออกกำลังกายที่ปรับสีทั่วไปสำหรับการออกกำลังกายกล้ามเนื้อใบหน้าและการออกกำลังกายบนลิ้นแรงดัน volitional สำหรับกล้ามเนื้อบดเคี้ยว หลังจากการผสานรวมหลักของการแตกหักและการกำจัดท่อยางระหว่างทางเดินยางแล้วจะมีการกำหนดแบบฝึกหัดสำหรับกรามล่าง

รบกวนการไหลเวียนเลือดในกล้ามเนื้อเคี้ยวจะนำไปสู่การลดลงของความเข้มของแร่ของงอกใหม่ในช่องว่างแตกหักเชิงมุม (VI Vlasov Lukyanchikova IA) ที่ซึ่งยังเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของธรรมชาติการอักเสบได้ ได้รับการแต่งตั้งทันเวลาโดยระบอบการปกครองของการออกกำลังกาย (การรักษาด้วยการออกกำลังกาย) อย่างมีนัยสำคัญช่วยเพิ่ม electromyographic ที่ gnatodinamometriches-Kie และฟังก์ชั่นประสิทธิภาพแรงบิดของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ในช่วงต้นของการทำงานหนักในกระดูกโดยวิธีการของฟันเหงือกยางขาเทียมที่ใช้ในการเกิดกระดูกหักภายในแถวฟัน (ถ้าชิ้นส่วนฟันซึ่งยืมตัวเองเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งคู่มือและถือยางฐานเทียม, เช่นเดียวกับในกรณีของการตรึงมั่นคงอย่างเหนียวแน่นโดยใช้ osteosynthesis ) ยังช่วยลดระยะเวลาของความพิการโดยเฉลี่ย 4-5 วัน เมื่อรวมอยู่ในความซับซ้อนของมาตรการการรักษาของการโหลดเคี้ยวทำงานงอกใหม่ปรับโครงสร้างได้เร็วขึ้นผ่านการฟื้นฟูโครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาและฟังก์ชั่นในขณะที่รักษารูปร่างทางกายวิภาค

เพื่อลดระดับ hypodynamic รบกวนในกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและการแตกหักของกระดูกขากรรไกรล่างสามารถใช้วิธีการกระตุ้น bioelectric (ทั่วไปในบาดเจ็บทั่วไปเวชศาสตร์การกีฬาและพื้นที่) temporo ขม่อมและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวที่เหมาะสมด้วยความช่วยเหลือของเครื่อง "Miauton-2." ขั้นตอนจะดำเนินการทุกวันเป็นเวลา 5-7 นาทีเป็นเวลา 15-20 วันเริ่มตั้งแต่วันที่ 1-3 หลังจากการตรึง การชักไฟฟ้าจะนำไปสู่การลดกล้ามเนื้อเหล่านี้โดยไม่เกิดการเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อพับและต่อมน้ำเหลือง ด้วยเหตุนี้ในบริเวณขากรรไกรการไหลเวียนของโลหิตและการเชื่อมต่อของ neuroreflex จะฟื้นตัวเร็วขึ้นทำให้กล้ามเนื้อที่ได้รับการรักษา ทั้งหมดนี้ยังก่อให้เกิดการลดระยะเวลาในการรวมกระดูกหัก

ตามที่ VI Chirkina (1991), การรวมอยู่ในช่วงปกติของขั้นตอนการฟื้นฟูกิจการหลายช่อง biocontrolled กระตุ้นไฟฟ้าตามสัดส่วนของชั่วเคี้ยวกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อลดขากรรไกรล่างในอนุเกณฑ์และการรักษายาในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเพียงฝ่ายเดียวที่ได้รับอนุญาต 28 วันสมบูรณ์ เพื่อเรียกคืนการจัดหาโลหิตของเนื้อเยื่อเพิ่มปริมาณของการเปิดปากถึง 84% และความกว้างของ M-การตอบสนองต่อ 74% เมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน มีความเป็นไปได้ที่จะทำให้การเคี้ยวอาหารเป็นไปอย่างปกติและผู้ป่วยเคี้ยวตัวอย่างอาหารใช้เวลามากและใช้การเคี้ยวเป็นคนที่มีสุขภาพดี

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ผ่าตัดทวิภาคีของบดเคี้ยวขั้นตอนกล้ามเนื้อหลายช่อง biocontrolled สัดส่วน subthreshold กระตุ้นไฟฟ้าทางการแพทย์และการฝึกอบรมโหมดคุณสามารถเริ่มต้นจากแง่ต้น (7-9 วันหลังจากการดำเนินการ) ให้ปรับปรุงในเลือดเติมพื้นที่ได้รับบาดเจ็บเป็นหลักฐานตามตัวชี้วัดการวิจัย rheographic ซึ่งเมื่อถึงช่วงเวลาของการกำจัดยางถึงเกณฑ์ปกติแล้ว

ประสบความสำเร็จในการเพิ่มปริมาณของการเปิดปากถึง 74%, ความกว้างของ M-การตอบสนองยังเพิ่มขึ้นถึง 68% เกือบกลับสู่ปกติยื่นไฟฟ้าทำงานฟังก์ชั่นที่มีประสิทธิภาพถึงระดับของบุคคลที่มีสุขภาพเฉลี่ยเคี้ยว ผู้เขียนเชื่อว่าวิธีการของหลายช่องทาง reova-zofatsiografii กระตุ้นไฟฟ้ากล้ามเนื้อบดเคี้ยวลงทะเบียนสะท้อนปริทันต์กล้ามเนื้อและวิธีการของการไฟฟ้าทำงานได้หลายช่องทางที่มีตัวอย่างอาหารมาตรฐานวัตถุประสงค์มากที่สุดในการศึกษาระบบการบดเคี้ยวและอาจจะเป็นวิธีการของทางเลือกสำหรับการตรวจสอบของผู้ป่วยที่มีทั้งกระดูกหักกรามและ มีอาการบาดเจ็บจากการผ่าตัด (ผ่าตัด) กับกล้ามเนื้อ masticatory

ขั้นตอนของการกระตุ้นไฟฟ้าสถิตแบบหลายช่องความถี่ของกล้ามเนื้อ masticatory ในสามรูปแบบตามวิธีที่แนะนำโดยผู้ประดิษฐ์ให้สามารถเริ่มต้นการรักษาฟื้นฟูสมรรถภาพในช่วงต้นได้ การรักษาแบบนี้เหมาะสำหรับการทำงานตามธรรมชาติของระบบการเคี้ยวซึ่งได้รับการควบคุมและควบคุมอย่างดีซึ่งทำให้วันนี้ได้รับผลที่ดีที่สุดในการฟื้นฟูการทำงานและช่วยลดระยะเวลาการทุพพลภาพโดยรวมประมาณ 5-10 วัน

ปัญหาการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นขาหักที่ได้รับบาดเจ็บจากเส้นประสาทที่ต่ำกว่าสมควรได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ ตาม SN Fedotov (1993) ที่ด้อยกว่าเส้นประสาทความเสียหายถุงวินิจฉัยใน 82.2% ของผู้ป่วยที่มีการแตกหักของกระดูกขากรรไกรล่างที่ 28.3% เป็นอ่อน 22% - น้ำหนักเฉลี่ยและ 31.2% - หนัก จากความเสียหายที่ไม่รุนแรงรวมหมวดหมู่ดังกล่าวภายใต้ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาของฟันทั้งหมดในด้านของการแตกหักอยู่ในช่วง 40-50 microamps และบริเวณคางของผิวหนังและเยื่อบุในช่องปากสังเกต hypoesthesia แสง; กับประเภทกลาง - ปฏิกิริยาของฟันกับ 100 μA ถ้าปฏิกิริยามากกว่า 100 μAและการสูญเสียเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วนหรือสมบูรณ์สูญเสียจะถือว่ารุนแรง ในเวลาเดียวกันความผิดปกติทางระบบประสาทกับกระดูกหักบนใบหน้าและการรักษาของพวกเขาในการแพทย์ภาคปฏิบัติได้รับความสนใจไม่เพียงพอ ความลึกของความเสียหายของเส้นประสาทตาม SN Fedorov เพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้นด้วยวิธีการผ่าตัดของการเชื่อมต่อชิ้นส่วน เป็นผลจากการนี้ความผิดปกติทางระยะยาวที่มีความสำคัญพัฒนากระบวนการทำลาย neurotrophic ในเนื้อเยื่อกระดูกชะลอตัวของการหลอมของชิ้นส่วนลดลงฟังก์ชันการเคี้ยวและความเจ็บปวดเจ็บปวด

บนพื้นฐานของการสังเกตคลินิกของพวกเขา (ผู้ป่วย 336) ที่ผู้เขียนได้มีการพัฒนาเหตุผลการรักษาที่เกิดใหม่ที่ซับซ้อนของการเกิดกระดูกหักขากรรไกรล่างพร้อมกับการบาดเจ็บของสาขาที่สามของเส้นประสาท trigeminal โดยใช้วิธีการทางกายภาพและทางเภสัชวิทยาในการกระตุ้นยาเสพติด (vasodilators และประสาท) เพื่อป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทรองด้อยกว่าถุงและสาขาในการผ่าตัดรักษากระดูกหักที่นำเสนอรุ่นใหม่ของเศษกระดูก osteosynthesis ของเข็มโลหะบนพื้นฐานประหยัดเคารพต่อฟันเช่นเดียวกับที่ด้อยกว่าเครือข่ายเส้นประสาทถุง

ผู้ป่วยรายหนึ่งที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอยู่แล้วในวันที่ 2 ถึง 2 หลังจากการตรึงเศษชิ้นส่วนผู้เขียนได้รับมอบหมายให้สัมผัสกับสนามไฟฟ้า UHF หรือหลอด solux; ในขณะที่มีอาการปวดตามเส้นประสาทถุงลมอัลกอริธึมการใช้อิเล็กโตรโฟเรซิสในการแก้ปัญหาของ Novocaine 0.5% กับ epinephrine ตาม AP Parfenov (1973) ผู้ป่วยอีกรายหนึ่งตามข้อมูลบ่งชี้ได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวด์เท่านั้น หลังจาก 12 วันในขั้นตอนของการสร้างกระจกตาหลักแล้วได้มีการอิเล็กโทรฟิเรสซิชันด้วยแคลเซียมคลอไรด์ 5%

ควบคู่ไปกับการรักษาทางกายภาพตั้งแต่ 2 ถึง 3 วันยังมีการใช้สารกระตุ้นยา: วิตามินบี₆วี₁₂; dibasol 0.005; ที่ความผิดปกติทึบ - 1 มิลลิลิตรของโซลูชัน prosirin 0.05% ตามโครงการ (papaverine hydrochloride 2 มิลลิลิตรของสารละลาย 2%, กรดนิโคติน 1% 1 มิลลิลิตรความเข้มข้น 2 มล. ของสารละลาย 15% สำหรับการฉีดวัคซีน 25-30 ครั้ง)

หลังจากหยุดพัก 7-10 วันหากความเสียหายของเส้นประสาทยังคงอยู่การอิเล็กโทรฟิเรสด้วยสารละลายโพแทสเซียมไอโอดีน 10% หรืออิเล็กโทรเฟอร์เรสซิเดสด้วยเอนไซม์ได้รับการกำหนดไว้สำหรับขั้นตอน 10-12 ขั้นตอน Galantamine 1% 1 ml ถูกใช้สำหรับการฉีดยา 10-20 ครั้งพาราฟินและโอโซน หลังจาก 3-6 เดือนกับการรักษาความผิดปกติทางระบบประสาทหลักสูตรการรักษาซ้ำจนกว่าการรักษาเสร็จสมบูรณ์ องค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษาที่แนะนำโดย SN Fedotov คือการตรวจสอบประสิทธิภาพของข้อมูลดังกล่าวอย่างต่อเนื่องตามข้อมูลของวิธีการวิจัยทางระบบประสาท การใช้การรักษาแบบบูรณาการที่อธิบายไว้ในหัวข้อนี้ช่วยให้การฟื้นตัวของเส้นประสาทในช่องท้องลดลงมากขึ้น: สำหรับความผิดปกติของการทำงานที่อ่อนแอประมาณ 1.5-3 เดือนปานกลางและหนักเป็นเวลา 6 เดือน ในกลุ่มของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการแบบดั้งเดิมความสามารถในการเป็นผู้นำของเส้นประสาทที่มีถุงลมที่ต่ำกว่าและมีความผิดปกติเล็กน้อยได้รับการฟื้นฟูภายใน 1.5-3-6 เดือนโดยมีความผิดปกติในระดับปานกลางและรุนแรงในช่วง 6-12 เดือน ตามที่ SN Fedorov ประมาณ 20% ของผู้ป่วยกว่าปียังคงอยู่ถาวรและลึกความผิดปกติของความไวของอาการปวด ความเสียหายให้กับเส้นประสาทถุงด้อยอ่อนและรุนแรงอาจจะมาพร้อมกับ overstretching ลำต้นของเส้นประสาทที่กระจัดช่วงเวลาของชิ้นส่วนที่ได้รับบาดเจ็บในการเส้นใยประสาทแบ่งหักบางส่วนหรือทั้งหมด ทั้งหมดนี้ช้าลง reinnervation การฟื้นฟูสมรรถภาพทางโภชนาการของระบบประสาทก่อนหน้านี้มีผลต่อคุณภาพและระยะเวลาในการรวมชิ้นส่วน ในกลุ่มแรก (หลัก) ของผู้ป่วยการรวมตัวของชิ้นส่วนที่เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยใน 27 + 0.58 วันความสามารถในการทำงานคือ 25 ± 4.11 วัน ฟังก์ชั่นการเคี้ยวและการหดตัวของกล้ามเนื้อถึงค่าปกติโดย 1.5-3 เดือน ในกลุ่มที่สอง (กลุ่มควบคุม) ตัวบ่งชี้เหล่านี้มีค่าเท่ากับ 37.7 + 0.97 และ 34 + 5.6 วันตามลำดับและความสามารถในการเคี้ยวและความหงุดหงิดของกล้ามเนื้อได้รับการฟื้นฟูในภายหลัง - โดย 3-6 เดือน ควรใช้มาตรการเหล่านี้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บในห้องพักฟื้น

นอกจากนี้ในการ osteomyelitis บาดแผลฝีและฝีที่กระดูกหักของขากรรไกรบนพื้นหลังของการอักเสบของกระดูกซบเซาสามารถเกิดขึ้นได้ต่อมน้ำเหลือง submandibular,ไม่คล้อยตามการรักษาทั่วไป เฉพาะการสำรวจที่ครอบคลุมรายละเอียดของผู้ป่วยดังกล่าวโดยใช้การถ่ายภาพรังสี radionuclide สแกน lymphography ทางอ้อมโดยใช้วิธีการแก้ปัญหาคอลลอยด์¹⁹⁸ Au, ฟิวส์ immunodiagnostic เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยด้วยความมั่นใจรอง (บาดแผล) actinomycosisต่อมน้ำเหลือง submaxillary

อาจเป็นไปได้ว่ากระดูกสันหลังขากรรไกรของกระดูกเชิงกรานมีความซับซ้อนโดยมีactinomycosis และ tuberculosis พร้อม ๆ กัน (มักพบในผู้ป่วยวัณโรค) ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และหายากมาก แต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงน้อยกว่าในการได้รับบาดเจ็บจากบริเวณขากรรไกรล่าง: angina Zhansulya-Ludwig; ภายหลังมีเลือดออกหลังการสังเคราะห์ osteosynthesis มีความซับซ้อนโดยการอักเสบ การขาดอากาศหายใจหลังจากการดึงระหว่างจมูกบางครั้งอาจนำไปสู่ความตายของผู้ป่วยเนื่องจากความทะเยอทะยานเลือดออกจากลิ้นหรือจากหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงบนใบหน้า การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายใน อัมพาตที่สองของเส้นประสาทหน้า (ที่มีการแตกหักของขากรรไกรล่าง); ภาวะอวัยวะของใบหน้า (ที่มีการแตกหักของกรามบน); pneumothorax และ mediastinitis (มีการแตกหักของกระดูกต้นขาและกรามบน) เป็นต้น

ระยะเวลาพักรักษาตัวในผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บของบริเวณขากรรไกรซึ่งเป็นระยะเวลาการรวมตัวและภาวะแทรกซ้อน

คำศัพท์ที่ระบุไม่เหมาะสมในอนาคตเนื่องจากวิกฤติเศรษฐกิจและการขยายตัวของกองทุนเตียงจะเอาชนะได้จะสามารถยืดอายุผู้ป่วยในโรงพยาบาลได้จนกว่าจะสิ้นสุดการรักษาสำหรับการบาดเจ็บจากใบหน้าที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากบริเวณขากรรไกรล่างจากชนบทควรอยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานานเนื่องจากไม่สามารถเข้ามาในเมืองเพื่อการสังเกตและการรักษาผู้ป่วยนอกได้เนื่องจากระยะทาง ห้องพักฟื้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่คล้ายคลึงกันในสิ่งอำนวยความสะดวกด้านทันตกรรมของเมืองจะช่วยลดระยะเวลาในการเข้าพักในโรงพยาบาลได้ง่ายขึ้น

[11], [12]

การรักษาผู้ป่วย (การฟื้นฟูสมรรถภาพ) ของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากบริเวณขากรรไกรล่าง

องค์การการรักษาผู้ป่วยนอกผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บบริเวณใบหน้าที่ไม่เคยพอที่ชัดเจนเนื่องจากในหลายกรณีผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของแพทย์ของสถาบันการศึกษาที่แตกต่างกันซึ่งไม่ได้มีการฝึกอบรมที่เพียงพอในด้านการบาดเจ็บของภูมิภาคใบหน้า

ในเรื่องนี้เราสามารถแนะนำประสบการณ์ของคณะรัฐมนตรีฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยใบหน้าคลินิก Zaporozhye GIDUV และคลินิกทันตกรรมในระดับภูมิภาคแนะนำในบัตรแลกเปลี่ยนปฏิบัติของพวกเขาที่มีข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวกับการรักษาที่ได้รับบาดเจ็บในโรงพยาบาลในคลินิกในชุมชนและในห้องพักฟื้นฟูกิจการ

เมื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บบริเวณใบหน้าควรทราบว่าได้รับบาดเจ็บดังกล่าวมักจะรวมกับการบาดเจ็บที่ศีรษะปิดเช่นเดียวกับมาพร้อมกับการละเมิดของฟังก์ชั่นและโครงสร้างของข้อต่อ temporomandibular A (TMJ) ความรุนแรงของความผิดปกติเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการแปลของแตกหัก: แตกหักของกระบวนการ condylar ของการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อเสื่อมทั้งสองอยู่ร่วมกันมากขึ้นกว่าที่มีกระดูกหักข้อพิเศษ ในขั้นต้นความผิดปกติเหล่านี้มีลักษณะของความไม่เพียงพอในการทำงานซึ่งใน 2-7 ปีสามารถพัฒนาไปสู่ความเสื่อมทรามได้ โรคกระดูกพรุนด้านข้างเกิดขึ้นที่ด้านข้างของความเสียหายหลังเกิดรอยร้าวเพียงครั้งเดียวและทวิภาคี นอกจากนี้ผู้ป่วยทั้งหมดที่มีกระดูกหักขากรรไกรล่างสังเกตตามข้อมูลของอีเอ็มที่มีการทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ดังนั้นเพื่อความต่อเนื่องในการดูแลติดตามผลของผู้ป่วยบาดเจ็บในคลินิกทันตกรรมควรใช้การบาดเจ็บทางทันตกรรมของพวกเขาซึ่งมีการรักษาที่ครอบคลุมของผู้ป่วยที่มีความเสียหายให้แก่บุคคลใด ๆ ของการแปล

ความสนใจโดยเฉพาะควรจะจ่ายให้การป้องกันภาวะแทรกซ้อนอักเสบและความผิดปกติ neuropsychiatric - การ. Cephalgia, สมองอักเสบ arachnoiditis ความผิดปกติของการเจริญเติบโตและการสูญเสียการมองเห็นการได้ยิน ฯลฯ ด้วยเหตุนี้การใช้งานที่มากขึ้นของการรักษาทางกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายกายภาพบำบัด มันเป็นความจำเป็นที่จะต้องระมัดระวังตรวจสอบสภาพของการแก้ไขผ้าพันแผลในปากฟันและเยื่อเมือกเช่นเดียวกับฟันปลอมทันเวลาและมีประสิทธิภาพ ในการพิจารณาการตรึงระยะเวลาของความพิการชั่วคราวและการรักษามีความจำเป็นต้องใช้วิธีการของแต่ละบุคคลให้กับผู้ป่วยแต่ละคำนึงถึงธรรมชาติของการบาดเจ็บโรคอายุของผู้ป่วยและอาชีพ

ในการฟื้นฟูทันตกรรมผู้ป่วยจะต้องทำการรักษาเสร็จสมบูรณ์ ดังนั้นโดยคำสั่งพิเศษเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมแพทย์ของสำนักงานแห่งนี้มีสิทธิ์ที่จะออกและยืดอายุความสามารถในการทำงานชั่วคราวไม่ว่าสถานที่ทำงานและที่พำนักของผู้ป่วย เป็นที่พึงปรารถนาในการจัดระเบียบตู้บำบัดทันตกรรมหนึ่งสำหรับ 200-300000 คน ในกรณีของการลดความถี่ของการบาดเจ็บงานของตู้สามารถขยายได้โดยการให้ผู้ป่วยผ่าตัดที่มีรูปแบบอื่น ๆ ที่กำหนดจากผู้ป่วยในสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอก

ในพื้นที่ชนบทการรักษาผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่ได้รับบาดเจ็บบริเวณขากรรไกรจะต้องดำเนินการในคลินิกเขต (โรงพยาบาล) ภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์ช่องท้องที่

ระบบการรักษาผู้ป่วยด้วยการบาดเจ็บของบุคคลควรรวมถึงการตรวจสอบอย่างเป็นระบบของผลลัพธ์ในระยะยาวของการรักษา

สำนักงานทันตกรรมแบบ stationary ของโรงพยาบาลภูมิภาคและคลินิกทันตกรรมภูมิภาค (ภูมิภาค) ควรใช้คู่มือองค์กรและระเบียบสำหรับการให้การดูแลทันตกรรมในภูมิภาครวมทั้งผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ใบหน้า

ศูนย์การดูแลทันตกรรมเฉพาะทางมักเป็นฐานทางคลินิกของคณะศัลยกรรมช่องปากของโรงเรียนและสถาบันทางการแพทย์ (โรงเรียน, คณาจารย์) ในการพัฒนาแพทย์ การปรากฏตัวของบุคลากรที่มีคุณวุฒิทำให้สามารถใช้วิธีการวินิจฉัยและการรักษาอาการบาดเจ็บต่างๆของช่องขากรรไกรได้อย่างกว้างขวางและช่วยประหยัดเงินได้เป็นอย่างมาก

ก่อนที่จะเป็นหมอฟันหลักและศัลยแพทย์ช่องปากและศัลยแพทย์ช่องปากแห่งภูมิภาคเมืองหัวหน้าแผนกขากรรไกรเป็นงานต่อไปนี้เพื่อปรับปรุงสถานะการดูแลผู้บาดเจ็บด้วยการบาดเจ็บที่ใบหน้า:

1. การป้องกันการบาดเจ็บรวมถึงการอธิบายและวิเคราะห์สาเหตุของการบาดเจ็บจากการทำงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการผลิตทางการเกษตร การมีส่วนร่วมในการดำเนินการตามมาตรการป้องกันทั่วไปเพื่อป้องกันไม่ให้อุตสาหกรรมการขนส่งถนนการบาดเจ็บกีฬา; การป้องกันการบาดเจ็บของเด็ก การดำเนินการของการอธิบายกว้างในหมู่ประชากรโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัยหนุ่มสาววัยทำงานโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการบำรุงรักษาเชิงป้องกันของการเสียใจในครัวเรือน
2. การพัฒนาคำแนะนำที่จำเป็นสำหรับการให้การช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกและครั้งแรกแก่ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศูนย์สุขภาพสถานีอนามัยศูนย์อุบัติเหตุศูนย์รถพยาบาล ความคุ้นเคยของบุคลากรทางการแพทย์เฉลี่ยและแพทย์พิเศษอื่น ๆ ที่มีองค์ประกอบของความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกและครั้งแรกในกรณีของการบาดเจ็บที่ใบหน้า
3. องค์กรและการดำเนินงานของวัฏจักรถาวรของความเชี่ยวชาญและการปรับปรุงของทันตแพทย์ศัลยแพทย์, traumatologists ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในเรื่องของการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บส่วนบุคคล
4. การประยุกต์และพัฒนาต่อไปของวิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการรักษารอยร้าวของกราม การป้องกันภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบ การใช้วิธีการรักษาบาดแผลที่ซับซ้อนมากขึ้นของบุคคล
5. การเตรียมบุคลากรทางการพยาบาลที่มีทักษะพื้นฐานในการให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วยที่บาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกร

เมื่อวิเคราะห์ตัวบ่งชี้คุณภาพของการทำงานของสถาบันทันตกรรมควรคำนึงถึงสภาพการดูแลผู้ป่วยที่บาดเจ็บส่วนบุคคล ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการวิเคราะห์ข้อผิดพลาดในการให้ความช่วยเหลือ จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยข้อผิดพลาดในการรักษาและข้อผิดพลาดขององค์กรซึ่งขอแนะนำให้จัดทำวารสารพิเศษ (สำหรับแต่ละเมืองและเขต)

การเลือกวิธีการจัดตำแหน่งและแก้ไขชิ้นส่วนกรามด้วยกระดูกหักเรื้อรัง

ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาจากการแตกหักของขากรรไกรบนหรือล่างและระดับของความแข็งของชิ้นส่วนกระดูกหรือวิธีการผ่าตัดใช้ ดังนั้นด้วยการแตกหักของกระบวนการเกี่ยวกับถุงลมนิรภัยของขากรรไกรบนด้วยการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนที่ยากต่อการกำจัดของเศษชิ้นส่วนจึงใช้ยางเหล็กเส้นที่ออกแบบมาสำหรับการลากโครงกระดูก ความยืดหยุ่นของลวดเหล็กก่อให้เกิดการแก้ไขเศษตามเส้นแนวนอนและแนวตั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าชิ้นส่วนของส่วนหน้าก่อนหน้าของกระบวนการลำไส้ใหญ่ถูกแทนที่ด้วยด้านหลังให้ใช้รั้งรถบัสที่รัดติดไว้โดยยึดฟันตามปกติกับฟันทั้งสองด้านของรอยแตก ชิ้นส่วนฟันถูกยึดติดกับลวดโดยเรียกว่าจี้ "จี้" ที่มีแรงดันไฟฟ้าต่ำ ค่อยๆ (พร้อมกันหรือภายในสองสามวัน - ขึ้นอยู่กับอายุของกระดูกแตกหัก) การดึงลวดสลักด้วยการบิดให้ช้าๆยกส่วนของกระบวนการถุง สำหรับวัตถุประสงค์เดียวกันนี้คุณสามารถใช้แหวนยางบาง ๆ ที่ครอบคอของฟันและยึดไว้ด้านหน้าก่อนที่ลวดซึ่งในศูนย์นี้ไม่จำเป็นต้องเป็นเหล็ก

หากส่วนด้านข้างของกระบวนการเกี่ยวกับถุงลมนิรภัยบนของขากรรไกรบนจะถูกแทนที่ภายในยางลวดเหล็กจะโค้งงอในรูปร่างของซุ้มทางทันตกรรมตามปกติ ค่อยๆส่วนกลับไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องด้วยความเคารพของส่วนล่างของฟัน ในกรณีของการผสมส่วนด้านข้างของกระบวนการทางเดินอาหารออกไปด้านนอกจะได้รับคำแนะนำด้านในโดยใช้แรงดึงที่ยืดหยุ่นซึ่งติดตั้งผ่านเพดานแข็ง

ด้วยความแข็งของชิ้นส่วนที่เคลื่อนตัวไปทางด้านล่างของกระบวนการกรุยทางด้านบนสำหรับการลากสามารถใช้แหวนยางหรือผ้าพันแผล Shelhorn ผ่านพื้นผิวของการปิดฟัน

ด้วยความแข็งของชิ้นส่วนของกรามล่างการใช้แรงดึงระหว่างจมูกด้วยความช่วยเหลือของแปรงสีฟัน หากไม่มีฟันบนชิ้นส่วนของขากรรไกรแข็งคุณสามารถใช้เครื่องมือเพื่อจัดตำแหน่งและแก้ไขเศษชิ้นส่วนหรือวางตำแหน่งและแก้ไขส่วนต่างๆผ่านการเข้าถึงแบบพิเศษหรือการเข้าช่องท้อง

[13], [14], [15]

การตรวจสอบความสามารถชั่วคราวสำหรับการทำงานกับกระดูกหักขากรรไกร

พลเมืองทุกคนมีสิทธิที่จะได้รับการรักษาความปลอดภัยในวัยสูงอายุในกรณีเจ็บป่วยการสูญเสียหรือความสามารถในการทำงานเต็มรูปแบบหรือบางส่วนรวมถึงการสูญเสียผู้ที่ทำขนมปัง

สิทธินี้ได้รับการประกันโดยการประกันสังคมของพนักงานลูกจ้างและชาวบ้านเงินช่วยเหลือคนพิการชั่วคราวและรูปแบบอื่น ๆ ของการประกันสังคม

สูญเสียความสามารถในการทำงานหลังจากได้รับบาดเจ็บในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ที่จะดำเนินงานที่เป็นประโยชน์ต่อสังคมโดยไม่ทำให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพและประสิทธิภาพของการผลิต

กับกระดูกหักกรามการสูญเสียชั่วคราวและถาวรของความสามารถในการทำงานเป็นไปได้ที่หลังจะแบ่งออกเป็นเต็มและบางส่วน

หากความผิดปกติของขากรรไกรที่เป็นอุปสรรคต่อการทำงานอย่างมืออาชีพกลับคืนและหายไปในการรักษาความพิการเป็นเรื่องชั่วคราว เมื่อเสร็จสมบูรณ์ชั่วคราวเหยื่อพิการไม่สามารถดำเนินการทำงานใด ๆ และจำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติให้เป็นไปตามโหมดที่กำหนดโดยแพทย์ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงและการทำงานที่บกพร่องจะไม่สามารถใช้งานได้ชั่วคราว

บางส่วนชั่วคราวยืนยันความสามารถในกรณีที่เหยื่อจะไม่สามารถทำงานได้ในแบบพิเศษของพวกเขา แต่ก็สามารถทำได้โดยไม่กระทบต่อสุขภาพของงานอื่น ๆ ซึ่งมีภาระที่เงียบสงบและปลอดภัยบนอวัยวะที่เสียหาย ยกตัวอย่างเช่นคนจมในเหมืองที่ได้รับการแตกหักของขากรรไกรล่างด้วยความล่าช้าของการรวมตัวของเศษมักไม่สามารถทำงานเป็นเวลา 1.5-2 เดือนในแบบพิเศษ อย่างไรก็ตามหลังจากที่การกำจัดของผลกระทบเฉียบพลันใน 1.5 เดือนหลังจากการทำงานการตัดสินใจการบาดเจ็บ WCC สามารถโอนไปทำงานเบา (เป็นระยะเวลาไม่เกิน 2 เดือน): ช่างเครื่องยก zaryadchikom ในโคมไฟ ฯลฯ เมื่อถ่ายโอนไปยังงานอื่นในผลพวงของการแตกหักขากรรไกร .. ใบของความสามารถในการทำงานไม่ได้ออก

ผู้เชี่ยวชาญการตรวจสอบของเหยื่อควรเริ่มต้นด้วยการจัดตั้งการวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งจะช่วยในการกำหนดพยากรณ์อากาศ บางครั้งแพทย์ที่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่ได้คำนึงถึงการคาดการณ์เรื่องแรงงาน เป็นผลให้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะปล่อยให้ทำงานก่อนเวลาอันควรหรือเมื่อเขากลับคืนสู่ความสามารถในการทำงานเขาจะยืดเยื้อไปนานโดยไม่ต้องใช้แผ่นงานไม่สามารถทำงานได้ ครั้งแรกที่นำไปสู่ทุกประเภทของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและการรักษาล่าช้า; ครั้งที่สอง - ค่าใช้จ่ายที่ไม่สมเหตุสมผลของวิธีการในการชำระเงินของแผ่นไม่ได้ผล

ดังนั้นหลักเกณฑ์ค่าทุพพลภาพชั่วคราวคือการพยากรณ์โรคทางคลินิกที่ดีและแรงงานที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของการลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่สมบูรณ์หรือฟังก์ชั่นกรามเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและความพิการในระยะเวลาอันสั้น ฟื้นฟูคนพิการในการเกิดกระดูกหักของขากรรไกรที่โดดเด่นด้วยการศึกษาระดับปริญญาของการกู้คืนการทำงานของขากรรไกรที่เสียหายเป็นคือการรวมที่ดีของชิ้นส่วนในตำแหน่งที่ถูกต้องในขณะที่การบดเคี้ยวปกติของฟันและความคล่องตัวเพียงพอใน temporomandibular ร่วมค้าโดยไม่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงของการไหลเวียนเลือดและน้ำเหลืองปวดหรือการละเมิดอื่น ๆ , เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายในภูมิภาค maxillofacial

ความพิการในระยะสั้นสำหรับการแตกหักของกระดูกขากรรไกรอาจเกิดจากการบาดเจ็บจากการทำงานและการบาดเจ็บในประเทศ การกำหนดสาเหตุของความพิการชั่วคราวในการแตกหักของขากรรไกรเป็นงานที่สำคัญอย่างหนึ่งของทันตแพทย์เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการแก้ไขปัญหาที่จำเป็นต้องมีไม่เพียง แต่ความสามารถทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังมีความสามารถตามกฎหมายอีกด้วย

โรคดังกล่าวถือว่าเกี่ยวข้องกับ "การบาดเจ็บจากการทำงาน" ในกรณีต่อไปนี้: เมื่อทำหน้าที่ในการทำงาน (รวมถึงการเดินทางเพื่อทำธุรกิจในช่วงเวลาทำการ) ในการดำเนินการเพื่อผลประโยชน์ของวิสาหกิจนั้นแม้ว่าจะไม่ได้รับค่าตอบแทนจากการบริหาร ในการปฏิบัติหน้าที่ของรัฐหรือของรัฐรวมทั้งเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติงานพิเศษของรัฐสหภาพแรงงานหรือองค์กรภาครัฐอื่น ๆ แม้ว่างานเหล่านี้จะไม่เกี่ยวเนื่องกับองค์กรหรือสถาบันนี้ ในอาณาเขตของวิสาหกิจหรือสถาบันการศึกษาหรือในสถานที่ทำงานอื่นในช่วงเวลาทำงานรวมถึงที่พักที่ได้กำหนดไว้ตลอดจนในช่วงเวลาที่จำเป็นในการสั่งซื้อเครื่องมือในการผลิตเสื้อผ้า ฯลฯ ก่อนและหลังสิ้นสุดการทำงาน ใกล้สถานประกอบการหรือสถาบันในช่วงเวลาทำงานรวมถึงข้อตกลงที่กำหนดไว้ถ้าการมีอยู่ที่นั่นไม่ได้ขัดแย้งกับกฎของตารางที่กำหนด ระหว่างทางไปทำงานหรือจากที่ทำงาน เมื่อปฏิบัติหน้าที่ของพลเมืองในการปกป้องกฎหมายและระเบียบข้อบังคับการช่วยชีวิตมนุษย์และปกป้องทรัพย์สินของรัฐ

เพื่อกำหนดสาเหตุของความไม่สามารถชั่วคราวในการทำงานต้องดำเนินการเกี่ยวกับการเกิดอุบัติเหตุซึ่งเป็นไปตามเวลาและในรูปแบบที่รวบรวมโดยการบริหารงานขององค์กรที่เกิดอุบัติเหตุขึ้น ในการกระทำควรจะมีข้อบ่งชี้ว่าเกิดอุบัติเหตุขึ้นระหว่างการทำงานคำอธิบายเกี่ยวกับตัวตนของเขา ฯลฯ ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุกลุ่มต้องทำเป็นรายชื่อผู้กระทำความผิด

ไม่สามารถจัดทำรายงานขึ้นได้หากมีอุบัติเหตุเกิดขึ้นระหว่างการทำงานหรือจากที่ทำงาน ในกรณีนี้คุณต้องมีความช่วยเหลือของการบริหารการขนส่งรายงานที่ออกโดยหน่วยงานของตำรวจองค์กรความช่วยเหลือหรือสถาบันการศึกษาซึ่งมีพนักงานเหยื่อชี้ไปที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของงานของเขาในจำนวนนี้และใบรับรองของที่อยู่อาศัย

(ชั่วคราวหรือถาวร) เช่นเดียวกับในการกำหนดระยะเวลาสำหรับการสิ้นสุดของความพิการชั่วคราวซึ่งสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล

ควรระลึกไว้ว่าในบางกรณีระยะเวลาของความทุพพลภาพชั่วคราวไม่ตรงกับช่วงเวลาที่ผู้ป่วยได้รับเอกสารความพิการ (ตัวอย่างเช่นมีการบาดเจ็บในประเทศเป็นต้น) ดังนั้นเพื่อที่จะอธิบายลักษณะระยะเวลาเฉลี่ยของความพิการจึงจำเป็นต้องระบุระยะเวลาระหว่างช่วงเวลาของการบาดเจ็บและช่วงเวลาที่เหยื่อกลับมาทำงานอย่างถูกต้อง

ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักของขากรรไกรเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาของการรักษาผู้ป่วยที่ยังคงได้รับการปฏิบัติบนพื้นฐานผู้ป่วยนอกที่มีถึงสร้างระดับของความพิการทุพพลภาพเอกสารการลาป่วย อย่างไรก็ตามระยะเวลาที่อยู่ในแผ่นความพิการของผู้ป่วยที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นคนพิการในอนาคตไม่สามารถระบุได้ด้วยตัวบ่งชี้ระยะเวลาเฉลี่ยของความทุพพลภาพชั่วคราว ช่วงนี้ก่อนที่จะมีการถ่ายโอนผู้ป่วยไปสู่ความพิการถูกเรียกอย่างถูกต้องว่าเป็นช่วงเวลาที่ไม่ถูกต้องก่อนหน้า

ในการตัดสินใจเกี่ยวกับระยะเวลาของความทุพพลภาพชั่วคราวจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงลักษณะของการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงอาชีพของผู้ป่วยเงื่อนไขการใช้แรงงานและชีวิตการบาดเจ็บประเภทต่างๆ (การใช้แรงงานหรือการบาดเจ็บส่วนบุคคล ฯลฯ ) ดังนั้นความสามารถในการทำงานที่เร็วที่สุดคือการกู้คืนด้วยการบาดเจ็บกีฬาค่อนข้างเบา; ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บในภาคอุตสาหกรรมและการขนส่งระยะเวลาของความสามารถในการทำงานชั่วคราวไม่นาน

เพื่อไม่ให้เกิดความท้อแท้ที่เป็นไปได้จำเป็นที่จะต้องประยุกต์ใช้วิธีการวิจัยวัตถุประสงค์ดังกล่าวเป็นอย่างมากเช่นการสะกดรอยตามรอยการวาดภาพ

ระยะเวลาที่ไม่สามารถเกิดอาการแตกหักของกระดูกขากรรไกรขึ้นอยู่กับลักษณะอาชีพของผู้ตกเป็นเหยื่อ: สำหรับแรงงานที่ทำงานในระบบทางจิตการสูญเสียสมรรถภาพในการทำงานชั่วคราวไม่น้อยกว่าแรงงานที่ใช้แรงงาน พวกเขาสามารถออกไปทำงาน 20-25 วันหลังจากการบาดเจ็บ, การรักษาอย่างต่อเนื่อง ambulately. ในผู้ป่วยในเวลาเดียวกันที่มีอาชีพที่มีการเชื่อมต่อกับแรงดันคงที่และการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของภูมิภาคใบหน้าที่ (ศิลปินอาจารย์นักดนตรีครู ฯลฯ ) ได้รับอนุญาตให้กลับไปทำงานเฉพาะกับการฟื้นฟูเต็มรูปแบบของการทำงานของขากรรไกร

โดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะยาวคือระยะเวลาของความสามารถชั่วคราวสำหรับการทำงานในผู้ป่วยที่ทำงานหนักร่างกาย รายชื่อผู้ป่วยที่มีแผ่นความพิการนี้จะขยายออกหลังจากถอดยางและอุปกรณ์สำหรับการตรึงไว้อีก 2-3 วันเพื่อปรับกระบวนการเคี้ยวให้เต็มที่ หากมีการปล่อยสารออกก่อนเวลาอันควรอาจมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น (โรคกระดูกข้อเข่าเสื่อมการกร่อนหักเหเป็นต้น) นอกจากนี้ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะไม่สามารถทำตามขั้นตอนการทำงานขั้นพื้นฐานได้เต็มรูปแบบ ตัวอย่างเช่นคนงานของอุตสาหกรรมถ่านหินมีความสามารถในการทำงานชั่วคราวในระยะยาวมากกว่าคนงานอื่น ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากลักษณะเฉพาะของงานในสภาพใต้ดินและลักษณะของการบาดเจ็บซึ่งมักมาพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า

ในคนที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีระยะเวลาของความสามารถในการทำงานชั่วคราวจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการชะลอตัวของการควบรวมกิจการ

การรวมกันของการแตกหักของขากรรไกรล่างในผู้ป่วยโรคปริทันต์เป็นเวลา 1.5-2 เดือนนาน ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคปริทันต์อักเสบจะเกิดอาการบาดเจ็บเฉลี่ย 3-4 เดือน นอกจากนี้ยังควรคำนึงถึงปัจจัยด้านความเสียเปรยด้านสิ่งแวดล้อมในการกำหนดระยะเวลาตรึงและระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานชั่วคราวได้

การใช้การบีบอัดการรักษา extrafocal ของกระดูกหักของขากรรไกรร่วมกับผลกระทบโดยรวมในร่างกายและการรักษาโรคปริทันต์เช่นเดียวกับกิจกรรมกระดูกและการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสมและมีเหตุผลในท้องถิ่นมุ่งเป้าไปที่การลดและการตรึงเศษกระดูกขากรรไกรช่วยลดระยะเวลาของความพิการชั่วคราว

หากในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บประเด็นการตรวจสอบความพิการเป็นเรื่องง่ายที่จะแก้ปัญหาในอนาคตเมื่อผู้ป่วยพัฒนาเหล่านี้หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (รวมงบการเงินล่าช้าเศษ contracture, ankylosis ฯลฯ ) ในการกำหนดระยะเวลาและประเภทของการสูญเสียรายได้ความจุของเหยื่อที่มีความยากลำบาก ขึ้นอยู่กับลักษณะของการแตกหักและหลักสูตรทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นศัลยแพทย์ทางทันตกรรมที่จะต้องตรวจสอบอย่างน้อยประมาณระยะเวลาของความพิการชั่วคราวและการสูญเสียของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่จะทำให้การคาดการณ์ที่ถูกต้องของการใช้แรงงานซึ่งเป็นเกณฑ์สำหรับการสร้างความพิการชั่วคราวหรือถาวร

การคาดการณ์เกี่ยวกับแรงงานอาจเป็นประโยชน์ไม่เอื้ออำนวยและน่าสงสัย หากดีแนวโน้มการจ้างงานสามารถเรียกคืนความสามารถในการทำงานและกลับผู้ป่วยที่จะยังคงอยู่หรือที่ทำงานมีค่าเท่ากัน แนวโน้มการจ้างงานที่ไม่เอื้ออำนวยในกรณีที่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือภาวะแทรกซ้อนของเหยื่อไม่สามารถทำงานได้ในแบบพิเศษของพวกเขาและมีความต้องการที่จะแปลเป็นงานอื่นของรัฐที่เหมาะสมของสุขภาพหรือเมื่อเหยื่อไม่สามารถทำงานใด ๆ หนี้สงสัยจะสูญแนวโน้มการจ้างงานหมายความว่าในช่วงเวลาของการตรวจสอบมีข้อมูลที่ไม่จำเป็นสำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับผลของการแตกหักขากรรไกรและการกู้คืนความพิการ ความยากลำบากคือการพยากรณ์โรคที่มีการรวมกันของกระดูกขากรรไกรที่มีความซับซ้อนโดยบาดแผลเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อ ในบางกรณีการประยุกต์ใช้การผ่าตัดการรักษาทางกายภาพและการรักษาอื่น ๆ ยังคงเกิดขึ้นการหลอมรวมของเศษในตำแหน่งที่ถูกต้องและสามารถใช้การได้จะลดลงในขณะที่คนอื่น ๆ แม้จะมีการรักษาข้อบกพร่องของกระดูกจะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การละเมิดทุพพลภาพถาวร

ควรสังเกตว่าการคาดการณ์เกี่ยวกับการทำงานใกล้เคียงกับทางคลินิกขึ้นอยู่กับมัน แต่ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกันเสมอไป ดังนั้นแม้จะมีการเสียเปรียบทางคลินิกกระดูกหักผลกราม (ฟิวชั่นที่ผิดปกติโดยไม่สบฟันหรือขากรรไกร edentulous) การพยากรณ์โรคแรงงานอาจจะได้เปรียบเพราะมันจะถูกกำหนดโดยไม่เพียง แต่การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค แต่ส่วนใหญ่เป็นระดับของฟังก์ชั่นการกู้คืนการพัฒนาดัดแปลงชดเชยอาชีพ ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ

[16], [17]

ตรวจสอบการสูญเสียชั่วคราวของความสามารถในการทำงานกับกระดูกหักของกรามล่าง

ระยะเวลาเฉลี่ยของความสามารถในการหักกระดูกขากรรไกรไม่ถึง 43.4 วัน เงื่อนไขของการฟื้นฟูสมรรถภาพขึ้นอยู่กับการแตกหักของท้องถิ่น ในกรณีของกระดูกหักในกระบวนการกรวดและสาขากรามด้วยการเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูกที่ดีระยะเวลาของความพิการชั่วคราวจะน้อย (36.6 วัน) ข้อแตกหักของการแปลนี้มักจะไม่ได้รับเชื้อ

ปัจจัยหลักที่เอื้ออำนวยต่อการรวมตัวกันอย่างรวดเร็วคือการจัดหาโลหิตที่ดีให้แก่กระดูกในบริเวณที่แตกหักและมีกรณีของกล้ามเนื้อซึ่งช่วยให้คุณสามารถขจัดความอยากในช่วงระหว่างยางมะตอยได้นาน 12-14 วัน การรักษาด้วยการทำงานเร็วช่วยเร่งการรวมชิ้นส่วนของกราม

การรักษาผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการแตกหักของฟันกรามล่างเป็นเรื่องที่ยากลำบากอันเป็นผลมาจากระยะเวลาการทุพพลภาพชั่วคราวของคนที่มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานเฉลี่ยอยู่ที่ 60 วัน

เพื่อประเมินระดับของการรวมรอยร้าวของขากรรไกรจะเป็นประโยชน์ที่จะใช้ Echo-01-ц echoosteometer ที่มีความถี่ในการสั่นของ 120 ± 36 kHz ตัวบ่งชี้ของ echoosteometry เมื่อใช้ตัวอย่างเช่นอุปกรณ์โฟกัสพิเศษ VA Petrenko et al. (1987) สำหรับการรักษารอยร้าวของกระบวนการ condylar จะเกือบ normalized เฉพาะในวันที่ 90 ดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่าระยะเวลา 60 วันดังกล่าวซึ่งได้รับการตั้งขึ้นก่อนหน้านี้ใน "คำแนะนำเกี่ยวกับระเบียบวิธีวิจัย" อาจมีเหตุผลหรือการเปลี่ยนแปลงทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเขตไอโซโทปไอโซโทปอุตสาหกรรมและสารเคมีที่ปนเปื้อนของดินน้ำอาหาร

ในกรณีที่มีรอยแตกของกรามล่างเมื่อมีรอยแตกในระยะแตกหักระยะเวลาของความทุพพลภาพชั่วคราวจะนานกว่ารอยร้าวที่อยู่นอกฟันเฟือ

เมื่อกลางหักขากรรไกรล่างเวลาการกู้คืนความพิการเกือบเช่นเดียวกับในการแปลของการเกิดกระดูกหักในส่วนด้านข้างของมัน (44.2 วัน)

ระยะเวลาฟื้นตัวของความสามารถในการทำงานของกระดูกหักขากรรไกรบนกระดูกขากรรไกรเพียงครั้งเดียวเฉลี่ย 41.2 วันในผู้ป่วยที่มีกระดูกหักสองข้าง 44.8 วัน การแตกหักของกระดูกขากรรไกรล่างเป็นส่วนที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากมีการแทนที่ชิ้นส่วนที่มีขนาดใหญ่ซึ่งสามารถยื่นเข้าไปในโพรงปากได้ กระดูกหักดังกล่าวเปิดกว้างและอ่อนแอต่อการติดเชื้อ ระยะเวลาเฉลี่ยของความสามารถในการทำงานชั่วคราวไม่เกิน 59.6 วัน

เมื่อชิ้นเล็กกระดูกหักของระยะเวลาการกู้พิการขากรรไกรล่างจะค่อนข้างสูงกว่าที่มีการเชิงเส้นและมีค่าเท่ากับค่าเฉลี่ย 45.5 วัน

ในผู้ป่วยที่มีกระดูกขากรรไกรล่างหักและการสั่นสะเทือนของสมองระยะเวลาโดยเฉลี่ยของความสามารถที่ไม่สามารถทำงานได้เพิ่มขึ้นเป็น 47.4 วัน คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการออกจากผู้ป่วยดังกล่าวจากโรงพยาบาลควรได้รับการแก้ไขร่วมกับนักประสาทวิทยา

ข้อกำหนดของความพิการยังขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ในการรักษากระดูกหักของกรามล่าง ระยะเวลาในการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานในผู้ป่วยกระดูกหักขากรรไกรที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีผ่าตัดไม่ได้เฉลี่ย 43.7 วันผ่าตัด 41.3 วัน การสูญเสียเวลาขั้นต่ำทุพพลภาพชั่วคราวตั้งข้อสังเกตในการรักษากระดูกหักขากรรไกรล่างโดยไม่มีเศษรางแคปป้าของพลาสติกตัวเองแข็ง (26.3 วัน) และสลิงผ้าพันแผลที่โดดเด่น 3. I. Urbanski (36.7 วัน) ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อพิการที่สำหรับการรักษากระดูกหักขากรรไกรล่างที่ถูกนำมาใช้ฟันMulti-ยางอลูมิเนียมสร้างขึ้นมาใหม่ (44.6 วัน)

เหตุผลหลักสำหรับการเพิ่มระยะเวลาการกู้พิการคือการตรึง intermaxillary เป็นเวลานานโดยไม่ต้องใช้การรักษาในช่วงต้นของการทำงานคล่องตัวญาติของเศษยางบาดเจ็บ interdental papillae เหงือกลวดคลายของฟันและอื่น ๆ

[18],

การตรวจสอบการสูญเสียชั่วคราวของความสามารถในการทำงานกับกระดูกหักบนของกราม

ระยะเวลาเฉลี่ยของความพิการชั่วคราวสำหรับรอยร้าวบนกรามคือ 64.9 วัน

ระยะเวลาเฉลี่ยของระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บที่ขากรรไกรบน: ในกรณีที่เกิดแผลที่มิใช่อุตสาหกรรมเท่ากับ 62.5 วันและในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากการทำงาน 68.3 วัน

ระยะเวลาของความพิการในการบาดเจ็บอยู่ในระดับหนึ่งตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ ฟื้นฟูการแตกหักฐานกรณ์ของขากรรไกรเกิดขึ้นภายในโดยเฉลี่ย 43.6 วันและที่หันของร่างกายของความพิการขากรรไกรระยะกลางถือเป็น 69.9 วัน; ตามประเภทของ Le Fort I - 56.0 วันพิมพ์ Le Fort II - 65.4 และประเภท Le For III - 74.7 วัน

พบว่ากระดูกสันหลังส่วนที่ไม่ซับซ้อนในช่วงอายุ 60.1 วันโดยเฉลี่ยและ120-130 วันสำหรับคนที่มีความซับซ้อน

หนึ่งในคุณสมบัติของกระดูกหักบนของกรามรวมตัวของพวกเขาเนื่องจากความใกล้ชิดทางกายวิภาคของส่วนใบหน้าและสมองของกะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บที่กระดูกของกะโหลกศีรษะและสมองไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยทันตแพทย์ซึ่งส่งผลเสียต่อการรักษาผู้ป่วย

ข้อบังคับเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานชั่วคราวของกระดูกขากรรไกรบนกระดูกขากรรไกรที่แยกและรวมกันนั้นแตกต่างกัน ดังนั้นการแตกหักของขากรรไกรบนจะถูกรวมด้วยการสั่นสะเทือนของสมองที่พวกเขาเป็น 70.8 วันร่วมกับขากรรไกรล่างพิการระยะกลางร้าวเท่ากับ 73.3 วันที่มีฐานกะโหลกศีรษะแตกร้าว - 81.0 ชั่วโมงต่อวันและการแตกหักของหลุมฝังศพกะโหลก - 126.7 กับวงโคจรของความเสียหาย - 120.5 กระดูกหักกระดูกอื่น ๆ - 89.5 วัน

บาดแผลหลาย ๆ ด้านของกระดูกหน้ากะโหลกศีรษะและลำตัวให้ความพิการชั่วคราวภายใน 87.5 วัน

ระยะเวลาของความพิการชั่วคราวยังขึ้นอยู่กับการรักษาของรอยแตกบนกราม เมื่อนำมาใช้ในผู้ป่วยที่มีกระดูกหักของขากรรไกรบนกระดูกรักษาระยะกลางทุพพลภาพชั่วคราวเป็นการ 59.2 วัน (55.4-116.0 ไม่ซับซ้อนและ - ในการเกิดกระดูกหักที่ซับซ้อน) และการผ่าตัดวิธีการ - 76.0 วัน (69.3 - ไม่ซับซ้อนและ I53.5 - ในการเกิดกระดูกหักที่มีความซับซ้อน )

ระยะเวลาอันยาวนานของความพิการชั่วคราวในการผ่าตัดรักษากระดูกหักเป็นเพราะความจริงที่ว่าพวกเขาจะใช้ในการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดเมื่อวิธีการศัลยกรรมกระดูกจะไม่แสดงหรือไม่ได้ผล

[19]

การลงทะเบียนคนพิการชั่วคราว

ทันตแพทย์มีสิทธิที่จะออกให้กับผู้ป่วยที่มีอาการขากรรไกรแตกหักรับรองความสามารถไม่ได้เป็นระยะเวลาไม่เกินหกวัน คณะกรรมการการแพทย์การควบคุม (CWC) และสิทธิในการขยายการลาป่วยเป็นเวลานาน (สำหรับผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บในเวลานานถึง 10 วัน) แต่โดยทั่วไปไม่เกิน 4 เดือนนับจากวันที่ได้รับบาดเจ็บ ในกรณีนี้ผู้ที่อนุญาตให้มีการต่อใบความพิการจะต้องตรวจสอบผู้ป่วยด้วยตัวเอง ควรตรวจอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุก 10 วันอย่างน้อย 10 วันและถ้าจำเป็น - บ่อยกว่ามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครั้งแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ในกรณีความพิการเนื่องจากได้รับบาดเจ็บจากการประกอบวิชาชีพแพทย์จะออกใบรับรองความพิการซึ่งเป็นเอกสารยืนยันความสามารถในการทำงานชั่วคราวและให้สิทธิแก่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในการได้รับสวัสดิการทางสังคม

ในกรณีที่สูญเสียความสามารถในการทำงานอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บในประเทศสถาบันการแพทย์ออกใบรับรองการไม่สามารถทำงานได้เป็นเวลาห้าวันและนับจากวันที่หก - ใบรับรองความไม่สามารถทำงานได้ เมื่อเหยื่อหันไปพบแพทย์ในวันนั้นซึ่งเขาเคยทำงานอยู่แล้วในการผลิตถ้าจำเป็นแพทย์ออกใบรับรองความพิการสืบมาว่าวันของการรักษา แต่ปลดปล่อยที่ได้รับบาดเจ็บในการทำงานเฉพาะในวันถัดไป

ผู้ป่วยที่มีกระดูกขากรรไกรหักได้รับการรักษาในโรงพยาบาลลาป่วยจะถูกออกเมื่อออกจากงาน แต่ในกรณีที่ต้องพักรักษาเป็นเวลานานสามารถจัดทำแผ่นความพิการก่อนที่จะได้รับค่าแรง

หากมีการเรียกคืนความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยหลังการรักษาผู้ป่วยในผู้ป่วยคนพิการแผ่นปิดทำการ ในกรณีที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลเนื่องจากผลกระทบของการแตกหักที่ยังคงไร้ความสามารถลาป่วยในโรงพยาบาลไม่ได้ใกล้ชิดและทำให้มันเป็นบันทึกที่เกี่ยวข้องของความจำเป็นในการรักษาผู้ป่วย ในอนาคตรายชื่อความไร้ความสามารถในการทำงานจะขยายโดยทันตแพทย์ของสถาบันการรักษาและป้องกันโรคซึ่งผู้ป่วยยังคงรักษาต่อไป ควรสังเกตว่าบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากมึนเมาหรือทำหน้าที่เป็นเหตุให้มึนเมาและผู้ที่ต้องการการดูแลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในจะไม่สามารถออกความสามารถในการทำงานได้

ปัญหาของการปลดประจำการสำหรับการทำงานหรือทิศทางของผู้ป่วยที่มีการแตกหักง่ายหรือซับซ้อนของ maxilla กับ WTEC จะขึ้นอยู่กับการพยากรณ์โรคทางคลินิกและทางแรงงาน ในกรณีที่แม้ในการดำเนินการของมาตรการการรักษาทั้งหมดที่แนวโน้มทางคลินิกและการจ้างงานยังคงยากจนและการละเมิดของความพิการได้รับตัวละครอย่างแข็งขันผู้ป่วยควรจะเรียกสำหรับ VTEK เพื่อกำหนดระดับของความพิการเช่นในกรณีของการแตกหักล่างที่ซับซ้อนโดย osteomyelitis กับการก่อตัวของที่ตามมา ข้อบกพร่องใหญ่ในเนื้อเยื่อกระดูกและเมื่อมีความจำเป็นในการผ่าตัดกระดูก - พลาสติกที่บูรณะ ในกรณีดังกล่าวที่สถานประกอบการทันเวลาของความพิการและการเปิดตัวของผู้ป่วยออกจากใบอนุญาตทำงานเพื่อดำเนินการที่มีความซับซ้อนทั้งมาตรการทางการแพทย์เพื่อฟื้นฟูสุขภาพของเหยื่อแล้วเขาสามารถทำงานได้ด้วยตัวเองหรือพิเศษอื่น ๆ รายการความสามารถในการทำงานปิดทำการในวันที่มีการสรุปข้อสรุปของ WTEC เกี่ยวกับการจัดตั้งความพิการโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและกลุ่ม

การจ้างงานที่มีเหตุผลของคนพิการมีความสำคัญมากเนื่องจากงานที่เป็นไปได้มีส่วนช่วยให้เกิดการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหรือชดเชยการทำงานที่บกพร่องเพิ่มสภาพโดยรวมของคนพิการและเพิ่มความมั่นคงทางวัตถุ

บางครั้งที่เกี่ยวข้องโรคด้วยตัวเองไม่ได้ก่อให้เกิดการละเมิดที่สำคัญของความพิการซ้ำเติมสภาพของผู้ป่วยและร่วมกับหลักทำให้เกิดโรคความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้น ดังนั้นในการดำเนินการตรวจสอบความสามารถในการทำงานในกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งและวิธีการที่สำคัญเพื่อประเมินความสำคัญอย่างสำคัญของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในการลดหรือสูญเสียความสามารถในการทำงาน