Fibrothorax

โรคของโพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้บ่อยหลังจากเกิดโรคหลอดลมและปอดต่างๆ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเป็น fibrothorax - เรากำลังพูดถึงกระบวนการสร้างเส้นใยในโพรงเยื่อหุ้มปอด การลบเลือนเกิดขึ้นจากการสะสมของเส้นใยที่ปล่อยออกมาจากสารคัดหลั่งในเยื่อหุ้มปอดที่เป็นของเหลวเช่นเดียวกับก้อนไฟบรินที่มี hemothorax

Fibrothorax อาจเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่หลั่งออกมา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัณโรค) ถุงลมโป่งพองการบาดเจ็บต่างๆหรือการผ่าตัดที่หน้าอก

พูดง่ายๆคือ fibrothorax เป็นการเติม (การเจริญเติบโตมากเกินไป) ของโพรงเยื่อหุ้มปอดที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการสร้างกระดูกเพิ่มเติม การเลื่อนแผ่นเยื่อหุ้มปอดตามปกติจะทำได้ยากและปอดระหว่างการหายใจเข้าจะสูญเสียความสามารถในการเปิดเต็มที่ กระบวนการนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอด: ในขณะที่อวัยวะภายในหน้าอกสามารถเคลื่อนไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบ [1]

ระบาดวิทยา

โรคทางเดินหายใจเป็นกลุ่มโรคที่พบบ่อยที่สุด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาส่วนแบ่งของพวกเขาเติบโตขึ้นประมาณ 10% ผู้เชี่ยวชาญเชื่อมโยงการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวกับความเสื่อมโทรมของสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมและสิ่งแวดล้อมการลดลงของมาตรฐานการดำรงชีวิตและการกระตุ้นให้มีการย้ายถิ่น

ในกรณีส่วนใหญ่ fibrothorax ทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ ความถี่ในโครงสร้างการเจ็บป่วยโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 2-4% ในบรรดาคนไข้ของคลินิกศัลยกรรมตัวบ่งชี้นี้อาจค่อนข้างสูงอย่างไรก็ตามขณะนี้ยังไม่มีสถิติดังกล่าว [2]

สาเหตุ fibrothorax

Fibrothorax ในกรณีส่วนใหญ่ที่ท่วมท้นพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มปอด ดังนั้นสาเหตุเริ่มต้นของ fibrothorax คือ:

• การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (แห้งหรือหลั่ง);
• Empyema ของเยื่อหุ้มปอด;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบปลอดเชื้อที่มีการอักเสบของตับอ่อน
• กระบวนการเนื้องอก (mesothelioma);
• การแพร่กระจายของมะเร็ง
• การบาดเจ็บที่หน้าอกทะลุ
• pulmonectomy (สมบูรณ์หรือบางส่วน);
• วัณโรคเยื่อหุ้มปอด;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

สัญญาณเริ่มต้นของโรค fibrotic มักจะปรากฏขึ้นหลายเดือนหลังจากมีโรคประจำตัว ตัวอย่างเช่น fibrothorax หลังการผ่าตัดปอดสามารถพัฒนาได้ประมาณ 6-18 เดือนหลังการผ่าตัด

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว fibrothorax ในทางปฏิบัติไม่ได้เกิดขึ้นเป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระ แต่ทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ โรคที่กระตุ้นดังกล่าวอาจเป็นได้ทั้งความผิดปกติของปอดและโรคอื่น ๆ ที่ไม่ทำลายเนื้อเยื่อปอดโดยตรง

ปัจจัยเสี่ยง

Fibrothorax เป็นโรคที่ซับซ้อนและมีหลายปัจจัย ปัจจัยจูงใจที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยาคือ:

• โรคทางเดินหายใจอักเสบเป็นเวลานานหรือบ่อยครั้ง
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ประการแรก - โรคเบาหวานโรคอ้วน);
• วัยสูงอายุ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายบกพร่อง
• ไตวายเฉียบพลันระยะเฉียบพลันของไตวายเรื้อรัง [3]
• ผู้ป่วยที่อยู่ในการฟอกเลือด
• พยาธิวิทยาของเครือข่ายหลอดเลือดส่วนปลาย
• การผ่าตัดปอด (โดยเฉพาะการผ่าตัดปอด)

จุดข้างต้นหมายถึงปัจจัยเสี่ยงทั่วไปที่เรียกว่า

นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิด fibrothorax จะเพิ่มขึ้นเมื่อระบบหายใจล้มเหลวการช่วยหายใจในปอดเทียมเป็นเวลานานกับพื้นหลังของการอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก

กลไกการเกิดโรค

Fibrothorax เป็นการกำจัดโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยการยึดเกาะและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอันเป็นผลมาจากการที่ระบบทางเดินหายใจสูญเสียความสามารถในการทำงานของมัน ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในรูปแบบของผลกระทบระยะยาวของการตัดปอด

สาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของการพัฒนาพยาธิวิทยาคือกระบวนการเยื่อหุ้มปอดอักเสบ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะอวัยวะ, hemothorax อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาดังกล่าวจึงมีการสร้างที่จอดเรือในเยื่อหุ้มปอดขนาดใหญ่และขนาดของปอดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเกิดพังผืดที่เยื่อหุ้มปอด

โพรงเยื่อหุ้มปอดของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นช่องว่างที่มีลักษณะคล้ายรอยแยกทางกายวิภาคซึ่งล้อมรอบด้วยแผ่นเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายใน (เยื่อหุ้มปอด) โดยปกติช่องว่างนี้ไม่ควรมีการรวมเข้าด้วยกัน อย่างไรก็ตามภายใต้อิทธิพลของปัจจัยสาเหตุบางประการการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มปอดซึ่งทำให้เกิดการสร้างพังผืดและการเติม (ฟิวชั่น) ของโพรงเพิ่มขึ้น

อาการ fibrothorax

อาการของ fibrothorax ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยโรค โดยทั่วไปภาพทางคลินิกสามารถสะท้อนให้เห็นในอาการต่อไปนี้:

• สัญญาณของการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอด:
  • เจ็บหน้าอก
  • ลดปริมาตรของด้านข้างที่ได้รับผลกระทบการหายใจล่าช้าครึ่งหนึ่ง
  • การหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง
• สัญญาณของอาการหายใจลำบาก:
  • หายใจลำบากแม้จะออกกำลังกายน้อยที่สุด
  • ตัวเขียวของอวัยวะเพศและเล็บดิจิทัลรวมถึงพื้นที่ของสามเหลี่ยมโพรงจมูก
  • เพิ่มความเมื่อยล้าความรู้สึกอ่อนแอ

ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับขนาดของรอยโรคเยื่อหุ้มปอดและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการหายใจล้มเหลว ส่วนใหญ่เราไม่ได้พูดถึงสิ่งเดียว แต่เกี่ยวกับสัญญาณที่ชัดเจนหลายอย่างที่ก่อให้เกิดกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้อง

Fibrothorax syndrome โดยรวมเป็นกลุ่มอาการที่รวมกันโดยกลไกการทำให้เกิดโรค การรวมกันของอาการดังกล่าวมีความแตกต่างกันภายในอาการข้างต้น

อาการเริ่มแรกของ fibrothorax อาจเป็นดังนี้:

• ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดในช่องอกรุนแรงขึ้นจากการไอเช่นเดียวกับการหายใจถี่ที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน
• ด้วย fibrothorax อย่างรุนแรงผู้ป่วยมีอาการหัวใจเต้นเร็วเวียนศีรษะเจ็บหน้าอกผิวซีดวงกลมสีน้ำเงินใต้ตา
• หาก fibrothorax พัฒนาขึ้นจากพื้นหลังของกระบวนการอักเสบติดเชื้อแสดงว่ามีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นหนาวสั่นอ่อนแอทั่วไปสัญญาณมึนเมา

โดยไม่คำนึงถึงระดับของการลุกลามของโรคผู้ป่วยทุกคนมีอาการหายใจล้มเหลวและเจ็บหน้าอกในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเฉพาะเจาะจงดังนั้นจึงต้องทำการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อทำการวินิจฉัย

การเปลี่ยนแปลงของหน้าอกลักษณะของ fibrothorax

การตรวจหน้าอก	การหดตัวและความล่าช้าในการหายใจของด้านที่ได้รับผลกระทบการหดตัวของช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครงในเวลาที่หายใจเข้า
การตรวจคลำ	เสียงสั่นอ่อนหรือ (-)
กระทบ	เสียงทื่อหรือน่าเบื่อ
การตรวจคนไข้	การหายใจอ่อนแอหรือไม่ได้ยินเสียงเยื่อหุ้มปอดมีอยู่ bronchophonia อ่อนแอหรือ (-)
เอ็กซ์เรย์	โฟกัสของ fibrothorax จะแสดงเป็นความมืดที่เป็นเนื้อเดียวกัน

• fibrothorax ด้านขวา

Fibrothorax มักเกิดขึ้นทางซ้ายและขวาเท่า ๆ กัน ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้านขวาการหายใจถี่มักเป็นอาการสำคัญทั้งในระหว่างการออกกำลังกายและในช่วงที่เงียบ เมื่อการลุกลามของโรคอาการอื่น ๆ จะปรากฏขึ้นเช่นหัวใจเต้นเร็วอาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่างบวมและเต้นของหลอดเลือดดำที่คอปวดหลังกระดูกอกทางด้านขวา ผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนแรงอ่อนเพลียและไม่สามารถออกกำลังกายได้

• fibrothorax ด้านซ้าย

การแปล fibrothorax ทางด้านซ้ายมักต้องการการวินิจฉัยแยกโรคไม่เพียง แต่ทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดหัวใจแผ่ไปที่ไหล่ซ้ายหรือด้านซ้ายของช่องท้อง

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่มีแผลไฟโบรติกด้านซ้าย - ใจสั่นและหายใจถี่ อาการปวดมักจะรุนแรงขึ้นจากการไอจามและการเคลื่อนไหวร่างกายอย่างกะทันหัน

รูปแบบ

Fibrothorax สามารถจำแนกได้ตามลักษณะต่างๆที่ขึ้นอยู่กับเกณฑ์เฉพาะ

ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคคือ:

• หลังผ่าตัด (อันเป็นผลมาจากการตัดปอด);
• พยาธิวิทยา (เนื่องจากโรคประจำตัวอื่น)

ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ fibrothorax สามารถ:

• เติบโต;
• มั่นคง

หากเราคำนึงถึงการแปลของพยาธิวิทยาแล้วมี fibrothorax ประเภทต่อไปนี้:

• ยอด;
• อินเตอร์โลบาร์;
• พาราโคสทัล;
• เหนือกว่า;
• พาราไดแอสตินัล.

Idiopathic หรือ primary fibrothorax เป็นโรคชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลข้างเคียงหลักของ fibrothorax คือ:

• การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง (การขาดออกซิเจนในร่างกาย);
• ความดันในปอดเพิ่มขึ้น
• ปอดเรื้อรัง
• การติดเชื้อทุติยภูมิและการพัฒนากระบวนการอักเสบในปอด

ในระหว่างการพัฒนากระบวนการอักเสบและ fibrothorax ก่อนหน้านี้หลอดเลือดและหัวใจอาจเปลี่ยนไปทางด้านข้าง ภาวะนี้ถูกคุกคามจากความดันหน้าอกที่เพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดหัวใจบกพร่อง ในสถานการณ์เช่นนี้สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการก่อตัวของความล้มเหลวของหัวใจและปอด: หากตรวจพบการเคลื่อนย้ายอวัยวะขอแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน

โอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับระดับและขอบเขตของ fibrothorax เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพในระยะต่อมาพวกเขามักจะพูดถึงการพัฒนาต่อไปของเหตุการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย การเข้าถึงแพทย์อย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยเช่นการยับยั้งกระบวนการพังผืด อย่างไรก็ตามแม้แต่ผู้ป่วยที่หายแล้วก็ยังต้องการการดูแลทางการแพทย์เป็นประจำ

การวินิจฉัย fibrothorax

วิธีการวิจัยหลักสำหรับ fibrothorax ที่น่าสงสัยคือ:

• วิธีการพื้นฐาน:
  • การตรวจทั่วไปของผู้ป่วย
  • การตรวจบริเวณหน้าอก
  • วิธีการคลำ
  • การวิจัยเครื่องเคาะ;
  • การฟัง (วิธีการตรวจคนไข้)
• วิธีการเพิ่มเติม:
  • เอ็กซเรย์หน้าอก;
  • การวิเคราะห์เลือดและเสมหะ

Fibrothorax มักมีลักษณะการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับการหายใจถี่เจ็บหน้าอก ในการตรวจทั่วไปจะให้ความสนใจกับความซีดของผิวหนังตัวเขียว [4]

ในระหว่างการตรวจสุขภาพจะพบการจมของหน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบการหายใจตื้นอย่างรวดเร็วการล้าหลังของด้านที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับหายใจเข้าลึก ๆ

เสียงกระทบใดที่ปรากฏขึ้นพร้อมกับ fibrothorax? ตามกฎแล้วจะมีความหมองคล้ำของเสียงเคาะ

ในการตรวจคนไข้การหายใจจะอ่อนแรงเป็นก้อนหรือไม่สามารถรับฟังได้เลย เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเป็นที่สังเกตได้ Bronchophonia อ่อนแอหรือขาดหายไป

เมื่อคลำมีการสั่นของเสียงที่อ่อนลงอย่างรวดเร็วหรือไม่มีเสียง [5]

การตรวจเลือดการขับเสมหะไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงเฉพาะใด ๆ

การวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือส่วนใหญ่แสดงโดยเอกซเรย์ธรรมดาหรือเอกซเรย์ช่องอก เพื่อแยกความแตกต่างของการสะสมของ fibrinous และการหลั่งของเหลวในเยื่อหุ้มปอดผู้ป่วยบางรายได้รับการเจาะเยื่อหุ้มปอด ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะโดยการสูบน้ำออกจากสิ่งที่อยู่ในช่องปาก จากนั้นวัสดุจะถูกส่งไปเพื่อการวิจัยในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสัญญาณการติดเชื้อเซลล์ผิดปกติหรือเส้นใยไฟบริน [6]

ขนาดของมาตรการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยเบื้องต้น

• Fibrothorax ในเอ็กซเรย์

ภาพเอ็กซ์เรย์ที่มีไฟโบรทอกซ์จะแสดงในรูปแบบของเงาที่เป็นเนื้อเดียวกัน มีการลดลงและลดลงถึงหนึ่งองศาหรืออีกระดับหนึ่งที่มืดลงอย่างรุนแรงของสนามปอดที่ได้รับผลกระทบการยืนสูงของโดมกะบังลมทำให้การปิดของไซนัสกระดูก - กระบังลมเลื่อนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ การปรากฏตัวของโซนของแคลเซียมในเยื่อหุ้มปอดเป็นไปได้

มีความหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอดบริเวณที่มีการยึดเกาะเกิดขึ้น

สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของ fibrothorax สามารถเสริมได้ด้วย tuberculous foci ในปอดเยื่อหุ้มปอดและเนื้อเยื่อกระดูก บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะแก้ไขการปรากฏตัวของแคลเซียม - การสะสมของเกลือแคลเซียมหนาแน่น [7]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Fibrothorax ควรแตกต่างจากโรคดังกล่าว:

• การบีบอัดโฟกัสหรือโลบาร์ของเนื้อเยื่อปอด
• โพรงในเนื้อเยื่อของปอด
• Eatlectasis อุดกั้นหรือบีบอัด;
• hydrothorax;
• pneumothorax;
• การหดตัวของหลอดลม
• การอุดตันของหลอดลม
• โรคระบบทางเดินหายใจ

การรักษา fibrothorax

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษา fibrothorax ด้วยยาโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรค ไม่มียาดังกล่าวที่สามารถดูดซับการเจริญเติบโตของเส้นใยและทำความสะอาดโพรงเยื่อหุ้มปอดฟื้นฟูการทำงานของเยื่อหุ้มปอด

อย่างไรก็ตามมีการกำหนดยาสำหรับ fibrothorax - ประการแรกเพื่อที่จะมีอิทธิพลต่อสาเหตุดั้งเดิมของปัญหา

ตัวอย่างเช่นหากโรคจุลินทรีย์เรื้อรังเป็นสารตั้งต้นของโรคยาปฏิชีวนะก็เหมาะสมตามความต้านทานของแบคทีเรียที่ระบุ

ด้วยกระบวนการอักเสบที่รุนแรงสามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้

ในการพัฒนาเนื้องอกครั้งแรกจะมีการกำหนดเคมีบำบัดและการรักษาอื่น ๆ ที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล

ด้วยกระบวนการอักเสบเริ่มต้นของโรคไขข้อหรือสาเหตุของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์จึงเหมาะสม

หากสาเหตุที่แท้จริงของ fibrothorax นั้นไม่เกี่ยวข้องอยู่แล้วหรือไม่สามารถสร้างได้จากนั้นด้วยการเสื่อมสภาพที่มั่นคงในพลวัตของพยาธิวิทยาพวกเขาจึงหันไปขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ การผ่าตัดไม่สามารถจ่ายได้หากมีการบีบตัวของปอดอย่างชัดเจน - ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันจะทำการผ่าตัดแยกส่วนหรือการตัดเยื่อหุ้มปอด การแทรกแซงคือการกำจัดบริเวณเยื่อหุ้มปอดเพื่อปลดปล่อยปอดซึ่งทำให้สามารถฟื้นฟูการทำงานได้

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค fibrothorax หลังการผ่าตัดปอดการแทรกแซงเพิ่มเติมไม่เหมาะสม ดังนั้นในสถานการณ์เช่นนี้จึงเน้นการบำบัดตามอาการ งานหลักของการรักษาดังกล่าวมีดังนี้:

• ลดอาการหายใจถี่
• เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของปอดที่แข็งแรง
• ถอดเครื่องหัวใจและหลอดเลือด

ยา

ยาจะไม่สามารถกำจัดกระบวนการเส้นใยที่กำลังพัฒนาได้ - ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดซึ่งไม่ปลอดภัยและเหมาะสมเสมอไป แต่ข้อเท็จจริงนี้ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีการรักษาด้วยยา: มีการกำหนดยาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเพื่อบรรเทาอาการ

• เพื่อต่อสู้กับกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบด้วย fibrothorax จะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง ยากลุ่มนี้ ได้แก่ Ceftriaxone, Doxycycline, Azithromycin บ่อยครั้งที่มีการใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านวัณโรคโดยเฉพาะ Isoniazid, Rifampicin เป็นต้น

Ceftriaxone	ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานและมีฤทธิ์ในวงกว้าง ยานี้ใช้โดยเฉลี่ย 1-2 กรัมทุก 24 ชั่วโมงเป็นเวลาหลายวัน (โดยปกติไม่เกินหนึ่งสัปดาห์) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Ceftriaxone คืออาการท้องร่วงผื่นผิวหนังเอนไซม์ในตับสูงขึ้น eosinophilia และ leukopenia
อะซิโทรมัยซิน	ตัวแทนของยาปฏิชีวนะ macrolide ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่หลากหลาย ยานี้รับประทานวันละครั้งทุกวันระหว่างมื้ออาหาร ระยะเวลาในการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ (โดยปกติ 3-5 วัน) โอกาสในการเกิดผลข้างเคียงต่ำ ในบางกรณีอาจเกิดอาการอาหารไม่ย่อยผื่นผิวหนังช่องคลอดอักเสบนิวโทรพีเนียได้

• เพื่อขจัดอาการมึนเมาควรให้น้ำหยดทางปากและทางหลอดเลือดดำการใช้ยาต้านการอักเสบและยาลดไข้ (กรดอะซิติลซาลิไซลิกพาราเซตามอลไอบูโพรเฟน ฯลฯ )

พาราเซตามอล	ยาแก้ปวดและยาลดไข้สามารถรับประทานได้ 1-2 เม็ดวันละ 3 ครั้ง ขอแนะนำให้รักษาช่วงเวลาระหว่างปริมาณอย่างน้อย 4 ชั่วโมง อาการไม่พึงประสงค์ในระหว่างการรักษาด้วยพาราเซตามอลนั้นหายากมาก: อาจเป็นอาการแพ้คลื่นไส้การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ
Regidron	วิธีการให้น้ำในช่องปากใช้เพื่อคืนความสมดุลของของเหลวอิเล็กโทรไลต์และแก้ไขภาวะเลือดเป็นกรด Regidron รับประทานตามที่แพทย์กำหนด ผลข้างเคียงไม่น่าเกิดขึ้นอย่างมาก

• เพื่อสนับสนุนการทำงานของตับจึงมีการกำหนด hepatoprotectors (Essentiale, Karsil, Hepabene) และในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นของ fibrothorax ยา corticosteroid

Essentiale forte N	ยาป้องกันตับซึ่งรับประทานวันละ 2 แคปซูลวันละสามครั้งพร้อมอาหาร ระยะเวลาเข้ารับการรักษา 2-3 เดือนขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารไม่ค่อยเกิดอาการแพ้
เพรดนิโซโลน	ยาฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบต่อต้านภูมิแพ้ลดความไวและภูมิคุ้มกัน ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล การรักษาจะเสร็จสิ้นโดยค่อยๆลดขนาดยาลง เมื่อใช้ยาเป็นเวลานานการมองเห็นอาจลดลงอาการอาหารไม่ย่อยการนอนไม่หลับการเกิดลิ่มเลือดการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและความผิดปกติของระบบประสาทอาจปรากฏขึ้น

การรักษาทางกายภาพบำบัด

การใช้ออกซิเจนเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและป้องกันโรคเรียกว่าการบำบัดด้วยออกซิเจน วิธีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งใน fibrothorax เนื่องจากจะช่วยทดแทนการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการบำบัดด้วยออกซิเจนผู้ป่วยจะมีปริมาณออกซิเจนในพลาสมาเพิ่มขึ้นการหายใจดีขึ้นระดับออกซีฮีโมโกลบินในเลือดสูงขึ้นและภาวะกรดจากการเผาผลาญจะลดลงโดยการลดปริมาณผลิตภัณฑ์ที่ถูกออกซิไดซ์ในเนื้อเยื่อให้น้อยที่สุด

การบำบัดด้วยออกซิเจนไม่สามารถหยุดการลุกลามของ fibrothorax ได้ แต่จะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลจากการรักษาความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการนอนหลับเป็นปกติ สามารถใช้ทั้งอุปกรณ์ที่อยู่กับที่และอุปกรณ์เคลื่อนที่เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้ซึ่งจะช่วยลดความซับซ้อนของสถานการณ์ได้มาก

นอกเหนือจากการรักษาด้วยออกซิเจนแล้วขอแนะนำให้ผู้ป่วยเชี่ยวชาญเทคนิคการหายใจที่ถูกต้องและกำหนดให้มีการฝึกการหายใจเพื่อปรับปรุงการช่วยหายใจในปอด

ศัลยกรรม

ผู้ป่วยทุกรายที่ fibrothorax ทำให้เกิดการบีบตัวของปอดจะได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่า decortication pleurectomy การผ่าตัดคือการกำจัดส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดที่จำเป็นในการคลายปอดและฟื้นฟูการทำงานของมัน

ในระหว่างการตัดเยื่อหุ้มปอดส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายในจะถูกลบออก ด้วยวิธีการด้านข้างแพทย์จะทำการผ่าเนื้อเยื่อด้วยการตัดซี่โครงที่ห้าถึงหกออก ส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดถูกขัดในลักษณะทื่อแยกออกจากปอดแล้วเอาออก [8]

เพื่อที่จะขยายปอดได้เต็มที่ศัลยแพทย์จะทำการแยกส่วน - กำจัดการสะสมของเส้นใย ช่องอกระบายด้วยท่อระบายน้ำคู่

อันเป็นผลมาจากการแทรกแซงปอดที่ได้รับผลกระทบจะยืดตัวขึ้นระบบทางเดินหายใจเริ่มทำงานได้ตามปกติ

หาก fibrothorax พัฒนาขึ้นหลังการผ่าตัดปอดการแทรกแซงการผ่าตัดจะไม่ดำเนินการเนื่องจากความไม่เหมาะสม ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการกำหนดให้มีการบำบัดแบบประคับประคองตามอาการเพื่อลดอาการหายใจถี่และลดภาระของอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือด

การป้องกัน

การสร้าง Fibrothorax สามารถป้องกันได้ในหลายกรณี เพื่อลดโอกาสในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาให้น้อยที่สุดจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
• เสริมสร้างการป้องกันภูมิคุ้มกันหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ
• เลิกนิสัยที่ไม่ดี - โดยเฉพาะการสูบบุหรี่
• หลีกเลี่ยงการสูดดมควันบุหรี่แบบพาสซีฟ
• เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายทางเคมีต่ออวัยวะในระบบทางเดินหายใจหากจำเป็นให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล
• กำจัดกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกายได้ทันท่วงที
• กินดีนำวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นหลีกเลี่ยงภาวะ hypodynamia
• ได้รับการวินิจฉัยเชิงป้องกันอย่างเป็นระบบของร่างกายสร้างภาพฟลูออโรกราฟิคของปอดเป็นประจำทุกปี

พยากรณ์

ด้วยการจับกุมการพัฒนาของ fibrothorax อย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคสามารถเรียกได้ว่าดีหรือน้อยกว่า ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยานั้นได้รับการประเมินตามความรุนแรงของโรคเริ่มต้นอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยตลอดจนระดับการแพร่กระจายของกระบวนการ fibrotic

บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์ของพังผืดดำเนินไปอย่างไม่เป็นเส้นตรงตามเวลา ยิ่งระยะ fibrothorax ผ่านไปมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีความรุนแรงมากขึ้นและการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น fibrothorax ควรให้การรักษาโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอ อย่างไรก็ตามในสถานการณ์เช่นนี้ไม่มีมาตรฐานการรักษา เนื่องจากในหลาย ๆ กรณีการพัฒนาและการลุกลามของโรคจะนำหน้าด้วยกระบวนการอักเสบจึงอาจมีการกำหนดยาต้านการอักเสบ สารคอร์ติโคสเตียรอยด์มีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองและความเป็นพิษเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจ

ผลลัพธ์ที่ดีของโรคสามารถพูดได้เมื่อทำการแยกส่วนของปอด หลังจากการแทรกแซงดังกล่าวผู้ป่วยสามารถ "ลืม" ปัญหาและดำเนินชีวิตต่อไปได้อย่างเต็มที่ หากเราพิจารณาการจัดการโดยไม่ต้องผ่าตัดของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น fibrothorax แม้ว่าจะมีความรุนแรงน้อยที่สุดของการหายใจล้มเหลว แต่ก็มีอันตรายที่จะเกิดการลุกลามของพยาธิวิทยาต่อไป ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ล้มป่วยหลังจากการผ่าตัดปอดหรือมีความล้มเหลวในการหายใจอย่างรุนแรง