เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก

อาการปวดหลังเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยอย่างยิ่งซึ่งรบกวนประชากร 85% ของโลกเป็นระยะ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพใด ๆ เสมอไปและอาจเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวที่โชคร้ายหรือการอยู่ในท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานาน หากเรากำลังพูดถึงปัญหาเช่นเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักก็ไม่ควรรอให้ความเจ็บปวดหายไปเอง แต่ต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ ความรู้สึกไม่สบายดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ โรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และแม้กระทั่งความผิดปกติของหัวใจและระบบย่อยอาหาร การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยแพทย์ด้านกระดูกสันหลัง นักศัลยกรรมกระดูก หรือนักบำบัด

ระบาดวิทยา

เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักเป็นโรคทั่วไปที่เกือบทุกวินาทีหรือสามบนโลกนี้ต้องเผชิญเป็นครั้งคราว ตามข้อมูลทางสถิติ ความชุกเฉลี่ยต่อปีของปรากฏการณ์นี้อยู่ระหว่าง 15 ถึง 30% และความชุกตลอดช่วงชีวิตทั้งหมดอยู่ระหว่าง 15 ถึง 80% ขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่อาศัยอยู่

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความรุนแรงของอาการปวดจะลดลงในช่วงสัปดาห์แรกหลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตาม หลายๆ คนจะเกิดอาการซ้ำอีกในภายหลัง ทำให้ความสามารถในการทำงานลดลง

เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักเป็นสาเหตุของอาการปวดเรื้อรังบ่อยครั้งซึ่งทำให้ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากแพทย์

หากมีความผิดปกติในส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลังและ/หรือเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง อาการปวดอาจ "เคลื่อนตัว" ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ในระยะเฉียบพลัน จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงร่วมกับสัญญาณทางระบบประสาท

เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักเป็นปัญหาสำคัญในผู้ป่วยชายที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 30 ปีขึ้นไป ในวัยเด็กแทบไม่เคยเจอปัญหาเลย ผู้หญิงสังเกตการเกิดความผิดปกตินี้บ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุ เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก

พยาธิสภาพของกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคต่อไปนี้:

• โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนอก;
• อาการบาดเจ็บที่ซี่โครง;
• ข้อบกพร่องทางกายวิภาค แต่กำเนิด, การแปลกระดูกเซนต์จู๊ดไม่ถูกต้อง;
• ความเกร็งของกล้ามเนื้อเนื่องจากการบาดเจ็บการอักเสบ ฯลฯ
• หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือยื่นออกมา;
• ความโค้งทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลัง
• radiculitis ทรวงอก (โรคประสาทระหว่างซี่โครง);[1]
• โรคข้อไหล่อักเสบ (แผลเสื่อมและอักเสบ)[2]

สาเหตุรองอาจเป็นภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลง การยกและถือของหนัก การออกกำลังกายที่ผิดปกติ การออกกำลังกายด้วยการเคลื่อนไหวที่หลากหลาย การนอนบนเตียงที่ไม่สบาย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกตินี้ถือเป็นโรคกระดูกพรุนแบบก้าวหน้า ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงรูปทรงของกระดูกสันหลัง ส่งผลให้เกิดการบีบอัดโครงสร้างบริเวณใกล้เคียงและการนำกระแสประสาทบกพร่อง สาเหตุที่พบไม่บ่อย ได้แก่ เนื้องอกในกระดูกสันหลัง โรคภูมิต้านตนเอง โรคทางเดินอาหารและต่อมไร้ท่อ

ปัจจัยเสี่ยง

เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง (โดยเฉพาะกระดูกสันหลัง, แผ่นกระดูกสันหลัง, ข้อต่อ, กลไกเอ็น), ความเสียหายหรือพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ, รอยโรคของเส้นประสาทหรือรากส่วนปลาย, โรคของทรวงอกภายในและช่องท้อง อวัยวะต่างๆ หรือแม้แต่ความผิดปกติทางจิต ผู้ปฏิบัติงานชี้ให้เห็นถึงบทบาทนำในการกักเส้นประสาทของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการยืดกล้ามเนื้อ บาดแผล ความเครียดที่มากเกินไปในกล้ามเนื้อ เอ็น หรือข้อต่อ

ปัจจัยก่อมะเร็งกระดูกสันหลังหลักที่อาจเป็นอันตรายนั้นระบุไว้ในประมาณ 1% ของกรณีและแสดงออกมาในการพัฒนาของเนื้องอกหลักและมะเร็งระยะลุกลามของกระดูกสันหลัง, โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ, แผลติดเชื้อ (ดิสก์อักเสบ, วัณโรค)

ปัจจัยที่ไม่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังซึ่งเกิดจากความผิดปกติของร่างกายพบได้ใน 2% ของกรณีและประกอบด้วยพยาธิสภาพของช่องอกและช่องท้องและ retroperitoneum

ปัจจัยเสี่ยงของการกดทับเส้นประสาทในกระดูกสะบัก ได้แก่ การยกของหนัก การบรรทุกเกินพิกัดเป็นเวลานาน การสั่นสะเทือน ตำแหน่งแขนและหลังที่ไม่สบายตัวระหว่างทำงาน การนั่งเป็นเวลานาน อาการปวดบริเวณกระดูกสะบักมักเกิดขึ้นกับพนักงานออฟฟิศ พนักงานควบคุมเครื่องจักร ชาวนา คนงานก่อสร้าง โซนเสี่ยงยังรวมถึงหญิงตั้งครรภ์และคนอ้วนด้วย (เนื่องจากภาระที่กระดูกสันหลังเพิ่มขึ้น)

ความถี่ของการกดทับเส้นประสาทในกระดูกสะบักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเล่นกีฬาบางชนิด (สกี, พายเรือ)

กลไกการเกิดโรค

การอักเสบ, เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักไม่ได้เป็นพยาธิสภาพที่แยกจากกัน แต่เป็นอาการ ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว มีเหตุผลหลายประการสำหรับการปรากฏตัวของมัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติของกระดูกสันหลัง - โดยเฉพาะบริเวณทรวงอก

• ส่วนที่ยื่นออกมาและหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนอกเป็นกลไกที่พบบ่อยที่สุดของการกักเส้นประสาท ด้วยการเสียรูปของวงแหวนเส้นใยจะมีการบีบตัวของรากซึ่งก่อให้เกิดกิ่งก้านของเส้นประสาท ส่งผลให้การทำงานของมันบกพร่องและส่งผลให้มีอาการปวดอย่างรุนแรง[3]
• ด้วยการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง แนวกระดูกสันหลังไม่ตรง จึงมีการบีบอัดทางกลของเส้นใยประสาท
• การตีบของคลองไขสันหลังจะมาพร้อมกับการตีบของลูเมนซึ่งส่งผลต่อความไวของรากประสาทด้วย[4]
• โรคกระดูกพรุนจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งนูนออกมาจากกระดูกสันหลังและถูกปกคลุมไปด้วยการเติบโตของกระดูก ในขณะที่ออกแรงกดและบีบปลายประสาท[5]
• การหดเกร็งของกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียงเนื่องจากอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การออกกำลังกายอย่างหนัก หรือการบาดเจ็บ ยังส่งผลให้เส้นประสาทถูกกดทับในกระดูกสะบักอีกด้วย สถานการณ์นี้อาจนำไปสู่การเกิดการอักเสบได้

โครงสร้างหลายแห่งของกระดูกสันหลังมีปลายประสาทและอาจกลายเป็นสาเหตุของอาการปวดได้ การพัฒนาความไม่สมดุลทางชีวกลศาสตร์ที่เพิ่มภาระให้กับโครงสร้างส่วนบุคคลอาจสัมพันธ์กับความคลาดเคลื่อนทางกายวิภาคแต่กำเนิด: ความไม่สมดุลของแขนขาและข้อต่อ สภาพข้อต่อที่ผิดปกติ ข้อบกพร่องของกระดูกและเส้นเอ็น

อาการ เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก

เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักเป็นปรากฏการณ์ทางระบบประสาทที่พบบ่อยซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์จำนวนหนึ่งซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการปวดเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน รุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว การไอ จาม[6]โดยทั่วไปจะมีอาการดังนี้

• แสบร้อน, รู้สึกเสียวซ่าในกระดูกสันหลังทรวงอกและสะบักข้างใดข้างหนึ่ง, บางครั้งอยู่ที่แขนด้านข้างของสะบักที่ได้รับผลกระทบ;
• ในบางกรณี - แดง, บวมของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• อาการชาของกล้ามเนื้อบริเวณกระดูกสะบัก, คอ, กระดูกสันหลังส่วนอก;
• เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อพยายามขยับแขนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ
• ความรู้สึกตึง;
• อาการชาที่แขนขาส่วนบน (หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง);
• ปวดหลังกระดูกสันอก

อาจมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อรอบดวงตา, ​​ความรู้สึกของวัตถุแปลกปลอมที่ด้านหลัง ผู้ป่วยจะหงุดหงิดมีความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นประสิทธิภาพการทำงานบกพร่องการนอนหลับแย่ลง ปวดศีรษะ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาจเป็นเรื่องน่ารำคาญ[7]

อาการเริ่มแรกมีลักษณะเฉพาะของตัวเองเนื่องจากตำแหน่งของเส้นใยประสาทที่ถูกกดทับ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะร้องเรียนดังต่อไปนี้:

• เริ่มมีอาการปวดเฉียบพลันและแสบร้อนที่หลังหรือสะบักโดยมีการฉายรังสีที่ไหล่, แขนขาส่วนบน, หน้าอก;
• ความตึงเครียด, ปวดกล้ามเนื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ;
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของแขนในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• บวมบริเวณรอบอุ้งเชิงกราน
• รู้สึกเสียวซ่า, ขนลุก;
• กล้ามเนื้อกระตุก

เมื่อพยายามขยับแขนเมื่อสัมผัสบริเวณที่บาดเจ็บอาการปวดมักจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยพยายามรักษาท่าทางที่ถูกบังคับซึ่งรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงน้อยที่สุด

บางครั้งสัญญาณเพิ่มเติมคือ:

• ปวดศีรษะ
• ปวดกระดูกสะบักหรือกระดูกสันหลังทรวงอกเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ ไอ จาม;
• อาการวิงเวียนศีรษะ

หลายคนที่ทำงานเกี่ยวข้องกับการอยู่ในตำแหน่งร่างกายที่ถูกบังคับเป็นเวลานานบ่นว่ามีการบีบเส้นประสาทในกระดูกสะบักเป็นประจำบางครั้งก็เกิดขึ้นทางด้านซ้ายบางครั้ง - ทางด้านขวาหรือด้านบนหรือด้านล่างของกระดูกสะบัก

เส้นประสาทถูกกดทับในกระดูกสะบักด้านซ้าย

เส้นประสาทที่ถูกกดทับทางด้านซ้ายของกระดูกสันหลังในบริเวณกระดูกสะบักนั้นพบไม่น้อยไปกว่าทางด้านขวา อย่างไรก็ตามในบางกรณีความเจ็บปวดไม่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ถูกกดเลย: สัญญาณดังกล่าวเป็นลักษณะของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โป่งพองของหลอดเลือด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ในโรคเหล่านี้มักสังเกตเห็นความเจ็บปวดไม่เพียง แต่ในกระดูกสะบักซ้ายเท่านั้น แต่ยังอยู่ในไหล่ซ้ายหรือทั่วหน้าอกด้วย

ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาแพทย์หากตรวจพบปัญหาดังกล่าว การรักษาด้วยตนเองอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงโดยไม่ทราบสาเหตุของต้นกำเนิดเท่านั้น โดยเฉพาะผู้ที่ถูกกล่าวหาว่ามีเส้นประสาทกดทับในกระดูกสะบักด้านซ้ายร่วมกับอาการปวดหลังกระดูกสันอก เวียนศีรษะ ไอ อาการป่วยไข้ทั่วไป ควรระวัง

นอกเหนือจากระบบหัวใจและหลอดเลือดแล้ว "ผู้ร้าย" ของอาการที่คล้ายกันอาจเป็นอวัยวะระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหาร

เส้นประสาทถูกกดทับในกระดูกสะบักด้านขวา

การชนทางด้านขวามักเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังโค้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระดูกสันหลังคดหรือการวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องระหว่างทำงานเป็นประจำ ในสถานการณ์เช่นนี้ กล้ามเนื้อกระดูกสันหลังจะได้รับภาระที่ไม่สม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามในหลายกรณีเรากำลังพูดถึงโรคที่ร้ายแรงกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนตัวของแผ่นดิสก์ intervertebral

สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของอาการปวดด้านขวาในกระดูกสะบักคือโรคต่างๆ ของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร ในสถานการณ์เช่นนี้ ความเจ็บปวดจะไม่ปรากฏโดยตรงในบริเวณเซนต์จู๊ด แต่จะฉายรังสีจากอวัยวะอื่นและบริเวณที่มีเส้นประสาท สถานการณ์ดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่ง: ผู้ป่วยเชื่อว่าเขาหรือเธอมีเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักเนื่องจากการยกของหนักหรือท่าทางที่ไม่ถูกต้อง แต่ในความเป็นจริงปัญหาที่แท้จริงยังคงไม่มีใครสังเกตเห็นและแก้ไขไม่ได้

เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ความเจ็บปวดในกระดูกสะบักอาจสัมพันธ์กับโรคอ้วน: สภาพของผู้ป่วยดังกล่าวจะดีขึ้นเมื่อน้ำหนักตัวเป็นปกติ

เส้นประสาทถูกกดทับที่ด้านหลังใต้สะบัก

อาการปวดใต้สะบักก็ไม่ได้เป็นสัญญาณของเส้นประสาทที่ถูกกดทับเสมอไป ในขณะเดียวกันก็สามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆของอวัยวะภายในและกลไกทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ตัวอย่างเช่น สาเหตุทั่วไปถือเป็น:

• โรคประสาทระหว่างซี่โครงซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากการบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและปัจจัยกระตุ้นมักเป็นโรคกระดูกพรุน
• พยาธิสภาพของอวัยวะภายใน ได้แก่ โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหารและกรด 12, โรคตับแข็งในตับ, โรคตับอักเสบ, โรคม้าม, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของปอด

อาการปวดแปลบใต้สะบักอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบ และอาการปวดด้านขวาที่ลามไม่เฉพาะกระดูกสะบักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไหล่และคอด้วย เป็นสัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรืออาการจุกเสียดในตับ (ในอาการจุกเสียด คลื่นไส้และอาเจียน อยู่พร้อมๆ กันด้วย)

ในกรณีใด ๆ ข้างต้น ควรไปพบแพทย์และรับการตรวจร่างกายจะดีกว่า เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักนั้นไม่ค่อยซับซ้อนจากโรคอื่น เฉพาะในกรณีที่หายากรูปแบบของโรคที่ไม่ได้รับการรักษาละเลยและซับซ้อนจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย:

• เส้นประสาทที่ถูกกดทับตาย
• อัมพาตของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ;
• การหยุดชะงักของธาตุอาหารของอวัยวะภายในที่ถูกทำลาย
• ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังส่วนอก);
• อาการกำเริบของอาการปวด, ขาดการตอบสนองต่อการใช้ยาแก้ปวด;
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทส่วนกลาง (การปรากฏตัวของโรคประสาท, นอนไม่หลับ);
• การกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจปอดหรือทางเดินอาหารเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะสังเกตได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นหากระยะเวลาของการกักเส้นประสาทในกระดูกสะบักนานกว่า 3 เดือน สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ แม้แต่การปะทะซ้ำก็มีการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี แม้ว่าการกลับเป็นซ้ำแต่ละครั้งอาจรุนแรงและยาวนานกว่าเล็กน้อย

การวินิจฉัย เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก

การวินิจฉัยเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักต้องได้รับการตรวจร่างกายแบบเต็มรูปแบบ ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทว่าเกิดขึ้นระดับใด เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้เทคนิคการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การรวบรวมความทรงจำ การฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยพร้อมการประเมินลักษณะของความเจ็บปวด ความรุนแรง การระบุอาการทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติม
• การชี้แจงเวลาเริ่มต้นของพยาธิวิทยาค้นหาความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ของความผิดปกติกับโรคเรื้อรังหรือบาดแผล
• การตรวจภายนอกพร้อมการประเมินความสามารถในการสะท้อนกลับสภาพของกระดูกสันหลัง
• การคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยระบุบริเวณที่เจ็บปวดบวมและกระตุกมากที่สุด
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในรูปแบบของรังสีเอกซ์, CT หรือ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกเพื่อตรวจสอบอาการของภาวะกระดูกพรุน, การยื่นออกมาหรือหมอนรองของแผ่นดิสก์ intervertebral, การแคบของคลองกระดูกสันหลัง;
• อัลตราซาวนด์บริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อตรวจจับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ
• การสแกนสองทางของหลอดเลือดส่วนปลายเพื่อประเมินความเป็นไปได้ของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด ความผิดปกติ การตีบตันของรูของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ ไม่รวมสาเหตุของหลอดเลือดที่เส้นประสาทถูกกดทับในกระดูกสะบัก

หากระบุไว้ก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการในรูปแบบของการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป, การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด

หากเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบทางเดินหายใจจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาเพิ่มเติมกับแพทย์โรคหัวใจ, แพทย์ระบบทางเดินหายใจและการตรวจร่างกายที่เหมาะสม (อัลตราซาวนด์, รอยเปื้อน, การเพาะเลี้ยงเสมหะ ฯลฯ )

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความเจ็บปวดที่จำลองเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่น รวมถึงการไม่ทำให้เกิดกระดูกสันหลัง อาจเป็นรอยโรคหลอดเลือด, โรคทางระบบประสาท, พยาธิสภาพจากอวัยวะภายในที่มีการฉายรังสีความเจ็บปวด

สภาวะที่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดจากการฉายรังสี ได้แก่:

• โรคไขข้อที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันความเสียหายของข้อต่อและหลอดเลือด
• โรคของระบบทางเดินอาหาร (ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, แผลที่ 12 ง่าม);
• โรคหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจขาดเลือด);
• โรคติดเชื้อ (เริม, วัณโรค);
• โรคระบบทางเดินหายใจ (การอักเสบของปอด)

แพทย์แยกแยะสัญญาณลักษณะที่บ่งชี้ว่าความเจ็บปวดไม่ได้เกิดจากการกดทับเส้นประสาทในกระดูกสะบัก แต่เกิดจากโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง:

• อาการปวดในวัยเด็กและวัยรุ่น
• ขาดการบรรเทาอาการปวดเมื่อพักผ่อนขณะนอนราบในท่าใดท่าหนึ่ง
• อาการปวดเพิ่มขึ้นทีละน้อย;
• การปรากฏตัวของ oncopathologies ในข้อมูล anamnestic;
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดบนพื้นหลังของภาวะอุณหภูมิเกิน, cachexia;
• การปรากฏตัวของสัญญาณของรอยโรคกระดูกสันหลัง (อัมพาต, รบกวนทางประสาทสัมผัส);
• ความผิดปกติที่เห็นได้ชัดเจนจากเลือด ปัสสาวะ

สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องแยกแยะอาการปวดกล้ามเนื้อ (myositis) จากอาการปวดกระดูกสันหลังซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและระบบประสาทของกระดูกสันหลัง การอักเสบจะมาพร้อมกับอาการปวดหมองคล้ำซึ่งเพิ่มขึ้นระหว่างการกดทับกล้ามเนื้อและไม่หายไปเมื่อพัก

อาการปวดโครงกระดูกมักเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหลายส่วนบริเวณหลัง โดยเพิ่มขึ้นตามการออกแรงและลดลงในช่วงที่เหลือ โดยมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง

การตรวจด้วยเครื่องมือหลักสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนคือการถ่ายภาพรังสีซึ่งช่วยในการตรวจจับการลดลงของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง, การปรากฏตัวของกระดูกพรุน, กระบวนการเสื่อมในกระดูกสันหลัง, แผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อน นอกจากนี้ การถ่ายภาพรังสียังสามารถวินิจฉัยกระดูกสันหลังหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน การแพร่กระจายของเนื้องอก เป็นต้น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีไว้เพื่อวินิจฉัยอาการปวดหัวไหล่

การรักษา เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก

การรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักนั้นดำเนินการโดยใช้วิธีการที่ครอบคลุม: รวมการรักษาด้วยยา, กายภาพบำบัด, การนวด, กายภาพบำบัด, กายภาพบำบัด ฯลฯ

อาจกำหนดยาจากประเภทต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ:

• ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Ketanov, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide ยับยั้งการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบและบรรเทาอาการปวด ยาเหล่านี้สามารถใช้ในรูปแบบของยาเม็ดหรือการฉีดเช่นเดียวกับขี้ผึ้งและเจลภายนอก
• ยาชา (โนโวเคน, ลิโดเคน) ช่วยลดความไวของตัวรับความเจ็บปวด ดังนั้นจึงใช้สำหรับการดำเนินการเฉพาะที่ (การใช้อุปกรณ์ การประคบ แผ่นแปะ) รวมถึงขั้นตอนอิเล็กโตรโฟรีซิสหรือโฟโนโฟรีซิส
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์จากเดกซาเมทาโซน, ไฮโดรคอร์ติโซน, เพรดนิโซโลนหยุดการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ, กำจัดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ สามารถใช้ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ยาคลายกล้ามเนื้อ (เช่น Midocalm) จะช่วยขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยการหยุดการกดทับเส้นประสาทในกระดูกสะบัก
• วิตามินบี (เช่น Neuromultivit, Milgamma) ช่วยเพิ่มการนำกระแสประสาท บรรเทาอาการชา ความไวมากเกินไป และอาการเจ็บปวดอื่นๆ ได้อย่างรวดเร็ว

ในกรณีที่ซับซ้อนและมีอาการปวดอย่างรุนแรงจะมีการระบุการปิดล้อม paravertebral ซึ่งประกอบด้วยการฉีดยาชาหรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยตรงเข้าไปในโครงสร้างรอบดวงตา การฉีดดังกล่าวอาจเป็นการฉีดครั้งเดียวหรือหลายครั้งก็ได้ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยา ส่วนใหญ่มัก ใช้Novocaine, Lidocaine, Dexamethasone, Diprospan หรือวิตามิน_{บี 12 สำหรับการปิดล้อม}

นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้ว ยังมีการกำหนดการรักษาแบบประคับประคอง:

• ขั้นตอนกายภาพบำบัดเช่นแม่เหล็กบำบัด, การรักษาด้วยเลเซอร์, ท่วงทำนองและอิเล็กโทรโฟรีซิส, UHF และวิธีการอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการกระตุก, ปรับปรุงถ้วยรางวัลของเนื้อเยื่อ, เพิ่มผลของยาต้านการอักเสบ;
• การนวด - ใช้หลังจากกำจัดอาการปวดเฉียบพลันผ่อนคลายกล้ามเนื้อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบัก
• การฝังเข็ม - เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับจุดออกฤทธิ์ทางชีวภาพโดยใช้เข็มพิเศษหรือแรงกดนิ้ว
• การออกกำลังกายเพื่อการรักษา - กำหนดหลังจากช่วงเวลาเฉียบพลันของความผิดปกติเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเพิ่มความอดทนของร่างกาย

แนะนำเพิ่มเติมด้วยสปาทรีตเมนต์ โคลน และขั้นตอนการบำบัดทางบัลนีโอโลยีอื่นๆ

การผ่าตัดเพื่อรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักนั้นไม่ค่อยมีการกำหนดไว้ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดอาจเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (กระบวนการเนื้องอกฝี) หรือรูปแบบของโรคกระดูกพรุนขั้นสูงซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

ยาที่แพทย์ของคุณสามารถสั่งจ่ายได้

ไดโคลฟีแนค	รับประทานยาเม็ดในขนาด 100-150 มก./วัน รับประทาน 2-3 ครั้ง การฉีด (เข้ากล้ามเนื้อ) ใช้ยา 1 หลอดต่อวันเป็นเวลา 2-3 วัน การใช้เวลานานไม่เป็นที่พึงปรารถนาเนื่องจากผลเสียของยาต่อระบบทางเดินอาหาร
เมลอกซิแคม	ปริมาณรายวันสำหรับการบริหารภายในมีตั้งแต่ 7.5 ถึง 15 มก. ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, ท้องอืด, ท้องผูก, ปวดศีรษะ ยานี้ได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในทวารหนัก 12 ทวารหนัก รวมถึงผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด
มิโดคาล์ม	นำมารับประทานหลังอาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวในปริมาณ 150-450 มก. ต่อวันแบ่งเป็น 3 ขนาด ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุด ได้แก่ ผื่นที่ผิวหนัง ความอ่อนแอทั่วไป โรคอาหารไม่ย่อย ควรให้ยาด้วยความระมัดระวังหากผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อยา lidocaine
ไนเมซูไลด์	รับประทานครั้งละ 100 มก. วันละสองครั้ง โดยดื่มน้ำให้เพียงพอ หากมีโรคทางเดินอาหารให้รับประทานยาหลังอาหาร ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังไม่ควรรับประทาน Nimesulide ในปริมาณมากกว่า 100 มก. ต่อวัน โดยทั่วไประยะเวลาการรักษาผู้ป่วยทุกประเภทไม่ควรเกิน 2 สัปดาห์
มิลแกมมา	การฉีดจะดำเนินการเข้ากล้ามลึก 2 มล. ทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ การฉีดเพิ่มเติมจะดำเนินการวันเว้นวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หรือเปลี่ยนไปใช้ยา Milgamma Compositum ในรูปแบบแท็บเล็ต ผลข้างเคียงไม่ค่อยเกิดขึ้น ในบรรดาข้อห้าม: การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, แนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้, การชดเชยกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

การป้องกัน

เนื่องจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักเป็นภาวะที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งซึ่งจำกัดความสามารถในการทำงานของบุคคลอย่างมากจึงควรป้องกันไว้ล่วงหน้า ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังและนักประสาทวิทยาแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• อย่ายกหรือยกของหนัก หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป
• ยึดมั่นในวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ให้อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ มีคุณภาพ และอาหารที่หลากหลาย ออกกำลังกาย (ควรออกกำลังกายในระดับปานกลางและรอบคอบ)
• การสังเกตการหยุดพักในกรณีต้องอยู่ในท่าบังคับเป็นเวลานาน การนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน และการสั่นสะเทือน
• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิร่างกาย, ร่าง;
• รักษาท่าทางที่เหมาะสม

เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักเป็นปัญหาที่พบบ่อยและคุ้นเคยสำหรับหลายๆ คน การยกกระเป๋าหนัก การเลี้ยวอย่างงุ่มง่าม การเคลื่อนไหวกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการปวดและตึงอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่มักจะเพียงพอที่จะพักหลังและแขนขาสักสองสามวันเพื่อให้อาการปวดหายไป อย่างไรก็ตาม หากการบีบนิ้วยังคงรบกวนคุณอยู่หรืออาการปวดเพิ่มขึ้น คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของเส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสะบักมักเป็นที่น่าพอใจ ในผู้ป่วยจำนวนมาก โรคนี้จะหายไปเองภายในไม่กี่วัน (ปกติคือ 3-4 วัน) ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นด้วยยาและการรักษาทางกายภาพบำบัดที่เหมาะสม ปัญหาจะได้รับการแก้ไขใน 2-3 สัปดาห์ ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่

โดยทั่วไป ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติเป็นส่วนใหญ่ ในกรณีที่สามารถกำจัดสาเหตุได้ด้วยการใช้ยาหรือวิธีการอื่น การพยากรณ์โรคในการฟื้นตัวจะถือเป็นผลบวก หากเส้นประสาทได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต้องใช้เวลาและความพยายามในการฟื้นตัวแม้หลังจากกำจัดสาเหตุที่แท้จริงแล้วในกรณีเช่นนี้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยก็เป็นที่น่าสงสัย การกดทับเส้นประสาทในกระดูกสะบักทางพันธุกรรมและทางกายวิภาคนั้นไม่สามารถป้องกันได้ การบาดเจ็บของเส้นใยประสาทอย่างรุนแรงไม่เกิดขึ้นใหม่