ไฟโบรทรัคซ์

โรคของช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่เกิดขึ้นหลังจากมีโรคทางปอดและหลอดลมต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ประการหนึ่งอาจเกิดจากโรคไฟโบรโธแรกซ์ ซึ่งหมายถึงกระบวนการอุดตันของเส้นใยในโพรงเยื่อหุ้มปอด โรคอุดตันเกิดจากการสะสมของมวลเส้นใยที่ปล่อยออกมาจากของเหลวที่หลั่งจากเยื่อหุ้มปอด รวมถึงก้อนไฟบรินในเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด

โรคไฟโบรทร็อกซ์อาจเกิดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวไหลออก (โดยเฉพาะวัณโรค) เยื่อหุ้มปอดมีหนอง การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดต่างๆ บริเวณหน้าอก

หากจะพูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ โรคไฟโบรโธแรกซ์คือการอุดช่องเยื่อหุ้มปอด (ที่ขยายใหญ่เกินไป) ซึ่งมีโอกาสสูงที่กระดูกจะแข็งตัวมากขึ้น การเลื่อนตัวของแผ่นเยื่อหุ้มปอดตามปกติจะถูกขัดขวาง และปอดจะสูญเสียความสามารถในการเปิดเต็มที่เมื่อหายใจเข้า กระบวนการดังกล่าวจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และอาจลามไปยังเนื้อเยื่อปอด ในกรณีนี้ อวัยวะภายในทรวงอกสามารถเลื่อนไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบได้ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคทางเดินหายใจถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีอัตราการเกิดโรคนี้เพิ่มขึ้นประมาณ 10% ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าอัตราการเกิดโรคที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นผลมาจากสถานการณ์ทางสังคม เศรษฐกิจ และระบบนิเวศที่เสื่อมโทรมลง มาตรฐานการครองชีพที่ลดลง และการย้ายถิ่นฐานที่เพิ่มขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคไฟโบรโธแรกซ์เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นๆ ความถี่ของการเกิดโรคโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 2-4% ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในคลินิกศัลยกรรม ตัวเลขนี้อาจสูงกว่านี้เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลทางสถิติดังกล่าว [ 2 ]

สาเหตุ โรคพังผืดทรวงอก

ในกรณีส่วนใหญ่ ไฟโบรทรออแรกซ์จะเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นๆ ในระบบทางเดินหายใจ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มปอด ดังนั้น สาเหตุเบื้องต้นของไฟโบรทรออแรกซ์มักจะเป็นดังนี้:

• การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (แห้งหรือมีของเหลวไหลออก)
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบปลอดเชื้อร่วมกับการอักเสบของตับอ่อน
• กระบวนการเนื้องอก (เมโซทีลิโอมา)
• การแพร่กระจายของมะเร็ง
• การบาดเจ็บทะลุทะลวงหน้าอก;
• การผ่าตัดปอด (ทั้งหมดหรือบางส่วน)
• วัณโรคเยื่อหุ้มปอด;
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากกระบวนการภูมิคุ้มกันตนเอง

อาการเริ่มแรกของโรคพังผืดมักปรากฏให้เห็นหลายเดือนหลังจากโรคเริ่มต้น เช่น โรคพังผืดทรวงอกหลังการผ่าตัดปอดอาจปรากฏขึ้นประมาณ 6-18 เดือนหลังการผ่าตัด

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่า โรคไฟโบรโธแรกซ์แทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเป็นพยาธิสภาพโดยอิสระ แต่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นแทน โรคที่ก่อให้เกิดโรคดังกล่าวอาจเป็นทั้งโรคปอดและโรคอื่นๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดโดยตรง

ปัจจัยเสี่ยง

ไฟโบรทร็อกซ์เป็นโรคที่ซับซ้อนและมีปัจจัยหลายอย่าง ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรค ได้แก่:

• โรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังหรือบ่อยครั้ง
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โดยเฉพาะเบาหวาน โรคอ้วน)
• วัยชรา;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว, การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ;
• ไตวายเฉียบพลัน ระยะเฉียบพลันของไตวายเรื้อรัง; [ 3 ]
• ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต;
• พยาธิสภาพของเครือข่ายหลอดเลือดส่วนปลาย
• การผ่าตัดปอด (โดยเฉพาะการผ่าตัดปอดออก)

ประเด็นข้างต้นนี้หมายถึงปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

นอกจากนี้ ความเสี่ยงในการเกิดโรคไฟโบรโธแรกซ์จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว การใช้เครื่องช่วยหายใจเทียมเป็นเวลานาน และต้องอยู่ในห้องไอซียูเป็นเวลานาน

กลไกการเกิดโรค

Fibrothorax คือภาวะที่ช่องเยื่อหุ้มปอดถูกปิดกั้นด้วยกาวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใย ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจสูญเสียความสามารถในการทำงาน ส่วนใหญ่มักเกิดจากผลที่ตามมาภายหลังจากการผ่าตัดปอด

สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของการเกิดพยาธิวิทยาคือกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะเยื่อหุ้มปอดบวม ภาวะเลือดออกในช่องอก เป็นผลจากปฏิกิริยาดังกล่าว ทำให้เกิดพังผืดในเยื่อหุ้มปอดจำนวนมาก และขนาดของปอดลดลงอย่างมากเนื่องจากพังผืดในเยื่อหุ้มปอด

ช่องเยื่อหุ้มปอดของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นช่องเปิดทางกายวิภาคที่จำกัดด้วยแผ่นเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและช่องเยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง (เยื่อซีรัส) โดยปกติแล้วช่องนี้ไม่ควรมีอะไรเจือปน อย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคบางอย่าง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มปอด ซึ่งส่งผลให้มีการสร้างพังผืดเพิ่มขึ้นและการเติมเต็ม (การหลอมรวม) ของช่องเยื่อหุ้มปอด

อาการ โรคพังผืดทรวงอก

อาการของไฟโบรโธแรกซ์ไม่เฉพาะเจาะจง ทำให้ยากต่อการวินิจฉัยโรค โดยทั่วไป อาการทางคลินิกอาจสะท้อนออกมาเป็นอาการต่อไปนี้:

• อาการแสดงของความเสียหายของเยื่อหุ้มปอด:
  • อาการเจ็บหน้าอก;
  • ปริมาตรลดลงของหน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบ การหายใจล่าช้าครึ่งหนึ่ง
  • การยุบตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง
• อาการแสดงภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว:
  • หายใจลำบากแม้มีกิจกรรมทางกายเพียงเล็กน้อย
  • อาการเขียวคล้ำของปลายนิ้วและเล็บ รวมถึงบริเวณสามเหลี่ยมร่องแก้ม
  • อาการเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้น รู้สึกอ่อนแรง

ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเยื่อหุ้มปอดและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว โดยส่วนใหญ่แล้ว เราไม่ได้พูดถึงอาการเดียว แต่พูดถึงหลายอาการที่เห็นได้ชัดในคราวเดียวกัน ซึ่งก่อให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้อง

กลุ่มอาการไฟโบรทร็อกซ์เป็นกลุ่มอาการที่เชื่อมโยงกันด้วยกลไกการก่อโรคหนึ่งเดียว การรวมกันของอาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปภายในอาการที่กล่าวข้างต้น

อาการเริ่มแรกของโรคไฟโบรโธแรกซ์อาจเป็นดังนี้:

• คนไข้จะบ่นว่ามีอาการปวดในช่องทรวงอก โดยจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อไอ และหายใจถี่ในระดับความเข้มข้นต่างๆ กัน
• ในโรคไฟโบรทรวงอกที่รุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ เจ็บหน้าอก ผิวซีด และมีรอยคล้ำใต้ตา
• หากโรคไฟโบรโธแรกซ์เกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อและการอักเสบ จะทำให้มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มีอาการหนาวสั่น อ่อนแรงทั่วไป และมีอาการมึนเมา

ไม่ว่าโรคจะลุกลามไปถึงขั้นไหน ผู้ป่วยทุกคนก็อาจประสบปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและอาการเจ็บหน้าอกในระดับที่แตกต่างกันไป อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัด ดังนั้นจำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์หรือซีทีสแกนเพื่อวินิจฉัยโรค

การเปลี่ยนแปลงของทรวงอกที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคพังผืดทรวงอก

การตรวจทรวงอก	อาการจมและการหายใจล่าช้าของด้านที่ได้รับผลกระทบ ทำให้ช่องว่างระหว่างซี่โครงถูกดึงเข้าในขณะที่หายใจเข้า
การตรวจด้วยการคลำ	อาการสั่นของเสียงมีลักษณะอ่อนหรือ (–)
เพอร์คัสชั่น	เสียงทุ้มหรือทุ้มทึบ
การฟังเสียง	หายใจอ่อนหรือแทบไม่ได้ยินเสียง มีเสียงในเยื่อหุ้มปอด หลอดลมตีบหรือเสียงอ่อน (–)
เอกซเรย์	รอยโรคที่บริเวณทรวงอกมีลักษณะเป็นสีเข้มสม่ำเสมอ

• พังผืดบริเวณทรวงอกด้านขวา

Fibrothorax มักเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายและด้านขวาเท่าๆ กัน ในกรณีของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ด้านขวา อาการหลักมักจะเป็นอาการหายใจลำบาก ทั้งในขณะออกกำลังกายและขณะพักผ่อน เมื่อโรคดำเนินไป อาการอื่นๆ จะปรากฏขึ้น เช่น หัวใจเต้นเร็ว อาการบวมที่ขาส่วนล่าง หลอดเลือดดำที่คอบวมและเต้นเป็นจังหวะ อาการปวดหลังกระดูกหน้าอกด้านขวา ผู้ป่วยมักบ่นว่าอ่อนแรงอย่างรุนแรง อ่อนล้า และไม่สามารถออกกำลังกายได้

• พังผืดทรวงอกด้านซ้าย

การวินิจฉัยโรคไฟโบรโธแรกซ์ด้านซ้ายมักต้องใช้การวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับโรคอื่นๆ ไม่เพียงแต่ระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดหัวใจ ร้าวไปที่ไหล่ซ้ายหรือช่องท้องด้านซ้าย

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่รอยโรคเส้นใยด้านซ้ายจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วและหายใจถี่ อาการปวดมักจะแย่ลงเมื่อไอ จาม และเคลื่อนไหวร่างกายกะทันหัน

รูปแบบ

โรคไฟโบรทร็กซ์สามารถจำแนกประเภทตามลักษณะหลายประการซึ่งขึ้นอยู่กับเกณฑ์บางประการ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ดังนี้

• หลังการผ่าตัด (อันเป็นผลจากการผ่าตัดปอด)
• ความผิดปกติ (เนื่องจากโรคพื้นฐานอื่น)

ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ ไฟโบรโธแรกซ์สามารถเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• เพิ่มขึ้น;
• มั่นคง.

หากเราคำนึงถึงตำแหน่งของพยาธิวิทยา ก็จะสามารถแยกโรคไฟโบรทรวงอกออกเป็นประเภทต่างๆ ได้ดังนี้:

• ยอด;
• ระหว่างกลีบ;
• พาราคอสตัล;
• เหนือไดอะแฟรม;
• ข้างช่องกลางทรวงอก

โรคไฟโบรทรวงอกชนิดไม่ทราบสาเหตุ หรือโรคไฟโบรโธแรกซ์ชนิดปฐมภูมิ เป็นโรคชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลข้างเคียงหลักๆ ของภาวะไฟโบรโธแรกซ์ ได้แก่:

• ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง (ขาดออกซิเจนในร่างกาย)
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• โรคหัวใจปอดเรื้อรัง;
• การติดเชื้อซ้ำและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในปอด

ในระหว่างการพัฒนาของกระบวนการอักเสบก่อนหน้าและพังผืดที่ทรวงอก เครือข่ายหลอดเลือดและหัวใจอาจเคลื่อนไปด้านข้าง ภาวะนี้อาจทำให้ความดันในทรวงอกเพิ่มขึ้นและขัดขวางการไหลเวียนเลือดในหัวใจ ในสถานการณ์นี้ สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้เกิดภาวะหัวใจและปอดทำงานไม่เพียงพอ หากตรวจพบการเคลื่อนตัวของอวัยวะ แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน

โอกาสเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับระดับและความชุกของโรคพังผืดทรวงอก เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพในระยะท้ายๆ มักจะมีอาการแทรกซ้อนตามมา การส่งต่อแพทย์อย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้ในระดับหนึ่ง กล่าวคือ กระบวนการพังผืดจะยับยั้งลง อย่างไรก็ตาม แม้แต่ผู้ป่วยที่หายดีแล้วก็ยังต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นประจำ

การวินิจฉัย โรคพังผืดทรวงอก

วิธีการวิจัยหลักสำหรับโรคพังผืดทรวงอกที่ต้องสงสัยมีดังต่อไปนี้:

• วิธีการพื้นฐาน:
  • การตรวจร่างกายทั่วไปของผู้ป่วย;
  • การตรวจบริเวณหน้าอก;
  • วิธีการคลำ
  • การสอบการกระทบ;
  • การฟัง (วิธีการตรวจฟังด้วยหูฟัง)
• วิธีการเพิ่มเติม:
  • เอกซเรย์ทรวงอก;
  • การตรวจเลือดและเสมหะ

Fibrothorax มักมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก เจ็บหน้าอก ในระหว่างการตรวจร่างกายทั่วไป ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความซีดของผิวหนังและอาการเขียวคล้ำ [ 4 ]

ในระหว่างการตรวจร่างกาย พบว่าหน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบยุบลง หายใจสั้นเร็ว และหายใจเข้าลึกๆ ช้าๆ

อาการไฟโบรโธแรกซ์มีเสียงเพอร์คัชชันแบบใด? โดยทั่วไปจะสังเกตเห็นได้ว่าเสียงเพอร์คัชชันไม่ชัดเจน

เมื่อฟังเสียงหายใจ พบว่าการหายใจอ่อนแรงและมีฟองอากาศ หรือไม่ได้ยินเสียงหายใจเลย ได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด เสียงหลอดลมอ่อนแรงหรือไม่มีเสียงเลย

การคลำจะเผยให้เห็นอาการเสียงสั่นที่อ่อนแรงลงอย่างรวดเร็ว หรือไม่มีเสียงสั่นนั้น [ 5 ]

ผลการตรวจเลือดและเสมหะไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้นทำได้ด้วยการถ่ายภาพรังสีธรรมดาหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องอกเป็นหลัก เพื่อแยกแยะการสะสมของไฟบรินและการหลั่งของเหลวในเยื่อหุ้มปอด ผู้ป่วยบางรายต้องเจาะเยื่อหุ้มปอด ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะพร้อมกับสูบสิ่งที่อยู่ภายในโพรงออก จากนั้นจึงส่งวัสดุไปทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่ามีสัญญาณการติดเชื้อ เซลล์ที่ผิดปกติ หรือเส้นใยไฟบรินหรือไม่ [ 6 ]

ขอบเขตของมาตรการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการวินิจฉัยเบื้องต้น

• ไฟโบรทรรักซ์บนภาพเอ็กซ์เรย์

ภาพเอกซเรย์ของไฟโบรโธแรกซ์แสดงเป็นเงาที่สม่ำเสมอ พบว่าบริเวณปอดที่ได้รับผลกระทบมีสีเข้มขึ้นและลดลงในระดับที่แตกต่างกัน โดมกะบังลมอยู่สูง ไซนัสคอสโตเฟรนิกปิดตัวลง และอวัยวะในช่องกลางทรวงอกเคลื่อนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ อาจพบบริเวณเยื่อหุ้มปอดที่มีแคลเซียมเกาะ

ความหนาของพื้นผิวเยื่อหุ้มปอดและบริเวณที่มีการยึดเกาะเกิดขึ้นจะสังเกตได้ชัดเจน

อาการทางรังสีวิทยาของไฟโบรโธแรกซ์อาจเสริมด้วยจุดวัณโรคในปอด เยื่อหุ้มปอด และเนื้อเยื่อกระดูก บางครั้งอาจสามารถบันทึกการมีอยู่ของการสะสมของแคลเซียม – การสะสมของเกลือแคลเซียมหนาแน่น [ 7 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Fibrothorax ควรแยกแยะจากโรคต่อไปนี้:

• การอัดแน่นของเนื้อปอดในจุดหรือในกลีบ
• โพรงในเนื้อปอด;
• ภาวะปอดแฟบจากการอุดตันหรือการกดทับ
• ทรวงอกโป่งพอง;
• โรคปอดรั่ว;
• การตีบของหลอดลมเนื่องจากมีของเหลวไหลออก
• โรคหลอดลมอุดตัน;
• โรคทางเดินหายใจล้มเหลว

การรักษา โรคพังผืดทรวงอก

ไม่สามารถรักษาโรคไฟโบรโธแรกซ์ด้วยยาได้ ไม่ว่าโรคจะอยู่ในระยะใด ไม่มียาตัวใดที่สามารถละลายเนื้อเยื่อพังผืดและทำความสะอาดช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของเยื่อหุ้มปอดได้

อย่างไรก็ตาม ยาสำหรับโรคไฟโบรโธแรกซ์ถูกกำหนดใช้โดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อแก้ไขสาเหตุของปัญหา

ตัวอย่างเช่น หากโรคนี้มีโรคจุลินทรีย์เรื้อรังมาก่อนหน้า การกำหนดยาปฏิชีวนะก็เหมาะสมตามความต้านทานของแบคทีเรียที่ระบุ

ในกรณีที่มีอาการอักเสบรุนแรง อาจใช้ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้

ในช่วงเริ่มแรกของการพัฒนาของเนื้องอก จะมีการกำหนดให้ใช้เคมีบำบัดและการรักษาอื่นๆ ที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้เฉพาะบุคคล

ในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบเริ่มแรกของโรคไขข้อหรือโรคภูมิต้านทานตนเองชนิดอื่น การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ถือเป็นสิ่งที่เหมาะสม

หากสาเหตุพื้นฐานของโรคพังผืดทรวงอกไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไปหรือไม่สามารถระบุได้ เมื่อพยาธิวิทยาเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง แพทย์จะขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ หากปอดมีการกดทับอย่างเห็นได้ชัด คุณไม่สามารถผ่าตัดได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะทำการตัดเยื่อหุ้มปอดหรือการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดออก การผ่าตัดคือการนำบริเวณเยื่อหุ้มปอดออกเพื่อให้ปอดกลับมาทำงานได้อีกครั้ง ซึ่งจะทำให้ปอดกลับมาทำงานได้อีกครั้ง

สำหรับผู้ป่วยที่เกิดโรคไฟโบรโธแรกซ์หลังการผ่าตัดปอด ไม่ควรมีการแทรกแซงเพิ่มเติม ดังนั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ เราจึงเน้นที่การบำบัดตามอาการ วัตถุประสงค์หลักของการรักษาดังกล่าวมีดังนี้:

• ลดอาการหายใจสั้นลง
• เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของปอดให้มีสุขภาพดี;
• บรรเทาระบบหัวใจและหลอดเลือด

ยา

ยาไม่สามารถขจัดกระบวนการพังผืดที่เกิดขึ้นได้ จึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัด ซึ่งไม่ปลอดภัยและเหมาะสมเสมอไป แต่ข้อเท็จจริงนี้ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีการรักษาด้วยยา ยาจะถูกกำหนดขึ้นเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเพื่อบรรเทาอาการ

• เพื่อต่อสู้กับกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในโรคไฟโบรโธแรกซ์ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียหลากหลายชนิด เช่น เซฟไตรแอกโซน ดอกซีไซคลิน อะซิโทรไมซิน นอกจากนี้ แพทย์ยังมักสั่งยาที่มีฤทธิ์ต้านวัณโรคด้วย โดยเฉพาะไอโซไนอาซิด ริแฟมพิซิน เป็นต้น

เซฟไตรอะโซน	ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 ที่ออกฤทธิ์นานและออกฤทธิ์ได้หลากหลาย โดยใช้ยาเฉลี่ย 1-2 กรัม ทุก 24 ชั่วโมง เป็นเวลาหลายวัน (โดยปกติไม่เกิน 1 สัปดาห์) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเซฟไตรแอกโซน ได้แก่ ท้องเสีย ผื่นผิวหนัง เอนไซม์ตับสูง อีโอซิโนฟิเลีย เม็ดเลือดขาวต่ำ
อะซิโธรมัยซิน	ตัวแทนของยาปฏิชีวนะกลุ่มมาโครไลด์ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียหลากหลาย รับประทานวันละครั้ง ทุกวัน ระหว่างมื้ออาหาร ระยะเวลาการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ (โดยปกติ 3-5 วัน) โอกาสเกิดผลข้างเคียงมีน้อย ในบางกรณีอาจเกิดอาการอาหารไม่ย่อย ผื่นผิวหนัง ช่องคลอดอักเสบ เม็ดเลือดขาวต่ำ

• เพื่อบรรเทาอาการมึนเมา การให้สารน้ำทางปากและทางเส้นเลือด การรับประทานยาลดการอักเสบและยาลดไข้ (กรดอะซิติลซาลิไซลิก พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน ฯลฯ) ถือเป็นสิ่งที่เหมาะสม

พาราเซตามอล	ยาแก้ปวดและลดไข้ที่สามารถรับประทานได้ 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ควรเว้นระยะห่างระหว่างการรับประทานอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยพาราเซตามอลเกิดขึ้นได้น้อยมาก ได้แก่ อาการแพ้ คลื่นไส้ เอนไซม์ในตับทำงานเพิ่มขึ้น
เรจิดรอน	สารละลายเพื่อการชดเชยของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในช่องปากใช้เพื่อรักษาสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์และแก้ไขภาวะกรดเกิน Regidron รับประทานตามที่แพทย์สั่ง ผลข้างเคียงเกิดขึ้นน้อยมาก

• เพื่อสนับสนุนการทำงานของตับ จะมีการกำหนดให้ใช้ยาปกป้องตับ (Essentiale, Karsil, Gepabene) และในกรณีที่เป็นโรคไฟโบรทรวงอกที่ซับซ้อนมากขึ้น จะใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

เอสเซนเชียล ฟอร์เต้ เอ็น	ยาบำรุงตับชนิดรับประทานครั้งละ 2 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง พร้อมอาหาร ระยะเวลาในการใช้ยา 2-3 เดือน ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้
เพรดนิโซโลน	ยาฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านภูมิแพ้ ลดความไว และกดภูมิคุ้มกัน กำหนดขนาดยาได้เอง การรักษาจะเสร็จสิ้นโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง หากใช้ยาเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดอาการมองเห็นไม่ชัด อาหารไม่ย่อย นอนไม่หลับ เกิดลิ่มเลือด ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง และระบบประสาทผิดปกติ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การใช้ออกซิเจนเพื่อการรักษาและป้องกันโรคเรียกว่าการบำบัดด้วยออกซิเจน วิธีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไฟโบรโธแรกซ์ เนื่องจากช่วยชดเชยออกซิเจนที่ขาดหายไปในเนื้อเยื่อ

จากการบำบัดด้วยออกซิเจน ผู้ป่วยจะมีระดับออกซิเจนในพลาสมาเพิ่มขึ้น หายใจได้ดีขึ้น ระดับออกซีฮีโมโกลบินในเลือดเพิ่มขึ้น และระดับกรดเมตาโบลิกลดลง โดยลดปริมาณผลิตภัณฑ์ที่มีออกซิไดซ์ไม่เพียงพอในเนื้อเยื่อ

การบำบัดด้วยออกซิเจนไม่สามารถหยุดยั้งการลุกลามของโรคไฟโบรโธแรกซ์ได้ แต่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก ผลจากการรักษาทำให้ความเป็นอยู่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การนอนหลับเป็นปกติ สามารถใช้เครื่องมือทั้งแบบอยู่กับที่และแบบเคลื่อนที่เพื่อทำหัตถการได้ ซึ่งช่วยลดความซับซ้อนของสถานการณ์ได้มาก

นอกจากการรักษาด้วยออกซิเจนแล้ว ผู้ป่วยยังควรฝึกฝนเทคนิคการหายใจที่ถูกต้องและกำหนดให้ทำการฝึกหายใจเพื่อช่วยระบายอากาศในปอดให้ดีขึ้น

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ผู้ป่วยทุกรายที่มีพังผืดที่ทรวงอกจนทำให้ปอดถูกกดทับ จะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดที่เรียกว่า การตัดเยื่อหุ้มปอดพร้อมการตกแต่ง (pleurectomy with decortication) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำส่วนที่จำเป็นของเยื่อหุ้มปอดออกเพื่อให้ปอดทำงานปกติและฟื้นฟูการทำงานของปอด

ระหว่างการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดส่วนข้างขม่อมและช่องท้องจะถูกนำออกบางส่วน แพทย์จะผ่าตัดแยกเนื้อเยื่อโดยการผ่าตัดซี่โครงที่ 5 ถึง 6 โดยใช้การผ่าตัดแบบเฉียง เยื่อหุ้มปอดส่วนหนึ่งจะถูกลอกออกโดยใช้เทคนิคทื่อ แยกออกจากปอด แล้วจึงนำออก [ 8 ]

เพื่อทำให้ปอดตรงเต็มที่ ศัลยแพทย์จะทำการลอกเนื้อเยื่อที่สะสมออก จากนั้นจึงระบายของเหลวจากช่องอกโดยใช้ท่อระบายน้ำ 2 ท่อ

ผลจากการแทรกแซงทำให้ปอดที่ได้รับผลกระทบยืดออกและระบบทางเดินหายใจก็เริ่มทำงานตามปกติ

หากเกิดโรคไฟโบรโธแรกซ์หลังการผ่าตัดปอด การผ่าตัดจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากไม่เหมาะสม ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะสั่งจ่ายการบำบัดตามอาการเพื่อลดอาการหายใจลำบากและลดภาระของระบบหัวใจและหลอดเลือด

การป้องกัน

การเกิดโรคไฟโบรโธแรกซ์สามารถป้องกันได้ในหลายกรณี เพื่อลดโอกาสการเกิดโรคดังกล่าว จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเกี่ยวกับการวินิจฉัยและรักษาโรคทางเดินหายใจ;
• เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ;
• เลิกนิสัยไม่ดีโดยเฉพาะการสูบบุหรี่
• หลีกเลี่ยงการสูดดมควันบุหรี่โดยไม่ได้ตั้งใจ
• เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายทางเคมีต่อระบบทางเดินหายใจ หากจำเป็น ให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล
• กำจัดกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกายอย่างทันท่วงที;
• กินอาหารที่ดี ใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น หลีกเลี่ยงภาวะขาดการออกกำลังกาย
• ดำเนินการตรวจวินิจฉัยเชิงป้องกันที่ครอบคลุมของร่างกายอย่างเป็นระบบและถ่ายภาพฟลูออโรแกรมของปอดเป็นประจำทุกปี

พยากรณ์

หากการพัฒนาของพังผืดทรวงอกหยุดลงได้ทันเวลา การพยากรณ์โรคอาจเรียกได้ว่าดีหรือแย่ก็ได้ ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาจะได้รับการประเมินตามความรุนแรงของโรคในระยะเริ่มแรก อายุ และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ตลอดจนระดับการแพร่กระจายของกระบวนการพังผืด

ส่วนใหญ่แล้วอาการพังผืดจะดำเนินไปโดยไม่มีการพึ่งพาเวลาเชิงเส้น ยิ่งโรคพังผืดทรวงอกดำเนินไปหลายระยะ อาการจะยิ่งรุนแรงมากขึ้น และมีแนวโน้มว่าจะไม่ดีขึ้น

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฟโบรโธแรกซ์ ควรให้แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นผู้สั่งการรักษา อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์นี้ไม่มีมาตรฐานการรักษาใดๆ เนื่องจากในหลายกรณี การพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคมักเกิดขึ้นก่อนกระบวนการอักเสบ จึงสามารถสั่งยาต้านการอักเสบได้ คอร์ติโคสเตียรอยด์มีข้อบ่งใช้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีกระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเองและโรคพิษเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจเท่านั้น

สามารถหารือถึงผลลัพธ์ที่ดีของโรคได้เมื่อทำการลอกเยื่อหุ้มปอด หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว ผู้ป่วยสามารถ "ลืม" ปัญหาได้และใช้ชีวิตตามปกติได้อย่างสมบูรณ์ หากเราพิจารณาการดูแลผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคไฟโบรโธแรกซ์โดยไม่ต้องผ่าตัด แม้ว่าจะมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเพียงเล็กน้อยก็มีความเสี่ยงที่พยาธิวิทยาจะลุกลามต่อไป ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดพบในผู้ป่วยที่ล้มป่วยหลังการผ่าตัดปอดออก หรือผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงอย่างเห็นได้ชัด