การแตกหัก: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ช่องว่าง (ruptura) - การละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อที่เกิดจากแรงเกินขีดความสามารถของพวกเขายืดหยุ่น ช่องว่าง - ความเสียหายเชิงกลต่อเนื้อเยื่ออ่อนและอวัยวะภายในที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของพวกเขา พวกเขาเกิดขึ้นเมื่อใช้แรงที่เกินความสามารถขยายของเนื้อเยื่อ รอยแยกที่เป็นไปได้: เนื้อเยื่อใต้เส้นประสาทหลอดเลือดกล้ามเนื้อเส้นเอ็นข้อต่อข้อต่ออวัยวะกลวงและอวัยวะภายใน คลินิกจะแตกต่างกันในแต่ละกรณี.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของช่องว่างคืออะไร?

สาเหตุและกลไกของการบาดเจ็บมีความคล้ายคลึงกับความตึงเครียดที่เกิดขึ้น: การลากตัวเกินความเป็นไปได้ทางสรีรวิทยาของความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ

อาการของ Gap

เหยื่อบ่นปวดที่เว็บไซต์ของการบาดเจ็บ จำกัด ฟังก์ชั่นที่พยายามที่จะปกป้องสถานที่ที่ได้รับความเสียหาย

ช่องว่างของไขมันในผิวหนังจะแสดงออกโดยการพัฒนาของรอยช้ำเลือดและผิวหนังใต้ผิวหนัง

การแตกหักของพังผืด (โดยปกติจะเป็นกระดูกโคนขาหนีบ) จะถูกกำหนดให้เป็นรูปรอยเลื่อนในรูปแบบของรอยแตกเหมือนรอยร้าว เมื่อกล้ามเนื้อที่ตึงตัวความยืดหยุ่นการสร้างที่ไม่เจ็บปวด (ไส้เลื่อนกล้ามเนื้อ) จะถูกมองผ่านข้อบกพร่องของพังผืดซึ่งจะหายไปเมื่อกล้ามเนื้อผ่อนคลาย

รอยแยกของกล้ามเนื้อมีดังนี้: สมบูรณ์หรือบางส่วน (น้ำตา) ตั้งอยู่ทั้งในพื้นที่ของกล้ามเนื้อช่องท้องหรือบ่อยขึ้นในสถานที่ของเนื้อร้ายผ่านเข้าไปในเอ็น ผู้ได้รับบาดเจ็บส่วนใหญ่: ลูกหนู, กล้ามเนื้อลูกวัวไม่ค่อยบ่อยขึ้น - กล้ามเนื้อขาสี่ส่วน การแตกของกล้ามเนื้ออื่น ๆ มีน้อยมาก

ในขณะที่มีการแตกออกมีอาการปวดที่คมชัดมักเป็นความรู้สึกของการคลิกหลังจากที่การทำงานของแขนเกิดขึ้นกับการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อที่เสียหาย หน้าท้องของกล้ามเนื้อหดตัวไปทางเอ็นที่ยังไม่ตาย (มีรอยแตกในช่องท้อง - ด้านนำและด้านข้างของเส้นเอ็น) ใน palpation นี้ข้อบกพร่องในตำแหน่งของกล้ามเนื้อจะถูกกำหนดและกระตุกเป็น palpated ในรูปแบบของความยืดหยุ่นและเจ็บปวด ridges. การวินิจฉัยการแตกหักของกล้ามเนื้อบางส่วนเกิดขึ้นจากสมมติฐาน: ลักษณะของการบาดเจ็บ (ในขณะที่กล้ามเนื้อเครียด); ปวดที่เพิ่มขึ้นด้วย palpation เป็นกล้ามเนื้อ; ความเจ็บปวดระหว่างการลากเส้นของเส้นเอ็นนำและชั้นนำ การปรากฏตัวของบวมน้ำและช้ำการละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อ

น้ำตาของเอ็น - บ่อยครั้งที่ Achilles หัวของ quadriceps; femoris และลูกหนู - จะมาพร้อมกับ: ฟังก์ชั่นการสะสมของกล้ามเนื้อ hyperactivity ศัตรูสถานการณ์วิปลาสผสมส่วน: กล้ามเนื้อหน้าท้องมีต่อเส้นเอ็นเหมือนเดิม การรักษาเช่นเดียวกับการที่จะทำลายกล้ามเนื้อในการปฏิบัติงานควรจะดำเนินการอย่างเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เนื่องจากการเกิดแผลเป็นในกล้ามเนื้อของตัวเองและเยื่อเอ็นทั้งหมดที่สามารถระบุพลาสติกการดำเนินงานไม่มีประสิทธิภาพ

ช่องว่างของ articulations (symphysis) - ส่วนใหญ่เป็น ruptures ของ lobate และ acromioclavicular articulations

การแตกของข้อต่อ acromial-clavicular ยังหมายถึงความคลาดเคลื่อนของปลายแหลมของกระดูกไหปลาร้า: สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ เกิดขึ้นเมื่อกระทบกระบวนการอะโรเวเตอร์ของกระดูกสะบักหรือเมื่อมันพังลงบนไหล่ข้างบน เมื่อตรวจสอบการยืนการยื่นปลายของกระดูกไหปลาร้าจะถูกเปิดเผยเมื่อกดที่ด้านบนอาการของ "กุญแจ" จะถูกกำหนด - กระดูกไหปลาร้าสปริงที่มือ การวินิจฉัยได้รับการยืนยัน radiologically แต่ภาพจะทำยืนเนื่องจากในตำแหน่งที่หงายการกำจัดสามารถกำจัด

น้ำตาหรือการฉีกขาดของข้อต่อในเต้านมจะหายากและมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของการทำงานของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ในกระดูกเชิงกรานที่แคบทางคลินิกซึ่งหาได้ยากมากในกระดูกเชิงกรานหัก ความเจ็บปวดในบริเวณข้อต่อเดี่ยวไม่สามารถยกขาตรงได้ (อาการ "ส้นเย็บ") ไม่สามารถเปิดด้านข้างได้ Palpation เผยให้เห็นถึงความรุนแรงในบริเวณที่มีการเชื่อมต่อแบบ pubic divergence ของกระดูก pubic มากกว่า 1 ซม. การเคลื่อนไหวของพวกเขา ยืนยันการวินิจฉัยทางรังสี

แบ่งประสาท - มักจะมาพร้อมกับกระดูกหัก ในกรณีนี้การทำงานของพื้นที่ innervated และความไวลดลง พร้อมกับนักบำบัดโรคจิตศัลยแพทย์ระบบประสาทกำลังเรียกร้องอย่างเร่งด่วน เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยคุณสามารถผลิต electromyography เพิ่มเติมได้

แตกของเรือขนาดใหญ่ - มักจะมาพร้อมกับกระดูกหัก แต่สามารถเกิดขึ้นและได้รับบาดเจ็บฟกช้ำประจักษ์ก่อเข้มข้นของเลือดระลอกที่ไม่มีในหลอดเลือดแดงต่อพ่วงบางครั้งอาจถูกกำหนดโดยการเต้นและบ่น systolic มากกว่าเกิด hematoma เมื่อได้รับการพัฒนาภาวะโลหิตจางและเน่าเปื่อยของแขนผู้ป่วยรีบวิ่งไปที่บาดแผลแม้ในกรณีที่น่าสงสัยซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตรวจหลอดเลือด

แตกของอวัยวะภายในที่ค่อนข้างสดใสแบ่งคลินิกตับถุงน้ำดีตับอ่อนกระเพาะปัสสาวะกระเพาะอาหารและลำไส้ให้ภาพของเยื่อบุช่องท้องการแตกม้ามให้ haemoperitoneum ภาพ; ruptures ของปอดและ bronchi ประจักษ์โดย hemopneumothorax; เมื่อรอยโรคเยื่อหุ้มปอดและ hemoperitoneum มีไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้น กับการแตกของไตและท่อไตพัฒนา paranephritis

การวินิจฉัยการแตกหัก

ใน anamnesis - การบาดเจ็บโดยกลไกคล้ายกับการบาดเจ็บที่ยืด

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

นอกเหนือจากสัญญาณลักษณะของการยืดด้วยการแบ่งมีอาการเฉพาะสำหรับการบาดเจ็บนี้:

• การตกเลือดที่กว้างขวางลงในเนื้อเยื่ออ่อนไกลเกินขอบเขตความเสียหาย
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณการเคลื่อนไหวในข้อต่อ
• การละเมิดอย่างรุนแรงของแขนขาเช่นการสูญเสียความสามารถในการต่อต้าน (เสถียรภาพ) ในข้อเข่า

ถ้ากล้ามเนื้อจะแตกออกเมื่อมีการหดตัวจะมีการพองของช่องท้องของตับกล้ามเนื้อ

[13], [14], [15], [16],

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์ไม่พบพยาธิสภาพของกระดูก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างของรังสีจะแตกต่างจากการแตกหัก

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

การรักษารอยร้าว

การรักษาช่องว่างสามารถรักษาและทำงานได้

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษามักจะใช้มากขึ้นในการแตกร้าวบางส่วนของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ (หายาก - เอ็น) และในช่วงต้น - ไม่เกิน 3-5 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ใช้ยิปซัมแบบวงกลมกับการตรึงข้อต่อที่อยู่ติดกันหนึ่งหรือสองแห่งในตำแหน่งที่มีการผ่อนคลายสูงสุดของเอ็นและเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บเป็นระยะเวลา 3-6 สัปดาห์ เพื่อจุดประสงค์นี้ขาส่วนใหญ่จะให้สภาวะ hypercorrection - ความเบี่ยงเบนสูงสุดต่อเนื้อเยื่อที่เสียหาย ยกตัวอย่างเช่นแรงดึงภายในก้านเอ็นด้านข้างติดตั้งในตำแหน่งการขับรถ(CMS Varus)ที่เอ็นร้อยหวายความเสียหายงอแขนขาในหัวเข่าและข้อเท้าข้อต่อ 150 ° (pes equinus)เพื่อเพิ่มสามหัวผ่อนคลายกล้ามเนื้อน่อง ขาที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับตำแหน่งที่สูงขึ้นบนหมอน ตั้งแต่วันที่ 3 ถึง 4 จะมีการกำหนด UHF (6-8 ขั้นตอน) โดยใช้ผ้าพันแผลฉาบปูน ในตอนท้ายของการตรึงแสดงนวดกายภาพบำบัดห้องน้ำสนอบอุ่นชุบสังกะสีกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบเป็นจังหวะที่ elektrofonoforez procaine และวิตามินในโซนความเสียหาย

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

การผ่าตัดรักษา

วิธีการที่น่าเชื่อถือที่สุดในการซ่อมแซมช่องว่างเป็นที่ยอมรับว่าเป็นการผ่าตัด ในระยะเริ่มแรกจำเป็นที่จะต้องเย็บรูปแบบที่แตกออกเป็นส่วน ๆ ในระยะหลัง ๆ รีสอร์ทจะมีการแทรกแซงพลาสติกประเภทต่างๆ