Epididymectomy

Epididemectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อกำจัด epididymis มันเป็นส่วนสำคัญในการบ่งชี้ร้ายแรงโดยปัจจัยบางอย่าง บ่อยครั้งระหว่างการผ่าตัดจะมีการตรวจพบกระบวนการอักเสบที่พบโดยทั่วไปซึ่งในพยาธิวิทยาจะขยายไปถึงลูกอัณฑะ จากนั้นไม่เพียง แต่ส่วนต่อท้ายจะถูกลบออก แต่ยังเป็นลูกอัณฑะ ในเวลาเดียวกันคุณไม่ควรลบเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดเป็นเนื้อร้ายของลูกอัณฑะ นอกจากนี้ในระหว่างการดำเนินงานส่วนหนึ่งของสายน้ำอสุจิจะถูกลบออก

บ่อยครั้งที่การผ่าตัดดำเนินไปด้วยความก้าวหน้าของการติดเชื้อวัณโรค ในกรณีนี้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาตัดกันและการแต่งกายของบางส่วนของด้านสุขภาพ vas deferens ด้าน

[1], [2], [3],

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การดำเนินการจะดำเนินการหากมีการติดเชื้ออย่างรุนแรงและกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นโดยมีอาการปวดบ่อยครั้งเกิดอาการกำเริบบ่อยๆ นอกจากนี้ยังแนะนำในกรณีของการเปลี่ยนแปลงของโรคไขสันหลังอักเสบเป็นรูปแบบเรื้อรัง การผ่าตัดจะดำเนินการใน epididymitis เรื้อรังด้วยการก่อตัวของ infiltrates ที่ไม่สามารถดูดซับได้ การติดเชื้อวัณโรคที่มีผลต่อส่วนต่อส่วนที่เกิดจากการแทรกซึมที่ไม่สามารถดูดซึมได้ - บ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาในกรณีใด ๆ คุณจะต้องใช้เวลาในการกำจัดและไม่ทำให้กระบวนการล่าช้ามิฉะนั้นคุณจะสามารถทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นเท่านั้น สัญญาณใด ๆ ที่มีนัยสำคัญที่สุดของกระบวนการแพร่เชื้อและการอักเสบการทำให้เกิดนิวเคลียสของบริเวณที่เป็นตฤณประเวียฝีที่เกิดจากความเสียหายต่อองค์ประกอบของเซลล์ที่ไม่ผ่านพ้นไปเป็นเวลานานเป็นข้ออ้างในการดำเนินการอย่างเร่งด่วน การผ่าตัดยังดำเนินการกับ epididymitis เฉียบพลันถ้ามีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค orchitis necrotic

[4], [5], [6]

การจัดเตรียม

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดทำได้ง่ายไม่แตกต่างจากการเตรียมการสำหรับการปฏิบัติการอื่น ๆ ในระหว่างการดำเนินการตามแผนจะมีการตรวจสอบเบื้องต้นซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการปรึกษาหารือโดยผู้เชี่ยวชาญจากนักวิทยาเรลวิทยารวมถึงการสำรวจการตรวจร่างกายผู้ป่วยการตรวจจับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นี้จะช่วยให้สามารถประเมินสภาพของ epididymis, สาย spermatic, ระดับของการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา แพทย์ควรประเมินข้อร้องเรียนอย่างรอบคอบผลการตรวจตามวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประวัติทางการแพทย์โดยพิจารณาจากข้อสรุปเกี่ยวกับความถูกต้องของการผ่าตัดและการมีตัวบ่งชี้

จากนั้นพวกเขาก็มอบหมายงานวิจัยและห้องปฏิบัติการที่จำเป็น ที่สำคัญที่สุดคือการตรวจเลือด: ทั่วไปชีวเคมี คุณอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อหาน้ำตาลในการแข็งตัวของเลือด ให้แน่ใจว่าได้ใช้ smear ตรวจสอบจากท่อปัสสาวะ

จากการศึกษาเป็นเครื่องมือ, อัลตราซาวด์ scrotal, dopplerography และการศึกษาอื่น ๆ ที่กำหนดไว้ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งควรทำ biopsy ในระหว่างที่มีการนำวัสดุทางชีววิทยามาใช้ในการตรวจสอบทางจุลชีววิทยา

สิ่งสำคัญคือในกรณีที่มีการติดเชื้อวัณโรคเดือนก่อนการผ่าตัดวัณโรคจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการทางเคมีบำบัด หากการผ่าตัดฉุกเฉินเป็นไปได้ให้ใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดในโรงพยาบาลสักสองสามวันก่อนการผ่าตัด

ในวันที่ผ่าตัดคุณไม่ควรรับประทานอย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ผมที่บริเวณขาหนีบโกนรวมทั้งในช่องท้อง หากผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติตามขั้นตอนได้มีอาการปวดกลุ่มหรือความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบการจัดการโดยบุคลากรทางการแพทย์

นอกจากนี้ยังควรเลือกการระงับความรู้สึกล่วงหน้า สำหรับการนี้นักวิสัญญีวิทยาต้องได้รับการปรึกษา แพทย์สามารถกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมที่จะช่วยในการกำหนดและทำนายโดยประมาณของการผ่าตัดและผลกระทบของการระงับความรู้สึก อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดการตรวจปัสสาวะซิฟิลิสเอชไอวีไวรัสตับอักเสบและโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่นเดียวกับการดำเนินการใด ๆ ที่ดำเนินการโดยการระงับความรู้สึกทั่วไปควรใช้การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการถ่ายภาพรังสี

[7], [8], [9]

เทคนิค epididimektomii

มีเทคนิคและวิธีการดำเนินการต่าง ๆ มากมาย เลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดตามปัจจัยหลายประการ

เทคนิคที่ใช้บ่อยที่สุดคือแผลผ่าตัดช่องท้อง (subcapsular epididymectomy) โดย A.V. Vasiliev ตามวิธีนี้จะใช้การฉีดยาชาเฉพาะที่ในระหว่างที่มีสารละลายโนโคเคน 0.25% หรือ 0.5% ความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างการผ่าตัดต้องมีการระงับความรู้สึกของสายน้ำอสุจิ เทคนิคหลายอย่างเหมาะกับที่นี่ แต่เทคนิคนี้ถือว่าดีที่สุดถ้าจำเป็นต้องปิดกั้นสายพันธุ์ทั้งหมด ขั้นแรกให้ผิวและอัณฑะตัดเป็นส่วนตามยาว มีต้นกำเนิดมาจากรากของถุงอัณฑะ ความยาวของรอยบากอยู่ที่ประมาณ 5-7 ซม. จากนั้นท่อระบายน้ำอสุจิจะถูกแยกออกจากกันแผลบนที่วางยางพิเศษ ในทางกลับกันการผ่าผ่าเหล่าช่องคลอดอย่างรอบคอบจะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่จะทำให้ลูกอัณฑะเข้าสู่แผลได้ ทำให้สามารถปล่อยส่วนเสริมได้ บางครั้งมี spikes ตั้งอยู่ในเขต interlaminate ในช่องคลอดของช่องคลอด หากพบให้ปลดการเชื่อมต่อออก

จากนั้นใช้เข็มบาง ๆ ส่วนหัวและลำตัวของส่วนต่อจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายโนโคเคนหรือยาชาอื่น ในพื้นที่ระหว่างส่วนท้ายและอัณฑะเอ็นจะถูกตัด ใช้กรรไกรโค้งได้สะดวกกว่า ดำเนินการต่อเพื่อให้ส่วนสั้นค่อยๆเจาะหัว ในท้ายที่สุดคุณจะต้องไปถึงพื้นที่ระหว่างส่วนท้ายและเปลือกของมัน เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำทุกอย่างอย่างช้าๆและรอบคอบเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายอะไร ค่อยๆเคลื่อนที่ไปตามทิศทางจากศีรษะไปสู่ลำตัวส่วนต่อและเปลือกหอยจะหันออกไปด้านนอก จากนั้นส่วนหางจะถูกตัดออกจากลูกอัณฑะเอง จากนั้นเดินตรงไปยังการแยกของ vas deferens ออกจากส่วนเริ่มแรก ในตอนแรกเรือที่จัดหาพื้นที่ของผู้ใต้บังคับบัญชาถูกตัดขาด ไม่ได้รับผลกระทบจาก subcapsular vessel ที่อยู่ใน epididymis ดำเนินการตัดกันของ vas deferens ในบริเวณที่มีการเปิดตัวของ vas deferens โดยผูกก่อน catgut ligatures

จากนั้นจะดำเนินการ sanation: stumps จะรับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหมายถึง กรด carbolic (สารละลาย) ส่วนใหญ่มักใช้ หลังจากที่ซองจดหมายในบริเวณหางของแผลพุพองถูกตัดเสร็จแล้วควรดึงส่วนหางและส่วนเริ่มต้นของ vas deferens ออก ปลายด้านไกลจะถูกดึงออกจากพื้นที่ของสายที่เป็นตัวอสุจิ จากนั้นภูมิภาครองลงมาจะเย็บกับลูกอัณฑะด้วยรอยต่อ catgut จานถูกตัดโดยวิธี Bergman หรือเย็บด้วยวิธี Winckelmann จากนั้นยางพาราจะเริ่มทยอยเข้าสู่บริเวณมุมล่างซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ผลิตเย็บแผลบนพื้นผิวของบัณฑิต ในตอนท้ายของการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลความดันถุงอัณฑะถูกยกขึ้น

การคัดค้านขั้นตอน

การดำเนินการดังกล่าวถูกห้ามใช้ในกรณีที่มีโรค somatic รุนแรงโดยเฉพาะถ้าเกิดขึ้นในรูปแบบรุนแรง มันเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการผ่าตัดในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจตายถูกถ่ายโอนเมื่อเร็ว ๆ นี้โรคหลอดเลือดสมอง การปรากฏตัวของการติดเชื้อเฉียบพลันและอื่น ๆ ยังสามารถเป็นหนึ่งในข้อห้าม ยังไม่ได้ใช้เวลาที่มีโรคเบาหวานในขั้นตอนร้ายแรงและการละเมิดของ coagulability ของเลือด บ่อยครั้งที่การผ่าตัดดำเนินการเพื่อบ่งชี้อาการฉุกเฉินดังนั้นแพทย์จึงประเมินความสำคัญของข้อห้ามในแต่ละครั้งและระดับความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะได้รับในทันที

[10], [11]

ผลหลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนสามารถบวมอาการ hyperemia อาจปรากฏขึ้น อาจมีรอยช้ำ บางครั้งมีเลือดออกเล็กน้อยมีรอยฟกช้ำ โดยปกติอาการเหล่านี้จะหายไปหลังจากนั้นสักครู่โดยไม่มีการแทรกแซงเพิ่มเติม แต่ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเปิดตะเข็บ นี้เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีของอาการบวมน้ำอย่างรวดเร็วและการขยายตัวของถุงอัณฑะในขนาด บ่อยครั้งที่ผลลัพธ์เป็นสิ่งที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการดำเนินการแบบทางเดียว

[12], [13], [14]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือการก่อตัวของก้อนเลือดและความคงตัวของพวกเขา กระบวนการอักเสบเป็นหนองสามารถพัฒนาในถุงอัณฑะ เพื่อป้องกันปัญหานี้จำเป็นต้องมีการยับยั้งการทำงานของเลือดอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดและเพื่อระบายบาดแผลให้ดี

[15], [16]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ในช่วงหลังผ่าตัดจะมีการใช้ยาปฏิชีวนะ ระยะเวลาเฉลี่ยอยู่ที่สัปดาห์ เมื่อตรวจพบวัณโรคแล้วจะมีการบำบัดด้วยยาต้านวัณโรค เมื่อตรวจพบกระบวนการเนื้องอกวิทยาระหว่างการผ่าตัดแล้วให้ทำเคมีบำบัด ขึ้นอยู่กับชนิดของหัวข้อที่ใช้ตะเข็บจะละลายได้เองหรือถูกนำออกหลังจาก 7-10 วัน

ถ้าจำเป็นให้กำหนดยาแก้ปวดยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบ มีการรักษาด้วยอาการที่เหมาะสม ระยะเวลาในการรักษาตัวจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยสภาพร่างกายการผ่าตัดรอยต่อและผิวบาดแผล หลังจากที่ได้รับการแนะนำให้ใช้ ในระหว่างการฟื้นฟูชีวิตเพศและการออกกำลังกายหนักเป็นสิ่งต้องห้าม

[17]

ความคิดเห็น

หากคุณวิเคราะห์ความเห็นสิ่งแรกที่ดึงดูดสายตาของคุณก็คือมีน้อยมาก ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดไม่พยายามพูดคุยไม่แสดงความคิดเห็น ความคิดเห็นเกี่ยวกับสิ่งที่ผู้ป่วยรู้สึกเมื่อพวกเขากำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด แน่นอนการจัดการดังกล่าวคือการบาดเจ็บทางจิตอย่างรุนแรงสำหรับผู้ชาย ไม่ใช่ทุกคนไม่กล้า โดยทั่วไปผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดได้รับการรักษาในข้อบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉิน

สำหรับการปฏิบัติตามแผนจะต้องมีการตัดสินใจในการดำเนินการดังกล่าว ผู้ชายต้องการความเห็นเกี่ยวกับการผ่าตัดในผู้ป่วยรายอื่นที่ต้องรับมือกับปัญหาที่คล้ายคลึงกันถามคำถามกับแพทย์ โดยทั่วไปแล้วผู้ชายต้องการข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการดำเนินงาน: เกี่ยวกับข้อดีข้อเสียความด้อย สนใจผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสนใจว่าผู้ชายมองว่าการดำเนินการนี้เป็นกรณีพิเศษในกรณีฉุกเฉินที่ไม่ได้ผลดีในการรักษาด้วยยา พร้อมที่จะลองใช้วิธีใด ๆ เพื่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย แต่เวลาของการดำเนินการพยายามที่จะล่าช้าเท่าที่จะเป็นไปได้ เริ่มพิจารณาความเป็นไปได้ในการดำเนินการกับความคืบหน้าของโรคในขั้นรุนแรงมากขึ้น แก้ไขเฉพาะหลังจากปีนาน promuchalas อาการรุนแรงเช่นเดียวกับในกรณีที่แม้จะมีการรักษาระยะยาวยังคงมีความรู้สึกของการอักเสบเช่นเดียวกับอาการแสบร้อนที่คมชัดและความเจ็บปวดในถุงอัณฑะและการแพร่กระจายต่อไปทั่วร่างกาย

ตามการฝึกศัลยแพทย์ทางระบบทางเดินปัสสาวะการผ่าตัดเอาอสุจิเป็นเพียงการหยุดชะงักของสเปิร์ม เกือบจะไม่มีความผิดปกติของสารอินทรีย์และการทำงานอื่น ๆ หลังจากการผ่าตัด แม้จะมีอคติและตำนานอื่น ๆ ที่มีการดำเนินการห่อนี้จะดำเนินการค่อนข้างบ่อยและในกรณีส่วนใหญ่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยให้คุณสามารถแก้ปัญหาได้อย่างสิ้นเชิง เกี่ยวกับคุณภาพชีวิตในอนาคตจะไม่ส่งผลต่อ คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์ผู้ชายคนหนึ่งยังได้รับการสำเร็จความใคร่ นอกจากนี้การดำเนินงานยังไม่มีผลต่อความใคร่ความเป็นฮอร์โมนพื้นหลังการแข็งตัวของอวัยวะเพศ