เทคนิคการส่องกล้องตรวจลำไส้

เมื่อศึกษาลำไส้เล็กส่วนต้น duodenoscopy กันอย่างแพร่หลายกับเลนส์ด้านซึ่งมีความเหมาะสมมากที่สุดสำหรับการดังกล่าวมีความซับซ้อนการตรวจสอบร่างกายทางกายภาพเช่นลำไส้เล็กส่วนต้นและการดำเนินงานในนั้น นอกจากนี้ยังสามารถทำ Duodenoscopy ด้วยเครื่องมือที่มีการจัดเลนส์ออปติก ข้อดีที่ใหญ่ที่สุดที่พวกเขามีในการตรวจสอบผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยวิธี Bilrot-II

Duodenoscopy ด้วยความช่วยเหลือของ endoscopes กับปลายเลนส์เริ่มต้นด้วยมุมมองของยามที่ผลิตโดยการดัดปลายปลายของ endoscope ขึ้นและผลักดันอุปกรณ์ไปข้างหน้า เสียงที่ลดลงของกระเพาะอาหารและยิ่งลดลงคุณยิ่งต้องงอปลาย endoscope มากขึ้น ถ้าหุนหันจะอยู่ในยามที่มันสามารถมองเห็นได้ blshuyu ของด้านหน้าและด้านบนของผนังหลอดไฟและมีแผลในกระเพาะอาหารอ่อนดัดข้างหลังคุณยังสามารถสำรวจพื้นที่ Postbulbarnye Kapandzhi กล้ามเนื้อหูรูด

การเดินผ่านแหวนของพนักงานเฝ้าประตูและการเปลี่ยนตำแหน่งของปลายด้านนอกของ endoscope คุณสามารถตรวจสอบส่วนที่มากขึ้นของผนังหลอดเลือดของลำไส้เล็กส่วนต้นและงอย้อนกลับ เมื่อการพักผ่อนไม่เพียงพอของกระตุกไพโลเรอสั้นลงและแรงที่จำเป็นในระหว่างการส่องกล้องที่จมลึกลงไปในโพรงของหลอดไฟและถึงผนังด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้นในพื้นที่ตอนบนของโค้งของมัน ในกรณีนี้ช่องมองภาพจะเปลี่ยนเป็นสีแดง (endoscope อยู่ใกล้กับเยื่อเมือก) หรือรูปแบบของ villous ของเยื่อเมือกจะมองเห็นได้ชัดเจน (endoscope อยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับมัน) บางครั้งกล้องเอนโดสโคปถึงส่วนปลายของสาขาด้านบนของลำไส้เล็กส่วนต้นและแม้แต่ส่วนที่หย่อนลง การเดินผ่านอย่างรวดเร็วของพนักงานเฝ้าประตูและการเจาะลึกของกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในลำไส้อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับลำไส้หรือแม้แต่การเจาะรูที่มีแผล

หลอดภาพของลำไส้เล็กส่วนต้นหลังจากทำ endoscope สำหรับยามเฝ้าดูแล้วจะมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มียอดที่ตรงกับส่วนบนของ duodenal curve กำแพงด้านหน้าตั้งอยู่ที่ 9 ผนังด้านหลังเวลา 3 โมงเย็น เมื่อตรวจสอบผนังของลำไส้มีความจำเป็นต้องประเมินรูปร่างเสียงความยืดหยุ่นและความสามารถในการขยายตัวของมันเมื่อเกิดการหลุดพ้นของอากาศ

ด้วยการดำเนินการต่อจาก endoscope จะต้องหมุนรอบแกนตามแกนตามเข็มนาฬิกาและงอปลายด้านหลัง (ด้านหลัง) พื้นผิวเรียบของหลอดจะถูกแทนที่ด้วยการบรรเทาแบบพับในครึ่งทางไกลของสาขาด้านบนบนของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณกล้ามเนื้อหูรูด เมื่อกล้องเอนโดสโคปเคลื่อนที่ไปในเขตข้อมูลของมุมมองผนังด้านนอกของส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้นจะปรากฏขึ้นซึ่งจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้า

สำหรับการเปิดตัวของเลนส์กล้องกับปลายในส่วนที่ลดลงของการตรวจสอบของขนาดเล็กและขนาดใหญ่ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นสิ่งที่จำเป็นผลักดันไปข้างหน้ากล้องหมุนทวนเข็มนาฬิกาและโค้งงอไปทางซ้ายและลง

เมื่อใช้กล้องเอนโดสโคปที่มีเลนส์ด้านข้างผู้เฝ้าประตูสามารถมองเห็นได้จากระยะไกลและไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของปลายอีกด้าน เมื่ออุปกรณ์ตั้งอยู่ที่ประตูเฝ้าประตูเพียงด้านบนของวงแหวนจะเข้าสู่สนามและการตรวจสอบเสร็จสมบูรณ์จำเป็นที่จะต้องงอปลายปลายของกล้องเอนโดสโคปลง กับเนื้อเรื่องของปลายกระเพาะอาหารของหุนหันถึงผนังด้านบนของหลอดไฟและความคิดเห็นของผนังของมันจะดำเนินการเนื่องจากการเคลื่อนที่ของอุปกรณ์รอบแกนของตัวเองไปข้างหน้าและข้างหลังและการเคลื่อนไหวของดัดปลายสุด downwardly ในขณะที่อยู่ในหลอดไฟของลำไส้เล็กส่วนต้นจะต้องมีการติดตั้งถาวรด้วยมือเนื่องจากการ peristalsis ดันไปในทิศทางของ pylorus ความกล้าที่สะสมในลูเมนและรบกวนการทำงานของน้ำดีและน้ำมูกไหลผ่าน endoscope

เยื่อบุผิวของหลอดไฟจะจางกว่าในท้องที่มีรอยพับขนาดเล็กที่ละเอียดอ่อนซึ่งกระจายตัวได้อย่างอิสระเมื่อฉีดอากาศ เยื่อเมือกมีความอ่อนนุ่มมีลักษณะเป็นเซลล์สีฉ่ำมีสีชมพูอ่อนบางครั้งก็แสดงให้เห็นรูปแบบหลอดเลือดเล็ก ๆ จุดอ้างอิงที่สำคัญคือ semilunar fold ซึ่งอยู่ห่างจาก gatekeeper 3-6 ซม. ซึ่งไม่หายไปเมื่อมีการฉีดอากาศ มันแบ่งประเภทของหลอดไฟจากส่วนที่เหลือของ duodenum สถานที่แห่งนี้เรียกว่ามุมของหลอดไฟ นักวิจัยบางคนเชื่อว่าในบริเวณมุมของหลอดเลือดของลำไส้เล็กส่วนต้นมีกล้ามเนื้อหูรูดทางสรีรวิทยา อย่างไรก็ตามการปิดผนังลำไส้ในสถานที่นี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอเนื่องจากมีช่องว่างที่ทำให้เกิดการลุกลามของน้ำดีจากส่วนล่างของโพแทสเซียม ในบางกรณีที่มีกรดไหลย้อนจากส่วนปลายของลำไส้เล็กก็จะถูกโยนเข้าไปใน ampulla เป็นจำนวนมาก

ในการย้ายหุนหันในส่วนมากไปน้อยของแกนลำไส้เล็กส่วนต้นในการหมุนรอบแรกในทิศทางตามเข็มนาฬิกาและโค้งลงและหลังจากที่ไปถึงที่มุมบนของโค้งและตรงกันข้ามหมุนทวนเข็มนาฬิกา ช่องทางทรงกระบอกของส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้นจะแคบลงในส่วนตรงกลางซึ่งลำไส้จะถูกตัดกันโดย mesentery ของลำไส้ขวางกับลำไส้ใหญ่ที่อยู่ตรงกลางลำไส้ใหญ่ การเต้นของหลอดเลือดแดงนี้จะถูกส่งผ่านผนังลำไส้และสามารถมองเห็นได้ด้วย endoscopy เยื่อเมือกของส่วนที่ลงไปเช่นส่วนปลายของหลอดจะจัดรูปแบบวงกลมที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน (Kerkring folds) ใกล้ชิดกับส่วนโค้งล่างพวกเขากลายเป็นขนาดใหญ่และลำไส้ของลำไส้กว้างขึ้น สีของเยื่อเมือกเป็นสีชมพูที่มีสีเหลืองซึ่งเป็นเพราะน้ำดีบนผิวของมัน

ด้านหลังของผนังด้านในของลำไส้เล็กส่วนล่างมีเบาะตามยาวที่เกิดขึ้นจากท่อน้ำดีร่วมที่ผ่านผนังของมัน ลูกกลิ้งนี้จะสิ้นสุดลงตรงกลางของชิ้นส่วนที่มีการยกระดับ - เป็นก้านขนาดใหญ่ของลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีขนาดแตกต่างกัน (0.4-1 ซม.) และรูปร่าง ข้างนอกมันคล้ายกับ polyp บนฐานกว้างหรือคล้ายรูปกรวยหรือรูปครึ่งวงกลม สีของผิวของติ่งมีสีเหลืองส้มซึ่งแตกต่างจากเยื่อหุ้มลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีสีชมพูอ่อน ในใจกลางของตุ่มมีช่องเปิดทางเดินน้ำดีที่พบบ่อยและท่อตับอ่อน บางครั้งก็พบว่าไม่มี papillae หนึ่งใบ แต่มีขนาดเล็ก (papillae ขนาดเล็กของ duodenum) เป็นการดีที่จะต้องพิจารณาขนาดใหญ่ของเหงือกที่เกิดจากลำไส้เล็กส่วนต้นโดยเฉพาะ endoscope กับ end opics ไม่ใช่เพราะในบางกรณีอาจมีเยื่อหุ้มเมือกพังทับได้ สะดวกในการศึกษาเกี่ยวกับ duodenoscope ขนาดใหญ่ของ papilla โดยใช้หลอดสังเกตการณ์ด้านข้าง แต่ในเวลาเดียวกันเขายอมรับในการตรวจสอบวงกลมของผนังของ duodenum สำหรับการลบ BDS ของ "รายละเอียด" ในตำแหน่ง "FASD" มันมักจะเป็นสิ่งจำเป็นในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังตำแหน่งบนท้องของเขาและจุดสิ้นสุดของหุนหันที่จะเริ่มต้นด้านล่างตุ่ม, ดัดปลายสุดของเครื่องจากบนลงล่างและขวา

การตรวจสอบของแนวนอนและจากน้อยไปมากด้านล่างสาขาของ duodenum และ jejunum ผลิตโดยค่อยๆก้าวหน้าหุนหันนุ่มไปข้างหน้าและการเปลี่ยนตำแหน่งของอุปกรณ์โดยการหมุนไปรอบแกนของตัวเองและปลายดัดในระนาบที่แตกต่างกัน

หลังจากจบการตรวจทางหลอดเลือดดำแล้วผู้ป่วยต้องเปิดกระเพาะอาหารและขับอากาศกลับคืน ถ้ามีการตรวจชิ้นเนื้อให้ทำควรฉีดยา vicasol ขนาด 1 มิลลิลิตรขนาด 2 มล. เพื่อป้องกันเลือดออกจากบริเวณที่เป็นรอยโรค อาหารได้รับอนุญาต 1,5-2 ชั่วโมงหลังจากการทดสอบ