อะไรทำให้เกิดไข้หวัดใหญ่?

สาเหตุของโรคไข้หวัดใหญ่

เชื้อก่อโรคไข้หวัดใหญ่เป็นไวรัสที่ประกอบด้วย RNA จากตระกูลออร์โธมิกโซไวรัส มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 80-120 นาโนเมตร มีเยื่อหุ้มไลโปโปรตีนที่ก่อตัวจากไกลโคโปรตีนนิวรามินิเดส (N) และเฮแมกกลูตินิน (H) ตามนิวคลีโอโปรตีน (NP) และโปรตีนเมทริกซ์ (M) ไวรัสไข้หวัดใหญ่สามารถจำแนกได้เป็น 3 ประเภทอิสระต่อแอนติเจน A, B และ C ตามตัวแปรแอนติเจนของไกลโคโปรตีน H และ N ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดย่อยจะถูกแยกประเภท ปัจจุบันมีเฮแมกกลูตินิน 16 ประเภทย่อย (HI-H16) และนิวรามินิเดส 12 ประเภทย่อย (N1-N12) ที่เป็นที่รู้จัก สายพันธุ์ของไวรัสมักจะกำหนดด้วยสูตรแอนติเจนสั้น ๆ เช่น H1N1, H2N1, H3N2 เป็นต้น

ในมนุษย์ โรคนี้เกิดจากไวรัสที่มีกลุ่มย่อยของเฮแมกกลูตินิน ได้แก่ HI, H2, H3 และนิวรามินิเดส - N1, N2 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานกรณีของโรคที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดนกที่มีสูตรแอนติเจน H5N13, H7N7 การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเฮแมกกลูตินินและนิวรามินิเดสทำให้เกิดไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ที่มีโครงสร้างทางซีรัม การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างแอนติเจนอาจเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงแอนติเจนหรือการเลื่อนแอนติเจน การเลื่อนแอนติเจนคือการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างของแอนติเจน (โดยปกติคือเฮแมกกลูตินิน) ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์แบบจุด การเปลี่ยนแปลงแอนติเจนจะทำให้เกิดการแทนที่เฮแมกกลูตินินและ/หรือนิวรามินิเดสแบบย่อยอย่างสมบูรณ์ (เกิดขึ้นน้อยกว่ามาก) ซึ่งอาจเกิดจากการรวมตัวทางพันธุกรรมระหว่างสายพันธุ์ของไวรัสในมนุษย์และสัตว์ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด B มีความแปรปรวนน้อยกว่ามาก ในขณะที่ไวรัสชนิด C มีลักษณะโครงสร้างแอนติเจนที่คงที่

การเกิดโรคไข้หวัดใหญ่

ในกระบวนการก่อโรคไข้หวัดใหญ่ ผลกระทบต่อเยื่อบุผิวและพิษทั่วไปของไวรัสมีความสำคัญเป็นอันดับแรก เมื่อเข้าสู่เยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนโดยฝุ่นละอองในอากาศหรือละอองที่มีอนุภาคละอองขนาดเล็ก ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวที่มีขน ซึ่งจะทำการขยายพันธุ์ การขยายพันธุ์ของไวรัสในเซลล์เยื่อบุผิวจะนำไปสู่อาการผิดปกติ การตายของเซลล์ และการหลุดลอก นอกจากเยื่อบุผิวที่มีขนแล้ว ไวรัสไข้หวัดใหญ่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อแมคโครฟาจของถุงลม เซลล์ถ้วย และเซลล์ถุงลมได้ ไวรัสและผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเนื้อเยื่อจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านชั้นกั้นของเยื่อบุผิวที่เสียหาย ส่งผลให้เกิดพิษโดยทั่วไป

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นในอวัยวะและระบบต่างๆ ซึ่งเป็นปัจจัยหลักในการเกิดโรคในรูปแบบที่รุนแรง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้เกิดโรคสมองเสื่อม ในปอดอาจเกิดภาวะเลือดออกเป็นปล้องหรือเป็นวงกว้าง ในช่องท้องอาจเกิดกลุ่มอาการทางช่องท้อง เป็นต้น

ระบาดวิทยาของโรคไข้หวัดใหญ่

ไข้หวัดใหญ่เป็นโรคติดเชื้อที่แพร่ระบาดและเกิดการระบาดใหญ่ ในระยะการระบาดใหญ่ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยผู้ป่วยเป็นครั้งคราวและเกิดการระบาดในพื้นที่ ในช่วงการระบาดใหญ่ ประชากรส่วนใหญ่จะได้รับวัคซีนตามธรรมชาติและประชากรที่มีความเสี่ยงลดลง ทำให้อัตราการเจ็บป่วยลดลงอย่างรวดเร็ว โรคที่แพร่ระบาดมากที่สุดมักเกิดจากไวรัสชนิดเอ ไวรัสชนิดบีมักทำให้เกิดการระบาดในพื้นที่ และไวรัสชนิดซีเกิดการระบาดเป็นครั้งคราว การระบาดของไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นเกือบทุกปี และเกิดจากการเกิดของไวรัสสายพันธุ์ใหม่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงแอนติเจน การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ค่อนข้างหายาก โดยเกิดขึ้นทุก ๆ 10-20 ปีหรือมากกว่านั้น และเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของชนิดย่อยของไวรัสเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงแอนติเจน

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่ปล่อยเชื้อไวรัสสู่สิ่งแวดล้อมตั้งแต่ช่วงสิ้นสุดระยะฟักตัวจนถึงตลอดช่วงที่มีไข้ หลังจากวันที่ 5-7 ของการเจ็บป่วย ความเข้มข้นของเชื้อไวรัสในอากาศที่หายใจออกจะลดลงอย่างรวดเร็ว และผู้ป่วยแทบจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น ผู้ป่วยที่มีโรคแฝงและแบบไม่แสดงอาการซึ่งยังคงใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้นและสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้คนจำนวนมากได้นั้นถือเป็นอันตรายทางระบาดวิทยาที่สำคัญ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ไม่เสถียรในสิ่งแวดล้อมและไวต่ออุณหภูมิสูง ความแห้งแล้ง และแสงแดด นอกจากนี้ไวรัสยังตายอย่างรวดเร็วเมื่อสัมผัสกับสารละลายฆ่าเชื้อ

การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศ ในบางกรณี การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านสิ่งของในบ้าน (จุกนม ของเล่น ชุดชั้นใน จานชาม ฯลฯ) ความเสี่ยงต่อไข้หวัดใหญ่มีทั่วไป เด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตมีความต้านทานต่อไข้หวัดใหญ่ค่อนข้างดี ซึ่งเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟที่ได้รับจากแม่ (แม้แต่ทารกแรกเกิดก็สามารถป่วยได้หากแม่ไม่มีแอนติบอดีป้องกัน) หลังจากไข้หวัดใหญ่ ภูมิคุ้มกันจำเพาะชนิดจะก่อตัวขึ้นอย่างต่อเนื่อง โรคซ้ำๆ เกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสซีโรวาร์ใหม่

การติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกเกิดขึ้นกับผู้ที่เลี้ยงสัตว์ปีก ในกรณีดังกล่าว ผู้คนหลายคนอาจติดเชื้อได้ มีรายงานว่าการระบาดในครอบครัวมีเด็กติดเชื้อด้วย และโรคนี้รุนแรงมาก ไวรัสไข้หวัดนกไม่แพร่กระจายจากคนสู่คน ไก่ เป็ด และไก่งวงเป็นแหล่งแพร่เชื้อโดยตรงสำหรับผู้คน ไวรัสเข้าสู่ครัวเรือนส่วนใหญ่โดยนกน้ำป่า