ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคกลัวการสะกดจิต
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ร่างกายมนุษย์จำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ เป็นประจำ ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน ปรากฏว่าในขณะที่เรานอนหลับ สมองของเราจะทำงานโดยฟื้นฟูการเชื่อมต่อที่ช่วยให้อวัยวะภายในทำงานประสานกัน โดยเฉลี่ยแล้ว เพื่อชดเชยพลังงานที่ใช้ไปในระหว่างวัน เราต้องนอนหลับ 7-8 ชั่วโมงต่อวัน การประหยัดเวลาในการนอนหลับจะส่งผลให้การทำงานของหัวใจและกระบวนการเผาผลาญหยุดชะงัก ด้วยเหตุนี้ อาการกลัวการสะกดจิต (กลัวว่าจะหลับ) จึงดูเหมือนจะเป็นปัญหาที่ร้ายแรง บุคคลที่มีอาการกลัวการหลับอย่างต่อเนื่องจะต้องเผชิญกับความเครียดทุกวันเมื่อใกล้ค่ำ และการนอนหลับไม่เพียงพอเป็นประจำจะนำไปสู่ความเหนื่อยล้าทั้งทางจิตใจและร่างกาย
Hypnophobia หรือที่เรียกอีกอย่างว่า somniphobia หรือ clinophobia เป็นโรควิตกกังวลแบบกลัว ในกรณีนี้ อาการหลักคือความกลัวที่จะหลับ และความต้องการนอนหลับจะเกิดขึ้นทุกวัน นี่เป็นความต้องการตามธรรมชาติของร่างกายและเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงได้ เช่นเดียวกับความสูง น้ำ แมงมุม หรือการเผชิญหน้ากับสุนัข ดังนั้นโรคกลัวนี้จึงไม่เพียงแต่สร้างความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกด้วย
ระบาดวิทยา
การศึกษาและการสำรวจต่างๆ ซึ่งหัวข้อคือความกลัวที่ไร้เหตุผลในชีวิตประจำวัน ระบุว่าประชากรส่วนใหญ่ของโลกเคยเผชิญกับสถานการณ์ทางจิตเวชในบางช่วงของชีวิต และประมาณหนึ่งในสี่ของกรณีดังกล่าวจะจบลงด้วยการพัฒนาของโรคกลัว ซึ่งเป็นโรควิตกกังวลที่พบบ่อยที่สุด โดยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเบื้องต้นร้อยละ 22 [ 1 ]
สาเหตุ ความกลัวการสะกดจิต
โดยทั่วไป ความกลัวอย่างไม่มีเหตุผลก่อนจะหลับไปนั้นเกี่ยวข้องกับความกลัวว่าจะตายในความฝัน ความกลัวนี้เกิดจากเหตุการณ์เชิงลบบางอย่างที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับช่วงเวลาที่กำลังจะหลับไปหรือเกิดขึ้นในฝัน ซึ่งทำให้ตื่นขึ้นอย่างกะทันหันและตกใจกลัว โดยสันนิษฐานว่าอาการนี้เกิดขึ้นตามวิวัฒนาการ เพราะในความฝัน บุคคลนั้นจะได้รับการปกป้องน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่ประสบเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดในตอนกลางคืนจะเกิดอาการกลัวการสะกดจิต
ปัจจัยเสี่ยง
ประเภทบุคลิกภาพของแต่ละบุคคลมีความสำคัญมาก คนที่มีจิตวิเคราะห์ที่มั่นคงจะไม่เสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ในสาขาจิตเวชศาสตร์ถือว่าลักษณะบุคลิกภาพเป็นปัจจัยหลักในการพัฒนาอาการกลัวการสะกดจิต และผลกระทบของปัจจัยความเครียดเป็นปัจจัยรอง ท้ายที่สุดแล้ว เหตุการณ์เดียวกันไม่ได้ทำให้เกิดโรคกลัวในทุกคน สภาพร่างกายและจิตใจของบุคคลในช่วงเวลาที่เกิดเหตุการณ์ทางจิตเวชก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน
ปัจจัยเสี่ยงด้านสังคมประชากร จิตสังคม และสุขภาพจิตเป็นตัวทำนายการเกิดโรคตื่นตระหนกและโรควิตกกังวลทั่วไปในประชากรวัยผู้ใหญ่ทั่วไป [ 2 ]
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติทางจิต ได้แก่ การมีความผิดปกติของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่แสดงอาการได้ เช่น โรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นเฉียบพลัน โรคกล้ามเนื้อหัวใจบีบตัวผิดปกติ โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีอาการคัดจมูก โพลิป และอาการอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน
สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การเสียชีวิตกะทันหันในความฝันของคนรัก ซึ่งมักจะอาศัยอยู่กับเหยื่อ การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในความฝัน (มักเกิดขึ้นเมื่อตกจากเตียง) การชมภาพยนตร์ตอนกลางคืนหรืออ่านหนังสือที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับความลี้ลับที่น่ากลัว อาจทำให้เกิดฝันร้ายที่ชัดเจนและน่าจดจำ และนำไปสู่การพัฒนาของโรคกลัวการสะกดจิต แม้แต่การสื่อสารอย่างใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคนี้ก็อาจ "ติดต่อ" ไปสู่บุคคลที่ประทับใจได้ง่าย
ความเสี่ยงในการเกิดอาการกลัวการสะกดจิต รวมไปถึงโรคอื่นๆ จะเพิ่มขึ้นในช่วงที่ระบบต่อมไร้ท่อกำลังปรับโครงสร้างใหม่ (ในวัยรุ่นและผู้คนในช่วงที่สมรรถภาพทางเพศลดลง) ในช่วงที่ทำงานหนักเกินไปและภูมิคุ้มกันลดลง และภาวะขาดเลือดในสมองแฝง
เด็กที่ปัสสาวะรดที่นอนและถูกลงโทษเพราะผ้าปูเตียงเปียก มักจะกลัวการนอนหลับ ซึ่งจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงไปอีก
ความกลัวและความประทับใจในวัยเด็กอาจผลักดันให้เกิดความกลัวในการนอนหลับที่ควบคุมไม่ได้ตั้งแต่ในวัยเด็ก หรืออาจยังคงซ่อนอยู่ลึกๆ ในจิตใต้สำนึกและกระตุ้นให้เกิดโรคกลัวการสะกดจิตในวัยผู้ใหญ่ภายใต้อิทธิพลของความเครียดเพิ่มเติม
โรคกลัวการย้ำคิดย้ำทำมักถือว่าเป็นความผิดปกติของระบบลิมบิก-เรติคูลาร์ ซึ่งส่งผลต่อไฮโปทาลามัสเป็นหลัก โดยเกิดจากอาการช็อกทางอารมณ์เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ส่วนนี้ของไดเอนเซฟาลอนมีหน้าที่ควบคุมความสมบูรณ์ของกระบวนการต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ ซึ่งควบคุมได้จากปฏิสัมพันธ์ที่เหมาะสมของส่วนประกอบต่างๆ ที่ครอบคลุมถึงอารมณ์ พืช-อวัยวะภายใน ต่อมไร้ท่อ และระบบประสาท
นอกจากนี้ ไม่ใช่ทุกคนที่จะประสบกับความเครียดที่เกิดจากปัจจัยความเครียดเดียวกัน ความเครียดจะต้องทับซ้อนกับปัจจัยอื่นๆ เช่น แนวโน้มที่จะวิตกกังวล ความวิตกกังวลมากเกินไป ความอ่อนไหว และอารมณ์แปรปรวน
การศึกษาทางระบาดวิทยาทางพันธุกรรมยืนยันว่าความผิดปกติเหล่านี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและสามารถถ่ายทอดได้ในระดับปานกลาง[ 3 ]
อาการ ความกลัวการสะกดจิต
อาการทางคลินิกของความกลัวที่ครอบงำซึ่งเกิดจากความต้องการที่จะนอนหลับในอนาคตนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วย และเนื่องจากแต่ละบุคคลมีลักษณะเฉพาะ อาการจึงมีความหลากหลาย โดยมีลักษณะร่วมกันอย่างหนึ่งคือ อาการจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็นหรือเมื่อผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้าทางร่างกายและเข้าใจว่าจะต้องนอนหลับ ในช่วงเวลาดังกล่าว ความวิตกกังวลและความกังวลใจเกี่ยวกับสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จะเพิ่มขึ้น ผู้คนพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่น่ากลัวด้วยวิธีต่างๆ บางคนนอนไม่หลับหลายวัน ในขณะที่บางคนพยายามหาอะไรทำเพื่อให้ตัวเองหลับไปในทันที ผู้ป่วยบ่นว่าแม้จะเป็นตอนกลางวัน แค่พูดถึงการนอนหลับ พวกเขาก็เริ่มรู้สึกวิตกกังวล และบางครั้งถึงกับเกิดอาการตื่นตระหนก
อาการแรกๆ ของความผิดปกติจะสังเกตได้จากตัวผู้ป่วยเอง เมื่อผู้ป่วยมีอาการกลัวการนอนหลับ หากผู้ป่วยไม่เล่าประสบการณ์ของตนเองให้คนที่รักฟัง อาการกลัวนี้อาจไม่ได้แสดงออกมาในรูปแบบใดๆ เป็นเวลานาน คุณอาจสังเกตได้ง่ายๆ ว่าผู้ป่วยมีอาการเฉื่อยชา เหนื่อยง่าย โกรธง่าย และหงุดหงิดง่าย การนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพออย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่อาการปวดหัว ความผิดปกติของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ อารมณ์ซึมเศร้า ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า มือของผู้ป่วยเริ่มสั่น มีเหงื่อออกมากขึ้น อาจมีอาการกระหายน้ำ ในกรณีรุนแรง อาจเกิดโรคทางกายต่างๆ จากการนอนไม่หลับอย่างต่อเนื่อง [ 4 ]
อาการชักในระหว่างที่มีอาการกลัวการสะกดจิตมีลักษณะอย่างไร ไม่สามารถเรียกอาการชักในความหมายเต็มของคำนี้ได้ อาการกลัวการสะกดจิตไม่ใช่โรคลมบ้าหมู ผู้ป่วยจะกลัวที่จะเข้านอน และทุกคนจะแสดงความกลัวออกมาในแบบของตนเอง บางคนนั่งหน้าคอมพิวเตอร์นานๆ อ่านหนังสือ หรือทำอย่างอื่น บางคนหันไปพึ่งยานอนหลับหรือดื่มแอลกอฮอล์
อาการกลัวการสะกดจิตเฉียบพลันจะแสดงออกมาในรูปแบบของอาการตื่นตระหนก (ความกลัวอย่างรุนแรงชั่วขณะพร้อมกับหัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออกมาก หายใจไม่ออก ตัวสั่น มีริ้วๆ ในตา คลื่นไส้) เพียงคิดว่าจะต้องเข้านอน ผู้ป่วยอาจรู้สึกตัวร้อนและสั่น อาจรู้สึกหายใจไม่ออก นิ้วมือและนิ้วเท้ารู้สึกเสียวซ่า เวียนศีรษะจนถึงขั้นเป็นลม แม้แต่การรับรู้โลกที่อยู่รอบข้างก็อาจบิดเบือนไปชั่วขณะหนึ่ง
ผู้ป่วยจำนวนมากคิดค้นพิธีกรรมบางอย่างขึ้นเองเพื่อช่วยลดความวิตกกังวลและช่วยให้พวกเขาหลับได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอาการกลัวการสะกดจิตจะมีช่วงหลับตื้น ซึ่งไม่เพียงพอต่อการพักผ่อนอย่างเต็มที่ และการนอนหลับไม่เพียงพอเป็นเวลานานจะส่งผลเสียไม่เพียงแต่ต่ออารมณ์และประสิทธิภาพการทำงานเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสุขภาพของอวัยวะภายในทั้งหมดอีกด้วย
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ต้องยอมรับว่าการเผชิญกับความกลัวอย่างรุนแรงและควบคุมไม่ได้ทุกคืนก่อนเข้านอนนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย คุณอาจกลายเป็นโรคประสาทอ่อนได้ในเวลาอันรวดเร็ว และผู้ที่มีอาการกลัวการสะกดจิตมักจะปกปิดอาการของตนเองจากผู้อื่น โดยปกปิดไว้ภายใต้กิจกรรมต่างๆ และอธิบายอาการของตนเองโดยใช้ความเครียดและภาระที่มากเกินไป ไม่แนะนำให้ทำเช่นนี้โดยเด็ดขาด หากคุณไม่สามารถรับมือกับอาการของคุณได้ติดต่อกันหลายคืน ขอแนะนำให้ติดต่อนักจิตบำบัดทันที การรับมือกับอาการกลัวที่เพิ่งเกิดขึ้นนั้นง่ายกว่ามากเมื่อเทียบกับเมื่ออาการนั้นลุกลามด้วยพิธีกรรมและอาการทางกายแล้ว
การนอนหลับไม่เพียงพอเป็นประจำเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานและการสื่อสารกับผู้อื่น ในตอนแรก คนๆ หนึ่งจะรู้สึกเหนื่อยและอ่อนล้าตลอดเวลา ขาดสมาธิ ขี้ลืม เวียนหัวและไมเกรน อาการอ่อนแรงจะแสดงออกมาเป็นเหงื่อออกและตัวสั่น ความต้องการที่จะทำหน้าที่ประจำวันเริ่มทำให้เขาหงุดหงิด มีงานเพิ่มเติมบางอย่าง เช่น การโจมตีของความโกรธ ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ไม่สามารถรับมือกับงานประจำวันได้ ทำให้เกิดอารมณ์ซึมเศร้า อาจเกิดโรคประสาทอย่างรุนแรง โอกาสเกิดอุบัติเหตุเพิ่มขึ้น คุณภาพชีวิตมีแนวโน้มเป็นศูนย์
หากไม่ได้รับการรักษา สุขภาพจะเสื่อมถอยลง โดยเฉพาะระบบหัวใจและหลอดเลือด การมองเห็น และอวัยวะต่อมไร้ท่อ
การวินิจฉัย ความกลัวการสะกดจิต
การวินิจฉัยโรคกลัวการสะกดจิตนั้นขึ้นอยู่กับอาการบ่นของผู้ป่วย ไม่มีวิธีอื่นใดอีกแล้ว ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะกังวลเพียงเรื่องความกลัวที่จะต้องนอนหลับเท่านั้น ในสภาวะที่รุนแรงมากขึ้น เมื่อผู้ป่วยมีอาการทางกาย แพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการและฮาร์ดแวร์เพื่อประเมินสุขภาพของผู้ป่วย [ 5 ]
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเมื่อมีความสงสัยว่าอาการของ hypnophobia เกิดจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาบางอย่าง เช่น การบาดเจ็บที่สมอง การมึนเมาจากยาหรือแอลกอฮอล์ เป็นต้น ในกรณีนี้ อาจมีการกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยบางอย่างด้วย [ 6 ], [ 7 ]
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ความกลัวการสะกดจิต
บางครั้งผู้ป่วยสามารถรับมือกับอาการกลัวการสะกดจิตได้ด้วยตนเอง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัด ซึ่งจะช่วย "ดึง" ความกลัวที่ขัดขวางการนอนหลับให้ปรากฏขึ้นมา ซึ่งเป็นวิธีหลักในการรักษาโรคนี้ โดยปกติแล้วจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดแบบตัวต่อตัว ความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากคนที่รัก ทัศนคติของผู้ป่วยต่อความจำเป็นในการกำจัดปัญหามีความสำคัญอย่างยิ่ง [ 8 ]
นอกจากการเข้าพบนักจิตบำบัดแล้ว ขอแนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนความสนใจไปที่กิจกรรมใหม่ๆ ที่น่าตื่นเต้น และเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตให้มีสติสัมปชัญญะและถูกต้องมากขึ้น
ในกรณีที่ซับซ้อนกว่านี้ การสะกดจิตสามารถช่วยกำจัดพยาธิสภาพได้ วิธีนี้ช่วยให้สามารถกำจัดสาเหตุของความกลัวได้อย่างรวดเร็ว และเปลี่ยนทัศนคติต่อความกลัวได้ ทำให้ระดับของอันตรายลดลง อาการของผู้ป่วยมักจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากการสะกดจิตครั้งแรก
การบำบัดด้วยยาลดความวิตกกังวลที่มีฤทธิ์ทำให้หลับนั้นพบได้ไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม ยานี้อาจมีผลลัพธ์ที่คาดเดาไม่ได้ และควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น แม้ว่าเบนโซไดอะซีพีนจะใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) แต่ประโยชน์ในระยะสั้นของยานี้กลับถูกบดบังด้วยประสิทธิผลที่ลดลงในระยะยาว การรักษาอาการทางจิตเวชที่น้อยลง และอาการทั่วไปของผู้ป่วยที่แย่ลง Paroxetine ซึ่งเป็นยาต้านการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRI) มีข้อบ่งใช้สำหรับการรักษา GAD ในระยะสั้น แม้ว่าจะยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่สนับสนุนการใช้ SSRI ส่วนใหญ่สำหรับ GAD Denlafaxine ซึ่งเป็นยาต้านการดูดซึมเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินเป็นทางเลือกในการรักษาที่ส่งผลให้อาการดีขึ้นทั้งในระยะสั้นและระยะยาว ไม่เพียงแต่ตอบสนองทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังบรรเทาอาการและป้องกันการกำเริบของโรคได้อีกด้วย [ 9 ]
การบำบัดแบบผสมผสานยังใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่อาการรุนแรงด้วย การสะกดจิตในกรณีดังกล่าวจะช่วยลดระยะเวลาการใช้ยาลงได้
การฝึกโยคะ การทำสมาธิ และการฝึกอัตโนมัติ ถูกใช้เป็นวิธีการอิสระ รวมถึงมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลัวกลับมาอีก
การป้องกัน
ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาของโรคกลัวตามคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญคือลักษณะบุคลิกภาพของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง เช่น ความวิตกกังวลและความสงสัย และความสามารถในการโน้มน้าวใจที่เพิ่มขึ้น โรคคล้ายโรคประสาทเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะรับมือกับสถานการณ์ในชีวิตที่ทำให้พวกเขาออกจากกิจวัตรประจำวันตามปกติ ดังนั้นการป้องกันการเกิดความกลัวการนอนหลับที่ควบคุมไม่ได้ที่ดีที่สุดคือการเลี้ยงดูและการศึกษาตั้งแต่วัยเด็กที่มุ่งเป้าไปที่การเอาชนะความยากลำบากต่างๆ นั่นคือการสร้างบุคลิกภาพที่คิดอย่างมีเหตุผลและทนต่อความเครียด
นอกจากนี้ ก่อนเข้านอนแนะนำให้หลีกเลี่ยงการอ่านหนังสือหรือชมภาพยนตร์ระทึกขวัญหรือสยองขวัญ แต่ควรมุ่งความสนใจไปที่สิ่งที่สนุกสนานและน่ารื่นรมย์
การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง การเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ก่อนนอน เช่น กับสุนัขตัวโปรด และกิจกรรมกีฬาต่างๆ จะช่วยเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดได้ คนส่วนใหญ่ที่แม้จะอยู่ในช่วงเวลาที่ยากลำบากก็สามารถหาจุดแข็งเพื่อรับมือกับสิ่งเหล่านี้ได้จะไม่เป็นโรคกลัวการสะกดจิต
พยากรณ์
ความกลัวการนอนหลับผิดปกติสามารถแก้ไขได้ คำแนะนำหลักของผู้เชี่ยวชาญคืออย่าเสียเวลา หากคุณสังเกตเห็นอาการกลัวการสะกดจิต อย่าพึ่งกินยานอนหลับหรือแอลกอฮอล์ ซึ่งหลายคนบอกว่าช่วยให้ผ่อนคลายและหลับได้ เริ่มต้นด้วยการไปพบนักจิตบำบัด บางทีคุณอาจไม่จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดหลายครั้ง