Immunophenotyping ของ hemoblastoses

ความคืบหน้าสำคัญในการศึกษาทางโลหิตวิทยาที่เกี่ยวข้องในปีที่ผ่านมามีการใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกันที่ทันสมัยและมีเครื่องมืออัตโนมัติสำหรับการวิเคราะห์และคัดแยกเซลล์ของเลือดและไขกระดูก - cytometers ไหล ก้านแบบดั้งเดิมและการศึกษา cytochemical ของโรคเซลล์ตั้งต้น (เลือดไขกระดูกแดงกระดูกต่อมน้ำเหลืองม้าม ฯลฯ ) ในหลายกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรค lymphoproliferative, ไม่เปิดเผยความหลากหลายทั้งตัวเลือกในหมู่รูปแบบที่คล้ายกันสัณฐานและระบุที่มาของโคลนพยาธิวิทยา . ปัญหาเหล่านี้สามารถแก้ไขได้โดยศึกษาลักษณะทางภูมิคุ้มกันของเซลล์เท่านั้น ขั้นตอนของการสร้างความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือดแต่ละคนมีชุดของตัวเองของแอนติเจนที่อยู่ในการจัดหมวดหมู่ต่างประเทศที่รู้จักกันเป็นความแตกต่างและความแตกต่างจะแบ่งออกเป็นกลุ่มที่กำหนดซีดี

ที่บล็อกความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงเนื้องอกที่อาจเกิดขึ้นในขั้นตอนของการพัฒนาของเซลล์ปกติใด ๆ ที่เกิดในโคลนเซลล์พยาธิวิทยาโรคการกำหนดพื้นผิวและการมีภูมิคุ้มกันเดียวกัน (หรือฟีโนไทป์) ลักษณะ หลังจากการศึกษาของเครื่องหมายเหล่านี้ในเซลล์จะถูกกำหนดโดยรูปแบบใดหรือศูนย์รวมของโรคมีความสอดคล้องกันกล่าวคือบนพื้นฐานของการวินิจฉัยแยกเซลล์ต้นภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นสิ่งที่ยากที่สุดในความผิดปกติ lymphoproliferative เพราะโรคพยาธิสภาพของเซลล์ตั้งต้นหลักเกือบชนิดเดียวกันของเซลล์สัณฐาน

Phenotyping ช่วยให้การพิมพ์ของระเบิดและเซลล์เม็ดเลือดในผู้ใหญ่ของชุด myelo-, mono- และ lymphocytic โดยใช้แอนติบอดี monoclonal โดยการมีแอนติเจนที่แตกต่าง (receptors) ในผนังเซลล์ ในส่วน "การประเมินสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย" ลักษณะและความสำคัญในการวินิจฉัยของเครื่องหมายของเซลล์ได้อธิบายบางส่วน ด้านล่างเป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับเครื่องหมายของเซลล์แอนติเจนที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเม็ดเลือดแดงและไขกระดูกสามารถระบุตัวแอนติเจน (markers) ต่อไปนี้ได้

• CD2 เป็น glycoprotein transmombrane monomeric มันมีอยู่บนพื้นผิวของเม็ดเลือดขาวและ T - lymphocytes บางส่วนของ NK - lymphocytes CD2 มีส่วนร่วมในกระบวนการกระตุ้นทางเลือกของ T-lymphocytes การตรวจหา CD2 โดยใช้ monoclonal antibodies ในการปฏิบัติการทางคลินิกใช้สำหรับการทำ phenotyping ของ leukemias เซลล์เม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมะเร็ง lymphomas ภาวะอักเสบเรื้อรังและภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• CD3 - โปรตีนคอมเพล็กซ์ที่เกี่ยวข้องกับตัวรับ T-cell ที่จำเพาะต่อแอนติเจนเป็นตัวบ่งชี้การทำงานหลักของ T-lymphocytes จะช่วยในการถ่ายโอนสัญญาณกระตุ้นจากเยื่อหุ้มเซลล์ไปยัง cytoplasm ของเซลล์ การตรวจหา CD3 ระบุไว้สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (CD3 ไม่แสดงในเนื้องอก lymphoid ที่ไม่ใช่เซลล์ T) และโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• CD4 - เบรนไกลโคโปรตีนแสดงออกโดยการย่อยของ T ผู้ช่วย (inductors) สัดส่วน 45% ของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดต่อพ่วง ในช่วงแรกของการพัฒนาในเม็ดเลือดขาวไธมัสแอนติเจน CD4 เช่นเดียวกับของ CD8 แสดงทุกเซลล์เม็ดเลือดขาวเยื่อหุ้มสมอง thymocytes ไขกระดูกซึ่งจะคล้ายกับฟีโนไทป์ของ CD4 ผู้ใหญ่ + เลือด T-cell (เซลล์ผู้ช่วย T) อย่างใดอย่างหนึ่งแล้วแสดง CD4 หรือผู้รับ CD8 ในเลือดจากภายนอกได้ถึง 5% ของเซลล์จะมีข้อความว่า CD4 และ CD8 พร้อมกัน การแสดงออกเล็กน้อยของ CD4 เป็นไปได้ในเซลล์ monocyte บางส่วน CD4 จะแสดงในกรณีส่วนใหญ่ T เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมทั้ง fungoides Mycosis และใน HTLV-associated T เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว (HTLV - มนุษย์ไวรัส T-lymphotropic - ไวรัสมนุษย์ T-lymphotropic)
• CD5 - glycoprotein แบบโซ่เดี่ยวที่มีอยู่ใน T-lymphocytes และ thymocytes ส่วนใหญ่แสดงออกอย่างอ่อนโดย B-lymphocytes CD5 ตรวจพบในเซลล์มะเร็งของเซลล์เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรังและโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบ centro-cytic lymphoma ในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น ๆ - มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวขนยาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเซลล์ขนาดใหญ่ - CD5 ไม่แสดงออก
• CD7 เป็นโปรตีนชนิดเดี่ยวซึ่งเป็นเครื่องหมายที่มีความแตกต่างของเซลล์ T มากที่สุด มันถูกแสดงโดย pro-T-lymphocytes แม้กระทั่งก่อนที่พวกเขาย้ายไปยังไธรอยด์ พบ CD7 ในเซลล์ NK ส่วนใหญ่แสดงออกที่อ่อนแอใน monocytes B-lymphocytes และ granulocytes ไม่มีสารแอนติเจนตัวนี้ คำจำกัดความของ CD7 ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic ของ T ในเด็ก
• CD8 เป็นโปรตีนที่ประกอบด้วยสองสายโซ่ polypeptide ที่เชื่อมต่อกันด้วยสะพานซัลไฟด์ มันแสดงโดย subpopulation ของ cytotoxic และ Suppressor T lymphocytes ซึ่งประกอบด้วย 20-35% ของ lymphocytes เลือดในห้องพัก. แอนติเจนนี้ยังมี NK lymphocytes เยื่อหุ้มสมอง thymocytes, 30% ของ thymocytes ไขสันsและ subpopulation ของเซลล์ไขกระดูกสีแดง CD8 ได้รับการตรวจสอบเพื่อประเมินปริมาณของ T-suppressor content (ดูหัวข้อ "T-lymphocytes-suppressors ในเลือด" ด้านบน)

• CD10 เป็น endopeptidase ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มเซลล์ CD10 แสดงออกถึงรูปแบบของ lymphocytes ที่มีขนาดเล็กและ subpopulation ของ lymphocytes ใน cortical CD10 แสดงเซลล์ทั้งหมดของ ALL
• CD11c แสดง macrophages, monocytes, granulocytes, เซลล์ NK และเซลล์เม็ดโลหิตขาวในเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์
• CD13 เป็น glycoprotein ที่แสดงออกโดยเซลล์ myelomonocytic (เซลล์ต้นกำเนิด neutrophils, basophils, eosinophils, monocytes และ myeloid leukemia cells) ไม่มีอยู่ใน lymphocytes T และ B, เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
• CD14 เป็น glycoprotein เยื่อหุ้มเซลล์ผิว ส่วนใหญ่แสดงโดย monocytes และ macrophages พบ CD14 ใน monocytes มากกว่า 95% ของเลือดและไขกระดูก มีการแสดงออกของ CD14 ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloblastic ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง lymphoblastic leukemia จะไม่แสดงแอนติเจนชนิดนี้
• CD15 เป็น oligosaccharide เขามีส่วนร่วมในกระบวนการของ phagocytosis และ chemotaxis แอนติเจนนี้มีอยู่บนผิวของ granulocytes ที่เป็นผู้ใหญ่และเซลล์ Berezovsky-Sternberg การตรวจพบแอนติเจนของ CD15 ในโรค Hodgkin ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin CD15 ไม่พบในกรณีส่วนใหญ่
• CD16 จะแสดงบนพื้นผิวของ granulocytes, monocytes, macrophages และ NK cells ลิมโฟซัยต์ทั้งหมดที่แสดงออกแอนติเจนนี้มีความสามารถในการเกิด cytotoxicity ของเซลล์แอนติบอดี CD16 ถูกกำหนดเมื่อพิมพ์ leukemias myelocytic เรื้อรังเพื่อระบุเซลล์ NK
• CD19 เป็น glycoprotein ที่มีอยู่ในลิมโฟซัยต์ B ทุกเซลล์รวมทั้งสารตั้งต้นเซลล์บีทั้งหมด ไม่อยู่ในเซลล์พลาสมา นี่เป็นเครื่องหมายแรกของ B-cells มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการกระตุ้นและการขยายตัวของ B-lymphocytes CD19 มีการแสดงออกในเซลล์มะเร็งทั้งหมดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันของแหล่งกำเนิดของเซลล์บีและมีอยู่ในรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด monoblast ชนิดเฉียบพลัน
• CD20 เป็นโปรตีนที่ไม่ใช่ glycosylated ontogeny B-lymphocytes CD20 แอนติเจน CD19 ปรากฏขึ้นหลังจากขั้นตอนของเม็ดเลือดขาวแตกต่างก่อน-B-เซลล์ มันไม่มีอยู่ในเมมเบรนพลาสม่าของเซลล์พลาสม่า แสดงในทุกมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์แบบเรื้อรังชนิดบีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์ขน Burkitt เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและไม่ค่อยมาก - โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน monoblastny
• CD21 เป็น glycoprotein ในปริมาณที่สำคัญมีอยู่ใน B-lymphocytes ในอวัยวะใน lymphoid และในปริมาณเล็กน้อยใน B-cells ของเลือดที่อยู่รอบข้าง CD21 เป็นตัวรับสำหรับไวรัส Epstein-Barr
• CD22 เป็นโปรตีนที่ประกอบด้วยสองสายโซ่ polypeptide มันแสดงออกบนเมมเบรนของ B-lymphocytes ส่วนใหญ่รวมทั้งเซลล์ต้นกำเนิด (prolymphocytes) แอนติเจนจะไม่แสดงบนเซลล์ B-lymphocytes (เซลล์พลาสมา) หลังจากการกระตุ้น การแสดงออกที่เด่นชัดที่สุดของ CD22 จะถูกตรวจพบในเซลล์ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวขนยาวอ่อนแอในเม็ดเลือดขาวชนิดมดลูกและเซลล์ที่ไม่ใช่ T เซลล์
• CD23 เป็น glycoprotein ที่แสดงออกโดย B-lymphocytes ที่กระตุ้นการทำงานของโลหิตในวงกว้างมากขึ้น CD23 มีความสัมพันธ์กับ cytotoxicity และ cytogenic epitocytosis ของ IgE โดย macrophages และ eosinophils
• CD25 เป็น glycoprotein แบบโซ่เดี่ยวที่ระบุว่าเป็น receptor low-affinity สำหรับ IL-2 ตัวรับนี้จะแสดงออกมาจาก T-lymphocytes ที่เปิดใช้งานและที่ความหนาแน่นต่ำกว่าเมื่อเปิดใช้งานเซลล์ B ในเลือดที่อยู่รอบข้างของคนที่มีสุขภาพดีแอนติเจนมีอยู่ในเซลล์ lymphoid มากกว่า 5%
• CD29 เป็นตัวรับ fibronectin มันแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อมันจะแสดงโดย leukocytes การตรวจหา CD29 ในเซลล์เลือดส่วนปลายจะใช้ในการระบุการแบ่งตัวของเซลล์ T ที่มี CD4 + CD29 + ซึ่งเรียกว่า Type 2 Helper (Th2) เซลล์เหล่านี้ผ่านการผลิต lymphokines มีส่วนร่วมในการตระหนักถึงการตอบสนองภูมิคุ้มกัน humoral
• CD33 เป็นเมมเบรนไกลโคโปรตีน มันมีอยู่บนผิวของเซลล์ของ myeloid และ monocytic series พบบนพื้นผิวของ monocytes และในขอบเขตที่น้อยกว่า granulocytes ของเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง ประมาณ 30% ของเซลล์เม็ดเลือดแดงแสดงออก CD33 ได้แก่ myeloblasts, promyelocytes และ myelocytes แอนติเจนไม่อยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ต้นกำเนิด pluripotent CD33 ใช้ในการระบุเซลล์ใน leukemias myeloid เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มาจาก lymphoid และ erythroid ไม่แสดงออก CD33
• CD34 เป็น phosphoglycoprotein ซึ่งแสดงออกโดยเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดรวมถึงเซลล์ต้นกำเนิดโมโนโพโทไนต์ การแสดงออกที่เด่นชัดที่สุดของอาร์จะสังเกตได้ในต้นกำเนิดต้น; เมื่อเซลล์โตเต็มที่การแสดงออกของเครื่องหมายจะตก นอกจากนี้ยังพบ CD34 ในเซลล์เยื่อบุช่องท้อง CD34 ถูกใช้เพื่อระบุลักษณะของเซลล์ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังไม่พบการแสดงออกของแอนติเจน CD34

• CD41a แสดงด้วยเกล็ดเลือดและ megakaryocytes มีการใช้ monoclonal antibodies ในการตรวจหา CD41a เพื่อวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด megakaryoblastic การแสดงออกของแอนติเจนนี้ไม่ได้รับการปราบปรามอย่างมีนัยสำคัญ
• CD42b เป็นเมมเบรนไกลคอลโปรตีนที่ประกอบด้วยสองสายโซ่ polypeptide เครื่องหมายแสดงอยู่บนพื้นผิวของเกล็ดเลือดและ megakaryocytes ในการปฏิบัติทางคลินิกการตรวจหา CD42b ใช้ในการวินิจฉัยภาวะ thrombocytopathy - Bernard-Soulier syndrome
• CD45RA อยู่ในกลุ่มของไกลโคโปรตีนเยื่อหุ้มเซลล์ นี่คือแอนติเจนเม็ดเลือดขาวทั่วไป มันแสดงออกบนเยื่อหุ้มเซลล์ของ B-lymphocytes, T-lymphocytes และ Tymocytes ที่เป็นผู้ใหญ่ เครื่องหมายไม่แสดงโดย granulocytes
• CD45RO เป็นไอโซฟอร์มน้ำหนักโมเลกุลต่ำของ CD45RA - leukocyte Ag ทั่วไป พวกเขาจะพบใน T-cells (หน่วยความจำ T-lymphocytes), subpopulations ของ B-lymphocytes, monocytes และ macrophages โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ CD45RO มีปฏิสัมพันธ์กับ thymocytes ส่วนใหญ่เป็น subpopulation ของ CD4 + และ CD8 + T-lymphocytes และ T-cells ที่โตเต็มที่ เซลล์ของแหล่งกำเนิด myelomonocytic, granulocytes และ monocytes ยังมีแอนติเจนตัวนี้ มีการตรวจพบใน lymphomas centroblastic และ immunoblastic
• CD46 - O-glycosylated dimer มันมีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อและแสดง T- B-lymphocytes, monocytes, granulocytes, NK-เซลล์เกล็ดเลือดเซลล์บุผนังหลอดเลือด, รบรา แต่ไม่อยู่บนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดง CD46 ให้การป้องกันเนื้อเยื่อจากการกระทำเสริม
• CD61 เป็นแอนติเจนเกล็ดเลือด มันแสดงออกบนเกร็ดเลือดและไขกระดูกเกล็ดเลือดเช่นเดียวกับ megakaryocytes และ megacaryoblasts นิยามของมันถูกใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน megakaryoblastic การแสดงออกของแอนติเจนจะขาดหายไปหรือถูกยับยั้งในผู้ป่วยที่มีภาวะ Glatzmann thrombastenia
• CD95 หรือที่เรียกว่า Fas หรือ APO-1 เป็นเมธิลไกลโคโปรตีนที่เป็นส่วนประกอบของตัวรับสารเนื้องอกเนื้องอก แสดงเป็นจำนวนมากในเม็ดเลือดขาว T-lymphocytes (CD4 + และ CD8 +) และในระดับน้อยขึ้นเมื่อเซลล์ B-lymphocytes และ NK แอนติเจนนี้ยังแสดงออกเกี่ยวกับ granulocytes, monocytes, tissue cell และ neoplastic cells การผูกพันของ CD95 กับแกนด์ Fas (CD95L) ทำให้เกิด apoptosis ในเซลล์
• CD95L หรือ Fas ligand ซึ่งเป็นโปรตีนเยื่อหุ้มเซลล์ที่อยู่ในกลุ่มตัวรับของปัจจัยเนื้อตายเนื้องอก (tumor necrosis factor) แอนติเจนนี้แสดงออกโดย lymphocytes T cytotoxic เซลล์ NK และบ่อยมากโดยเซลล์เนื้องอก; inducer หลักของ apoptosis ในเซลล์
• HLA-DR เป็นโมโนโฟร์โมบิลิตี้ของโมเลกุลระดับ II ของความสัมพันธ์ระหว่างความเข้ากันได้ของมนุษย์ (HLA) หลัก เครื่องหมายแสดงบนเซลล์ Langerhans เซลล์ dendritic ของอวัยวะ lymphoid บางประเภทของ macrophages, B-lymphocytes, T เซลล์ที่เปิดใช้งานและเซลล์เยื่อบุผิวของไธมัส การทดสอบสำหรับเครื่องหมายนี้ใช้เพื่อหาจำนวน T-lymphocytes ที่เปิดใช้งานโดยมีฟีโนไทป์ CD3 + HLA-DR +

การใช้แอนติบอดีโมโนโคลนอลแอนติบอดีกับตัวบ่งชี้อื่น ๆ ก็เป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดลักษณะภาพของลักษณะเฉพาะของรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่กำหนด

นอกเหนือจากการใช้เทคนิค immunophenotyping สำหรับการวินิจฉัยและความแตกต่างการวินิจฉัยของโรคมะเร็งโลหิตวิทยาที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหันมาใช้ในกระบวนการบำบัดเพื่อประเมินสถานะของการให้อภัยและจำนวนประชากรที่เหลือของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว รู้ฟีโนไทป์ "ภาพ" ของเซลล์ระเบิดในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเพื่อเครื่องหมายเหล่านี้มันสามารถหาเซลล์โคลนมะเร็งเม็ดเลือดขาวในการให้อภัยและจากการเพิ่มจำนวนของพวกเขา - ในการทำนายการพัฒนาของการกำเริบของโรคยาว (สำหรับ 1-4 เดือน) จนลักษณะทางคลินิกและก้านของมัน

[1], [2], [3], [4],