โรคกระจกตาอักเสบจากเริม: การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยโรคกระจกตาอักเสบจากเริม

การวินิจฉัยโรคกระจกตาอักเสบจากเริมนั้นส่วนใหญ่จะอาศัยภาพทางคลินิกทั่วไปของโรค โดยจะตรวจพบสัญญาณบางอย่างตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค เช่น ผื่นตุ่มน้ำคล้ายต้นไม้ ความไวต่อความรู้สึกลดลง มีอาการร่วมกับอาการหวัดและการอักเสบของเริมที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ลักษณะทางคลินิกบางอย่างปรากฏช้าเกินไป เช่น ไม่มีการสร้างหลอดเลือดใหม่เป็นเวลานาน กระบวนการอักเสบยืดเยื้อ มีแนวโน้มที่จะกำเริบ ในกรณีนี้ จะใช้การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในกรณีของโรคกระจกตาอักเสบผิดปกติ โดยจะขูดเยื่อบุตาและกระจกตา รวมทั้งของเหลวในน้ำตาเพื่อศึกษา วิธีที่ให้ข้อมูลและรวดเร็วที่สุดคือการตรวจหาแอนติบอดีเรืองแสง การทดสอบแบบฉีดเข้าชั้นผิวหนังด้วยวัคซีนป้องกันเริมจะทำเฉพาะเมื่อพบไวรัสครั้งแรก การทดสอบภูมิแพ้เฉพาะจุดด้วยวัคซีนป้องกันเริมเป็นวิธีที่สำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุในกรณีที่ไม่ปกติ การทดสอบกระตุ้นนี้ถือว่าเป็นผลบวก หากตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนเข้าชั้นผิวหนังในปริมาณเจือจางน้อย ทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงขึ้น มีอาการปวดและหลอดเลือดที่ฉีดเข้ากระจกตาเพิ่มขึ้น และมีตะกอนใหม่เกิดขึ้น การทดสอบวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคกระจกตาอักเสบจากเริม

การรักษาโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อไวรัสเริมเป็นการรักษาที่ซับซ้อนและใช้เวลานาน โดยมุ่งเป้าไปที่การยับยั้งการทำงานของไวรัส ปรับปรุงกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อในกระจกตา เร่งการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง และเพิ่มภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นและโดยทั่วไป

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส ได้แก่ เคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัดแบบไม่จำเพาะ และภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ ในแต่ละระยะของโรค จะใช้ยาร่วมกันอย่างเหมาะสม ในช่วงเริ่มต้นของโรค ให้หยอดยา kerecide, deoxyribonuclease, ขี้ผึ้งที่มี tebrofen, florenal, bonafton, oxolin, zovirax เป็นประจำทุกวัน วันละ 3-4 ครั้ง เปลี่ยนยาทุก 5-10 วัน รับประทานอะไซโคลเวียร์ทางปากเป็นเวลา 10 วัน หากโรคตาเกิดร่วมกับอาการอักเสบจากเริมที่ตำแหน่งอื่น ระยะเวลาการรักษาจะเพิ่มเป็น 1-2 เดือน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ให้ฉีดอะไซโคลเวียร์เข้าเส้นเลือดดำทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-5 วัน ยานี้ออกฤทธิ์ได้สูง แต่ออกฤทธิ์ได้จำกัด จึงใช้ต่อต้านไวรัสเริมและไวรัสเริมงูสวัด

ร่วมกับเคมีบำบัด ใช้ยาต้านไวรัสแบบไม่จำเพาะ - อินเตอร์เฟอรอนในรูปแบบหยดและใต้เยื่อบุตา รวมถึงยาที่กระตุ้นการผลิตอินเตอร์เฟอรอนในร่างกาย (อินเตอร์เฟอโรโนเจน) ซึ่งป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสในเซลล์ - โพลูดาน (ขนาดยา 2,000 หน่วย) ไพโรเจนอลในปริมาณที่ไม่มีไพโรเจน โพรดิจิโอซาน (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3-5 ครั้ง) สำหรับภูมิคุ้มกันที่ลดลง โรคเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำ แพทย์จะสั่งจ่ายยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน - เลวามิโซล ไทมาลิน สำหรับภูมิคุ้มกันบำบัดโดยเฉพาะ จะใช้ภูมิคุ้มกันของมนุษย์และวัคซีนป้องกันโรคเริม

เพื่อการรักษาโรคกระจกตาอักเสบในรูปแบบต่างๆ ได้มีการพัฒนาการผสมผสานระหว่างยาต้านไวรัสและรูปแบบการใช้ยาที่เหมาะสมที่สุด

ในการทำความสะอาดพื้นผิวแผลจากก้อนเนื้อที่เน่าเปื่อย จะใช้การแช่แข็งหรือการแข็งตัวด้วยเลเซอร์ ในกรณีของโรคกระจกตาอักเสบจากเริมที่ไม่หายเป็นปกติในระยะยาว จะทำการปลูกถ่ายกระจกตาเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา

ในกรณีที่มีแบคทีเรียบางชนิดเข้ามาปะปน แพทย์จะสั่งจ่ายยาซัลฟานิลาไมด์ ยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบยาหยอดและยาขี้ผึ้งเพิ่มเติม ยาขยายม่านตาใช้เพื่อป้องกันและรักษาโรคม่านตาอักเสบและม่านตาอักเสบร่วมด้วย

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหลักแล้ว ยังมีการสั่งจ่ายวิตามินและยาที่ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของกระจกตา รวมถึงยาป้องกันอาการแพ้หากจำเป็น

ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเฉพาะในระยะถดถอยของโรคกระจกตาอักเสบจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลึกเท่านั้น โดยต้องติดตามสภาวะของเยื่อบุกระจกตาและความดันในลูกตาอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้โรคกระจกตาอักเสบจากเริมดำเนินไปอย่างซับซ้อน และในระยะระหว่างอาการคัน อาจส่งผลให้เกิดอาการกำเริบขึ้นได้เนื่องจากฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันที่รุนแรง

หลังจากการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและรักษาอาการกระจกตาอักเสบเสร็จสิ้นแล้ว เมื่อดวงตาสงบดีแล้ว จำเป็นต้องทำการรักษาฟื้นฟู โดยทำการปลูกถ่ายกระจกตาเพื่อวัตถุประสงค์ทางสายตา