เทคนิคการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร

เมื่อตรวจกระเพาะอาหารด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบไฟเบอร์พร้อมเลนส์ปลาย หลังจากยืดกระเพาะอาหารให้ตรงด้วยอากาศ มักจะเห็นความโค้งที่มากขึ้น ซึ่งจะถูกกำหนดโดยลักษณะเฉพาะของรอยพับ ในกรณีนี้ ควรเลื่อนกล้องเอนโดสโคปแบบไฟเบอร์ไปในทิศทางที่สอดคล้องกับทิศทางของรอยพับตามยาวของกระเพาะอาหาร ด้วยการวางแนวนี้ ความโค้งที่น้อยลงจะถูกกำหนดที่ 12 นาฬิกา ความโค้งที่มากขึ้นที่ 6 นาฬิกา ผนังด้านหน้าและด้านหลังที่ 9 และ 3 นาฬิกา ตามลำดับ โดยการตรวจสอบส่วนต่างๆ ของกระเพาะอาหารและเลื่อนอุปกรณ์ไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่อง จะถึงความโค้งที่มากขึ้น หลังจากนั้น โดยเพิ่มมุมการโค้งของปลายส่วนปลายขึ้นไป ความโค้งที่น้อยลงและมุมของกระเพาะอาหารจะถูกตรวจสอบก่อนในระยะไกลแล้วจึงดูในระยะใกล้ โดยการเลื่อนกล้องเอนโดสโคปไปตามความโค้งที่มากขึ้น กล้องจะถูกนำไปยังส่วนแอนทรัล จากนั้นจึงไปที่ไพโลรัส การตรวจคาร์เดียและฟอร์นิกซ์ทำได้โดยการดัดปลายกล้องเอนโดสโคปให้โค้งงออย่างแรง ซึ่งจะทำหลังจากตรวจดูลำตัวของกระเพาะอาหารและส่วนแอนทรัลแล้ว ในกรณีนี้ ยังสามารถตรวจความโค้งที่น้อยกว่าได้ดีอีกด้วย ส่วนไพโลริกของกระเพาะอาหารเป็นทรงกระบอกที่มีผนังเรียบ ซึ่งปลายของไพโลริกจะพบได้ง่าย

การตรวจส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบไฟเบอร์พร้อมเลนส์ปลายไม่ได้ให้ข้อมูลเสมอไป ในกรณีเช่นนี้ จะใช้กล้องเอนโดสโคปแบบเลนส์ด้านข้าง ในกรณีนี้ กระเพาะอาหารจะถูกตรวจตามลำดับหลังจากวางตำแหน่งปลายสุดของกล้องเอนโดสโคปอย่างชัดเจน โดยปกติ มุมและลำตัวของกระเพาะอาหารจะทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิง ซึ่งใช้ในการกำหนดแกนของกระเพาะอาหาร และตั้งอุปกรณ์ในตำแหน่งที่ส่วนโค้งของส่วนโค้งที่น้อยกว่าในสนามภาพจะอยู่ในตำแหน่งแนวนอนและสมมาตร วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการกดเข่าที่โค้งของกล้องเอนโดสโคปมากเกินไปในส่วนที่โค้งมากขึ้น และการเกิดอาการปวด

ขั้นแรกจะตรวจสอบความโค้งน้อยกว่าโซนใต้หัวใจและผนังด้านหน้าและด้านหลังที่อยู่ติดกันของลำตัวของกระเพาะอาหารรวมถึงความโค้งมากขึ้นโดยการหมุนอุปกรณ์รอบแกน โดยการงอปลายด้านปลายขึ้นและไปข้างหลังจะตรวจสอบก้นกระเพาะอาหารและบริเวณหัวใจ สีของรอยพับของเยื่อเมือกของความโค้งน้อยกว่าเป็นสีชมพูอ่อน เมื่อหันไปทางผนังด้านหลังจะกลายเป็นสีชมพูเข้ม มุมของกระเพาะอาหารแสดงด้วยรอยพับตามขวางที่ยื่นออกมากว้างซึ่งมีสีชมพูสดใส เยื่อเมือกของโซนหัวใจเป็นสีชมพูอ่อนโดยมีรอยพับตามยาวที่ต่ำพร้อมการพับที่พัฒนาไม่ดี หลอดเลือดขนาดเล็กจะมองเห็นได้ผ่านเยื่อเมือก เยื่อเมือกของบริเวณใกล้เคียงและก้นกระเพาะอาหารเป็นสีชมพูอมเหลืองเป็นปุ่มขนาดของรอยพับในบริเวณก้นกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ขั้นตอนต่อไปของการส่องกล้องกระเพาะอาหารคือการตรวจร่างกายของกระเพาะอาหาร โดยวางกล้องเอนโดสโคปไว้ที่ 12 นาฬิกา และโค้งไปทางส่วนโค้งที่ใหญ่กว่า (ส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหารสามารถระบุได้ง่ายจาก "ทะเลสาบ" ของเมือกและรอยพับที่ขนานกับทางออก) ส่งผลให้ร่างกายทั้งหมดของกระเพาะอาหารอยู่ในระยะการมองเห็น หลังจากมุมมองแบบพาโนรามาแล้ว เยื่อเมือกจะถูกตรวจสอบจากระยะใกล้ โดยจะตรวจสอบมุมของกระเพาะอาหารและพื้นผิวทั้งสองอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ เมื่อเลื่อนกล้องเอนโดสโคปไปข้างหน้า ส่วนแอนทรัลของกระเพาะอาหารและช่องไพโลรัสซึ่งมีรูปร่างโค้งมนจะปรากฏขึ้นเนื่องจากรอยพับครึ่งวงกลมที่เกิดจากมุมดังกล่าว ช่องไพโลรัสทำหน้าที่เป็นจุดสังเกต โดยการเลื่อนกล้องเอนโดสโคปไปข้างหน้าและโค้งไปในทิศทางต่างๆ จะทำการตรวจสอบส่วนแอนทรัลและไพโลรัสเป็นวงกลม ในบริเวณที่มีความโค้งมากขึ้น รอยพับมักจะเป็นแนวยาว ในบริเวณอื่นๆ จะเป็นแนวยาวและแนวขวาง

ช่องท้องในระยะเริ่มแรกจะมีรูปร่างคล้ายช่องเปิดที่มีรอยพับตามยาวของเยื่อเมือกเด่นชัด เมื่อมีความโค้งมากขึ้น รอยพับจะเด่นชัดและมีลักษณะเป็นสันขนานยาวและอยู่ติดกัน เยื่อเมือกของส่วนแอนทรัลจะเรียบเป็นมัน รอยพับนั้นบอบบาง แทบไม่ปรากฏ และมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ แม้จะมีการเป่าลมเข้าไปปานกลาง ส่วนแอนทรัลก็จะมีรูปร่างกรวย รอยพับจะตรงอย่างสมบูรณ์ ไพโลรัสจะเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์อยู่ตลอดเวลา บางครั้งก็เป็นช่องเปิดเล็กๆ จากนั้นบริเวณไพโลรัสจะมีลักษณะคล้ายดอกกุหลาบ ลักษณะนี้เกิดจากรอยพับหนาๆ สั้นๆ ที่บรรจบกันเข้าหาช่องเปิด เมื่อคลื่นการบีบตัวผ่านไป ไพโลรัสจะตรงขึ้น พื้นผิวของเยื่อเมือกจะเรียบขึ้น และสามารถตรวจดูช่องไพโลรัสทั้งหมดได้ ซึ่งเป็นรูปทรงกระบอกยาวได้ถึง 5 มม. เยื่อเมือกในบริเวณท่อปัสสาวะจะเรียบเป็นมันเงา บางครั้งจะรวมตัวกันเป็นรอยพับตามยาวที่กว้าง ที่นี่คุณจะพบรอยพับกลมๆ เป็นรูปลูกกลิ้ง ซึ่งเมื่อรูไพโลรัสเปิดขึ้น จะสร้างความหนาขึ้นรอบๆ เป็นรูปลูกกลิ้ง ผ่านรูไพโลรัสที่อ้าออก ซึ่งมักพบในสภาวะอะโทนิกของกระเพาะอาหาร คุณจะเห็นหลอดของลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อไพโลรัสปิดลงภายใต้อิทธิพลของคลื่นการบีบตัวของลำไส้เล็ก รอยพับคดเคี้ยวที่แยกออกจากกันในแนวรัศมีจะล้อมช่องเปิดเล็กๆ ของมันไว้ ซึ่งมีลักษณะคล้ายดวงดาว

ระดับการพับจะลดลงเมื่ออากาศถูกฉีดเข้าไป เมื่ออากาศถูกฉีดเข้าไป รอยพับของผนังด้านหน้าและความโค้งที่น้อยกว่าจะตรงขึ้นเกือบหมด รอยพับของความโค้งที่มากขึ้นและผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารจะมั่นคงขึ้น แม้ว่าจะแบนราบลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเติมอากาศเข้าไปก็ตาม เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงทางการทำงานและทางออร์แกนิกได้ดีขึ้น ควรตรวจสอบกระเพาะอาหารในระยะต่างๆ ของการขยายตัวด้วยอากาศ