โรคกระจกตาบวม: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

กลุ่มอาการกระจกตาเป็นต้อหินมุมปิดรองที่มีอาการมุมปิด กลุ่มอาการนี้ประกอบด้วยโรคต่างๆ ต่อไปนี้:

• โรคม่านตาฝ่อผิดปกติ
• โรคแชนด์เลอร์ซินโดรม;
• โรค Cogan-Reese (เนวัสไอริส)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยาของโรคม่านตาและกระจกตา

โรคม่านตาเป็นภาวะที่พบได้น้อย และไม่ทราบแน่ชัดว่าโรคนี้พบได้บ่อยเพียงใด โดยทั่วไป โรคนี้มักพบในสตรีวัยกลางคนที่มีตาข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

พยาธิสรีรวิทยาของโรคม่านตาและกระจกตา

กลุ่มอาการกระจกตาทั้งสามกลุ่มมีกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาเหมือนกัน เยื่อบุผนังกระจกตาจะเจริญเติบโตผิดปกติผ่านมุมห้องด้านหน้าและปกคลุมพื้นผิวของม่านตา ทำให้ม่านตามีลักษณะเฉพาะ ในช่วงแรก มุมห้องด้านหน้าจะเปิดอยู่แต่ถูกปิดกั้น เมื่อเวลาผ่านไป เยื่อบุผนังจะหดตัว ทำให้มุมปิดลงและทำให้รูม่านตาและม่านตาผิดรูป

อาการของโรคม่านตาบวม

ในระยะเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยจะไม่มีอาการใดๆ ต่อมาผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าการมองเห็นลดลงในตาข้างหนึ่งและม่านตามีลักษณะผิดปกติ เมื่อความดันลูกตาสูงขึ้น ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดและ/หรือตาแดง

การวินิจฉัยโรคม่านตาและกระจกตา

กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ

ในตาข้างหนึ่ง ชั้นเยื่อบุผนังกระจกตาจะมีลักษณะเหมือนชั้นโลหะหลอมบางๆ

มีการสังเกตเห็นความผิดปกติบางอย่างของม่านตา ซึ่งมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับโรคแต่ละโรค

• การฝ่อของม่านตาโดยธรรมชาติ: มองเห็นบริเวณที่บางลง รูม่านตาผิดปกติ และผิดรูป โดยปรากฏเป็นเยื่อบุผนังหลอดเลือดที่ทำหน้าที่รัดม่านตาให้หดตัว
• โรคแชนด์เลอร์: การเปลี่ยนแปลงของม่านตาแทบจะเหมือนกันกับภาวะม่านตาฝ่อปกติ แต่มีอาการบวมของกระจกตาอย่างเห็นได้ชัด และการเปลี่ยนแปลงของกระจกตาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่า
• กลุ่มอาการ Cogan-Reese: ม่านตาจะมีลักษณะแบนราบโดยมีปุ่มเล็กๆ ในเนื้อเยื่อม่านตาปกติที่ยื่นออกมาจากช่องเปิดในชั้นเยื่อบุผนังหลอดเลือด ทำให้มีลักษณะคล้าย "จุดเห็ด"

การส่องกล้องตรวจมุมตา

ในระยะเริ่มแรกของโรค การส่องกล้องตรวจมุมห้องหน้าไม่พบพยาธิสภาพใดๆ ต่อมา เยื่อบุช่องหน้าส่วนปลายที่กว้างและไม่เรียบจะปิดกั้นมุมบางส่วนหรือทั้งมุม

เสาหลัง

ขั้วหลังไม่มีการเปลี่ยนแปลง ยกเว้นการขุดของเส้นประสาทตาเนื่องจากต้อหินในระดับหนึ่งร่วมกับความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาโรคม่านตาบวม

การควบคุมความดันลูกตาด้วยการใช้ยาไม่สามารถควบคุมได้ จึงต้องผ่าตัด การผ่าตัดจะดำเนินการดังต่อไปนี้: การผ่าตัดตัดท่อน้ำเลี้ยงลูกตาโดยใช้ยาต้านเมแทบอไลต์ การใส่ท่อน้ำเลี้ยงลูกตา และขั้นตอนการทำลายล้างด้วยการหมุนวน ในกรณีที่สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงเนื่องจากอาการบวมของกระจกตา จะต้องผ่าตัดกระจกตา