หัวใจสลาย

มีรอยแตกในหัวใจหรือแตกในกล้ามเนื้อหัวใจ 2-6% กรณีกล้ามเนื้อหัวใจตายทั้งหมดที่มีส่วนสูงของส่วน ST นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิตได้บ่อยครั้งที่สองในผู้ป่วยในโรงพยาบาล มักเกิดภาวะหัวใจหยุดชะงักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของโรค แต่ในบางกรณีจะพบในภายหลัง (ถึงวันที่ 14) โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายคือวันที่ 1 และ 3-5 ของโรค.

[1]

สาเหตุของ ruptures หัวใจคืออะไร?

• ความดันโลหิตสูง;
• การไม่ปฏิบัติตามข้อ จำกัด ของระบบมอเตอร์
• การรักษาสภาพความตึงเครียดกับพื้นหลังของกลุ่มอาการปวดที่ไม่มีใครทักท้วง
• ผลของการรักษาด้วยยา trombolytic และ anticoagulant
• การบริหารยาขนาดใหญ่ของ glycosides หัวใจ

ตามปกติแล้วผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจว้าวขึ้นมาในสภาพที่ร้ายแรงมากขึ้น (ความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิตการช็อกจากโรคหัวใจหรือความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องซ้าย) ระยะเวลาความรุนแรงของการเกิดอาการปวดและจำนวนที่ควรแจ้งเตือนแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ มีลักษณะอาการปวดที่รุนแรงเป็นเวลานานและเกิดขึ้นอีกครั้งซึ่งมีลักษณะการตัดและการฉีกขาด การบำบัดด้วยยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดเหล่านี้ไม่ได้ผล ที่ความสูงของความเจ็บปวดที่ไม่หยุดยั้งมีภัยพิบัติที่มีผลร้ายแรง ในกรณีอื่น ๆ กับพื้นหลังของการปรับปรุงในความเป็นอยู่โดยไม่มีสัญญาณใด ๆ บางครั้งในฝันนอกจากนี้ยังมีการเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

Ruptures หัวใจมักจะแบ่งออกเป็นภายนอก (พวกเขาจะมาพร้อมกับ gemotamponade เฉียบพลัน) และภายใน (การเจาะของ interventricular ชิ้นและการแยกของกล้ามเนื้อ papillary)

Ruptures หัวใจภายนอก

Ruptures หัวใจภายนอกเกิดขึ้นใน 3-8% ของกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย รอยแยกระหว่างช่องท้องมีความแตกต่างกันน้อยกว่าโรคภายนอก ไฮไลต์การเกิดภาวะหัวใจหยุดยั้งอย่างรวดเร็วและช้า นอกจากนี้ยังพบว่าความเร็วของหัวใจเพิ่มขึ้น hemotamponade ขึ้นอยู่กับขนาดรูปร่างและตำแหน่งของช่องว่างและอัตราการก่อตัวของลิ่มเลือดซึ่งในมือข้างหนึ่งช้าและระงับการมีเลือดออกและการบีบอัดสาเหตุมืออื่น ๆ ของหัวใจ ในเรื่องนี้อายุขัยของผู้ป่วยในสถานการณ์เช่นนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายนาทีถึงหลายวัน การช่วยชีวิตทันเวลาเริ่มต้นที่จะทำลายหัวใจ "เลือกเพื่อยืดอายุของผู้ป่วยในขณะที่ซึ่งอาจจะเพียงพอสำหรับ thoracotomy เร่งด่วนและเย็บเว็บไซต์แตกร้าว

ด้วยการแตกหักของหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่การเกิดภาวะโลหิตจางจากหัวใจจะเกิดขึ้นทันที สภาพทั่วไปของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งถึงจุดนี้ได้รับค่อนข้างน่าพอใจเสื่อม: การเพิ่มขึ้นของการทำเครื่องหมายในความเจ็บปวดกับการสูญเสียของการมีสติและการล่มสลายหายนะความดันเลือดการหายตัวไปของชีพจร, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นของหายากและ arrhythmic ทันใดนั้นหยุดฟังเสียงหัวใจมีอาการสีซีดกระจาย, เส้นเลือดดำที่ปากมดลูกขยายตัว, ขอบเขตของความเบื่อหน่ายของหัวใจที่แน่นอนจะขยายตัว ความตายอาจเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ

ด้วยการก่อตัวทีละน้อยของอาการหัวใจวายในภาพทางคลินิกก่อนการโจมตี anginal ถาวรในบางกรณีสมบูรณ์ไม่ตอบสนองต่อยาเสพติดที่ส่งผลให้การเจริญเติบโตของวัสดุทนไฟเพื่อการบำบัดในช็อต cardiogenic มีอาการหายใจลำบากอาการหูหนวกเสียงหัวใจบางครั้งอาจได้ยินเสียงแรงเสียดทานจากบริเวณรอบขอบของหัวใจและตามกระดูกสันอก ความเจ็บปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจค่อยๆเกิดขึ้นอย่างฉับพลันฉีกขาดการฉีกขาดกริชการเผาไหม้ ความเจ็บปวดยังคงมีอยู่จนกระทั่งการแตกเป็นอันเสร็จสิ้น ระบุจุดศูนย์กลางของอาการปวดที่มีอาการหัวใจหยุดเต้นช้าๆเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีความรุนแรงมาก

การไหลเวียนของหัวใจที่ไหลช้าๆอาจเกิดขึ้นจากหลายสิบนาทีเป็นเวลาหลายวัน (โดยปกติไม่เกิน 24 ชั่วโมง) และสามารถมีได้สองหรือสามขั้นตอน ในการรักษาผ่าตัดตัวเลือกนี้มีหลักสูตร prognostically ดีขึ้น

[2], [3], [4], [5], [6]

รอยแยกระหว่างช่องท้อง

การแตกหักเฉียบพลันของผนังกั้นระหว่างห้องพบในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายล่าง (basal) และหน้า (ยอด) ในผู้ป่วย 2-4% มักจะพัฒนาขึ้นในสัปดาห์แรก รอยโรคหัวใจเหล่านี้มักมาพร้อมกับการเกิดอาการบวมน้ำในปอด

ภาพทางคลินิกของกระเป๋าหน้าท้องผนังทะลุคล้ายกล้ามกำเริบเนื้อหัวใจตายพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในหน้าอกอิศวรลักษณะหยาบของ "ขัด" systolic บ่นมากกว่าพื้นที่ทั้งหมดของหัวใจกับศูนย์กลางในพื้นที่ของ 4-5 ชุม sternocostal ทางด้านซ้าย ความกว้างระยะเวลาและรูปร่างของเสียงขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายมูลค่าของข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องรูปร่างของความดันในช่องที่ถูกต้องและปอดหลอดเลือดแดงที่ อาการปวดสามารถมีช่วงเวลาที่ไม่เจ็บปวดจาก 10-20 นาทีถึง 8-24 ชั่วโมง ทะลุผนังหัวใจห้องล่างอาจนำจังหวะเร่งการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป

สำหรับกระเป๋าหน้าท้องผนังแตกร้าวเป็นลักษณะการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของความล้มเหลวการไหลเวียนของประเภทกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาขยายพรมแดนของหัวใจกับเส้นเลือดใหญ่เส้นขวา, การขยายตัวของตับและการพัฒนาของหลอดเลือดแดงความดันโลหิตต่ำ Echocardiography เป็นข้อมูลในการวินิจฉัยรอยแยกระหว่างผนังระหว่างห้อง

การแตกหักของกล้ามเนื้อ papillary (papillary)

การแตกของกล้ามเนื้อ papillary (papillary) เป็นอันตรายอย่างมาก แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ถูกต้อง ส่วนใหญ่มักเกิดกล้ามเนื้อหลังส่วนหลังแตกเป็นผลจากการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายต่ำในช่วงเวลาตั้งแต่ 2 วันจนถึงสิ้นสัปดาห์แรกของโรค การแตกหักของกล้ามเนื้อ papillary เป็นที่ประจักษ์โดยภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงทนต่อการรักษาด้วยยา อัตราการเสียชีวิตภายใน 2 สัปดาห์แรกคือ 90% เสียงรบกวนจากการล่อลวงแม้ว่าจะออกเสียงมากอาจไม่ได้ยิน ด้วยการศึกษาโดยใช้หัวใจโดยอัตโนมัติสามารถมองเห็นวาล์วลอยตัวของวาล์ว mitral และหัวที่เคลื่อนที่ได้อย่างอิสระของกล้ามเนื้อ papillary ผลของการสำลักใหญ่ในห้องโถงซ้ายคือ hyperdynamics ของผนังด้านซ้ายของ ventricle