เส้นประสาทบริเวณสะบักถูกกดทับ

อาการปวดหลังเป็นอาการทั่วไปที่สร้างความรำคาญให้กับประชากรโลกถึง 85% เป็นระยะๆ ความรู้สึกไม่สบายไม่ได้เกิดจากโรคเสมอไป แต่อาจเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมหรือการอยู่ในท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานาน หากเราพูดถึงปัญหาเช่นเส้นประสาทสะบักถูกกดทับ ก็ไม่ควรรอให้อาการปวดหายไปเอง แต่ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจวินิจฉัย ความไม่สบายดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ โรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูก หรือแม้แต่โรคหัวใจและระบบย่อยอาหาร การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลัง แพทย์กระดูกและข้อ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัด

ระบาดวิทยา

อาการเส้นประสาทสะบักถูกกดทับเป็นอาการผิดปกติทั่วไปที่คนเกือบ 2 หรือ 3 คนบนโลกต้องประสบพบเจอเป็นครั้งคราว ตามข้อมูลทางสถิติ พบว่าอาการนี้เกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 15-30% ต่อปี และเกิดขึ้นตลอดช่วงชีวิต 15-80% ขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่อยู่อาศัย

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความรุนแรงของอาการปวดจะลดลงในช่วงสัปดาห์แรกหลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากกลับมามีอาการปวดซ้ำอีกหลังจากนั้น ส่งผลให้ความสามารถในการทำงานลดลง

การกดทับเส้นประสาทบริเวณสะบักเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดเรื้อรัง จึงทำให้คนไข้ต้องเข้ารับการรักษาจากแพทย์

หากมีความผิดปกติในส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลังและ/หรือเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง อาการปวดอาจ "ย้ายตำแหน่ง" ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ในระยะเฉียบพลัน อาการปวดอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาท

อาการเส้นประสาทสะบักถูกกดทับเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยชายวัยผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 30 ปีขึ้นไป โดยในวัยเด็กแทบจะไม่พบปัญหานี้เลย ส่วนผู้หญิงจะสังเกตเห็นอาการนี้บ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุ ของเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก

โรคของกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเส้นประสาทบริเวณสะบักถูกกดทับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เราสามารถพูดถึงโรคต่อไปนี้ได้:

• โรคกระดูกสันหลังส่วนอกเสื่อม;
• การบาดเจ็บบริเวณซี่โครง;
• ความผิดปกติทางกายวิภาคแต่กำเนิด การวางตำแหน่งของกระดูกสะบักไม่ถูกต้อง
• อาการกล้ามเนื้อตึงเนื่องจากการบาดเจ็บ การอักเสบ เป็นต้น
• หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือหมอนรองกระดูกยื่นออกมา;
• ความโค้งผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• อาการปวดเส้นประสาทบริเวณทรวงอก (อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง) [ 1 ]
• โรคข้อไหล่อักเสบ (ข้อเสื่อมและอักเสบ) [ 2 ]

สาเหตุรองอาจเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การยกและถือของหนัก การออกกำลังกายที่ไม่ปกติ การออกกำลังกายที่มีการเคลื่อนไหวมาก การนอนบนเตียงที่ไม่สบาย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกตินี้ถือเป็นโรคกระดูกอ่อนเสื่อมแบบค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือรูปร่างของกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลง ส่งผลให้โครงสร้างบริเวณใกล้เคียงถูกกดทับและการนำสัญญาณประสาทบกพร่อง สาเหตุที่พบได้น้อย ได้แก่ เนื้องอกในกระดูกสันหลัง โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรคระบบย่อยอาหาร และโรคต่อมไร้ท่อ

ปัจจัยเสี่ยง

การกดทับเส้นประสาทในกระดูกสะบักอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกสันหลัง ข้อต่อ กลไกของเอ็น) ความเสียหายหรือพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายหรือรากประสาท โรคของอวัยวะภายในทรวงอกและช่องท้อง และแม้แต่ความผิดปกติทางจิต แพทย์ชี้ให้เห็นถึงบทบาทสำคัญในการกดทับเส้นประสาทจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการยืด การบาดเจ็บ ความเครียดมากเกินไปของกล้ามเนื้อ เอ็น หรือข้อต่อ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดกระดูกสันหลังที่อาจเป็นอันตรายหลักๆ พบได้ประมาณ 1% ของกรณี และแสดงออกในการพัฒนาของเนื้องอกหลักและเนื้องอกแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง โรคข้อและกระดูกสันหลังอักเสบ โรคติดเชื้อ (หมอนรองกระดูกสันหลังอักเสบ วัณโรค)

ปัจจัยที่ไม่ก่อให้เกิดกระดูกสันหลัง ซึ่งเกิดจากความผิดปกติทางร่างกาย พบได้ 2% ของกรณี และประกอบด้วยพยาธิสภาพของช่องทรวงอก ช่องท้อง และหลังเยื่อบุช่องท้อง

ปัจจัยเสี่ยงต่ออาการเส้นประสาทบริเวณสะบักถูกกดทับ ได้แก่ การยกของหนัก การรับน้ำหนักเกินเป็นเวลานาน การสั่นสะเทือน ท่าทางที่ไม่สบายของแขนและหลังขณะทำงาน การนั่งเป็นเวลานาน อาการปวดบริเวณสะบักมักเกิดขึ้นกับพนักงานออฟฟิศ ผู้ควบคุมเครื่องจักร เกษตรกร คนงานก่อสร้าง นอกจากนี้ ยังพบอาการดังกล่าวในหญิงตั้งครรภ์และคนอ้วน (เนื่องจากกระดูกสันหลังต้องรับน้ำหนักมากขึ้น) อีกด้วย

ความถี่ของอาการเส้นประสาทบริเวณสะบักถูกกดทับจะเพิ่มขึ้นเมื่อเล่นกีฬาบางประเภท เช่น สกี พายเรือ

กลไกการเกิดโรค

การอักเสบและเส้นประสาทบริเวณสะบักถูกกดทับไม่ใช่โรคเฉพาะ แต่เป็นอาการอย่างหนึ่ง ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าอาการดังกล่าวมีสาเหตุหลายประการ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ อาการดังกล่าวมักเป็นความผิดปกติของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะบริเวณทรวงอก

• การยื่นออกมาและหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังทรวงอกเป็นกลไกที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับเส้นประสาท เมื่อวงแหวนเส้นใยเกิดการผิดรูป รากประสาทจะถูกกดทับ ซึ่งจะสร้างเป็นสาขาของเส้นประสาท ส่งผลให้การทำงานของเส้นประสาทลดลง และส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง [ 3 ]
• กระดูกสันหลังเคลื่อน กระดูกสันหลังผิดแนว และมีการกดทับเส้นประสาท
• การตีบแคบของช่องสมองและไขสันหลังจะมาพร้อมกับการแคบลงของช่องว่างซึ่งส่งผลต่อความไวของรากประสาทด้วย [ 4 ]
• โรคกระดูกอ่อนจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งโป่งพองออกมาจากรูปร่างของกระดูกสันหลังและมีกระดูกงอกออกมาปกคลุม ขณะเดียวกันก็กดทับปลายประสาท [ 5 ]
• การกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียงอันเนื่องมาจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การออกกำลังกายหนัก หรือการบาดเจ็บ ยังเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทบริเวณสะบัก ซึ่งอาจนำไปสู่อาการอักเสบได้อีกด้วย

โครงสร้างต่างๆ ของกระดูกสันหลังมีปลายประสาทและอาจกลายเป็นแหล่งที่มาของอาการปวดได้ การพัฒนาความไม่สมดุลทางชีวกลศาสตร์ที่เพิ่มภาระให้กับโครงสร้างแต่ละส่วนอาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางกายวิภาคแต่กำเนิด เช่น ความไม่สมมาตรของแขนขาและข้อต่อ ภาวะข้อต่อทำงานผิดปกติ กระดูกและเอ็นมีข้อบกพร่อง

อาการ ของเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก

อาการเส้นประสาทสะบักถูกกดทับเป็นอาการทางระบบประสาทที่พบได้บ่อย โดยจะมีอาการไม่สบายร่วมด้วยหลายอย่าง โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการปวดแปลบๆ มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว เช่น ไอ จาม [ 6 ] โดยทั่วไปอาการจะมีลักษณะดังต่อไปนี้

• อาการแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่านที่กระดูกสันหลังส่วนอกและสะบักข้างใดข้างหนึ่ง บางครั้งอาจมีอาการที่แขนด้านข้างของสะบักที่ได้รับผลกระทบ
• ในบางกรณี - รอยแดง, บวมของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ;
• เพิ่มปริมาณเหงื่อ;
• อาการชาของกล้ามเนื้อบริเวณสะบัก คอ กระดูกสันหลังทรวงอก
• อาการปวดเพิ่มมากขึ้นเมื่อพยายามเคลื่อนไหวแขนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ความรู้สึกตึงเครียด;
• อาการชาที่แขนหรือขาส่วนบน (หรือส่วนใดส่วนหนึ่ง)
• อาการปวดหลังบริเวณกระดูกหน้าอก

อาจมีอาการกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่กระตุก รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่หลัง ผู้ป่วยจะหงุดหงิด อ่อนเพลียมากขึ้น ทำงานได้ไม่เต็มที่ นอนไม่หลับ ปวดหัว ความดันโลหิตสูง [ 7 ]

อาการเริ่มแรกจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเองเนื่องจากตำแหน่งของเส้นประสาทที่ถูกกดทับ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงและแสบร้อนที่หลังหรือสะบัก และปวดร้าวไปที่ไหล่ แขน ขา และหน้าอก
• อาการตึง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ;
• ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของแขนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• อาการบวมบริเวณรอบอุ้งเชิงกราน
• อาการเสียวซ่า ขนลุก;
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ

เมื่อพยายามขยับแขนหรือสัมผัสบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ความเจ็บปวดมักจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยพยายามรักษาท่าทางที่ฝืนๆ เพื่อไม่ให้รู้สึกไม่สบายมากนัก

สัญญาณเพิ่มเติมบางครั้งมีดังนี้:

• อาการปวดศีรษะ;
• อาการปวดบริเวณสะบักหรือกระดูกสันหลังส่วนอกเมื่อหายใจเข้าลึกๆ ไอ จาม
• อาการเวียนศีรษะ

หลายๆ คนที่ทำงานต้องอยู่ในท่านั่งทำงานนานๆ มักจะบ่นว่ามีอาการเส้นประสาทบริเวณสะบักถูกกดทับเป็นประจำ บางครั้งเกิดขึ้นที่ด้านซ้าย บางครั้งเกิดขึ้นที่ด้านขวา หรืออยู่เหนือหรือใต้กระดูกสะบัก

เส้นประสาทบริเวณสะบักซ้ายถูกกดทับ

การกดทับเส้นประสาทบริเวณด้านซ้ายของกระดูกสันหลังในบริเวณกระดูกสะบักนั้นพบได้ไม่น้อยไปกว่าบริเวณด้านขวา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาการปวดนั้นไม่เกี่ยวข้องกับอาการกดทับเส้นประสาทแต่อย่างใด อาการดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ในโรคเหล่านี้ อาการปวดมักเกิดขึ้นไม่เพียงแต่บริเวณกระดูกสะบักซ้ายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณไหล่ซ้ายหรือทั่วหน้าอกด้วย

ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หากพบปัญหาดังกล่าว การรักษาด้วยตนเองจะทำให้อาการแย่ลงโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะผู้ที่มีเส้นประสาทบริเวณสะบักซ้ายถูกกดทับ ร่วมกับอาการปวดหลังกระดูกอก เวียนศีรษะ ไอ อ่อนเพลียทั่วไป ควรระวัง

นอกจากระบบหัวใจและหลอดเลือดแล้ว “ผู้ร้าย” ของอาการที่คล้ายกันยังอาจรวมถึงระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหารอีกด้วย

เส้นประสาทบริเวณสะบักขวาถูกกดทับ

อาการปวดหลังด้านขวามักเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังโค้ง โดยเฉพาะกับโรคกระดูกสันหลังคดหรือตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องเป็นประจำขณะทำงาน ในสถานการณ์เช่นนี้ กล้ามเนื้อกระดูกสันหลังจะได้รับน้ำหนักที่ไม่เท่ากัน อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี เรากำลังพูดถึงโรคที่ร้ายแรงกว่านั้น โดยเฉพาะหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน

สาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของอาการปวดสะบักด้านขวาคือโรคต่างๆ ของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร ในสถานการณ์นี้ อาการปวดจะไม่ปรากฏที่บริเวณสะบักโดยตรง แต่แพร่กระจายจากอวัยวะอื่นๆ และบริเวณที่เส้นประสาททำงาน สถานการณ์ดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ผู้ป่วยเชื่อว่าเส้นประสาทบริเวณสะบักถูกกดทับเนื่องจากการยกของหนักหรืออยู่ในท่าทางที่ไม่ถูกต้อง แต่ในความเป็นจริงแล้ว ปัญหาที่แท้จริงยังคงไม่ได้รับการสังเกตและไม่ได้รับการแก้ไข

เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก อาการปวดบริเวณสะบักอาจเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนได้ โดยอาการของผู้ป่วยเหล่านี้จะดีขึ้นเมื่อน้ำหนักตัวกลับมาเป็นปกติ

เส้นประสาทบริเวณหลังใต้สะบักถูกกดทับ

อาการปวดบริเวณใต้สะบักอาจไม่ใช่สัญญาณของเส้นประสาทถูกกดทับเสมอไป แต่อาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ ของอวัยวะภายในและกลไกของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกได้

ตัวอย่างเช่น สาเหตุทั่วไปถือเป็นดังนี้:

• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ซึ่งเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง โดยปัจจัยที่กระตุ้นมักเป็นภาวะกระดูกอ่อนผิดปกติ
• โรคของอวัยวะภายใน ได้แก่ โรคกระเพาะอักเสบ แผลในกระเพาะอาหารและกรดยูริก 12 ชนิด ตับแข็ง โรคตับอักเสบ โรคม้าม กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคทางปอด

อาการปวดแบบงูสวัดใต้สะบักอาจบ่งบอกถึงการเกิดโรคตับอ่อนอักเสบ ส่วนอาการปวดด้านขวาที่ร้าวไปที่ไม่เพียงแต่กระดูกสะบักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไหล่และคอด้วย ถือเป็นสัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรืออาการปวดเกร็งจากตับ (ในอาการปวดเกร็ง อาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย)

ในกรณีใดๆ ก็ตามที่กล่าวมาข้างต้น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกาย เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการเส้นประสาทสะบักถูกกดทับนั้นมักไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ มีเพียงบางกรณีที่โรคนี้มีความซับซ้อนและไม่ได้รับการรักษาและถูกละเลยเท่านั้นที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายได้:

• เส้นประสาทที่ถูกกดทับจะตาย
• อัมพาตของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ;
• การทำลายสารอาหารของอวัยวะภายในที่ทำหน้าที่เลี้ยงประสาท
• ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังส่วนอก)
• อาการปวดรุนแรงขึ้น ไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาแก้ปวด
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทส่วนกลาง (เกิดอาการประสาท, นอนไม่หลับ);
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรังด้านหัวใจและหลอดเลือด โรคปอด หรือโรคทางเดินอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นในกรณีที่เส้นประสาทถูกกดทับในกระดูกสะบักเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ แม้จะเกิดการกดทับซ้ำหลายครั้งก็มีแนวโน้มที่ดี แม้ว่าการกลับมาเป็นซ้ำแต่ละครั้งอาจรุนแรงและยาวนานขึ้นเล็กน้อยก็ตาม

การวินิจฉัย ของเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก

การวินิจฉัยอาการเส้นประสาทสะบักถูกกดทับต้องอาศัยการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้เส้นประสาทถูกกดทับและเกิดขึ้นที่ระดับใด โดยใช้วิธีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้

• การรวบรวมประวัติการเจ็บป่วย การฟังคำร้องเรียนของคนไข้ พร้อมทั้งประเมินลักษณะของอาการปวด ความรุนแรงของอาการปวด และการระบุอาการทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติม
• การชี้แจงระยะเวลาการเริ่มต้นของพยาธิวิทยา การค้นหาความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างความผิดปกติกับโรคเรื้อรังหรือบาดแผลทางจิตใจ
• การตรวจภายนอกด้วยการประเมินความสามารถในการตอบสนอง สภาพของกระดูกสันหลัง
• การคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ระบุบริเวณที่ปวด บวม และมีอาการกระตุกมากที่สุด
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในรูปแบบเอกซเรย์ CT หรือ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกเพื่อตรวจหาอาการของโรคกระดูกอ่อนเสื่อม หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนหรือเคลื่อน ช่องกระดูกสันหลังแคบ
• การอัลตราซาวด์บริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อตรวจหาอาการกล้ามเนื้อกระตุก;
• การสแกนแบบดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดบริเวณแขนส่วนบนเพื่อประเมินความเป็นไปได้ของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ความผิดปกติ การตีบแคบของช่องว่างของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ เพื่อแยกแยะสาเหตุหลอดเลือดที่ทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทที่สะบัก

หากระบุไว้สามารถกำหนดการตรวจทางห้องปฏิบัติการในรูปแบบการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดได้

หากอาการเส้นประสาทที่สะบักถูกกดทับเป็นผลมาจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบทางเดินหายใจ ควรปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด เพิ่มเติม รวมถึงทำการตรวจอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง (อัลตราซาวนด์ ผลการตรวจแปปสเมียร์ การเพาะเชื้อเสมหะ ฯลฯ)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการปวดที่คล้ายกับอาการเส้นประสาทในสะบักถูกกดทับอาจเกิดจากสาเหตุอื่นได้ เช่น สาเหตุที่ไม่ใช่กระดูกสันหลัง อาจเป็นหลอดเลือด โรคทางระบบประสาท หรือพยาธิสภาพจากอวัยวะภายในที่มีอาการเจ็บปวด

ภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการปวดแสบร้อนจากการฉายรังสี ได้แก่:

• โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ข้อและหลอดเลือดเสียหาย
• โรคของระบบย่อยอาหาร (ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, แผล 12 แฉก);
• โรคหัวใจและหลอดเลือด(กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจขาดเลือด);
• โรคติดเชื้อ (เริม, วัณโรค);
• โรคของระบบทางเดินหายใจ (ปอดอักเสบ)

แพทย์จะแยกอาการแสดงลักษณะที่บ่งบอกว่าอาการปวดไม่ได้เกิดจากเส้นประสาทบริเวณสะบักถูกกดทับ แต่เกิดจากโรคอื่นที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ดังนี้

• การเริ่มต้นของอาการปวดในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น;
• อาการปวดเมื่อยไม่ทุเลาลงเมื่อนอนในท่าใดท่าหนึ่ง
• อาการปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น
• การปรากฏของพยาธิวิทยาเนื้องอกในข้อมูลประวัติทางการแพทย์
• อาการปวดที่ปรากฏบนพื้นหลังของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป หรือภาวะแค็กเซีย
• การมีอาการของโรคกระดูกสันหลัง (อัมพาต, ความผิดปกติของความรู้สึก);
• ความผิดปกติที่ชัดเจนตรวจพบจากเลือดและปัสสาวะ

การแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดกล้ามเนื้อ (myositis) กับอาการปวดกระดูกสันหลังที่เกิดจากความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและระบบประสาทของกระดูกสันหลังก็มีความสำคัญเช่นกัน Myositis จะมาพร้อมกับอาการปวดตื้อๆ ที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีแรงกดทับที่กล้ามเนื้อและไม่หายไปเมื่อพักผ่อน

อาการปวดกระดูกส่วนใหญ่มักจะปวดแบบจี๊ดๆ เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหลังหลายมัด โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรง และจะบรรเทาลงเมื่อพักผ่อน โดยจะทำให้กระดูกสันหลังมีการเคลื่อนไหวได้จำกัด

การตรวจด้วยเครื่องมือหลักสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกอ่อนแข็ง คือ การเอกซเรย์ ซึ่งจะช่วยตรวจหาการแคบของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง การมีกระดูกงอก กระบวนการเสื่อมในกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกเคลื่อน นอกจากนี้ การเอกซเรย์ยังสามารถวินิจฉัยกระดูกสันหลังหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน การแพร่กระจายของเนื้องอก เป็นต้น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าถูกใช้เพื่อวินิจฉัยอาการปวดรากประสาท

การรักษา ของเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก

การรักษาอาการเส้นประสาทสะบักถูกกดทับจะทำโดยใช้วิธีการแบบครบวงจร ได้แก่ การบำบัดด้วยยา การกายภาพบำบัด การนวด การกายภาพบำบัด การกายภาพบำบัด ฯลฯ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ อาจมีการสั่งจ่ายยาจากกลุ่มต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น Ketanov, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide จะช่วยยับยั้งการเกิดปฏิกิริยาอักเสบและบรรเทาอาการปวด ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ในรูปแบบเม็ดยาหรือยาฉีด รวมถึงยาทาภายนอกและเจล
• ยาสลบ (Novocaine, Lidocaine) จะลดความไวของตัวรับความเจ็บปวด จึงมักใช้สำหรับการรักษาเฉพาะที่ (การใส่หัวฉีด การประคบ การแปะแผ่นแปะ) เช่นเดียวกับขั้นตอนอิเล็กโทรโฟรีซิสหรือโฟโนโฟเรซิส
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีส่วนประกอบหลักเป็นเดกซาเมทาโซน ไฮโดรคอร์ติโซน และเพรดนิโซโลน จะช่วยหยุดการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ ขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อ สามารถใช้ในกรณีที่ไม่มีผลจากยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ยาคลายกล้ามเนื้อ (เช่น Midocalm) จะช่วยกำจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อด้วยการหยุดการกดทับเส้นประสาทที่กระดูกสะบัก
• วิตามินบี (เช่น Neuromultivit, Milgamma) จะช่วยปรับปรุงการนำสัญญาณประสาท บรรเทาอาการชา ความไวต่อความรู้สึกมากเกินไป และอาการปวดอื่นๆ ได้อย่างรวดเร็ว

ในกรณีที่ซับซ้อนและมีอาการเจ็บปวดรุนแรง ควรใช้การปิดกั้นรอบกระดูกสันหลัง โดยการฉีดยาชาหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในโครงสร้างรอบดวงตาโดยตรง การฉีดดังกล่าวอาจเป็นการฉีดครั้งเดียวหรือหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยา ส่วนใหญ่มักใช้ ยาโนโวเคน ลิโดเคน เดกซาเมทาโซน ไดโปรสแปน หรือวิตามิน _{บี 12 สำหรับการปิดกั้น}

นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้ว ยังมีการกำหนดการรักษาแบบเสริมด้วย:

• กระบวนการกายภาพบำบัด เช่น การรักษาด้วยแม่เหล็ก การรักษาด้วยเลเซอร์ โฟโนและอิเล็กโทรโฟเรซิส UHF และวิธีอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการกระตุก ปรับปรุงการเจริญของเนื้อเยื่อ เพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านการอักเสบ
• การนวด - ใช้หลังจากอาการปวดเฉียบพลันหายไป ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ป้องกันการเกิดอาการเส้นประสาทสะบักถูกกดทับซ้ำ
• การฝังเข็ม - เป็นการสัมผัสจุดที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพโดยใช้เข็มพิเศษหรือการกดด้วยนิ้ว
• การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด - กำหนดไว้หลังจากระยะเฉียบพลันของโรคเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเพิ่มความอดทนของร่างกาย

นอกจากนี้ขอแนะนำการบำบัดในสปา การบำบัดด้วยโคลน และขั้นตอนทางชีววิทยาทางน้ำอื่นๆ

การผ่าตัดเพื่อรักษาเส้นประสาทสะบักถูกกดทับนั้นไม่ค่อยได้รับการกำหนดไว้ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดอาจเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (กระบวนการเนื้องอก ฝีหนอง) หรือโรคกระดูกอ่อนเสื่อมขั้นรุนแรง ซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

ยาที่แพทย์ของคุณสามารถสั่งจ่ายได้

ไดโคลฟีแนค	รับประทานยาเม็ดครั้งละ 100-150 มก. ต่อวัน แบ่งรับประทาน 2-3 ครั้ง ฉีดเข้ากล้ามโดยรับประทานครั้งละ 1 แอมพูลต่อวัน เป็นเวลา 2-3 วัน ไม่ควรใช้ยาเป็นเวลานานเกินไปเนื่องจากยาอาจส่งผลเสียต่อระบบทางเดินอาหาร
เมโลซิแคม	ขนาดยาที่ใช้รับประทานภายในร่างกายคือ 7.5 ถึง 15 มก. ต่อวัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง ท้องอืด ท้องผูก ปวดศีรษะ ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในทวารหนัก 12 ช่อง รวมถึงผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
มิดคาล์ม	รับประทานหลังอาหาร โดยไม่เคี้ยว วันละ 150-450 มก. แบ่งเป็น 3 ครั้ง ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ผื่นผิวหนัง อ่อนแรงทั่วไป อาการอาหารไม่ย่อย ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังหากผู้ป่วยมีอาการแพ้ลิโดเคน
ไนเมซูไลด์	รับประทานครั้งละ 100 มก. วันละ 2 ครั้ง โดยดื่มน้ำให้เพียงพอ หากมีโรคเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร ให้รับประทานหลังอาหาร ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังไม่ควรใช้ไนเมซูไลด์เกิน 100 มก. ต่อวัน โดยทั่วไป ระยะเวลาการรักษาสำหรับผู้ป่วยทุกประเภทไม่ควรเกิน 2 สัปดาห์
มิลแกมมา	การฉีดจะทำโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึก 2 มล. ทุกวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ การฉีดเพิ่มเติมจะทำทุกๆ วันเว้นวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ หรือเปลี่ยนไปใช้ยา Milgamma Compositum ในรูปแบบเม็ดก็ได้ ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย ข้อห้าม ได้แก่ การตั้งครรภ์และให้นมบุตร แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ การทำงานของหัวใจลดลง

การป้องกัน

เนื่องจากอาการเส้นประสาทสะบักถูกกดทับเป็นภาวะที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งและส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย จึงควรป้องกันไว้ล่วงหน้า ผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์ด้านกระดูกสันหลังและแพทย์ด้านระบบประสาทแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ห้ามยกหรือถือของหนัก หลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายมากเกินไป
• ยึดมั่นในวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี จัดให้มีการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ มีคุณภาพและหลากหลาย ออกกำลังกาย (ควรออกกำลังกายแบบพอประมาณและต่อเนื่อง)
• การสังเกตการหยุดพักในกรณีที่อยู่ในท่าทางที่ต้องเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน และการสั่นสะเทือน
• การหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ, ลมพัด;
• การรักษาท่าทางที่ถูกต้อง

อาการเส้นประสาทสะบักถูกกดทับเป็นปัญหาที่มักเกิดขึ้นกับหลายๆ คน การยกของหนัก การหมุนตัวที่ไม่เหมาะสม การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน อาจทำให้เกิดอาการปวดและตึงอย่างรุนแรง โดยส่วนใหญ่แล้ว แค่พักหลังและแขนขาสักสองสามวันก็เพียงพอแล้ว อาการปวดก็จะลดลง อย่างไรก็ตาม หากอาการเส้นประสาทถูกกดทับยังคงรบกวนคุณอยู่หรืออาการปวดเพิ่มขึ้น คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของอาการเส้นประสาทสะบักถูกกดทับมักเป็นไปในทางที่ดี ในผู้ป่วยหลายราย อาการจะหายได้เองภายในไม่กี่วัน (โดยปกติ 3-4 วัน) สำหรับกรณีที่ซับซ้อนกว่านั้น การใช้ยาและกายภาพบำบัดที่เหมาะสมจะช่วยบรรเทาอาการได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

โดยทั่วไปผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติเป็นส่วนใหญ่ ในกรณีที่สามารถกำจัดสาเหตุด้วยยาหรือวิธีการอื่นๆ ได้ การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจะถือว่าเป็นไปในเชิงบวก หากเส้นประสาทได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ต้องใช้เวลาและความพยายามในการฟื้นตัวแม้หลังจากกำจัดสาเหตุหลักแล้ว ในกรณีดังกล่าว ผลลัพธ์ที่ดีก็ยังน่าสงสัย การกดทับเส้นประสาทที่กระดูกสะบักซึ่งถ่ายทอดทางพันธุกรรมและทางกายวิภาคนั้นไม่สามารถป้องกันได้ การบาดเจ็บของเส้นประสาทอย่างรุนแรงจะไม่เกิดขึ้นอีก