การทำงานของตับ

ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของมนุษย์ หน้าที่ของตับมีความหลากหลาย เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร การสร้างเม็ดเลือด และทำหน้าที่มากมายในกระบวนการเผาผลาญ

ตับตั้งอยู่ในบริเวณใต้เยื่อหุ้มปอดด้านขวาและบริเวณเอพิแกสตริก มีพื้นผิวของกระบังลมและอวัยวะภายใน พื้นผิวเหล่านี้บรรจบกันจนเกิดขอบล่างที่แหลมคมของตับ ตับแบ่งออกเป็นกลีบซ้าย (เล็กกว่า) และกลีบขวา (ใหญ่กว่า) โดยกลีบสี่เหลี่ยมและกลีบคอเดต เอ็นรูปหางซึ่งแยกกลีบขวาและกลีบซ้ายด้านหน้าจะวิ่งจากกระบังลมและผนังหน้าท้องด้านหน้าไปยังพื้นผิวกระบังลมของตับ ด้านหลัง เอ็นทั้งสองจะแยกจากกันด้วยช่องว่างที่ลิกาเมนตัมเวโนซัม (ท่อหลอดเลือดดำที่โตเกินขนาดซึ่งเชื่อมหลอดเลือดดำกลางคืนกับเวนาคาวาอินเฟอเรียในทารกในครรภ์) ผ่านเข้าไป

ด้านล่าง กลีบตับจะแบ่งออกด้วยรอยแยกซึ่งเอ็นกลมของตับ (หลอดเลือดดำสะดือที่โตเกิน) ผ่านไป ที่ระดับขอบด้านหลังของรอยแยกของเอ็นกลมและโพรงถุงน้ำดีคือประตูตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัล หลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม และเส้นประสาทจะเข้าสู่ประตูเหล่านี้ ท่อน้ำดีตับร่วมและหลอดน้ำเหลืองจะออกมาจากประตูเหล่านี้

[ 1 ]

หน้าที่การย่อยอาหารของตับ

น้ำดีที่ผลิตโดยตับมีบทบาทสำคัญในกระบวนการย่อยอาหาร โดยเปลี่ยนจากการย่อยในกระเพาะเป็นการย่อยในลำไส้ (IP Pavlov) น้ำดีจะทำให้เปปซินไม่ทำงาน ทำให้กรดไฮโดรคลอริกที่พบในกระเพาะอาหารเป็นกลาง และเพิ่มการทำงานของเอนไซม์ของตับอ่อน เกลือน้ำดีจะทำให้ไขมันเป็นอิมัลชัน ซึ่งจะนำไปสู่การย่อยต่อไป น้ำดีส่งเสริมการทำงานอย่างแข็งขันของเอนเทอโรไซต์และการสร้างใหม่ของพวกมัน

นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้และยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสซึ่งป้องกันการพัฒนาของกระบวนการเน่าเสียในลำไส้

ตับของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงจะผลิตน้ำดี 0.6-1.5 ลิตรต่อวัน โดย 2/3 เกิดขึ้นจากการทำงานของเซลล์ตับ และ 1/3 เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวของท่อน้ำดี น้ำดีประกอบด้วยกรดน้ำดี เม็ดสีน้ำดี คอเลสเตอรอล เกลืออนินทรีย์ สบู่ กรดไขมัน ไขมันที่เป็นกลาง เลซิติน ยูเรีย วิตามิน A, B, C และอะไมเลส ฟอสฟาเตส โปรตีเอส คาตาเลส และออกซิเดสในปริมาณเล็กน้อย

กลไกที่เกี่ยวข้องกับการผลิตน้ำดีของเซลล์ตับมี 2 ประการ คือ ขึ้นกับและไม่ขึ้นกับกรดน้ำดี การสร้างน้ำดีขั้นต้นขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นในท่อน้ำดี น้ำดีของตับมีองค์ประกอบต่างจากน้ำดีของถุงน้ำดี เนื่องจากน้ำดีในถุงน้ำดีจะสัมผัสกับเยื่อบุผิว การดูดซึมน้ำและไอออนบางส่วนกลับเกิดขึ้น ทำให้ความเข้มข้นของน้ำดีของถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น ดังนั้น แม้ว่าปริมาตรปกติของถุงน้ำดีในผู้ใหญ่จะอยู่ที่ 50-60 มิลลิลิตร แต่ก็สามารถเก็บน้ำดีที่ตับผลิตได้ประมาณครึ่งวัน ในกรณีนี้ ค่า pH ของน้ำดีของถุงน้ำดีมักจะลดลงเหลือ 6.5 เทียบกับน้ำดีของถุงน้ำดีที่ 7.3-8.0 การสร้างน้ำดี (คอเลรีซิส) เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง รวมถึงในช่วงอดอาหารด้วย

การขับถ่ายน้ำดี (cholekinesis) ถูกควบคุมโดยการทำงานของหูรูดของทางเดินน้ำดีและกล้ามเนื้อของถุงน้ำดี นอกกระบวนการย่อยอาหาร น้ำดีจะสะสมในถุงน้ำดี เนื่องจากหูรูดของท่อน้ำดีร่วม (Oddi) ปิดอยู่ และน้ำดีไม่สามารถเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นได้ จากนั้นหูรูดของ Mirizzi ซึ่งอยู่ที่จุดเชื่อมต่อของท่อน้ำดีตับและถุงน้ำดีซีสต์ และหูรูดของ Lutkens ที่คอของถุงน้ำดีจะเปิดออก หลังจากรับประทานอาหาร หูรูดของ Oddi จะเปิดออก และกิจกรรมการหดตัวของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีจะเพิ่มขึ้น ก่อนอื่น น้ำดีซีซีซีจะเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น จากนั้นเป็นน้ำดีผสม และน้ำดีตับ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ตับทำหน้าที่ไม่ย่อยอาหาร

ตับมีบทบาทพิเศษในการควบคุมปฏิกิริยาเฉพาะของการเผาผลาญโปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน และแร่ธาตุ

โปรตีนถูกสังเคราะห์ในตับ - ไฟบริโนเจน โพรทรอมบิน ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีหน้าที่ในการหยุดเลือดและป้องกันการแข็งตัวของเลือด อัลบูมินเกือบทั้งหมด โกลบูลิน และไกลโคเจน เมื่อร่างกายใช้พลังงานเพิ่มขึ้น ไกลโคเจนจะถูกย่อยสลายเพื่อสร้างกลูโคส การมีส่วนร่วมของตับในการรักษาความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมนั้นสัมพันธ์กับการสลายตัวของไกลโคเจนที่เพิ่มขึ้นในเฮปาโตไนต์ภายใต้อิทธิพลของระบบประสาทซิมพาเทติก อะดรีนาลีน และกลูคากอน ในเซลล์ตับ ไขมันจะถูกย่อยสลายเพื่อสร้างกรดไขมัน กรดไขมันสายสั้นจะถูกแปลงเป็นกรดไขมันที่มีความเข้มข้นสูงกว่า

ตับทำหน้าที่เป็นแหล่งเก็บโปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน ธาตุอาหาร วิตามิน A, D1, D2, K, C, PP

ตับทำหน้าที่ป้องกัน (ล้างพิษ) โดยทำให้สารพิษที่เข้าสู่กระแสเลือดจากลำไส้เป็นกลาง (อินโดล ฟีนอล สกาโทล) สารแปลกปลอมที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างหรือกระบวนการสร้างพลังงานของร่างกาย (ซีนไบโอติกส์) เนื่องมาจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน รีดักชัน ไฮโดรไลซิส รวมถึงปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับกลูคูโรนิก กรดซัลฟิวริก กลินิน กลูตามีน (ปฏิกิริยาคอนจูเกชัน) อย่างที่ทราบกันดีว่าในระหว่างการดีอะมิเนชันของกรดอะมิโน นิวคลีโอไทด์ และผลิตภัณฑ์กลางอื่นๆ ของการเผาผลาญโปรตีนในตับ จะเกิดแอมโมเนีย ซึ่งเป็นสารประกอบที่มีพิษสูง การล้างพิษด้วยแอมโมเนียเกิดขึ้นระหว่างการสังเคราะห์ยูเรีย ซึ่งจะถูกขับออกทางไตในเวลาต่อมา

กิจกรรมทางสรีรวิทยาของตับมีความเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญฮอร์โมน เช่น โปรตีนเปปไทด์ สเตียรอยด์ อนุพันธ์ของกรดอะมิโน ฮอร์โมนโปรตีนเปปไทด์จะถูกทำให้ไม่ทำงานในตับโดยโปรตีเนส ฮอร์โมนสเตียรอยด์จะถูกทำให้ไม่ทำงานโดยไฮดรอกซีเลส คาเทโคลามีน (อะดรีนาลีน นอร์เอพิเนฟริน โดปามีน) จะถูกดีอะมิเนชันด้วยการมีส่วนร่วมของโมโนเอมีนออกซิเดส

ตับทำหน้าที่เป็นแหล่งเก็บเลือด มีส่วนร่วมในการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของฮีมด้วยการสร้างเม็ดสีน้ำดี ตับมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกาย

เพื่อสรุปข้างต้นสามารถแสดงหน้าที่ของตับได้ดังนี้

• หน้าที่ทางโภชนาการคือการรับ ประมวลผล และสะสมสารอาหาร (กรดอะมิโน กรดไขมัน คาร์โบไฮเดรต คอเลสเตอรอล และวิตามิน) ที่ดูดซึมในระบบย่อยอาหาร และการปล่อยเมตาบอไลต์
• การสังเคราะห์สาร - การผลิตโปรตีนในพลาสมา (อัลบูมิน ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด โปรตีนขนส่ง) การสังเคราะห์โปรตีนยึดเกาะที่ควบคุมความเข้มข้นของไอออนและยาในเลือด
• หน้าที่ทางภูมิคุ้มกัน - การมีส่วนร่วมในกระบวนการขนส่งอิมมูโนโกลบูลิน การกำจัดแอนติเจนในเซลล์คุปเฟอร์
• หน้าที่ทางโลหิตวิทยา - การสังเคราะห์และการหลั่งของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด การกำจัดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ถูกกระตุ้น
• หน้าที่ในการล้างพิษ: ตับเป็นแหล่งหลักในการเปลี่ยนแปลงของสารภายในและภายนอกจากการเผาผลาญ
• หน้าที่ขับถ่าย - การเผาผลาญกรดน้ำดี (การสังเคราะห์กรดน้ำดีจากคอเลสเตอรอล การหลั่งกรดน้ำดีเข้าไปในลำไส้ ส่งผลให้ความเข้มข้นของกรดน้ำดีถูกควบคุมและสร้างอิมัลชันที่มีประสิทธิภาพและการดูดซึมไขมันจากอาหาร)
• หน้าที่ต่อมไร้ท่อของตับคือการเผาผลาญฮอร์โมนหลายชนิด (รวมทั้งฮอร์โมนไทรอยด์และสเตียรอยด์) และการเผาผลาญอินซูลิน