โรคหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด

หลอดเลือดแดงหลายจุดเป็นภาวะที่คราบไขมันเกาะตามหลอดเลือดแดง (คราบไขมัน) ก่อตัวและพัฒนาในหลอดเลือดแดงหรือบริเวณหลอดเลือดต่างๆ ของร่างกายในเวลาเดียวกัน หลอดเลือดแดงหลายจุดเป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะคือหลอดเลือดมีโครงสร้างและการทำงานผิดปกติเนื่องจากมีคอเลสเตอรอล เซลล์ และสารอื่นๆ สะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงหลายจุดหมายถึงกระบวนการนี้สามารถส่งผลต่อหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดหลายเส้นในเวลาเดียวกัน แทนที่จะส่งผลต่อบริเวณใดบริเวณหนึ่งโดยเฉพาะ

บริเวณที่เสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด ได้แก่:

1. หลอดเลือดแดงของหัวใจ (coronary arteries) ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเจ็บหน้าอกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
2. หลอดเลือดในสมองซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
3. หลอดเลือดแดงบริเวณปลายร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายและภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงแขนขาได้
4. หลอดเลือดแดงของไต ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงและปัญหาการทำงานของไต
5. หลอดเลือดแดงอื่น ๆ ในร่างกาย

หลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดมักเกิดจากปัจจัยเสี่ยงทั่วไป เช่น อายุ การสูบบุหรี่ โรคอ้วน ความเสี่ยงทางพันธุกรรม ความดันโลหิตสูง เบาหวาน เป็นต้น การรักษาหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกาย การเลิกสูบบุหรี่) การบำบัดด้วยยาเพื่อควบคุมปัจจัยเสี่ยง และบางครั้งอาจต้องผ่าตัดหากมีปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดหรือหลอดเลือดแดง การจัดการหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างรอบคอบและการรักษาแบบรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย [ 1 ]

โดยไม่คำนึงถึงพยาธิสรีรวิทยา การสะสมแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ การสะสมแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงการสะสมแคลเซียมในหลอดเลือดแดงทรวงอกมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจที่สูงขึ้นในประชากรทั่วไป [ 2 ] และการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจทั่วไป

สาเหตุ ของหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด

โดยทั่วไปแล้วภาวะนี้มักมีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของโรค ต่อไปนี้คือสาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด:

1. อายุ: ความเสี่ยงต่อหลอดเลือดแดงแข็งตัวเพิ่มขึ้นตามอายุ หลอดเลือดที่เสื่อมสภาพอาจทำให้เกิดคราบไขมันในหลอดเลือดได้
2. ความเสี่ยงทางพันธุกรรม: พันธุกรรมอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาหลอดเลือดแดงแข็ง หากสมาชิกในครอบครัวมีประวัติเป็นโรคนี้ ความเสี่ยงของคุณอาจเพิ่มขึ้นด้วย
3. การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อหลอดเลือดแดงแข็ง สารต่างๆ ในยาสูบสามารถทำลายผนังหลอดเลือดและกระตุ้นให้เกิดคราบพลัค
4. อาหาร: การกินไขมันมากเกินไป โดยเฉพาะไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ อาจทำให้เกิดการสะสมของคอเลสเตอรอลและทำให้เกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัวได้
5. การไม่ออกกำลังกาย: การขาดการออกกำลังกายอาจนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนัก ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น และสุขภาพหลอดเลือดโดยรวมไม่ดี
6. ความดันโลหิตสูง: โรคความดันโลหิตสูงจะเพิ่มความเครียดให้กับหลอดเลือด และอาจทำให้เกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัวได้
7. โรคเบาหวาน: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงสามารถทำลายหลอดเลือดและกระตุ้นให้เกิดคราบไขมันในหลอดเลือดแดง
8. ภาวะไขมันในเลือดสูง: ระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดคราบพลัคสะสมในหลอดเลือดแดง
9. โรคอ้วน: การมีน้ำหนักเกินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือดแดงแข็งตัว
10. ความเครียด: ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวอาจส่งผลเสียต่อหลอดเลือดและส่งผลให้เกิดหลอดเลือดแข็งได้

โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดมักเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาระหว่างปัจจัยเสี่ยงหลายๆ อย่างที่กล่าวข้างต้น

อาการ ของหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด

อาการของหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุดอาจขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบและในระดับใด อาการทั่วไปอาจรวมถึง:

1. อาการปวดบริเวณหัวใจ (angina pectoris) อาจเป็นอาการของหลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis) ที่ทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
2. อาการปวดขาขณะเดิน (Cervical arterial insufficiency) หากหลอดเลือดแดงแข็งส่งผลต่อหลอดเลือดที่ขา ผู้ป่วยอาจมีอาการปวด ชา เย็น หรืออ่อนแรงที่ขาขณะเดิน
3. โรคหลอดเลือดสมองตีบ: หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองแข็งตัวอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น อัมพาต พูดไม่ได้ หรือการมองเห็นไม่ได้
4. อาการปวดท้อง (โรคลำไส้ขาดเลือด): หลอดเลือดอุดตันในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดและความผิดปกติของลำไส้ เช่น ภาวะลำไส้ขาดเลือด
5. ปัญหาการมองเห็น: หลอดเลือดแดงแข็งตัวในหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงดวงตาอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นได้
6. อาการปวดหลังส่วนล่างหรือขา (โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย): หลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดในบริเวณเอวหรือขาอาจทำให้เกิดอาการปวดและอาการอื่นๆ ได้
7. อาการปวดไต (หลอดเลือดแดงไตตีบ): หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงไตทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแข็ง อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง และปัญหาการทำงานของไต
8. ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ: หลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดสามารถส่งผลต่อหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะเพศและทำให้เกิดอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายได้

ขั้นตอน

โรคหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุดไม่มีระยะมาตรฐานเหมือนมะเร็ง แต่เป็นโรคระบบที่สามารถส่งผลต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดต่าง ๆ ในเวลาต่างกัน ทำให้ยากต่อการแบ่งประเภทตามระยะ อย่างไรก็ตาม สามารถระบุลักษณะทั่วไปและการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในหลอดเลือดแดงต่าง ๆ ในโรคหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุดได้:

1. การเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มแรก (ระยะก่อนทางคลินิก):

   • การเริ่มต้นของการก่อตัวของคราบไขมันในหลอดเลือดแดง
   • การสะสมของคอเลสเตอรอล เซลล์ และสารอื่นๆ บนผนังด้านในของหลอดเลือดแดง
   • ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน

2. การเปลี่ยนแปลงเส้นกลาง (อาการทางคลินิก):

   • ขนาดของคราบพลัคในหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและผนังหลอดเลือดแดงหนาขึ้น
   • การปรากฏของอาการทางคลินิก เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปวดขาเวลาเดิน เวียนศีรษะ เป็นต้น ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
   • อาจเกิดการเกิดลิ่มเลือด (blood clots) หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้

3. การเปลี่ยนแปลงล่าสุด (ภาวะแทรกซ้อน):

   • การหยุดจ่ายเลือดไปเลี้ยงอวัยวะหรือเนื้อเยื่อเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการหัวใจวาย (หัวใจ สมอง) ภาวะขาดเลือดบริเวณแขนขา ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน หลอดเลือดโป่งพอง และอื่นๆ

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุดสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงหลายเส้นในเวลาเดียวกัน และกระบวนการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในหลายส่วนของร่างกาย ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้อาจมีอาการที่แตกต่างกัน และอาจต้องใช้แนวทางการรักษาและการจัดการปัจจัยเสี่ยงแบบรายบุคคล

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาได้หลายประการ ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของโรค ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาบางประการที่อาจเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด:

1. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย): หากหลอดเลือดแดงแข็งตัวส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอและเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้
2. โรคหลอดเลือดสมอง: หลอดเลือดแดงในสมองแข็งตัวอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ส่งผลให้สมองทำงานบกพร่องเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
3. โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD): โรคหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุดในหลอดเลือดแดงของส่วนล่างของร่างกายทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อโรค PAB ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงแขนขา อาการปวดเมื่อเดิน เป็นแผลในกระเพาะ และอาจถึงขั้นต้องตัดแขนขาได้
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดหัวใจตีบ: หลอดเลือดแดงแข็งในหัวใจสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและความรู้สึกกดดันในบริเวณหน้าอก
5. หลอดเลือดแดงโป่งพอง: หลอดเลือดแดงแข็งตัวสามารถทำให้ผนังหลอดเลือดแดงอ่อนแอลงและก่อให้เกิดหลอดเลือดโป่งพองซึ่งอาจเป็นอันตรายเนื่องจากอาจแตกได้
6. ภาวะความดันโลหิตสูง: หลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจ
7. ภาวะลิ่มเลือดและการอุดตันหลอดเลือด: คราบไขมันในหลอดเลือดแดงอาจเป็นสาเหตุของภาวะลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) หรือการอุดตันหลอดเลือด ซึ่งสามารถอุดตันหลอดเลือดแดงและทำให้เกิดภาวะอวัยวะขาดเลือดเฉียบพลันได้
8. ภาวะแทรกซ้อนของไต: หลอดเลือดแดงของไตแข็งตัวอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและปัญหาต่อการทำงานของไต
9. การเสียชีวิต: ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะถ้าหลอดเลือดแดงที่สำคัญได้รับผลกระทบหรือไม่สามารถควบคุมภาวะแทรกซ้อนได้

การวินิจฉัย ของหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด

การวินิจฉัยหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดมีหลายขั้นตอนและวิธีการ:

1. การตรวจร่างกายและประวัติ แพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วย เก็บประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว และระบุการมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดแดงแข็งตัว เช่น การสูบบุหรี่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และอื่นๆ
2. การตรวจร่างกาย: แพทย์อาจทำการตรวจร่างกาย รวมถึงการประเมินชีพจร ความดันโลหิต และการฟังหลอดเลือดแดงด้วยหูฟัง
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: อาจทำการตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับคอเลสเตอรอลและไขมันอื่นๆ ของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังอาจวัดระดับน้ำตาลสำหรับโรคเบาหวานได้อีกด้วย
4. วิธีการทางเครื่องมือ:
   • การสแกนแบบดูเพล็กซ์ (อัลตราซาวนด์) ของหลอดเลือดแดง: วิธีนี้ช่วยให้มองเห็นโครงสร้างและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงได้ สามารถใช้ตรวจหาคราบไขมันในหลอดเลือดแดง การตีบแคบ และการประเมินหลอดเลือดแดงโดยรวมได้
   • การตรวจหลอดเลือด: เป็นการตรวจเอกซเรย์ที่ต้องฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดแดงและสร้างเอกซเรย์เพื่อให้มองเห็นหลอดเลือดแดงได้ชัดเจนขึ้น และระบุภาวะตีบและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งได้
   • การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) และการถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคอมพิวเตอร์เอกซเรย์ (CTA): เทคนิคเหล่านี้สามารถใช้เพื่อสร้างภาพสามมิติที่มีความละเอียดสูงของหลอดเลือดแดงได้
5. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจหัวใจอื่น ๆ: ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุดอาจต้องใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจหัวใจอื่น ๆ เพื่อประเมินหัวใจและระบุภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดเป็นสิ่งสำคัญในการระบุตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายของหลอดเลือดแดงในร่างกายและเพื่อพัฒนาแผนการรักษาและการจัดการปัจจัยเสี่ยงที่ดีที่สุด

การรักษา ของหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด

การรักษาหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุดอาจมีความซับซ้อนและต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุม ต่อไปนี้คือการรักษา ขั้นตอน และหลักการทั่วไปในการจัดการกับภาวะนี้:

ระยะที่ 1: การวินิจฉัยและการประเมิน

• การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดต่างๆ ด้วยการตรวจทางการแพทย์ เช่น อัลตราซาวนด์ การตรวจหลอดเลือด ซีทีสแกน หรือเอ็มอาร์ไอ
• ประเมินขอบเขตของรอยโรคและระบุปัจจัยเสี่ยงหลัก เช่น ระดับคอเลสเตอรอล ความดันโลหิต โรคเบาหวาน และอื่นๆ

ระยะที่ 2: การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

• การพัฒนาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี รวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การออกกำลังกายอย่างพอประมาณ การเลิกบุหรี่ และการจัดการความเครียด
• ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านโภชนาการ รวมถึงการลดการบริโภคไขมันอิ่มตัว เกลือ และน้ำตาล

ระยะที่ 3: การรักษาด้วยยา

• การสั่งจ่ายยาเพื่อควบคุมปัจจัยเสี่ยงหลัก เช่น สแตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอล ยาลดความดันโลหิตเพื่อควบคุมความดันโลหิต และยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
• อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

ระยะที่ 4: ขั้นตอนการรักษาและการผ่าตัด

• ในกรณีของหลอดเลือดตีบหรือการอุดตันรุนแรงที่ส่งผลกระทบต่อการส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะหรือส่วนปลายร่างกาย อาจจำเป็นต้องทำหัตถการการขยายหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดเพื่อเอาคราบหลอดเลือดแดงแข็งออก
• ขั้นตอนเหล่านี้ดำเนินการเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติ

ขั้นตอนที่ 5: การติดตามและควบคุมดูแลอย่างสม่ำเสมอ

• แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามอาการ ประเมินประสิทธิผลของการรักษา และปรับแผนการรักษาหากจำเป็น

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยที่น่าเชื่อถือที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด

หนังสือ:

1. "หลอดเลือดแดงแข็งตัว: อาหารและยา" (โดย Arnold von Eckardstein, 2005) - หนังสือเล่มนี้ให้ภาพรวมของหลอดเลือดแดงแข็งตัว รวมถึงหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดและปัจจัยเสี่ยง และอภิปรายถึงแนวทางการรักษาและการป้องกัน
2. “หลอดเลือดแดงแข็งตัว: ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์และโมเลกุลในผนังหลอดเลือดแดง” (ผู้เขียน: Edouard L. Schneider และ Franco Bernini, 1995) - หนังสือเกี่ยวกับกลไกทางชีววิทยาและโมเลกุลของหลอดเลือดแดงแข็งตัว รวมถึงรูปแบบหลายโฟกัส
3. "หลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด" (ผู้แต่ง: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - หนังสือที่กล่าวถึงการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุด

งานวิจัยและบทความ:

1. “หลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: อุบัติการณ์ ลักษณะทางคลินิก และผลลัพธ์” (ผู้เขียน: Authors' Collective, 2017) - การศึกษาวิจัยที่ประเมินหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
2. “หลอดเลือดแดงแข็งหลายจุดในหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดแดงคอโรติด และหลอดเลือดส่วนปลาย: การเปรียบเทียบความชุกและผลลัพธ์” (ผู้เขียน: Authors' Collective, 2018) - การศึกษาวิจัยเชิงเปรียบเทียบความชุกและผลลัพธ์ของหลอดเลือดแดงแข็งหลายจุดในหลอดเลือดแดงต่าง ๆ
3. “หลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดและความเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ” (ผู้เขียน: Authors' Collective, 2020) - การศึกษาวิจัยที่ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลายจุดกับความเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

วรรณกรรม

Shlyakhto, EV โรคหัวใจ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย EV Shlyakhto - ฉบับที่ 2 ฉบับแก้ไขและเพิ่มเติม. - มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2021