HPV ชนิด 18 ในผู้หญิง

ลักษณะเฉพาะของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงคืออวัยวะส่วนใหญ่อยู่ภายในร่างกายและซ่อนจากสายตาของแม้แต่ผู้หญิงเอง หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นในรังไข่ ช่องคลอด มดลูก หรือท่อนำไข่ กระบวนการเหล่านี้จะไม่แสดงตัวออกมาทันที การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสและกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในอาจเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดและการตกขาวที่ผิดปกติ หรืออาจดำเนินต่อไปอย่างลับๆ แต่การติดเชื้อไวรัส papillomavirus ในกรณีส่วนใหญ่ทำให้การดำเนินของโรคมีความซับซ้อนไม่ต่างจากการมีเชื้อคลาไมเดีย ไมโคพลาสมา และเชื้อก่อโรคอื่นๆ ที่สนับสนุนกระบวนการอักเสบ

ควรกล่าวว่าความน่าจะเป็นของการติดเชื้อไวรัส papilloma ในคนวัยเจริญพันธุ์ทั้งสองเพศนั้นเท่ากัน แต่ผลที่ตามมาของการติดเชื้อดังกล่าวในผู้หญิงและผู้ชายนั้นแตกต่างกัน ความจริงที่ว่าอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงตั้งอยู่ภายในร่างกายและพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่บอบบางซึ่งการแทรกซึมเข้าไปนั้นไม่ยากสำหรับไวรัส นำไปสู่การที่ไวรัสก่อให้เกิดอันตรายต่อเพศที่อ่อนแอกว่ามากกว่า นอกจากนี้ ขั้นตอนสุขอนามัยกับอวัยวะภายในนั้นยาก และการทำความสะอาดมดลูกและช่องคลอดตามธรรมชาติไม่สามารถกำจัดไวรัสที่แทรกซึมเข้าไปในเซลล์ได้หมด

ในโรคไวรัสในผู้หญิง มักมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้นในช่องคลอดเป็นสถานที่ที่สุขสบายสำหรับชีวิตและการสืบพันธุ์อย่างแท้จริง หากระบบภูมิคุ้มกันอนุญาตให้มีชีวิตเช่นนั้นได้

ตัวอย่างเช่น การกัดกร่อนของปากมดลูก ซึ่งเป็นหนึ่งในพยาธิสภาพที่ตรวจพบบ่อยที่สุดระหว่างการตรวจทางสูตินรีเวช อาจไม่มีการแสดงอาการเฉพาะเจาะจง ใน 90% ของกรณี ผู้หญิงจะทราบการวินิจฉัยของเธอหลังจากการตรวจทางสูตินรีเวชอีกครั้งบนเก้าอี้ เพราะนี่เป็นวิธีเดียวที่แพทย์สามารถประเมินสภาพของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงได้ ในผู้หญิงบางคน เมื่อมีลักษณะของจุดกัดกร่อนและการอักเสบ การตกขาวตามธรรมชาติจะเพิ่มขึ้น แต่หากไม่มีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์และมีสีเหลืองอมเขียวที่น่าสงสัยซึ่งบ่งชี้ว่ามีหนอง ผู้หญิงอาจไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้มากนัก โดยคิดว่าทั้งหมดเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและภูมิคุ้มกันลดลง

นอกจากนี้ ความไม่สบายตัวระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ความรู้สึกหนักหน่วงในช่องท้องส่วนล่าง ตกขาวเป็นเลือดเป็นทางนอกรอบเดือน อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ทางเข้าปากมดลูก หากเกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนล่าง รอบเดือนจะหยุดชะงัก และตกขาวมีกลิ่นเหม็น นั่นหมายถึงการกัดกร่อนนั้นไม่ได้หมายถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการกระตุ้นของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสในแผล แต่เป็นไปได้ว่าเชื้อโรค (เช่น หนองในเทียมหรือไวรัส) อาจแทรกซึมเข้าไปในมดลูกของผู้หญิงได้

ในผู้หญิงที่มีการกัดกร่อนเรื้อรัง ในกรณีส่วนใหญ่ การวิเคราะห์จะแสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของไวรัส HPV ซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นไวรัสประเภทก่อมะเร็งในระดับสูง โดยทั่วไปจะตรวจพบจุลินทรีย์ผสม ได้แก่ จุลินทรีย์ฉวยโอกาส ไมโคพลาสมา ยูเรียพลาสมา คลามีเดีย ไวรัสแพพิลโลมา (โดยปกติมี 1 ถึง 4 สายพันธุ์) ไวรัสเริม ไม่ใช่เรื่องง่ายเลยที่จะระบุการมีส่วนสนับสนุนของเชื้อก่อโรคแต่ละชนิดต่อการรักษาและพัฒนาของกระบวนการอักเสบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ แต่ต้องบอกว่าการมีอยู่ของเชื้อก่อโรคทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นเสมอและส่งผลให้การกัดกร่อนมีขนาดใหญ่ขึ้น

กระบวนการกัดกร่อนในระยะยาวอาจเปลี่ยนลักษณะในบางจุด และนอกเหนือจากการอักเสบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบแล้ว แพทย์อาจสังเกตเห็นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเมือก (dysplasia of the cervix) ควรกล่าวว่าปัจจัยหลักประการหนึ่งที่กระตุ้นกระบวนการนี้ถือเป็นการติดเชื้อไวรัส papilloma จุดกัดกร่อนเป็นจุดที่เปราะบางที่สุดบนเยื่อเมือกของมดลูกและช่องคลอด ดังนั้นไวรัสจึงแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะและเข้าสู่เซลล์ได้ง่ายกว่ามาก

หากตรวจพบไวรัสหูดชนิดก่อมะเร็งรุนแรง ( HPV 18และ 16) ในสเมียร์ร่วมกับกระบวนการผิดปกติซึ่งแสดงถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ก็สามารถคาดหวังได้ว่าเซลล์เนื้องอกแต่ละเซลล์จะเสื่อมลงเป็นเซลล์มะเร็งได้ ท้ายที่สุดแล้ว การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของเซลล์โฮสต์จะฝังอยู่ในจีโนมของไวรัสก่อมะเร็งรุนแรง และระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ควบคุมพฤติกรรมของเซลล์ที่กลายพันธุ์ดังกล่าวอีกต่อไป

เป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าไวรัส papilloma เองสามารถทำให้เกิดการกัดกร่อนของปากมดลูกได้หรือไม่ (หากเกิดขึ้นจริง มันจะไม่เกิดขึ้นในเร็วๆ นี้) แต่ไวรัสนี้สามารถกระตุ้นกระบวนการผิดปกติได้ค่อนข้างดี แม้จะไม่มีกระบวนการกัดเซาะ โดยแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อเมือกของมดลูกและช่องคลอด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการทำแท้ง การมีเพศสัมพันธ์ที่กระตือรือร้น และเป็นผลจากการมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้งและไม่ระมัดระวัง ในกรณีนี้ dysplasia จะดำเนินต่อไปโดยไม่มีอาการใดๆ เป็นเวลานานมาก อาการจะเกิดจากโรคที่เกิดร่วมเท่านั้น (กระบวนการกัดเซาะ-อักเสบ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ papillomavirus)

หากสาเหตุของโรคดิสพลาเซียคือไวรัสชนิด 16 และ 18 ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยหลังจาก 10 ปีหรือมากกว่านั้น โรคจะพัฒนาเป็นมะเร็งปากมดลูก แพทย์คาดการณ์ผลลัพธ์ดังกล่าวไว้ล่วงหน้า ดังนั้นพวกเขาจึงกำหนดให้มีการวิเคราะห์พิเศษที่สามารถระบุไวรัสในสเมียร์ได้ (การตรวจเซลล์วิทยาแบบสเมียร์ปกติไม่มีข้อมูลเพียงพอในเรื่องนี้) และระบุประเภทของไวรัสได้ จำเป็นต้องกำจัดจุดที่เกิดการสึกกร่อนและโรคดิสพลาเซียไม่ว่าจะตรวจพบไวรัสปาปิลโลมาชนิดก่อมะเร็งในจุดดังกล่าวหรือไม่ก็ตาม แต่ถ้าตรวจพบ ไม่เพียงแต่การผ่าตัดเพื่อตัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกเท่านั้น แต่ยังต้องติดตามสภาพของเยื่อบุมดลูกอย่างสม่ำเสมออีกด้วย

โรคอีกประเภทหนึ่งซึ่งเกิดจากไวรัส papillomatous ก็คือซีสต์ในรังไข่ ซีสต์ถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง โดยมีลักษณะเหมือนถุงน้ำซึ่งอาจมีขนาดใหญ่กว่าอวัยวะนั้นๆ เองได้ โดยบีบรัดและป้องกันไม่ให้ไข่ตก

แพทย์เชื่อมโยงการเกิดซีสต์กับการผ่าตัดบริเวณอวัยวะเพศ โรคของมดลูกที่กัดกร่อนและอักเสบ ความผิดปกติของฮอร์โมน (ครึ่งหนึ่งของกรณี) การมีประจำเดือนก่อนกำหนด ความผิดปกติของรอบเดือน ฯลฯ ในอุดมคติ เนื้องอก (ซีสต์ลูเตียลที่เกิดจากคอร์ปัสลูเตียมและซีสต์ฟอลลิเคิลที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไข่ไม่สามารถออกได้) ควรจะหายเองได้ ซีสต์ที่มีเลือดออกและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นั้นสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัด

อันตรายร้ายแรงที่สุดเกิดจากซีสต์เมือกซึ่งพบในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปีและประกอบด้วยห้องหลายห้องที่เติบโตอย่างรวดเร็ว และซีสต์ข้างรังไข่ซึ่งไม่ได้ก่อตัวที่รังไข่แต่เกิดขึ้นที่รังไข่และมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วเช่นกัน เป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าไวรัสปาปิลโลมามีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของซีสต์ดังกล่าวหรือไม่ แต่หากมีไวรัส HPV 16, 18 หรือไวรัสชนิดก่อมะเร็งชนิดอื่นๆ อยู่ในร่างกาย ก็มีความเสี่ยงสูงที่เนื้องอกธรรมดาจะเสื่อมลงเป็นมะเร็งร้ายแรง

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีปากมดลูกสึกกร่อน ซีสต์ในรังไข่ กระบวนการผิดปกติในมดลูก และไวรัส HPV ชนิด 16 หรือ 18 แพทย์จะเริ่มส่งสัญญาณเตือน ไม่สามารถพูดได้ว่าไวรัสที่ก่อมะเร็งในระดับสูงจะกระตุ้นให้เกิดมะเร็งปากมดลูกหรือรังไข่ได้อย่างแน่นอน แต่การมีอยู่ของไวรัสในร่างกายจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคร้ายแรงหลายเท่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]