อัมฟาโลซีล

Omphalocele (ไส้เลื่อนสายสะดือ ไส้เลื่อนสะดือ ไส้เลื่อนตัวอ่อน) คือการที่อวัยวะในช่องท้องยื่นออกมาผ่านช่องว่างแนวกลางที่ฐานสะดือ

Omphalocele คือความผิดปกติทางพัฒนาการที่อวัยวะในช่องท้องพัฒนาไปนอกร่างกายของตัวอ่อนในระดับหนึ่งอันเนื่องมาจากการหยุดชะงักของการสร้างอวัยวะในระยะเริ่มต้น ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งผลต่อการพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะเหล่านี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อบกพร่องในการสร้างช่องท้องและทรวงอกด้วย ส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนถูกปกคลุมด้วยถุงไส้เลื่อนซึ่งประกอบด้วยถุงน้ำคร่ำอยู่ด้านนอกและเยื่อบุช่องท้องด้านใน โดยมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (วุ้นของวาร์กานอฟ) อยู่ระหว่างทั้งสอง

ในโรค omphalocele อวัยวะที่ยื่นออกมาจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบาง ๆ และอาจมีขนาดเล็ก (มีเพียงลำไส้เล็กส่วนปลาย) หรืออาจมีอวัยวะในช่องท้องส่วนใหญ่ (ลำไส้ กระเพาะอาหาร ตับ) อันตรายที่เกิดขึ้นทันที ได้แก่ อวัยวะภายในแห้ง อุณหภูมิร่างกายต่ำและขาดน้ำเนื่องจากน้ำระเหย และการติดเชื้อในเยื่อบุช่องท้อง ทารกที่เป็นโรค omphalocele มีโอกาสเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดอื่น ๆ สูงมาก เช่น ลำไส้อุดตัน ความผิดปกติของโครโมโซม เช่น ดาวน์ซินโดรม และความผิดปกติของหัวใจและไต ซึ่งควรระบุและประเมินก่อนทำการผ่าตัดแก้ไข

รหัส ICD-10

Q79.2. เอ็กซอมฟาโลส

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดภาวะ omphalocele อยู่ที่ 1-2 ต่อทารกเกิดมีชีวิต 10,000 ราย โดยไม่มีความแตกต่างที่สำคัญตามเพศ เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค omphalocele มักคลอดครบกำหนด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อะไรทำให้เกิดภาวะ omphalocele?

ความคิดเกี่ยวกับพฤติกรรมวิทยาและพยาธิสภาพของ omphalocele ยังคงเป็นที่ขัดแย้งกัน เชื่อกันว่ามีปัจจัยสองประการที่มีบทบาทสำคัญในการเกิดไส้เลื่อนของสายสะดือในตัวอ่อน ได้แก่ การหมุนของลำไส้ผิดปกติในช่วงแรกของการหมุนและการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของผนังหน้าท้องด้านหน้า การหมุนของลำไส้ผิดปกติแสดงออกมาในรูปแบบของการรักษาไส้เลื่อนสะดือ "ทางสรีรวิทยา" ชั่วคราว ซึ่งเกิดขึ้นในตัวอ่อนอายุ 5 สัปดาห์เนื่องจากอัตราการเจริญเติบโตของลำไส้และช่องท้องไม่ตรงกัน และจะหายไปเองภายในสัปดาห์ที่ 11 ของการพัฒนา

ทฤษฎีอีกประการหนึ่งก็คือ omphalocele คือ "การคงอยู่ของก้านลำตัวในบริเวณที่ปกติแล้วจะถูก somatopleura ครอบครอง" ความคิดเกี่ยวกับความล้มเหลวของการแทนที่ mesodermal ด้านข้างของเยื่อบุช่องท้อง น้ำคร่ำ และก้าน mesoderm อธิบายถึงความผิดปกติหลากหลายที่พบเห็นใน omphalocele ตั้งแต่การขยายตัวของโพรงมดลูกไปจนถึง pentad ของ Cantrell

Omphalocele แสดงอาการออกมาอย่างไร?

เด็กที่มีภาวะ omphalocele มักมีความผิดปกติของอวัยวะและระบบสำคัญอื่นๆ หลายอย่างร่วมกัน รวมถึงความผิดปกติของโครโมโซมด้วย โดยส่วนใหญ่มักเป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด ความผิดปกติของไต ความผิดปกติของกระดูกและข้อ เป็นต้น ภาวะ omphalocele ขนาดเล็กมักรวมกับท่อไข่แดงที่เปิดอยู่

การรวมกันของ omphalocele กับดาวน์ซินโดรมและไตรโซมีของโครโมโซม 13 และ 18 เป็นไปได้

Omphalocele เป็นส่วนประกอบของโรค Beckwith-Wiedemann หรือที่รู้จักกันในชื่อโรค OMG (omphalocele-macroglossia-gigantism) โรคนี้นอกจากจะมีลักษณะเด่นคือมีลิ้นใหญ่ ซึ่งบางครั้งทำให้หายใจลำบาก และภาวะยักษ์ โดยส่วนใหญ่มักพบในภาวะยักษ์ของอวัยวะที่มีเนื้อ (hepatosplenomegaly, hyperplasia of the pancreas) ซึ่งอาจแสดงอาการออกมาเป็นภาวะอินซูลินในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอันตรายโดยเฉพาะในช่วงแรกเกิด ภาวะยักษ์บางส่วนของโครงกระดูกพบได้น้อยกว่า

ภาวะ omphalocele มักเป็นส่วนประกอบของความผิดปกติร้ายแรง เช่น pentad ของ Cantrell และ cloacal exstrophy ซึ่งการรักษานั้นยากมากและยังคงให้ผลลัพธ์ที่น่าผิดหวังในคลินิกส่วนใหญ่ ความรุนแรงของรอยโรคร่วมกันและความสามารถในการรักษาเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยที่มีภาวะ omphalocele และการพยากรณ์โรค รวมถึงการเกิดหรือความพิการ บทบาทสำคัญมักไม่ใช่ของ omphalocele แต่เป็นผลจากความผิดปกติร่วมกันหรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรม ปัจจัยทั้งหมดข้างต้นกำหนดความจำเป็นในการตรวจพบ omphalocele ในระยะก่อนคลอดเพื่อตัดสินใจในเวลาที่เหมาะสมว่าจะรักษาหรือยุติการตั้งครรภ์หรือไม่

การจำแนกประเภท

ตามการจำแนกประเภทของ omphalocele ขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องของผนังหน้าท้อง (ช่องเปิดของไส้เลื่อน) และปริมาณของเนื้อหาของถุงไส้เลื่อน omphalocele มีขนาดเล็ก กลาง และใหญ่ เนื้อหาของไส้เลื่อนขนาดเล็กและขนาดกลางมักจะเป็นวงแหวนลำไส้ (ขนาดเล็ก - หนึ่งวงหรือมากกว่า) omphalocele ขนาดใหญ่มักจะมีไม่เพียง แต่วงแหวนลำไส้เท่านั้น แต่ยังมีตับด้วย

ไส้เลื่อนสามารถจำแนกได้เป็นทรงครึ่งวงกลม ทรงกลม และทรงเห็ด โดยพิจารณาจากรูปร่างของไส้เลื่อนที่ยื่นออกมา

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

จะรู้จักภาวะ omphalocele ได้อย่างไร?

การตรวจดู omphalocele สามารถทำได้ด้วยอัลตราซาวนด์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ การตรวจหาปริมาณ alpha-fetoprotein (AFP) ของแม่มีประโยชน์มาก เนื่องจากปริมาณ AFP จะสูงขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด ในกรณีนี้ (หากมี AFP เพิ่มขึ้น) จำเป็นต้องตรวจทารกในครรภ์อย่างละเอียดเพื่อดูว่ามีความผิดปกติแต่กำเนิดร่วมด้วยหรือไม่ หากตรวจพบ omphalocele ร่วมกับความผิดปกติที่รักษาไม่หายหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม ผู้ปกครองที่ตั้งครรภ์อาจได้รับคำแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

เด็กที่มี omphalocele ขนาดเล็กหรือขนาดกลางสามารถคลอดเองได้หากไม่มีข้อบ่งชี้อื่นใดสำหรับการผ่าตัดคลอด ในกรณีที่ omphalocele มีขนาดใหญ่ จะต้องเลือกวิธีการคลอดเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณี โดยปกติแล้วแนะนำให้ผ่าตัดคลอดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่เยื่อบางๆ ของไส้เลื่อนจะแตก

การวินิจฉัยภาวะ omphalocele ก่อนคลอด

การวินิจฉัย omphalocele หลังคลอดมักจะไม่ทำให้เกิดปัญหา อย่างไรก็ตาม หาก omphalocele มีขนาดเล็ก อาจเกิดข้อผิดพลาดระหว่างการรักษาสายสะดือในโรงพยาบาลคลอดบุตร ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้ โดยปกติแล้ว ในเยื่อบุไส้เลื่อนที่มีความผิดปกติประเภทนี้ จะมีห่วงลำไส้หนึ่งหรือสองห่วง กล่าวคือ ปริมาตรของการก่อตัวมีขนาดเล็ก และ omphalocele ดังกล่าว มักมีลักษณะเหมือนสายสะดือที่หนาขึ้น หากแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ไม่รู้จัก omphalocele ขนาดเล็ก และใช้ที่หนีบหรือเชือกรัดที่ขอบระหว่างเงาของสายสะดือกับผิวหนัง และตัดส่วนที่เหลือของสายสะดือออก ผนังลำไส้ก็อาจได้รับความเสียหายได้ ดังนั้นในกรณีที่มีข้อสงสัย (มีสายสะดือหนา หลอดเลือดสายสะดือผิดปกติ) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามี omphalocele ขนาดเล็กและรัดสายสะดือให้ห่างจากขอบผิวหนังอย่างน้อย 10-15 ซม. ทารกแรกเกิดดังกล่าวต้องรีบส่งตัวไปที่โรงพยาบาลศัลยกรรมเพื่อตรวจ การตรวจเอกซเรย์ทางด้านข้างช่วยให้ยืนยันหรือแยกการวินิจฉัยว่าเป็น omphalocele ขนาดเล็กได้ ในกรณีของ omphalocele จะตรวจพบห่วงลำไส้ (ฟองอากาศ) ในเยื่อสายสะดือนอกผนังหน้าท้องด้านหน้า ในขณะที่ไม่มีการสื่อสารระหว่างช่องท้องและเยื่อสายสะดือ ความสมบูรณ์ของผนังหน้าท้องด้านหน้าจะไม่ถูกกระทบกระเทือนเมื่อเอกซเรย์ เมื่อพิจารณาถึงข้อเท็จจริงที่ว่าความผิดปกติร่วมกันไม่ใช่เรื่องแปลกในโรค omphalocele โปรโตคอลการตรวจผู้ป่วยที่จำเป็น นอกเหนือไปจากการเอกซเรย์ทรวงอกและช่องท้องในแนวตั้ง ยังรวมถึงการอัลตราซาวนด์ของสมอง ช่องท้อง และช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง รวมถึงการอัลตราซาวนด์ของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ด้วย

การรักษาโรคอัมฟาโลซีล

เมื่อให้การปฐมพยาบาลเด็กที่มีภาวะ omphalocele ในโรงพยาบาลสูตินรีเวช ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการรักษาอุณหภูมิร่างกายของเด็ก ปกป้องถุงไส้เลื่อนจากอิทธิพลภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยภาวะ omphalocele ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน

การเลือกวิธีการรักษาภาวะ omphalocele ขึ้นอยู่กับขนาดของไส้เลื่อน สภาพของผู้ป่วย และความสามารถของโรงพยาบาลที่รับการรักษา อาจเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด โดยอาจดำเนินการในหนึ่งระยะหรือหลายระยะก็ได้

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับโรค omphalocele

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากวิธีการช่วยชีวิตได้รับการพัฒนาและการช่วยเหลือในการช่วยชีวิตได้รับการปรับปรุง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงถูกนำมาใช้ในกรณีที่มีจำกัดมาก เมื่อมีเหตุผลบางประการที่สันนิษฐานว่าควรเลื่อนการผ่าตัดออกไป วิธีการดังกล่าวสามารถใช้กับไส้เลื่อนสายสะดือขนาดใหญ่หรือร่วมกับข้อบกพร่องทางพัฒนาการร้ายแรงหลายประการ ส่วนใหญ่มักใช้สารละลายฟอกหนัง เช่น โพวิโดนไอโอดีน เมอร์โบรมิน และสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว ถุงไส้เลื่อนจะถูกตรึงไว้เหนือตัวผู้ป่วยในแนวตั้งโดยใช้เศษสายสะดือ จากนั้นจึงรักษาเยื่อไส้เลื่อนด้วยสารละลายที่ระบุไว้หนึ่งชนิดหลายครั้งต่อวัน ทำให้เกิดเปลือกแข็งหนาแน่นขึ้น ซึ่งใต้เยื่อจะค่อยๆ ก่อตัวเป็นแผลเป็นและกลายเป็นไส้เลื่อนด้านท้องขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มีข้อเสียร้ายแรงหลายประการ (การติดเชื้อของเยื่อ การแตกของเยื่อ ระยะเวลาในการรักษาที่ยาวนาน การยึดติดที่เด่นชัด ฯลฯ) ดังนั้นควรใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคอัมฟาโลซีล

การรักษาทางศัลยกรรมอาจเป็นแบบรุนแรง (เย็บผนังหน้าท้องทุกชั้นทีละชั้นหลังจากจุ่มอวัยวะเข้าไปในช่องท้อง) หรือเป็นการรักษาตามระยะ วิธีที่สองคือการสร้างผนังหน้าท้องด้านหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยใช้วัสดุออโตพลาสติคหรืออัลโลพลาสติคในระยะกลาง

การผ่าตัดแบบรุนแรงเป็นการผ่าตัดที่เลือกใช้ในกรณีที่ความไม่สมดุลระหว่างช่องท้องกับช่องท้อง (อัตราส่วนระหว่างปริมาตรของไส้เลื่อนกับความจุของช่องท้อง) อยู่ในระดับปานกลาง และการเย็บผนังช่องท้องด้านหน้าทีละชั้นไม่ทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น การผ่าตัดแบบรุนแรงจึงมักทำกับช่องท้องที่มีขนาดเล็กและขนาดกลาง และไม่ค่อยทำกับช่องท้องที่มีขนาดใหญ่

หาก omphalocele ขนาดเล็กรวมกับท่อ vitelline การแทรกแซงที่รุนแรงจะถูกเสริมด้วยการตัดท่อ vitelline ควรจำไว้ว่าส่วนประกอบของ omphalocele เกือบทุกส่วน โดยมีข้อยกเว้นที่หายากในไส้เลื่อนขนาดเล็ก คือ การหมุนผิดปกติ ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ดังนั้น เมื่อจุ่มอวัยวะเข้าไปในช่องท้อง ลำไส้ใหญ่ควรเคลื่อนไปทางซ้าย และลำไส้เล็กควรอยู่ทางขวาและตรงกลางของช่องท้อง หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการผ่าตัดช่องท้องแล้ว จะทำการเย็บแผลที่ผนังหน้าท้องด้านหน้าทีละชั้น เพื่อสร้างสะดือ "เสริมสวย"

ปัญหาใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในการรักษา omphaloceles ขนาดใหญ่ที่มีความไม่สมดุลระหว่างช่องท้องและอวัยวะภายในอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อไม่สามารถทำการผ่าตัดแบบรุนแรงได้เนื่องจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดแบบแบ่งขั้นตอนหลายประเภท

ในปี ค.ศ. 194 โรเบิร์ต กรอส จากบอสตันได้บรรยายถึงวิธีการรักษาทางศัลยกรรมแบบเป็นขั้นตอนสำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่ในสายสะดือ ขั้นตอนแรกประกอบด้วยการเอาเยื่อไส้เลื่อนออก การจุ่มอวัยวะลงไปในช่องท้องให้มากที่สุด การแยกแผ่นผิวหนังของผนังช่องท้องออกให้กว้างขึ้นไปจนถึงบริเวณเอว และเย็บผิวหนังเพื่อสร้างไส้เลื่อนด้านท้อง ขั้นตอนที่สองเกี่ยวข้องกับการกำจัดไส้เลื่อนด้านท้อง (ในวัย 3-2 ปี) ปัจจุบันวิธีการนี้แทบไม่ได้ถูกใช้ เนื่องจากมีข้อเสียหลายประการ (กระบวนการยึดติดที่เด่นชัด ไส้เลื่อนด้านท้องมีขนาดใหญ่ ขาดเงื่อนไขในการเพิ่มปริมาตรของช่องท้อง เนื่องจากอวัยวะเกือบทั้งหมดอยู่ในถุงไส้เลื่อนของผิวหนัง)

ความก้าวหน้าที่สำคัญในการรักษา omphaloceles ขนาดใหญ่เกิดขึ้นในปีพ.ศ. 2510 เมื่อชูสเตอร์อธิบายวิธีการปิดพลาสติกชั่วคราวเพื่อลดขนาดของข้อบกพร่องของพังผืด

ต่อมาในปี 1969 Allen และ Wrenn ได้เสนอให้ใช้วัสดุคลุมซิลาสติกชั้นเดียว เย็บที่ขอบของพังผืดที่มีข้อบกพร่อง จากนั้นจึงค่อยๆ ลดปริมาตรของการก่อตัวของไส้เลื่อนโดยใช้แรงกดด้วยมือ ซึ่งช่วยให้ปิดผนังไส้เลื่อนได้ช้าลง เมื่อขั้นตอนแรกของการแทรกแซงทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้อีกครั้ง ลำไส้จะว่างเปล่าและมีปริมาตรลดลง ขั้นที่สองจะตามมา (โดยปกติหลังจาก 3-14 วัน) คือ การเอาถุงออกและการผ่าตัดตกแต่งผนังหน้าท้องด้านหน้า หรือการสร้างไส้เลื่อนด้านท้องที่เล็กลง วิธีนี้ยังคงเป็นวิธีหลักในการรักษาพยาธิวิทยานี้และยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน

เทคนิคการผ่าตัดเพื่อการรักษาแบบเป็นขั้นตอนของ omphalocele ขนาดใหญ่ การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการกรีดผิวหนังรอบ ๆ การก่อตัวของไส้เลื่อน เมื่อแน่ใจว่าไม่สามารถจุ่มอวัยวะทั้งหมดได้ จึงเย็บถุงซิลิโคนเคลือบสารซิลาสติกที่ขอบของพังผืดกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า ถุงนี้จะคลุมส่วนของเนื้อหาไส้เลื่อนที่ใส่เข้าไปในช่องท้องได้สำเร็จ ถุงจะถูกมัดไว้เหนืออวัยวะและยึดไว้เหนือผู้ป่วยในแนวตั้ง เมื่ออวัยวะจากถุงลงไปในช่องท้องโดยอัตโนมัติ ถุงจะถูกมัดให้ต่ำลงเรื่อย ๆ (โดยสัมพันธ์กับผนังหน้าท้อง) โดยลดปริมาตรของถุงลง ในขณะที่ปล่อยให้มีการบีบอัดในระดับหนึ่ง ขั้นตอนที่สองคือการนำถุงออกหลังจาก 7-14 วัน และเย็บผนังหน้าท้องด้านหน้าทีละชั้นเพื่อสร้างไส้เลื่อนขนาดเล็ก ในกรณีนี้ การผ่าตัดขั้นสุดท้าย (การกำจัดไส้เลื่อนหน้าท้องด้วยการเย็บผนังหน้าท้องชั้นต่อชั้น) จะทำเมื่ออายุ 6 เดือน

มีวิธีการที่ใช้ได้ผลสำเร็จในการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมที่มีต้นกำเนิดจากสารสังเคราะห์หรือทางชีวภาพ โดยเย็บเข้าในจุดบกพร่องของพังผืดที่ผนังหน้าท้องด้านหน้าในรูปแบบแผ่นแปะในกรณีที่มีความผิดปกติของช่องท้องและช่องท้องอย่างเห็นได้ชัด

การจัดการหลังการผ่าตัด

ในช่วงหลังการผ่าตัดระยะแรก จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจ บรรเทาอาการปวด และให้ยาต้านแบคทีเรีย ส่วนประกอบสำคัญของการรักษาคือการให้อาหารทางเส้นเลือดทั้งหมดตลอดช่วงการรักษาผนังหน้าท้องและฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ ในเด็กที่มีอาการผิดปกติรุนแรงร่วมกันในช่วงหลังการผ่าตัด ควรแก้ไขปัญหาดังกล่าวอย่างทันท่วงที ซึ่งต้องให้แพทย์เฉพาะทางเหล่านี้เข้าร่วมในการรักษา ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีอาการ Besquit-Wiedemann ซึ่งมีแนวโน้มเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังจะช่วยป้องกันภาวะนี้และป้องกันการเกิดโรคสมองเสื่อมในผู้ป่วยดังกล่าว

การพยากรณ์โรคอัมฟาโลซีล

ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะ omphalocele ที่ไม่มีความผิดปกติร้ายแรงของอวัยวะและระบบอื่นๆ จะสามารถรอดชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อ omphalocele รวมกับความผิดปกติต่างๆ การวินิจฉัยที่ทันท่วงที รวมถึงการร่วมมือกับแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ ไม่เพียงแต่จะรักษาเด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดอย่างรุนแรงของหัวใจ ไต ระบบประสาทส่วนกลาง ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเท่านั้น แต่ยังช่วยให้พวกเขาได้รับคุณภาพชีวิตที่ยอมรับได้ ซึ่งทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลเด็กสหสาขาวิชาชีพเท่านั้น โดยผู้เชี่ยวชาญและบริการทั้งหมดล้วนมีประสบการณ์มากมายในการเลี้ยงดูทารกแรกเกิดที่มีพยาธิสภาพที่ซับซ้อนนี้ ควรมีการสังเกตอาการผู้ป่วยในห้องจ่ายยาจนกว่าจะฟื้นฟูร่างกายได้สมบูรณ์เป็นเวลาหลายปี