การแพร่กระจายไปยังต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในโรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย ในปัจจุบัน โรคนี้ "มีอายุน้อยลง" และพบได้บ่อยขึ้นในผู้ชายที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี สาเหตุของการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากมีหลายประการ แต่สาเหตุหลักๆ ได้แก่ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุ การได้รับแคดเมียมในร่างกายมากเกินไป (เกิดขึ้นระหว่างการเชื่อมโลหะ การผลิตยาง) และการมีเนื้องอกในต่อมลูกหมาก ลักษณะที่สำคัญที่สุดและอาจเป็นลักษณะที่อันตรายที่สุดของโรคนี้คือ มะเร็งต่อมลูกหมากมีลักษณะของการดำเนินโรคแบบแฝงตัวเป็นเวลานานมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

มะเร็งต่อมลูกหมากและการแพร่กระจายไปยังกระดูก

เมื่อเป็นมะเร็งระยะที่ 1 และ 2 ผู้ป่วยมีโอกาสหายขาดสูง เนื่องจากมะเร็งระยะนี้ส่วนใหญ่มักไม่มีการแพร่กระจาย และเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย แต่เมื่อมะเร็งเข้าสู่ระยะลุกลาม - ระยะที่ 3 และ 4 โอกาสที่ผู้ป่วยจะรอดชีวิตได้นั้นมีน้อยมาก ในกรณีนี้ กระบวนการแพร่กระจายได้เริ่มต้นขึ้นในเนื้องอกแล้ว และไม่มีศัลยแพทย์คนใดจะทำการผ่าตัดเอามะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเริ่มพัฒนาไปยังอวัยวะอื่นออก ในความเป็นจริง สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 3 และ 4 การแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูกนั้นพบได้บ่อยที่สุด ตามสถิติ พบว่าพบใน 54-85% ของทุกกรณี

การแพร่กระจายของมะเร็งเข้าสู่กระดูกโดยการไหลเวียนของเลือด โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่กระดูกต้นขา กระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกราน และมักมีอาการเจ็บปวดเฉพาะที่ ความถี่ของการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูกมีดังนี้:

• บริเวณเอว – 59%
• บริเวณทรวงอก – 57%
• กระดูกเชิงกราน – 49%
• กระดูกต้นขา – 24%
• กระดูกอื่นๆ – 3%

มะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปยังกระดูกนั้นแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดสลายตัวและมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดเซลล์สร้างกระดูก มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดสลายตัวจะชะล้างแร่ธาตุออกจากกระดูก ส่งผลให้กระดูกอ่อนแอลงและเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก ในขณะที่มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดเซลล์สร้างกระดูกจะเสริมความแข็งแกร่งให้กับองค์ประกอบแร่ธาตุ

การสแกนด้วยไอโซโทปรังสีใช้เพื่อวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก แม้ว่าจะรักษาการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากไปยังกระดูกไม่ได้ใน 80-90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี แต่ยังคงมีความจำเป็นเพื่อชะลอการดำเนินของโรค บรรเทาอาการปวด และรักษาระดับแคลเซียมและวิตามินดีให้คงที่และเหมาะสม

มะเร็งต่อมลูกหมากและการแพร่กระจายไปที่ปอด

เมื่อเนื้องอกลุกลาม การแพร่กระจายจะเริ่มส่งผลต่อร่างกายมากขึ้นเรื่อยๆ โดยพบในต่อมน้ำเหลืองหลังช่องท้อง ตับ ปอด และเยื่อหุ้มปอด การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากเข้าสู่ปอดผ่านทางกระแสเลือดหรือน้ำเหลือง และในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งจะมีอาการไอตลอดเวลา หายใจถี่ ไอมีเลือดปน เจ็บและรู้สึกอึดอัดในหน้าอก ในบางกรณี การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังปอดสามารถวินิจฉัยได้เร็วกว่ามะเร็งเสียอีก เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากมักไม่มีอาการ

การวินิจฉัยการแพร่กระจายจะใช้การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เอกซเรย์ทรวงอก เอ็มอาร์ไอ และการตรวจชิ้นเนื้อ การบำบัดและการรักษาการแพร่กระจายในปอดในสถานการณ์นี้จะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการเชิงลบและชะลอการดำเนินของโรค เคมีบำบัดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนช่วยให้คุณควบคุมและหยุดการเติบโตของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก การฉายรังสีและการผ่าตัดด้วยรังสีช่วยบรรเทาอาการของโรคได้ ในบางกรณีที่พบการแพร่กระจายในปอดเพียงจุดเดียวและมีตำแหน่งและเยื่อหุ้มที่ชัดเจน จะใช้การผ่าตัด

อาการของการแพร่กระจายของต่อมลูกหมาก

อาการแพร่กระจายของต่อมลูกหมากจะแตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง

อาการหลักและสำคัญที่สุดของการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูกคือความเจ็บปวดในกระดูกใดๆ ก็ได้ ซึ่งอาจมีความแรงที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของโรค ตัวบ่งชี้อีกอย่างหนึ่งของการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูกคือภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น) สาเหตุก็คือการละลายของไอออนแคลเซียมจากกระดูก ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจึงส่งผลให้เกิดอาการอื่นๆ ตามมา เช่น อ่อนแรงทั่วไปและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึมเศร้า คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ความดันโลหิตต่ำ บางครั้งอาจมีอาการบวมที่ขาส่วนล่าง อาจไม่เกี่ยวข้องที่จะพิจารณาว่าอาการเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในทุกกรณี แต่สามารถบ่งบอกถึงระดับแคลเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นได้ เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง อาการหลักคือต่อมน้ำเหลืองโตและเจ็บ โดยส่วนใหญ่ มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ เราสามารถคลำต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้ผิวหนังได้ (โดยปกติแล้วจะไม่สามารถคลำได้และไม่โต) สถานการณ์จะซับซ้อนมากขึ้นกับต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกและช่องท้องซึ่งไม่สามารถคลำได้

การแพร่กระจายของต่อมลูกหมากส่งผลต่อตับและปอดในบางครั้ง อาการของการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับ ได้แก่ อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงด้านขวาและช่องท้องส่วนบน คลื่นไส้และอาเจียน ส่วนอาการของการแพร่กระจายมะเร็งไปยังปอด ได้แก่ ความรู้สึกกดทับที่หน้าอก หายใจถี่ ไอ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการทั้งหมดข้างต้นไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายเสมอไป อาจเป็นโรคอื่นๆ ใดๆ ก็ได้ที่มีลักษณะอาการอักเสบ

มะเร็งต่อมลูกหมากและการแพร่กระจาย

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งต่อมลูกหมากจะไม่แสดงอาการใดๆ แต่จะค่อยๆ ลุกลามช้ามาก ผู้ป่วยอาจเริ่มรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงในร่างกายหลังจากผ่านไปหลายปี และมักมีอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอก การปรากฏตัวของการแพร่กระจายของต่อมลูกหมากและการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาการของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากจะคล้ายกับเนื้องอกต่อมลูกหมากโต ได้แก่ ปวดปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะลำบาก กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปวดบริเวณฝีเย็บ ส่วนใหญ่แล้วการแพร่กระจายไปยังต่อมลูกหมากจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ต่อมหมวกไต ปอด ตับ เนื้อเยื่อกระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลัง และสะโพก

สำหรับระยะการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นจะแบ่งเป็น 4 ระยะ คือ

• ระยะที่ 1 – เนื้องอกไม่แสดงอาการใดๆ และสามารถตรวจได้โดยใช้การตัดชิ้นเนื้อเท่านั้น
• ระยะที่ 2 - เนื้องอกมีจุดชัดเจนมากขึ้นและสามารถตรวจสอบได้โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์
• ระยะที่ 3 – เนื้องอกลุกลามเกินต่อมลูกหมากและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
• ระยะที่ 4 – เนื้องอกเริ่มแพร่กระจาย มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบอื่นๆ

จนกว่าการแพร่กระจายจะปรากฏ เนื้องอกยังคงสามารถเอาออกได้ แต่หากมีการแพร่กระจายของต่อมลูกหมาก ก็แทบจะไม่มีโอกาสหายขาด การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมลูกหมากในปัจจุบันเป็นลบ เนื่องจากเนื้องอก 80% ได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ 3 และ 4 ซึ่งเป็นระยะที่กระบวนการแพร่กระจายได้เริ่มขึ้นแล้ว เพื่อป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีโดยแพทย์ ปัญหาคือผู้ชายไม่ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันเวลาเสมอ ส่งผลให้ผลการรักษาเป็นลบ

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของต่อมลูกหมาก

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งในเนื้อเยื่อกระดูกจะใช้การสแกนรังสีไอโซโทป - สารกัมมันตรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของผู้ป่วย สารกัมมันตรังสีจะสะสมอยู่ในเซลล์ของเนื้อเยื่อที่แพร่กระจาย จากนั้นผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในห้องพิเศษซึ่งจะทำการถ่ายภาพซึ่งจะแสดงจุดรวมของเซลล์มะเร็งได้อย่างชัดเจน หากเราพูดถึงการวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งชนิดอื่น ๆ มักจะตรวจพบการแพร่กระจายได้เร็วกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากเสียอีก เนื่องจากมะเร็งมักลุกลามโดยไม่มีอาการ ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จะใช้ MRI, การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์, การตรวจชิ้นเนื้อ, การอัลตราซาวนด์ และทำการวิเคราะห์เพื่อกำหนดระดับ PSA (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาการแพร่กระจายของต่อมลูกหมาก

การรักษาการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากมักไม่ค่อยได้ผลดีนัก เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นรักษาได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีจำนวนมากและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายพร้อมกับกระแสเลือด มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถรักษาได้เฉพาะมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายเพียงจุดเดียว มีตำแหน่งที่ชัดเจน และมีขอบเขตชัดเจนเท่านั้น ในกรณีอื่นๆ การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและหยุดการพัฒนาของโรค

การรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของต่อมลูกหมากคือ การบำบัดด้วยฮอร์โมน เคมีบำบัด ยารังสี และการฉายรังสี

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนประกอบด้วยการลดระดับฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรนในเลือดเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ต่อมลูกหมาก การบำบัดด้วยฮอร์โมนมักใช้ร่วมกับการฉายรังสี ซึ่งจะช่วยลดขนาดของเนื้องอกมะเร็ง ชะลอการเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอก
• เคมีบำบัดมุ่งเป้าไปที่การใช้ยาของผู้ป่วยเพื่อยับยั้งการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งและชะลอกระบวนการแพร่กระจายในเนื้องอก แต่โชคไม่ดีที่เคมีบำบัดมีผลกระทบเชิงลบมากมาย เช่น ระบบภูมิคุ้มกันและร่างกายอ่อนแอลง ผมร่วงและเล็บหลุดร่วง และใช้ในกรณีที่เซลล์มะเร็งมีการเคลื่อนไหวมากและแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว (ซึ่งไม่ปกติสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก)
• ยาที่มีฤทธิ์กัมมันตรังสีมีแนวโน้มที่จะสะสมในเซลล์มะเร็งและส่งเสริมการทำลายเซลล์มะเร็งโดยการปล่อยธาตุเคมีอันตราย เช่น สตรอนเซียมและซาแมเรียม ในบางกรณี ยาเหล่านี้จะใช้ร่วมกับเคมีบำบัด
• การบำบัดด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีไปยังบริเวณที่มีการแพร่กระจาย รังสีนี้สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้และช่วยลดความเจ็บปวด วิธีการบำบัดนี้มักใช้ในการรักษาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูก

อย่าลืมว่าการตรวจพบการแพร่กระจายไปยังต่อมลูกหมากในเวลาที่เหมาะสมนั้นมีโอกาสหายสูง แม้แต่อาการเล็กน้อยก็ไม่ควรละเลย การตรวจสุขภาพประจำปีโดยแพทย์จะช่วยวินิจฉัยโรคได้และไม่ปล่อยให้โรคลุกลาม