การตรวจสอบเซงสเตเกน-แบล็กมอร์

การอุดหลอดอาหารจะใช้น้อยลงมากเนื่องจากมีการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด การฉีดเส้นเลือดฝอยในหลอดอาหาร และ TVPS เกิดขึ้น การดำเนินการนี้ใช้หัววัด Sengstaken-Blakemore หัววัดที่มีสี่ช่องประกอบด้วยบอลลูนสำหรับหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร โดยช่องหนึ่งจะเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร และผ่านอีกช่องหนึ่ง จะมีการดูดเนื้อหาในหลอดอาหารที่สะสมอยู่เหนือบอลลูนหลอดอาหารอย่างต่อเนื่อง

จำเป็นต้องมีผู้ช่วยอย่างน้อย 2 คนขึ้นไปในการตรวจวัด การสอดหัววัดที่แช่แข็งในน้ำแข็งหรือในตู้เย็นจะง่ายกว่า เนื่องจากหัววัดจะแข็งขึ้น กระเพาะอาหารจะถูกระบายออก ตรวจสอบหัววัดและหลังจากหล่อลื่นแล้วจึงสอดผ่านปากเข้าไปในกระเพาะอาหาร บอลลูนในกระเพาะอาหารจะถูกพองด้วยอากาศ 250 มล. และยึดท่อด้วยที่หนีบสองอัน เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะถูกดูดออกอย่างต่อเนื่อง จากนั้นดึงหัววัดกลับหากเป็นไปได้ หลังจากนั้น บอลลูนหลอดอาหารจะถูกพองขึ้นจนมีแรงดัน 40 มม. ปรอท ซึ่งแน่นอนว่าจะเกินแรงดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล หัววัดที่ดึงขึ้นจะยึดติดกับใบหน้าอย่างแน่นหนา หากต้องการแรงตึงเพิ่มเติม ให้ติดขวดที่มีน้ำเกลือ 500 มล. เข้ากับหัววัดที่ด้านข้างของเตียง หากแรงตึงอ่อนเกินไป ให้หย่อนบอลลูนในกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร แรงตึงที่มากเกินไปจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและอาเจียน และยังทำให้เกิดแผลในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารอีกด้วย ตรวจสอบตำแหน่งของหัววัดด้วยภาพรังสี ส่วนหัวเตียงถูกยกสูง

ท่อหลอดอาหารจะต่อเข้ากับระบบเพื่อดูดอย่างต่อเนื่องภายใต้แรงดันต่ำ โดยบางครั้งอาจดูดสิ่งที่อยู่ในหลอดอาหารแรงขึ้น ควรตรวจสอบความตึงของท่อและแรงดันในบอลลูนหลอดอาหารทุก ๆ ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง ให้คลายความตึงและปล่อยบอลลูนหลอดอาหารออก โดยปล่อยให้บอลลูนในกระเพาะอาหารพองตัว หากเลือดออกอีกครั้ง ให้เพิ่มความตึงอีกครั้งและพองบอลลูนหลอดอาหาร จากนั้นจึงทำการฉีดสลายลิ่มเลือดฉุกเฉิน TIPS หรือผ่าตัด

โดยทั่วไปการอุดกั้นด้วยหัววัดจะได้ผลดี แต่ใน 10% ของกรณีไม่มีผล เนื่องจากเส้นเลือดขอดบริเวณก้นกระเพาะหรือเลือดออกจากแหล่งอื่น ใน 50% ของกรณี หลังจากถอดหัววัดออก เลือดก็จะกลับมาเป็นปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ทางเดินหายใจส่วนบนอุดตัน หากบอลลูนในกระเพาะอาหารแตกหรือยุบตัว บอลลูนในหลอดอาหารอาจเคลื่อนตัวเข้าไปในช่องคอหอยและทำให้ขาดอากาศหายใจได้ ในกรณีนี้ ควรยุบบอลลูนในหลอดอาหาร และหากจำเป็น ควรตัดท่อด้วยกรรไกร

การใช้หัววัดเป็นเวลานานหรือซ้ำหลายครั้งอาจทำให้เยื่อเมือกของหลอดอาหารส่วนล่างเกิดแผลได้ ถึงแม้ว่าจะมีการดูดเนื้อหาในหลอดอาหารอย่างต่อเนื่อง แต่พบว่ามีการดูดเนื้อหาเข้าไปในปอดได้เพียง 10% ของกรณีเท่านั้น

การใส่ท่อ Sengstaken-Blakemore เป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการหยุดเลือดออกในหลอดอาหารในระยะยาว (นานหลายชั่วโมง) ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยครั้งและบางส่วนขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์ ขั้นตอนนี้ไม่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วย การใช้ท่อ Sengstaken-Blakemore มีข้อแนะนำโดยเฉพาะเมื่อจำเป็นต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากคลินิกหนึ่งไปยังอีกคลินิกหนึ่ง มีเลือดออกมาก ไม่มีความเป็นไปได้ในการรักษาเส้นเลือดขอดด้วยวิธีฉุกเฉิน ต้องใช้ TIPS หรือการผ่าตัด ไม่ควรปล่อยให้บอลลูนหลอดอาหารพองตัวนานเกิน 24 ชั่วโมง และไม่ควรให้บอลลูนอยู่ในหลอดอาหารนานเกิน 10 ชั่วโมง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]