หน้าต่างรูปไข่เปิดในหัวใจ: มีอะไรอันตราย สัญญาณ การวินิจฉัย การรักษา

ช่องว่างระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจคือช่องหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ มาดูสาเหตุและพยาธิสภาพของปรากฏการณ์นี้ วิธีการรักษาและการป้องกันกันดีกว่า

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ICD-10 การสื่อสารแต่กำเนิดระหว่างห้องบนขวาและซ้ายรวมอยู่ในชั้น XVII: Q00-Q99 ความผิดปกติแต่กำเนิด (การสร้างผิดปกติ) การผิดรูป และความผิดปกติของโครโมโซม

Q20-Q28 ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบไหลเวียนโลหิต

Q21 ความผิดปกติแต่กำเนิด (ความผิดปกติ) ของผนังกั้นหัวใจ

• Q21.1 ความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจ:
  • ความผิดปกติของไซนัสหลอดเลือดหัวใจ
  • ไม่ปิดหรือเก็บรักษาไว้: รูโอวาล รูรอง
  • ข้อบกพร่องไซนัสหลอดเลือดดำ

หัวใจมีโครงสร้างที่ซับซ้อนและทำหน้าที่สำคัญหลายอย่าง อวัยวะนี้หดตัวเป็นจังหวะเพื่อให้เลือดไหลเวียนผ่านหลอดเลือด หัวใจตั้งอยู่หลังกระดูกอกในส่วนกลางของช่องอกและล้อมรอบด้วยปอด โดยปกติหัวใจจะเคลื่อนไปด้านข้างได้เนื่องจากห้อยอยู่บนหลอดเลือดและมีตำแหน่งที่ไม่สมมาตร ฐานของหัวใจจะหันไปทางกระดูกสันหลังและส่วนปลายจะหันไปทางช่องซี่โครงที่ 5

ลักษณะทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจ:

• หัวใจของผู้ใหญ่ประกอบด้วยห้อง 4 ห้อง คือ ห้องบน 2 ห้องและห้องล่าง 2 ห้อง ซึ่งแยกจากกันด้วยแผ่นกั้น ผนังของห้องล่างจะหนาขึ้น และผนังของห้องบนจะบางลง
• หลอดเลือดดำในปอดจะเข้าสู่ห้องโถงซ้าย และหลอดเลือดดำคาวาจะเข้าสู่ห้องโถงขวา หลอดเลือดแดงในปอดจะออกจากห้องล่างขวา และหลอดเลือดแดงใหญ่จะออกจากห้องล่างซ้าย
• ห้องล่างซ้ายและห้องบนซ้ายเป็นส่วนซ้ายที่บรรจุเลือดแดง ห้องล่างขวาและห้องบนขวาคือหัวใจที่มีหลอดเลือดดำหรือที่เรียกว่าส่วนขวา ส่วนขวาและซ้ายแยกจากกันด้วยแผ่นกั้นทึบ
• ห้องซ้ายและขวาแยกจากกันด้วยผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจและระหว่างห้องบน ผนังกั้นเหล่านี้ทำให้เลือดจากส่วนต่างๆ ของหัวใจไม่ผสมกัน

การที่ผนังกั้นหัวใจปิดไม่สนิทเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด กล่าวคือ เป็นองค์ประกอบที่เหลือจากการพัฒนาของตัวอ่อน โดยพื้นฐานแล้ว ผนังกั้นหัวใจเป็นรูที่อยู่ระหว่างห้องบนทั้งสองห้อง ซึ่งเป็นช่องที่เลือดจะไหลจากห้องล่างห้องหนึ่งไปยังอีกห้องหนึ่งในระหว่างการหดตัว

ช่องเปิดระหว่างห้องโถงที่มีลิ้นหัวใจจะพัฒนาขึ้นในครรภ์มารดาและเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดในระยะพัฒนาการนี้ โดยช่องเปิดนี้จะช่วยให้เลือดจากรกและเลือดที่มีออกซิเจนบางส่วนไหลจากห้องโถงหนึ่งไปยังอีกห้องโถงหนึ่งได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อปอดที่ยังไม่พัฒนาและไม่ทำงาน ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังศีรษะและคอของทารกในครรภ์ได้ตามปกติ รวมถึงช่วยให้ไขสันหลังและสมองเจริญเติบโต

เมื่อทารกแรกเกิดร้องไห้ครั้งแรก ปอดจะเปิดออกและความดันในห้องโถงซ้ายจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ด้วยเหตุนี้ ลิ้นหัวใจจึงปิดช่องว่างระหว่างตัวอ่อนอย่างสมบูรณ์ ลิ้นหัวใจจะค่อยๆ เชื่อมกับผนังของผนังกั้นระหว่างห้องโถงอย่างแน่นหนา กล่าวคือ ช่องว่างระหว่างห้องโถงขวาและซ้ายจะปิดลง

ในประมาณ 50% ของกรณี ลิ้นหัวใจจะเชื่อมกันในปีแรกของชีวิตเด็ก แต่ในบางกรณีอาจเกิดในช่วง 3-5 ปี หากลิ้นหัวใจมีขนาดเล็ก ช่องว่างจะไม่ปิดและห้องบนจะไม่แยกจากกัน พยาธิสภาพนี้จัดอยู่ในกลุ่มอาการ MARS นั่นคือความผิดปกติเล็กน้อยในการพัฒนาของหัวใจ ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ปัญหานี้เกิดขึ้นใน 30% ของกรณี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

สถิติทางการแพทย์ระบุว่าการเปิด foramen ovale (PFO) ในหัวใจมักเกิดขึ้นในสองกลุ่มอายุ:

• ในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ขวบถือว่าปกติ เมื่อทำอัลตราซาวนด์จะพบความผิดปกติในทารกแรกเกิดร้อยละ 40
• ในผู้ใหญ่ ความผิดปกติของหัวใจนี้เกิดขึ้นร้อยละ 3.6 ของประชากร
• ในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องทางหัวใจหลายแห่ง การวินิจฉัย PFO ได้ 8.9% ของผู้ป่วย

70% ของกรณีพบการอุดตันของผนังกั้นโพรงจมูกที่ไม่สมบูรณ์ในวัยทารก ในผู้ใหญ่ 30% ความผิดปกตินี้แสดงออกมาในรูปแบบของช่องทางหรือทางแยกซึ่งก่อให้เกิดโรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในเด็กที่แข็งแรงและครบกำหนด รูนี้จะปิดลง 50% ในปีแรกของชีวิต

[ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ หน้าต่างวงรีเปิด

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของภาวะไข่ตกมักเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม โดยทั่วไป ความผิดปกติจะถ่ายทอดทางสายเลือดมารดา แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่นๆ เช่นกัน:

• การเกิดทารกคลอดก่อนกำหนด
• นิสัยที่เป็นอันตรายของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ (แอลกอฮอล์, ติดยาเสพติด, สูบบุหรี่)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ
• พิษยาที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: เครียดรุนแรงและมีประสบการณ์ทางประสาท อ่อนล้าทางอารมณ์
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติ
• นิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย
• โภชนาการที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์

บ่อยครั้งที่ตรวจพบพยาธิสภาพในพยาธิสภาพอื่นๆ ของการพัฒนาหัวใจ เช่น ท่อน้ำเอออร์ตาเปิด ความผิดปกติแต่กำเนิดของลิ้นหัวใจไมทรัลและไตรคัสปิด

[ 6 ], [ 7 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ความผิดปกติของผนังกั้นห้องบนเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมในสายเลือดแรก

การพัฒนาของความผิดปกติได้รับการส่งเสริมโดย:

• เพิ่มการออกกำลังกาย (กีฬาที่ใช้ความแข็งแรง การดำน้ำ การยกน้ำหนัก ฯลฯ)
• โรคเส้นเลือดอุดตันในปอดในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำอักเสบบริเวณแขนขาส่วนล่างและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• นิสัยไม่ดีของผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์
• พิษเป็นพิษ
• การคลอดก่อนกำหนด
• ภาวะภูมิคุ้มกันของผู้หญิงลดลง
• สภาพแวดล้อมทางนิเวศวิทยาไม่ดี
• ภาวะขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกายผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ

นอกจากปัจจัยที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว อาการผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดจากความดันในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจด้านขวาที่เพิ่มขึ้นก็ได้

[ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของรูทะลุระหว่างห้องบนเกี่ยวข้องกับหลายสาเหตุ พยาธิสภาพของความผิดปกติขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยภายในและภายนอก ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้คือความเบี่ยงเบนในการสร้าง เช่น การเจริญเติบโตผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความผิดปกติทำให้ลิ้นหัวใจ อุปกรณ์ใต้ลิ้นหัวใจ และผนังกั้นหัวใจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ในระหว่างการยืดปอดของทารกแรกเกิดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในปอด ความดันในห้องโถงด้านซ้ายจะเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลให้ช่องว่างปิดลง แต่โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติจะป้องกันไม่ให้เกิดกระบวนการนี้ หากวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้นจากสาเหตุนี้ พยาธิวิทยาจะมีแนวโน้มที่ดี ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้น

รูเปิดรูปไข่ที่ไม่มีความสำคัญทางด้านเฮโมไดนามิก

การเคลื่อนที่ของเลือดผ่านหลอดเลือดนั้นสัมพันธ์กับความแตกต่างของแรงดันไฮโดรสแตติกในส่วนต่างๆ ของระบบไหลเวียนเลือด นั่นคือ เลือดจะเคลื่อนที่จากบริเวณที่มีแรงดันสูงไปยังแรงดันต่ำ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าเฮโมไดนามิกส์ ช่องว่างที่เปิดอยู่ในผนังระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายจะอยู่ที่ด้านล่างของร่องวงรีบนผนังด้านซ้ายด้านในของห้องโถงด้านขวา ช่องเปิดมีขนาดเล็กตั้งแต่ 4.5 มม. ถึง 19 มม. และโดยทั่วไปจะมีรูปร่างเป็นช่องว่าง

รูเปิดหลอดเลือดที่ไม่สำคัญทางเฮโมไดนามิกเป็นความผิดปกติที่ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดและไม่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วย ซึ่งจะสังเกตได้หากข้อบกพร่องมีขนาดเล็กและลิ้นหัวใจป้องกันไม่ให้เลือดไหลจากซ้ายไปขวา ในกรณีนี้ ผู้ที่มีโรคจะไม่รู้ถึงการมีอยู่ของรูเปิดหลอดเลือดและสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ หน้าต่างวงรีเปิด

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่จะไม่แสดงออกมาในรูปแบบใดๆ ผู้ป่วยจะทราบถึงการมีอยู่ของพยาธิวิทยาโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ แต่การดำเนินโรคในระยะแฝงจะมีอาการที่ซับซ้อนเฉพาะตัวที่สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม:

• อาการเขียวคล้ำและสีซีดเพิ่มขึ้นของสามเหลี่ยมด้านแก้มและริมฝีปากขณะออกกำลังกาย
• แนวโน้มที่จะเป็นหวัดและโรคหลอดลมและปอดที่มีลักษณะอักเสบ
• พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า
• น้ำหนักขึ้นช้าในเด็ก
• อาการเบื่ออาหาร
• ภาวะหายใจล้มเหลว
• อาการหมดสติกะทันหัน
• อาการบ่งชี้โรคหลอดเลือดสมอง
• อาการปวดศีรษะและไมเกรนบ่อยๆ
• กลุ่มอาการภาวะขาดออกซิเจนในท่าทาง

การมีอาการดังกล่าวข้างต้นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์อย่างรอบคอบ หากพบความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคเนื่องจากอาการดังกล่าวเป็นมานาน

สัญญาณแรก

การสื่อสารแต่กำเนิดระหว่างห้องบนขวาและห้องบนซ้ายไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการแรกๆ มักไม่ถูกสังเกตเห็น การสงสัยว่ามีปัญหาเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• อาการปวดศีรษะรุนแรง และอาการเวียนศีรษะ
• ริมฝีปากเขียวเมื่อไอหรือในระหว่างกิจกรรมทางกายอื่น ๆ
• ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจ
• ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรงขณะออกแรงทางกายภาพ
• อาการหมดสติ
• เส้นเลือดขอดและภาวะหลอดเลือดดำอักเสบบริเวณแขนขาส่วนล่างในวัยเด็ก

OA มีอาการทางรังสีวิทยาเพียงเล็กน้อยที่ทำให้สงสัยได้ถึงความผิดปกติ เช่น ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดในปอด และห้องขวาของหัวใจเพิ่มขึ้น

[ 13 ], [ 14 ]

รูเปิดรูปไข่ในผู้ใหญ่

หัวใจเป็นอวัยวะสำคัญที่สุดของสิ่งมีชีวิตทุกชนิด ในมนุษย์ หัวใจมีโครงสร้างที่ซับซ้อนและมีหน้าที่หลายอย่าง โดยประกอบด้วยห้องล่างซ้าย/ขวาและห้องบนที่เชื่อมต่อกันด้วยลิ้นพิเศษ ช่องหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่สำหรับผู้ใหญ่เป็นพยาธิสภาพที่มักได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด

ในผู้ใหญ่ ช่องเปิดที่ไม่ได้ปิดคือช่องเปิดแบบทางลัด การมีช่องทางดังกล่าวอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดและปอดเนื่องจากความแตกต่างของความดันโลหิตในห้องโถง แต่การมีความผิดปกตินี้ไม่ได้เป็นสาเหตุที่น่ากังวลเสมอไป บ่อยครั้งที่ผู้คนใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และไม่สงสัยว่ามีความผิดปกติ มีเพียงการอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถระบุปัญหาได้

การทำงานของหัวใจและร่างกายโดยรวมให้ถูกต้องขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่อง ขนาดของรูอาจมีตั้งแต่ 2 มม. ถึง 10 มม.

• หากหน้าต่างเปิดออก 2-3 มม. แต่ไม่ได้มาพร้อมกับการเบี่ยงเบนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด ภาวะนี้จะไม่ส่งผลต่อการทำงานของร่างกาย
• หากรูทะลุมีขนาด 5-7 มม. แสดงว่าความผิดปกตินั้นไม่ร้ายแรงทางการไหลเวียนของเลือด อาการเบี่ยงเบนจะปรากฏชัดเมื่อออกแรงกายมากขึ้นเท่านั้น
• หากขนาดอยู่ที่ 7-10 มม. ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีช่องว่างเปิดอยู่ อาการของโรคประเภทนี้จะคล้ายกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

ความด้อยของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานมักไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง แพทย์สามารถเดาสาเหตุของอาการปวดได้เท่านั้น เพื่อระบุความผิดปกติ จำเป็นต้องวินิจฉัยอย่างครอบคลุม นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงถึงอาการที่ดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกด้วย:

• การเปลี่ยนรูปสีน้ำเงินของสามเหลี่ยมด้านแก้มและริมฝีปากในโรคอักเสบและหลังจากออกกำลังกาย
• อาการเป็นลมบ่อยๆ
• โรคระบบไหลเวียนเลือดในสมอง
• เส้นเลือดขอด และภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
• อาการหายใจไม่สะดวก
• ความเสี่ยงต่อการเป็นหวัด
• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• ไมเกรน
• การไม่อดทนต่อการออกกำลังกาย
• ปริมาณเลือดในปอดเพิ่มขึ้น
• อาการชาตามแขนขาเป็นประจำ และเคลื่อนไหวร่างกายได้น้อยลง

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยใน 30% ของประชากร และจะคงอยู่ตั้งแต่แรกเกิด แต่ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้เพิ่มขึ้นอย่างมากในนักกีฬาและผู้ที่ออกกำลังกายมากขึ้น กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ นักดำน้ำ ผู้ป่วยโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) และหลอดเลือดดำอักเสบ

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ผู้ใหญ่จำนวนมากได้รับการกำหนดวิธีการป้องกันไว้หลายแบบ สำหรับกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ไม่เพียงแต่ต้องให้การรักษาด้วยยาเท่านั้น แต่ยังต้องผ่าตัดด้วย

ขั้นตอน

ช่องว่างเปิดในผนังระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายเป็นความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระยะของโรคจะแตกต่างกันตามระดับความเสียหายของอวัยวะและลักษณะของอาการที่เกิดขึ้น ในทางการแพทย์มีแนวคิดที่เรียกว่ากลุ่มอาการ MARS (ความผิดปกติเล็กน้อยในการพัฒนาของหัวใจ) ซึ่งรวมถึงความผิดปกตินี้ด้วย กลุ่มของโรครวมถึงความผิดปกติในการพัฒนาโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจภายนอกและภายในและหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน

ภาวะผนังกั้นจมูกปิดไม่สนิท ถือเป็นส่วนหนึ่งของการจำแนกประเภททั่วไปของโรค MARS:

1. ตำแหน่งและรูปร่าง

• เอเทรีย:
  • หน้าต่างวงรีแบบจดสิทธิบัตร
  • ลิ้นหัวใจยูสเตเชียนโต
  • ภาวะหลอดเลือดโป่งพองบริเวณผนังกั้นระหว่างห้องบน
  • ลิ้นหัวใจยื่นออกของ vena cava inferior
  • ทราเบคูลา
  • กล้ามเนื้อเพกติเนียลที่หย่อนยานในห้องโถงด้านขวา
• ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด - การเคลื่อนตัวของลิ้นหัวใจเซปตัลเข้าไปในโพรงของหัวใจห้องล่างขวา, การขยายตัวของช่อง AV ด้านขวา, การยื่นออกมาของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด
• หลอดเลือดแดงปอด - การหย่อนของลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงปอดและการเจริญผิดปกติของลำต้น
• หลอดเลือดแดงใหญ่ – รากหลอดเลือดแดงใหญ่ค่อนข้างกว้างหรือแคบ ลิ้นหัวใจสองแฉก ไซนัสขยายตัว ลิ้นหัวใจไม่สมมาตร
• ห้องล่างซ้าย - หลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็ก, ทราเบคูลา, คอร์ด
• ลิ้นหัวใจไมทรัล

2. สาเหตุและเงื่อนไขการเกิดขึ้น

• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติ
• ภาวะผิดปกติของระบบสืบพันธุ์
• การเกิดพันธุ์
• ความผิดปกติเกี่ยวกับการสร้างหัวใจ

3. อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและหัวใจ
• ภาวะพังผืดและมีแคลเซียมเกาะที่แผ่นลิ้นหัวใจ
• การตายกะทันหัน

โรค MARS ในรูปแบบหรือระยะใดๆ ก็ตาม ถือเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอวัยวะภายในชนิดหนึ่ง โดยมีอาการที่ระบบประสาทส่วนกลางเกิดการเปลี่ยนแปลงและผิดปกติทางระบบประสาทบ่อยมาก

หลังจากระบุประเภทของความผิดปกติแล้ว ความผิดปกติด้านการไหลเวียนโลหิตและการไหลย้อนของเลือด จะสามารถระบุความรุนแรงของความผิดปกติดังกล่าวได้ ใน 95% ของกรณี ความผิดปกติด้านการไหลเวียนโลหิตและอาการข้างเคียงจะไม่เกิดขึ้น เมื่อเด็กโตขึ้น ความเบี่ยงเบนของโครงสร้างจะหายไป

[ 15 ], [ 16 ]

รูปแบบ

โดยปกติแล้ว การเปิดหน้าต่างรูปไข่ชั่วคราวนั้นจำเป็นเพื่อให้ทารกได้รับออกซิเจนอิ่มตัวในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน นั่นคือ ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในเด็กทุกคน แต่เมื่อถึงเวลาคลอด ความผิดปกตินี้จะหายเป็นปกติ เนื่องจากไม่จำเป็นต้องได้รับออกซิเจนอิ่มตัวเพิ่มเติมอีกต่อไป เนื่องจากปอดเริ่มทำงานแล้ว

ประเภทของการปิดผนังกั้นจมูกที่ไม่สมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับขนาดของช่องเปิด ดังนี้

• 2-3 มม. ถือเป็นขนาดปกติ ซึ่งไม่ก่อให้เกิดการเบี่ยงเบนหรือผลตามมาใดๆ
• 5-7 มม. – ลักษณะทางพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของปัจจัยกระตุ้นที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• >7 มม. เป็นรูขนาดใหญ่ที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัด จากการศึกษาพบว่าขนาดสูงสุดอาจเกิน 19 มม.

นอกจากหน้าต่างรูปไข่แล้ว ยังมีข้อบกพร่องอื่นๆ ของผนังกั้นหัวใจอีกด้วย ความแตกต่างอยู่ที่หน้าต่างมีลิ้นที่ทำหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือด PFO ไม่ใช่ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่หมายถึงความผิดปกติเล็กน้อยในการพัฒนาของระบบหัวใจและหลอดเลือด

รูเปิดรูปไข่พร้อมการระบาย

ในกรณีส่วนใหญ่ การเปิดรูทะลุระหว่างห้องโถงไม่ก่อให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรง เนื่องจากความดันในห้องโถงซ้ายสูงกว่าด้านขวา วาล์วระหว่างผนังกั้นจึงถูกปิดไว้ วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เลือดไหลจากห้องโถงขวาไปด้านซ้าย โดยปกติแล้ว จะสังเกตเห็นสิ่งนี้เมื่อขนาดของหน้าต่างไม่เกิน 5-7 มม.

หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่พร้อมการระบายของเหลวบ่งชี้ถึงขนาดที่ใหญ่ของพยาธิวิทยา ซึ่งสังเกตได้จากความดันในห้องโถงด้านขวาที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวอันเนื่องมาจากการเบ่ง การออกกำลังกาย การร้องไห้ หรือความตึงเครียดทางประสาทเป็นเวลานาน ภาวะนี้ทำให้มีเลือดดำไหลออกทาง OA ซึ่งแสดงอาการเป็นสีเขียวชั่วคราวบริเวณสามเหลี่ยมจมูกและริมฝีปาก และผิวหนังซีด

โรคนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะเส้นเลือดอุดตันแบบพาราด็อกซิคัล (paradoxical embolism) ลิ่มเลือด ฟองอากาศ สิ่งแปลกปลอมจากห้องโถงด้านขวา เมื่อเข้าไปในห้องด้านซ้ายแล้วและเคลื่อนตัวต่อไป อาจเข้าถึงหลอดเลือดในสมองได้ ส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ลิ่มเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจตาย เพื่อป้องกันความผิดปกติดังกล่าว จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมและรักษาอย่างทันท่วงที

[ 17 ]

หน้าต่างรูปวงรีแบบจดสิทธิบัตรพร้อมช่องระบายซ้าย-ขวา

ช่องเปิดระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งปิดด้วยลิ้นหัวใจและมีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติเป็นช่องเปิดรูปวงรีที่มีการปล่อยของเหลวจากซ้ายไปขวา โดยปกติของเหลวจะไหลออกทางเดียว คือ จากขวาไปซ้าย PFO เป็นลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายซึ่งจำเป็นในช่วงพัฒนาการของตัวอ่อน แต่หลังคลอด ความต้องการดังกล่าวจะหายไปและช่องว่างดังกล่าวจะค่อยๆ หายไป เนื่องจากปอดเริ่มทำงาน

การทำงานของหน้าต่างวงรีมีประเภทดังต่อไปนี้:

• โดยไม่ได้รับการบรรเทาทางไดนามิกของเลือด
• พร้อมรีเซ็ตซ้าย-ขวา
• พร้อมรีเซ็ตซ้าย-ขวา
• พร้อมการบายพาสทางทวารหนักสองข้าง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากซ้ายไปขวาบ่งชี้ว่าความดันในห้องโถงด้านขวาต่ำกว่าในห้องโถงด้านซ้าย สาเหตุหลักของความผิดปกติประเภทนี้ ได้แก่:

• การเจาะรูที่บานหน้าต่างรูปวงรี
• ลิ้นหัวใจบกพร่องร่วมกับห้องบนซ้ายขยายตัว
• วาล์วเสีย

การแยกเลือดจากขวาไปซ้าย เมื่อความดันในห้องโถงด้านขวามากกว่าด้านซ้าย เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้: คลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักตัวต่ำ กิจกรรมทางกายที่มากขึ้น และความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ ความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิด กลุ่มอาการหายใจลำบาก

รูเปิดรูปไข่ไม่มีสัญญาณของการอุดตัน

รูเปิดรูปไข่เป็นลิ้นหัวใจที่เชื่อมต่อระหว่างห้องบน ในระยะเอ็มบริโอ ทำหน้าที่ส่งเลือดแดงเข้าสู่ห้องบนซ้ายจากห้องบนขวาโดยไม่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่ยังไม่พัฒนาของปอด ในคนส่วนใหญ่ PFO จะปิดลงหลังคลอด แต่ใน 30% จะยังคงเปิดอยู่ ทำให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆ

ภาวะผิดปกติของหัวใจเล็กน้อยนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันแบบพาราด็อกซิคัล พยาธิสภาพนี้ทำให้ฟองอากาศขนาดเล็กและลิ่มเลือดเข้าไปในห้องบนซ้ายและผ่านห้องล่างซ้ายพร้อมกับเลือดที่ไหลไปสู่สมอง การอุดตันของหลอดเลือดในสมองจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่โดยไม่มีสัญญาณของกิจกรรมการอุดตันและโรคอื่นๆ อาจถือได้ว่าเป็นโครงสร้างหัวใจแบบปกติ แต่ในกรณีที่มีปัจจัยกระตุ้น (กิจกรรมทางกาย การเบ่ง การไอ) ความดันในห้องโถงด้านขวาจะเพิ่มขึ้นและเกิดการสร้างทางแยกขวา-ซ้าย ทำให้เกิดภาวะอุดตันแบบพาราด็อกซิส

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การขาดการวินิจฉัยและการรักษาช่องทะลุของเอเทรียมอย่างทันท่วงทีเป็นสาเหตุหลักของผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผู้ป่วยอาจเผชิญกับปัญหาต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• โรคระบบไหลเวียนเลือดในสมอง
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• โรคเส้นเลือดอุดตันแบบพาราด็อกซิคัล
• ภาวะพังผืดและมีแคลเซียมเกาะบริเวณลิ้นหัวใจ
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและหัวใจ
• อาการหัวใจวาย
• จังหวะ.
• การตายกะทันหัน

ตามสถิติทางการแพทย์พบว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก

รูเปิดรูปไข่เป็นอันตรายหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองว่าการสื่อสารแต่กำเนิดระหว่างห้องบนขวาและห้องบนซ้ายนั้นเป็นเรื่องปกติ การที่ช่องหน้าต่างรูปไข่เปิดอยู่จะเป็นอันตรายหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและการมีโรคร่วมด้วย

หากหน้าต่างมีขนาดเล็กก็มักจะไม่ก่อให้เกิดความกังวล แพทย์โรคหัวใจจะสั่งให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปี ตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจตามแผนทุกปี และมาตรการป้องกันต่างๆ ในกรณีที่มีโรคร่วม PFO อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงในระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งเกิดจากการถ่ายเทเลือดจากห้องโถงด้านขวาไปยังห้องโถงด้านซ้ายโดยเลี่ยงผ่านปอด ในกรณีนี้ การออกกำลังกายใดๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้

ความผิดปกติแต่กำเนิดนี้เป็นอันตรายเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่ลิ่มเลือด ฟองอากาศ และจุลินทรีย์แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดแดงจากเลือดดำและผ่านส่วนซ้ายของหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดงของอวัยวะภายใน ในกรณีนี้ หลอดเลือดหัวใจ ไต ม้าม และแขนขาอาจได้รับผลกระทบ การเต้นของหัวใจผิดปกติเป็นอันตรายเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

[ 18 ]

การวินิจฉัย หน้าต่างวงรีเปิด

ความผิดปกติเล็กน้อยของหัวใจมีลักษณะเฉพาะคือมีเส้นทางแฝงหรือซ่อนเร้น พยาธิวิทยาสามารถสงสัยได้จากการมีอาการเฉพาะหรือระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ การวินิจฉัยหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ทำได้โดยวิธีต่อไปนี้:

1. การรวบรวมประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับการมีความผิดปกติทางพันธุกรรมในหมู่ญาติ ระยะการตั้งครรภ์ นิสัยที่ไม่ดีของสตรีและยาที่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์ และระดับการออกกำลังกายของคนไข้
2. การตรวจภายนอก – วิธีนี้ไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจาก PFO ไม่ได้แสดงอาการออกมาอย่างชัดเจนเสมอไป แต่การที่สามเหลี่ยมจมูกและริมฝีปากมีสีน้ำเงินเมื่อร้องไห้และเบ่งคลอด ผิวซีด เบื่ออาหาร และพัฒนาการทางร่างกายที่ล่าช้า ทำให้เราสงสัยถึงความผิดปกติได้
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ – ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบทางพันธุกรรมที่สามารถตรวจพบโรค MARS ในทารกแรกเกิดได้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไปและทางคลินิก
• การกลายพันธุ์ของยีนโปรทรอมบิน
• เวลาโปรทรอมบิน
• ปัจจัยที่ 5 (ไลเดน)
• การกำหนดระดับโฮโมซิสเทอีนและแอนติทรอมบิน
• การกำหนดระดับโปรตีนซีและโปรตีนเอส

4. การศึกษาด้วยเครื่องมือ – เพื่อการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจฟังเสียงหัวใจ โดยฟังเสียงหัวใจผิดปกติจากช่องอก แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำอัลตราซาวนด์หัวใจ เอคโคคาร์ดิโอแกรม การตรวจหลอดเลือด เอ็มอาร์ไอ และขั้นตอนอื่นๆ อีกมากมาย

ในระหว่างการวินิจฉัย แพทย์จะประเมินโภชนาการ ระบุอาการผิดปกติในการรับประทานอาหารและอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของสารอาหารที่บริโภคเข้าไป นอกจากนี้ ยังคำนึงถึงลักษณะสิ่งแวดล้อมของสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่ด้วย

เสียงฟอราเมนโอวาลแบบเปิด

วิธีหนึ่งในการวินิจฉัยรูทะลุระหว่างห้องบนคือการฟังเสียงจากทรวงอกด้วยเครื่องโฟนโดสโคป เมื่อระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงาน เสียงที่แปลกประหลาดก็จะเกิดขึ้น หัวใจจะสูบฉีดเลือด และลิ้นหัวใจจะควบคุมทิศทางของเลือด

• ก่อนที่หัวใจจะหดตัว ลิ้นหัวใจระหว่างห้องบนและห้องล่างจะปิด
• เลือดจากห้องล่างซ้ายจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ และจากห้องล่างขวาจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น จะเกิดเสียงขึ้น
• เสียงจะเกิดขึ้นเมื่อลิ้นปิด ถ้ามีสิ่งกีดขวางบางชนิดเกิดขึ้นภายในหัวใจ และเกิดจากปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย

สัญญาณรบกวนจากช่องเปิดรูปไข่ของหัวใจไม่สามารถตรวจจับได้ด้วยเครื่องโฟเนนโดสโคปเสมอไป เนื่องจากความแตกต่างของความดันระหว่างห้องบนมีขนาดเล็ก จึงอาจไม่เกิดลักษณะการไหลของกระแสน้ำวนของความผิดปกติ

เสียงหัวใจเต้นผิดปกติอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้: เสียงเบา เสียงหยาบ เสียงลม เสียงหัวใจเต้นผิดปกติทั้งหมดแบ่งออกเป็นกลุ่มดังต่อไปนี้:

• อาการทางพยาธิวิทยา – มักเป็นอาการแรกและบางครั้งอาจเป็นอาการเดียวของความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• สุขภาพที่ดี – เกี่ยวข้องกับลักษณะการเจริญเติบโตของห้องหัวใจและหลอดเลือด และลักษณะโครงสร้างของอวัยวะ

แพทย์จะทำการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและอัลตราซาวนด์เพื่อระบุลักษณะของเสียงและสาเหตุของเสียง วิธีการเหล่านี้จะช่วยให้คุณประเมินโครงสร้างของหัวใจ หลอดเลือด และเนื้อเยื่อโดยรอบได้

[ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การตรวจร่างกายโดยใช้เครื่องมือพิเศษเป็นการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ หากสงสัยว่าผนังกั้นหัวใจปิดไม่สนิท ควรตรวจดังต่อไปนี้

• เอกซเรย์ – เพื่อตรวจสอบความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในการทำงานของหัวใจ ซึ่งเกิดจากความดันโลหิตสูงในห้องล่างขวาอันเนื่องมาจากความผิดปกติของผนังกั้นห้องบน
• การอัลตราซาวนด์ของหัวใจ – ใช้เพื่อระบุขอบเขตและขนาดของ PFO โดยกำหนดไว้สำหรับทารกแรกเกิดและผู้ป่วยสูงอายุ
• การตรวจเอกซเรย์หัวใจ – จะทำเมื่อสงสัยว่ามีความผิดปกติต่างๆ ของหัวใจ ช่วยให้ตรวจพบพยาธิสภาพได้แม้จะอยู่ในระยะแฝง การตรวจนี้จะทำใน 2 สถานการณ์ คือ ขณะออกแรงและขณะพักผ่อน
• การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมสองมิติผ่านทรวงอก ช่วยให้ตรวจพบความบกพร่องของลิ้นหัวใจรูปวงรีในทารกแรกเกิด มองเห็นการเคลื่อนไหวของลิ้นหัวใจ กำหนดความเร็วและปริมาณเลือดที่ไหลจากห้องโถงหนึ่งไปยังอีกห้องโถงหนึ่ง
• การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหาร – แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจนี้หากสงสัยว่ามีความผิดปกติในเด็กโตและวัยรุ่น ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะสอดกล้องเข้าไปในหลอดอาหารโดยให้ใกล้กับกล้ามเนื้อหัวใจมากที่สุด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากขึ้น อาจกำหนดให้ใช้สารทึบรังสีแบบฟองอากาศ
• การตรวจหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดวิธีหนึ่ง แต่ได้ผลรวดเร็วที่สุด มักใช้ก่อนการผ่าตัด โดยขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนหัววัดผ่านกระแสเลือดแดงไปยังหัวใจเพื่อให้มองเห็นภาพได้อย่างละเอียด

ขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ อาจทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหรือกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมได้

รูพรุนรูปไข่บนอัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในวิธีการทางการแพทย์สำหรับการระบุความผิดปกติแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลังในเด็กแรกเกิดและผู้ป่วยสูงอายุ

อาการช่องอัลตราซาวนด์ที่เปิดอยู่มีลักษณะดังนี้:

• การขยายขนาดห้องหัวใจด้านขวา
• ขนาดรูเล็ก – ตั้งแต่ 2 ถึง 5 มม.
• การเคลื่อนตัวของผนังกั้นหัวใจหลักระหว่างห้องโถงด้านบนไปทางห้องโถงด้านขวา
• การทำให้ผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจบางลง

การใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถมองเห็นลิ้นหัวใจในห้องโถงซ้าย ประเมินสภาพทั่วไปของอวัยวะ ปริมาณการไหลเวียนของเลือด ตำแหน่งและลักษณะอื่นๆ ของพยาธิวิทยาได้

สัญญาณเอคโคกราฟีของรูเปิดรูปไข่

การตรวจเอกซเรย์หัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ ใช้เพื่อศึกษาและระบุตำแหน่งของอวัยวะและโครงสร้างภายใน

สัญญาณของการเปิดรูโอวาลด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงสามารถตรวจพบได้ทันทีหลังคลอดโดยใช้การทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเอกซเรย์หัวใจด้วยสารทึบแสง – เผยให้เห็น PFO หรือความผิดปกติของผนังกั้นห้องบนที่มีขนาดเล็กที่สุด เพื่อการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาน้ำเกลือเข้าทางเส้นเลือด หากมีช่องว่าง ฟองอากาศขนาดเล็กจะทะลุผ่านช่องว่างจากห้องบนขวาไปยังห้องซ้าย
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจสองมิติผ่านทรวงอก (EchoCG) – ไม่เพียงแต่ทำให้เห็นช่องเปิดเท่านั้น แต่ยังมองเห็นลิ้นหัวใจที่ทำงานได้ วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งต่อทารกแรกเกิดและผู้ป่วยในวัยเด็ก

นอกเหนือจากวิธีการดังกล่าวข้างต้นแล้ว อาจมีการกำหนดให้ใช้การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหารร่วมกับการเสริมฟองอากาศเพื่อตรวจหาสัญญาณเอคโคกราฟีของโรคดังกล่าว

[ 21 ], [ 22 ]

ขนาดของหน้าต่างวงรีเปิด

ความผิดปกติเล็กน้อยของหัวใจสามารถสงสัยได้จากอาการเฉพาะซึ่งมักเกิดขึ้นในรูปแบบแฝง ขนาดของช่องเปิดรูปไข่และการมีโรคร่วมส่งผลต่อความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยาของโรค

ช่องว่างเปิดในผนังระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายอาจมีขนาดดังต่อไปนี้:

• 2-3 มม. ถือว่าปกติและไม่ก่อให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ
• 5-7 มม. เป็นความผิดปกติที่มีขนาดเล็กมาก เมื่อได้รับอิทธิพลจากปัจจัยบางอย่าง จะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่าง ซึ่งอาจลุกลามได้โดยไม่ต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาจากแพทย์
• 7 มม. ขึ้นไปเป็นช่องว่างขนาดใหญ่ที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ในบางกรณี อาจมีขนาดใหญ่ถึงขนาดสูงสุดได้ คือ มากกว่า 19 มม.

จากการศึกษาพบว่าผู้ใหญ่ประมาณ 40% มีช่องว่างระหว่างห้องบนไม่ปิดสนิท ช่องว่างนี้มีขนาดเฉลี่ย 4.5 มม. หากช่องเปิดยังคงเปิดอยู่จนสุด แสดงว่าพบความผิดปกติของผนังกั้นห้องบน ซึ่งต่างจาก PFO ตรงที่ไม่มีลิ้นหัวใจทำงานอยู่

[ 23 ]

หน้าต่างวงรีเปิด 2, 3, 4, 5 มม.

การสื่อสารแต่กำเนิดระหว่างห้องบนขวาและห้องบนซ้ายมักได้รับการวินิจฉัยในทารกคลอดก่อนกำหนดและพบได้น้อยกว่าในเด็กที่แข็งแรง ช่องเปิดรูปไข่ขนาด 2, 3, 4, 5 มม. ถือว่าปกติ แต่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยาได้

รูที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 มม. จะมีลักษณะบ่งชี้ที่ทำให้สงสัยว่ามีการละเมิด:

• อาการเขียวคล้ำบริเวณสามเหลี่ยมหน้าจั่วขณะออกกำลังกาย ร้องไห้ กรี๊ด
• การชะลอพัฒนาการทางจิตใจและร่างกาย
• อาการหมดสติ และเวียนศีรษะ
• อาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• มีอาการหัวใจเต้นผิดปกติ
• ความผิดปกติต่างๆของระบบทางเดินหายใจ
• เป็นหวัดบ่อย

หากมีอาการดังกล่าวควรรีบไปพบแพทย์โรคหัวใจทันที หลังจากทำการวินิจฉัยโรคต่างๆ แล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาและให้คำแนะนำในการแก้ไข

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การสื่อสารของลิ้นหัวใจที่ผิดปกติระหว่างห้องบนต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและการรักษาหากจำเป็น การวินิจฉัยแยกโรคของหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่จะดำเนินการกับโรคที่มีอาการคล้ายกัน

ประการแรก การแยกความแตกต่างเป็นสิ่งจำเป็นจากการสื่อสารระหว่างห้องอื่นๆ:

• ความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจ
• ภาวะหลอดเลือดโป่งพองบริเวณผนังกั้นระหว่างห้องบน
• ภาวะผิดปกติของการระบายออกของระบบเฮโมไดนามิก

มาพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างการสื่อสารแต่กำเนิดระหว่างห้องบนขวาและห้องบนซ้ายและความผิดปกติของผนังกั้นห้องบน:

	โอ้โห	เอเอสดี
เอคโค่ซีจี	การกำหนดผนังกั้นห้องหัวใจชั้นหลักและชั้นรอง การสร้างทางเชื่อมระหว่างห้องหัวใจ	ภาวะเนื้อเยื่อลิ้นหัวใจบกพร่อง
ลักษณะทางกายวิภาค	ความไม่สามารถของลิ้นหัวใจ foramen ovale หรือลิ้นหัวใจ atrial ที่เปิดอยู่	การขาดส่วนมากหรือน้อยของผนังกั้นส่วนรอง
การทิ้งเลือด	ใน 95% ของกรณี การแบ่งทางซ้ายไปขวา ในกรณีของการเสียสมดุล การแบ่งทางขวาไปซ้าย ความสำคัญของการแบ่งทางเฮโมไดนามิกของการแบ่งทางเลือดนั้นไม่ชัดเจน
ขนาด	พวกมันไม่ใช่สิ่งสำคัญพื้นฐาน

แพทย์จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหรือสั่งให้ทำการตรวจ/ทดสอบเพิ่มเติมโดยพิจารณาจากผลการศึกษา

การรักษา หน้าต่างวงรีเปิด

ความผิดปกติเล็กน้อยของหัวใจ เช่น รูทะลุระหว่างห้องบนต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ การรักษาช่องหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ขนาดและความสำคัญทางคลินิกของช่องว่าง
• ความผันผวนของขนาดชันท์ระหว่างการออกกำลังกาย
• ลักษณะของผนังกั้นจมูก (มีความยืดหยุ่นมากขึ้น, สูญเสียความสามารถในการหดตัว)
• ระดับการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดแดงปอด
• ภาวะการขยายใหญ่ของห้องหัวใจด้านขวา
• ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเส้นเลือดอุดตัน/ในสมอง
• การมีโรคร่วมร่วมด้วย
• สภาพร่างกายโดยทั่วไป

กลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีอาการของ PFO เท่านั้น:

1. หากไม่มีอาการใดๆ ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจติดตามจากนักบำบัด/กุมารแพทย์และแพทย์โรคหัวใจ และประเมินพลวัตของความผิดปกติเป็นระยะด้วยอัลตราซาวนด์ หากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน (โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ภาวะขาดเลือด เส้นเลือดบริเวณขาส่วนล่างมีรอยโรค) ผู้ป่วยจะได้รับยาละลายลิ่มเลือด (วาร์ฟาริน แอสไพริน เป็นต้น)
2. หากมีอาการเจ็บปวด ไม่เพียงแต่ต้องรักษาด้วยยาเท่านั้น แต่ยังต้องผ่าตัดด้วย ในกรณีที่มีเลือดไหลเวียนจากขวาไปซ้ายอย่างชัดเจนและมีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตัน ควรปิดข้อบกพร่องโดยใช้เครื่องมือปิดหรือแผ่นดูดซับพิเศษ

เอลก้าร์ที่มีหน้าต่างวงรีเปิดโล่ง

วิธีการรักษาโรค MARS อย่างหนึ่งคือการรักษาด้วยยา โดยกำหนดให้ใช้ Elkar เพื่อเปิดช่องหน้าต่างรูปไข่ของหัวใจตั้งแต่วันแรกที่เริ่มเป็นโรค มาดูรายละเอียดคำแนะนำสำหรับยานี้และลักษณะการใช้งานกัน

เอลการ์เป็นยาที่ใช้เพื่อปรับกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย ยาตัวนี้มีแอลคาร์นิทีน ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่มีโครงสร้างคล้ายกับวิตามินบี มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญไขมัน กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์และการหลั่งของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร และเพิ่มความต้านทานต่อการออกกำลังกาย

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะควบคุมการใช้ไกลโคเจนและเพิ่มปริมาณสำรองในตับและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ มีคุณสมบัติในการสลายไขมันและสร้างสารอนาโบลิกอย่างชัดเจน

• ข้อบ่งใช้: ปรับปรุงสภาพของทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดหลังคลอด บาดเจ็บ ภาวะขาดออกซิเจน กำหนดไว้สำหรับปฏิกิริยาดูดที่อ่อนแอ กล้ามเนื้ออ่อนแรง พัฒนาการทางจิตใจและการเคลื่อนไหวที่ไม่ดี และน้ำหนักตัวไม่เพียงพอ ยานี้ใช้ในการบำบัดที่ซับซ้อนของโรคกระเพาะเรื้อรังและตับอ่อนอักเสบ และโรคผิวหนัง เร่งการฟื้นตัวของร่างกายในช่วงที่มีความเครียดทางร่างกายและจิตใจ-อารมณ์ที่รุนแรง โดยลดประสิทธิภาพและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มมากขึ้น
• วิธีใช้: รับประทานยาก่อนอาหาร 30 นาที ขนาดยาและระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นแพทย์ผู้รักษาจะเป็นผู้กำหนด
• ผลข้างเคียง: มีการบันทึกกรณีแยกกันของโรคอาหารไม่ย่อย กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการปวดกระเพาะ และอาการแพ้ทั่วร่างกาย
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา หากกำหนดให้ใช้ยาในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 3 ปี ต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด ห้ามใช้ในการรักษาสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตร
• การใช้ยาเกินขนาด: โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคอาหารไม่ย่อย ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ดังนั้นจึงควรให้การรักษาตามอาการ

เอลการ์มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับการบริหารช่องปากในขวดขนาด 25, 50 และ 100 มล. พร้อมอุปกรณ์กำหนดขนาดยา

[ 24 ]

จำเป็นต้องผ่าตัดบริเวณรูเปิดรูปไข่หรือไม่?

เมื่อต้องเผชิญกับการวินิจฉัยเช่นรูทะลุระหว่างห้องบน ผู้ป่วยจำนวนมากถามตัวเองว่าจำเป็นต้องผ่าตัดช่องหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่หรือไม่ ความจำเป็นในการผ่าตัดจะพิจารณาจากขนาดของช่องว่าง การมีโรคร่วม อาการเจ็บปวด และลักษณะอื่นๆ ของร่างกาย

แพทย์ระบุว่า PFO เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์โรคหัวใจและต้องตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมและอัลตราซาวนด์หัวใจทุกปี หากหน้าต่างยังไม่ปิดเมื่อถึงวัยผู้ใหญ่ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างเข้มงวดจากแพทย์โรคหัวใจซึ่งจะตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษาความผิดปกติ แพทย์จะพิจารณาถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การเกิดลิ่มเลือด ภาวะปอดทำงานไม่เพียงพอ เส้นเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมองตีบและหลอดเลือดหัวใจอุดตัน

หากหน้าต่างรูปไข่มีขนาดใหญ่ ไม่มีลิ้นหัวใจ (atrial septal defect) หรือเคยเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การผ่าตัดจึงถือเป็นข้อบ่งชี้โดยตรง

[ 25 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

วิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการกำจัด PFO คือการรักษาด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดสามารถทำได้ในทุกช่วงอายุ แต่เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดอย่างรุนแรง
• มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูง
• อาการปวดรุนแรงมาก
• ขนาดของข้อบกพร่องมีขนาดมากกว่า 9 มม.
• เลือดไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย
• การมีกิจกรรมทางกายที่จำกัดอันมีสาเหตุจากพยาธิสภาพ
• ข้อห้ามในการรับประทานยา
• ภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือปิดรอยบกพร่องด้วยแผ่นปิด โดยจะทำผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาหรือหลอดเลือดแดงเรเดียลโดยใช้กล้องเอนโดสโคปพิเศษและใส่สารทึบรังสีเข้าไปด้วย

การรักษาด้วยการผ่าตัดมีข้อห้ามในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อปอดและหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ตามกฎแล้ว การผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากผ่านไป 2-5 ปี เมื่อหน้าต่างควรจะปิดลงตามสรีรวิทยา แต่ก็ไม่เกิดขึ้น แต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและต้องมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเพื่อประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดของการผ่าตัด

การผ่าตัดรูเปิดรูปไข่

วิธีการเดียวและมีประสิทธิผลสูงสุดในการรักษาองค์ประกอบหัวใจของทารกในครรภ์ที่เหลืออยู่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่คือการผ่าตัด ในกรณีที่มีหน้าต่างรูปไข่เปิด อาจกำหนดให้ทำการผ่าตัดดังต่อไปนี้:

1. การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

แพทย์จะทำการผ่าช่องอกเพื่อแยกหัวใจออกจากหลอดเลือด จากนั้นอุปกรณ์พิเศษจะทำหน้าที่สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายและเพิ่มออกซิเจนให้กับหัวใจ แพทย์จะดูดเลือดจากหลอดเลือดหัวใจเพื่อทำความสะอาดอวัยวะและผ่าที่ห้องโถงด้านขวาเพื่อขจัดข้อบกพร่อง วิธีการนี้มีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• รูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม.
• โรคไหลเวียนโลหิตผิดปกติขั้นรุนแรง
• การไม่อดทนต่อการออกกำลังกาย
• เป็นหวัดบ่อย และโรคอักเสบ
• ความดันโลหิตสูงในปอด

วิธีการต่อไปนี้มักใช้ในการปิดช่องว่าง:

• การเย็บแผล - เย็บรูที่ผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ เย็บแผลที่ผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจด้วยไหม โดยเย็บแผลที่มีข้อบกพร่องรองซึ่งอยู่บริเวณส่วนบนของผนังกั้นด้วยไหมเช่นเดียวกัน
• การแปะแผ่นผ้าสังเคราะห์ เยื่อหุ้มหัวใจ (แผ่นปิดชั้นนอกของหัวใจ) หรือพลาสเตอร์ชนิดพิเศษ วิธีนี้ใช้สำหรับอาการผิดปกติของหัวใจขั้นต้นที่อยู่ใกล้กับโพรงหัวใจส่วนล่างของผนังกั้นหัวใจ

หลังจากผ่าตัด แพทย์จะเย็บแผลและเชื่อมต่อหัวใจกับหลอดเลือด ปิดแผลที่หน้าอกด้วยการเย็บ

ข้อดีของการผ่าตัดดังกล่าวคือมีความแม่นยำสูงในการดำเนินการและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่องในปอดและทั่วร่างกายได้อย่างรวดเร็ว รวมถึงความสามารถในการกำจัดข้อบกพร่องที่มีขนาดและตำแหน่งใดก็ได้ ข้อเสียของวิธีการนี้ ได้แก่ จำเป็นต้องเชื่อมต่อเครื่องสำหรับการไหลเวียนโลหิตเทียม การบาดเจ็บจากแผลขนาดใหญ่ที่หน้าอก ช่วงเวลาพักฟื้นนานประมาณ 2 เดือนและการฟื้นฟูนานถึง 6 เดือน

2. การผ่าตัดผ่านหลอดเลือด (การปิดรอยบกพร่องโดยใช้สายสวน)

การผ่าตัดประเภทนี้ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บมากนักและไม่จำเป็นต้องเปิดหน้าอก ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด:

• หน้าต่างที่มีขนาดน้อยกว่า 4 มม. ในส่วนกลางของผนังกั้นระหว่างห้องโถง
• เลือดไหลจากห้องโถงซ้ายไปทางด้านขวา
• อาการเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้น
• อาการหายใจไม่สะดวกขณะมีกิจกรรมทางกาย

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะสอดสายสวนเข้าไปในช่องเปิดของหลอดเลือดขนาดใหญ่บริเวณขาหนีบหรือคอ จากนั้นสอดกล้องเข้าไปในห้องโถงด้านขวา โดยจะติดอุปกรณ์พิเศษเพื่อปิดช่องหน้าต่างไว้ที่ปลายของอุปกรณ์ ดังนี้

• อุปกรณ์ปุ่ม - แผ่นดิสก์ติดตั้งอยู่ทั้งสองด้านของแผ่นกั้นระหว่างห้องหัวใจและเชื่อมต่อถึงกันด้วยห่วงไนลอน
• อุปกรณ์ปิดช่องหัวใจเป็นอุปกรณ์พิเศษที่มีลักษณะคล้ายร่ม โดยจะสอดและเปิดไว้ในห้องโถงด้านซ้ายเพื่อปิดกั้นการไหลของเลือดออก

ข้อดีของการรักษาแบบแทรกซ้อนน้อยที่สุดนี้ ได้แก่ มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำ มีโอกาสทำการรักษาภายใต้การดมยาสลบ อาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดทันทีหลังการผ่าตัด มีระยะเวลาพักฟื้นสั้นประมาณหนึ่งเดือน ข้อเสียหลักของการผ่าตัดผ่านหลอดเลือดคือไม่มีประสิทธิภาพในกรณีที่มีข้อบกพร่องขนาดใหญ่และหลอดเลือดตีบ การผ่าตัดไม่ได้ทำโดยมีช่องเปิดที่ส่วนล่างของผนังกั้นโพรงจมูกหรือที่ปากของ vena cava/pulmonary vein

ไม่ว่าจะเลือกวิธีการผ่าตัดแบบใด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัด นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้ป่วยมีอายุขัยเพิ่มขึ้นอีก 20-30 ปี

ข้อบ่งชี้สำหรับยาอุดฟัน

หากการบำบัดด้วยยาไม่สามารถขจัดอาการทางพยาธิวิทยาหรือภาวะแทรกซ้อนของโรค MARS ได้ ก็ต้องมีการผ่าตัด ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการกำหนดให้ทำการผ่าตัดผ่านหลอดเลือด นั่นคือการใส่เครื่องมือพิเศษ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นอุปกรณ์ปิดกั้น เข้าไปในหัวใจผ่านหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่

ข้อบ่งชี้หลักของการอุดฟัน:

• บริษัท ขนาดเล็ก จำกัด
• การระบุตำแหน่งของข้อบกพร่องในส่วนกลางของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ
• อาการเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้นและอาการอื่น ๆ ของโรค

ในกรณีที่มีความผิดปกติเล็กน้อยของหัวใจ เลือดจากห้องโถงซ้ายจะเข้าสู่ด้านขวา จากนั้นจึงเข้าสู่ห้องล่างขวาและหลอดเลือดแดงพัลโมนารี ส่งผลให้ส่วนต่างๆ ของหัวใจเกิดการยืดตัวและเกิดภาระเกิน ปกติแล้ว อวัยวะด้านซ้ายและด้านขวาจะแยกจากกันด้วยผนังบางๆ ทำให้เลือดไหลย้อนกลับไม่ได้ นั่นคือ ข้อบ่งชี้หลักในการใช้เครื่องอุดหลอดเลือดคือการขยายและภาระเกินของส่วนด้านขวาของหัวใจ

อุปกรณ์ปิดกั้นหลอดเลือดเป็นร่มหรือตาข่ายขนาดเล็ก จะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำต้นขาโดยใช้สายสวน และติดตั้งไว้ที่ทางเข้าห้องโถงด้านซ้าย การฝังจะทำโดยใช้ระบบเอ็กซ์เรย์ที่สามารถมองเห็นกระบวนการผ่าตัดทั้งหมด

อุปกรณ์ปิดกั้นหลอดเลือดทำจากวัสดุเฉื่อยทางชีวภาพที่ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาต่อต้านและร่างกายยอมรับได้ดี หกเดือนหลังการผ่าตัด อุปกรณ์จะเคลือบด้วยเซลล์หัวใจ ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจมีอาการแทรกซ้อน เช่น หายใจถี่และเจ็บหน้าอกหลังการรักษา

การป้องกัน

ไม่มีวิธีพิเศษใดที่จะป้องกันการปิดผนังกั้นหัวใจที่ไม่สมบูรณ์ได้ การป้องกันการเปิดรูโอวาเลนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• เลิกนิสัยไม่ดี (การสูบบุหรี่ การติดสุรา การติดยาเสพติด)
• ยึดมั่นในการรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผลและสมดุลเพื่อให้ร่างกายได้รับวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นอย่างครบถ้วน
• การรักษาโรคต่างๆอย่างทันท่วงที

ผู้หญิงที่วางแผนจะมีบุตรและผู้ที่ตั้งครรภ์แล้วควรใส่ใจเป็นพิเศษในการป้องกันความผิดปกติ:

• หลีกเลี่ยงโรคติดเชื้อ โรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากทำให้เกิด PFO และความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ เช่น เครื่องเอกซเรย์ และกล้องฟลูออโรกราฟ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมีและไอระเหย (สี วานิช)
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

ยังมีคำแนะนำในการป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติแล้ว ได้แก่ การรับประทานอาหารที่สมดุล การนอนหลับและพักผ่อนอย่างเพียงพอ การลดการออกกำลังกาย และการตรวจป้องกันเป็นประจำโดยแพทย์โรคหัวใจ

[ 26 ]

พยากรณ์

หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด และอยู่ภายใต้การตรวจติดตามของแพทย์โรคหัวใจ การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหน้าต่างรูปไข่เปิดจะค่อนข้างดี ผลลัพธ์ของความผิดปกติขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่กำหนดและประสิทธิภาพของวิธีการรักษา

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งในการพยากรณ์โรคคือสภาวะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ หากผ่าตัดสำเร็จก็มีโอกาสสูงที่จะหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนได้ ซึ่งจะช่วยให้พยากรณ์โรคได้ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น การอุดหลอดเลือดของ PFO จะทำให้สามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติได้ภายในระยะเวลาสั้นๆ โดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ

หากไม่ได้รับการวินิจฉัย การรักษาด้วยยา หรือการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคของความผิดปกติเล็กน้อยของหัวใจก็จะเป็นลบ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะเกิดขึ้นได้หากหน้าต่างมีขนาดใหญ่ เกิดภาวะเส้นเลือดอุดตัน และมีโรคร่วมด้วย

[ 27 ]

การสังเกตอาการผู้ป่วยนอกเด็ก

การสื่อสารระหว่างลิ้นหัวใจที่ผิดปกติระหว่างห้องบนต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและต้องมีการดูแลทางการแพทย์ด้วย การดูแลผู้ป่วยนอกที่มีหน้าต่างรูปไข่เปิดจะต้องมีการตรวจร่างกายและการวิจัยอย่างเป็นระบบ (อัลตราซาวนด์ เอคโคคาร์ดิโอแกรม) วิธีนี้ช่วยให้เราประเมินพลวัตของโรคและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

ผู้ปกครองยังได้รับคำแนะนำพิเศษด้วย ทารกแรกเกิดจะได้รับการดูแลเป็นพิเศษด้วยการเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลานานและรับประทานอาหารที่เหมาะสม ซึ่งจำเป็นต่อการเสริมสร้างร่างกายและเพิ่มภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดด้วย

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

อาชีพใดบ้างที่มีข้อห้ามในการเปิดช่องวงรี?

ลักษณะทางสรีรวิทยา เช่น การที่ผนังกั้นหัวใจปิดไม่สนิท ไม่ได้ส่งผลกับรูปแบบการใช้ชีวิตเพียงอย่างเดียว แต่ยังส่งผลต่อกิจกรรมต่างๆ อีกด้วย

ลองพิจารณาดูว่าอาชีพใดบ้างที่ห้ามทำในหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ ได้แก่ นักบิน นักประดาน้ำ นักดำน้ำทะเล คนขับรถ ช่างเครื่อง นักบินอวกาศ คนงานฐานราก เจ้าหน้าที่กองทัพ หรือลูกเรือดำน้ำ อาชีพที่กล่าวข้างต้นอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้

ตัวอย่างเช่น เมื่อขึ้นหรือลง อาจเกิดลิ่มเลือด อุดตันหลอดเลือด และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ การทำงานกับท่อส่งก๊าซยังเป็นอันตราย เพราะผู้ป่วยต้องหายใจเอาอากาศอัดเข้าไป ซึ่งส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย

รูพรุนรูปวงรีและกีฬาแบบสิทธิบัตร

ผู้ป่วยที่มีรูทะลุระหว่างห้องบนแต่กำเนิดจะมีข้อจำกัดหลายประการเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค

การเปิดหน้าต่างรูปไข่และการเล่นกีฬาเป็นที่ยอมรับได้หากข้อบกพร่องไม่ก่อให้เกิดการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติ อาการเขียวคล้ำของสามเหลี่ยมร่องแก้มอันเนื่องมาจากการออกแรงทางกาย การอุดตันของเส้นเลือด และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เมื่อเลือกงานอดิเรกเกี่ยวกับการเล่นกีฬา ขนาดของหน้าต่างและผลลัพธ์ของการรักษาจะถูกนำมาพิจารณาด้วย

หน้าต่างรูปวงรีแบบจดสิทธิบัตรและกองทัพ

ตามคำสั่งของกระทรวงกลาโหมของยูเครนลงวันที่ 14.08.2008 หมายเลข 402 หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่และกองทัพเข้ากันไม่ได้ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้จะได้รับการยกเว้นจากการรับราชการทหารบางส่วนหรือทั้งหมด

ทหารเกณฑ์จากกลุ่มเสี่ยงจะต้องเข้ารับการตรวจร่างกายทหารพิเศษ เมื่อการตรวจเสร็จสิ้นแล้ว จะมีการจำแนกเป็นประเภทต่างๆ ดังนี้

• สมรรถภาพร่างกายจำกัด - โรคนี้มาพร้อมกับการมีเลือดออก ผู้ถูกเกณฑ์ทหารไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ในยามสงบได้
• ฟิตแบบมีข้อจำกัด - ผิดปกติไม่มีเลือดออกแต่มีอาการทางพยาธิวิทยาของโรคและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

ช่องเปิดรูปไข่ของหัวใจเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่ร้ายแรง แต่การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับราชการทหารนั้นขึ้นอยู่กับคณะกรรมการเกณฑ์ทหาร