กระดูกเอพิคอนไดลาร์หัก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

รหัส ICD-10

S42.4 การหักของปลายกระดูกต้นแขนส่วนล่าง

กระดูกหักบริเวณเหนือข้อต่อกระดูกเป็นกระดูกหักที่มีรอยหักพาดยาวจากปลายสุดของลำตัวกระดูกต้นแขน แต่ไม่มีส่วนที่ยื่นเข้าไปในข้อของกระดูกหัวหน่าว

อะไรที่ทำให้เกิดการหักของกระดูกเหนือข้อต่อ?

อาการกระดูกหักแบบงอเกิดขึ้นเมื่อคุณล้มโดยแขนงออยู่ที่ข้อศอก

กระดูกหักแบบเหยียดเกิดขึ้นเมื่อบุคคลล้มลงบนแขนที่เหยียดตรงข้อศอก

อาการของการหักของกระดูกเหนือข้อ

หลังจากได้รับบาดเจ็บ จะมี อาการเจ็บปวดและผิดปกติของแขนขา

การจำแนกประเภทของกระดูกหักเหนือข้อต่อ

ตามกลไกการบาดเจ็บจะแยกความแตกต่างระหว่างกระดูกหักแบบงอและกระดูกหักแบบเหยียด

[ 1 ], [ 2 ]

การวินิจฉัยกระดูกเหนือข้อเข่าหัก

ความทรงจำ

จากประวัติพบว่ามีอาการบาดเจ็บ ที่สอดคล้อง กัน

การตรวจและตรวจร่างกาย

เมื่อพยายามเคลื่อนไหวทั้งแบบแอคทีฟและพาสซีฟ ผู้ป่วยหรือผู้ตรวจอาจรู้สึกถึงเสียงดังกรอบแกรบ ข้อศอกผิดรูปและบวมอย่างเห็นได้ชัด รูปสามเหลี่ยมและเส้นฮูเธอร์ยังคงอยู่ สัญลักษณ์ของมาร์กซ์ถูกทำให้เสียหาย โดยมุมระหว่างแกนตามยาวกึ่งกลางของกระดูกต้นแขนและเส้นแนวนอนที่เชื่อมระหว่างเอพิคอนไดล์ทั้งสองข้างเปลี่ยนไป โดยปกติ มุมจะอยู่ที่ 90°

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

กระดูกหักแบบงอ ภาพเอ็กซ์เรย์ของปลายกระดูกต้นแขนในส่วนยื่นสองส่วนเผยให้เห็นกระดูกหัก เส้นที่หักพาดอยู่เหนือกระดูกหัวไหล่ในแนวเฉียงจากด้านล่างและด้านหลัง ไปข้างหน้าและข้างบน ชิ้นส่วนตรงกลางเคลื่อนไปข้างหลังและเข้าด้านใน ชิ้นส่วนรอบนอกเคลื่อนไปข้างหน้าและข้างนอก มุมระหว่างชิ้นส่วนทั้งสองเปิดไปข้างหน้าและเข้าด้านใน

กระดูกหักแบบขยาย เมื่อถ่ายภาพรังสีด้วยรังสีเอกซ์ หากกระดูกได้รับความเสียหายในระดับเดียวกัน กระดูกจะเคลื่อนตัวไปในทิศทางที่แตกต่างกัน กระดูกส่วนนอกจะเคลื่อนไปด้านหลังและด้านนอก ส่วนกระดูกส่วนกลางจะเคลื่อนไปข้างหน้าและด้านใน แนวกระดูกหักจะเคลื่อนจากด้านหน้าและด้านล่างไปด้านบนและด้านหลัง กล้ามเนื้องอของปลายแขนจะกดกระดูกส่วนนอกให้เคลื่อนเข้าหาส่วนกลาง กล้ามเนื้อไหล่จะเคลื่อนกระดูกส่วนนอกไปในแนวยาว

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษากระดูกหักเหนือข้อกระดูก

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับกระดูกหักเหนือข้อต่อ

การรักษากระดูกต้นแขนหักแบบงอเหนือข้อต่อกระดูกต้นแขนจะต้องใช้ยาสลบเฉพาะที่หรือยาสลบแบบทั่วไป และจัดท่าใหม่ด้วยมือแบบปิด โดยดึงกระดูกตามแนวแกนตามยาวของแขนขา แล้วเลื่อนชิ้นส่วนปลายแขนไปด้านหลังและด้านใน การจัดท่าใหม่จะทำโดยเหยียดแขนขาตรงข้อศอก หลังจากจับคู่ชิ้นส่วนแล้ว ให้งอปลายแขนเป็นมุม 90-100° แล้วตรึงด้วยเฝือกเทิร์นเนอร์เป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ จากนั้นจึงถอดเฝือกออกและทิ้งไว้ที่เดิมอีก 3-4 สัปดาห์

กระดูกหักแบบเหยียด หลังจากการดมยาสลบ จะทำการปรับท่าทางด้วยมือ โดยงอแขนที่ข้อศอกเป็นมุมฉากเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ จากนั้นจึงดึงแขนไปตามแนวแกนตามยาว เคลื่อนชิ้นส่วนรอบนอกไปข้างหน้าและเข้าด้านใน ประคบแบบเทิร์นเนอร์ที่แขนที่งอที่ข้อศอกเป็นมุม 60-70° ทำการเอกซเรย์ควบคุม ระยะเวลาการตรึงจะเหมือนกับการหักแบบงอ

หากการปรับตำแหน่งใหม่ไม่ประสบผลสำเร็จ จะมีการดึงกระดูกไปที่โอเลครานอนโดยใช้เฝือกสำหรับการเคลื่อนออกเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ จากนั้นจึงใส่เฝือก ควรจำไว้ว่าในช่วงการดึง ควรงอแขนขาที่ข้อศอกเป็นมุม 90-100° สำหรับกระดูกหักแบบงอ และมุม 60-70° สำหรับกระดูกหักแบบเหยียด

แทนที่จะใช้การดึงโครงกระดูก สามารถใช้เครื่องมือตรึงภายนอกเพื่อจัดตำแหน่งใหม่แบบเป็นขั้นตอนและรักษาชิ้นส่วนต่างๆ ในภายหลังได้

การรักษาทางศัลยกรรมกระดูกหักเหนือข้อต่อ

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับกระดูกหักบริเวณเหนือข้อต่อกระดูกจะดำเนินการในกรณีที่พยายามจัดตำแหน่งกระดูกหักทั้งหมดแล้วแต่ไม่ประสบผลสำเร็จ การจัดตำแหน่งกระดูกใหม่โดยเปิดกระดูกหักให้แน่นด้วยแผ่นโลหะ สลัก และอุปกรณ์อื่นๆ ใส่เฝือกเป็นเวลา 6 สัปดาห์ จากนั้นจึงกำหนดให้ใส่เฝือกแบบถอดได้ต่ออีก 2-3 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

ความสามารถในการทำงานหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดของกระดูกต้นแขนหักบริเวณเหนือข้อต่อจะได้รับการฟื้นฟูภายใน 10-12 สัปดาห์

[ 8 ]