อิมมูโนอิเล็กโทรโฟรีซิสของโปรตีนในปัสสาวะ

โดยปกติพาราโปรตีนจะไม่มีอยู่ในปัสสาวะ

ในโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโปรตีนในซีรั่ม โดยเฉพาะแมโครโกลบูลิน หรือ Ig ที่รวมเข้ากับคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือแอนติเจนอื่นๆ ทำให้ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กและความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดจากคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน ในกรณีเหล่านี้ ไตได้รับผลกระทบเป็นหลัก ซึ่งแสดงออกมาด้วยโปรตีนในปัสสาวะ ลักษณะของโปรตีนในปัสสาวะมีความจำเป็นเพื่อชี้แจงลักษณะของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง สาเหตุประการหนึ่งของโปรตีนในปัสสาวะคือการปรากฏตัวของโปรตีนที่ผิดปกติในปัสสาวะของผู้ป่วยมะเร็งไมอีโลม่า ผู้ป่วยเกือบ 90% พบว่ามีปริมาณโปรตีนในปัสสาวะทั้งหมดที่เพิ่มขึ้น อิมมูโนอิเล็กโทรโฟรีซิสของโปรตีนในปัสสาวะช่วยให้เราระบุ PIgA, PIgM, PIgG, H-chains และโปรตีน Bence-Jones ที่ผิดปกติได้ ประมาณ 15-20% ของกรณีมะเร็งไมอีโลม่าทั้งหมดเป็นมะเร็งไมอีโลม่าชนิดเบนซ์-โจนส์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีห่วงโซ่แสงแบบโมโนโคลนัลเท่านั้น ห่วงโซ่แสงแบบโมโนโคลนัลยังพบได้ใน 50-60% ของกรณีพาราโปรตีนในเลือด IgG และ IgA และในผู้ป่วยมะเร็งไมอีโลม่าชนิดดีเกือบทั้งหมด ในกรณีมาโครโกลบูลินของวอลเดนสตรอม พบโปรตีนเบนซ์-โจนส์ใน 60-70% ของกรณี แต่ปริมาณโปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะไม่เกิน 200 มก./วัน การระบุโปรตีนเบนซ์-โจนส์ในปัสสาวะมีคุณค่าในการวินิจฉัยและพยากรณ์โรคเป็นพิเศษ โปรตีนนี้แทรกซึมเข้าไปในหลอดไต ทำลายเยื่อบุผิวและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อระหว่างหลอด ส่งผลให้เกิดเนื้อเยื่อไตแข็ง ซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวาย ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในมะเร็งไมอีโลม่า เมื่อตรวจพบโปรตีน Bence-Jones จะต้องมีการพิมพ์: ผลของความเป็นพิษต่อไตของโปรตีนประเภท λ จะสูงกว่าของโปรตีนประเภท κ อย่างมีนัยสำคัญ

การขับถ่ายโปรตีนเบนซ์-โจนส์ในปัสสาวะมักบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกระบวนการเนื้องอก เนื่องจากโปรตีนดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นในภาวะพาราโปรตีนในเลือดสูง ดังนั้น การตรวจพบโปรตีนเบนซ์-โจนส์ในปัสสาวะในระยะเริ่มต้น แม้จะมีปริมาณเพียงเล็กน้อย ก็มีความจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งไมอีโลม่าในระยะเริ่มต้น ควรจำไว้ว่าการขับถ่ายโปรตีนเบนซ์-โจนส์ในปัสสาวะพบได้ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังเกือบ 50%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]