เปิดหน้าต่างรูปไข่ในหัวใจ: อันตรายมากขึ้นสัญญาณการวินิจฉัยการรักษา

ช่องว่างระหว่างผนังด้านขวาและด้านซ้ายเป็นช่องว่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ พิจารณาสาเหตุและพยาธิสภาพของปรากฏการณ์นี้วิธีการรักษาและป้องกัน

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ICD-10 การสื่อสารที่เกิดขึ้นระหว่างอวัยวะทั้งซ้ายและขวาจะรวมอยู่ในคลาส XVII: Q00-Q99 การเกิดความพิการที่ผิดปกติ (deformations) การเปลี่ยนรูปและความผิดปกติของโครโมโซม

Q20-Q28 ความผิดปกติที่ต่อเนื่องของระบบไหลเวียนโลหิต

Q21 การเกิดความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองในลูกอัณฑะ (malformations)

• Q21.1 ข้อบกพร่องของผนังด้านข้าง atrial:
  • ไซนัสโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม
  • เปิดหรือรักษา: หลุมรูปไข่, หลุมรอง
  • ข้อบกพร่องของไซนัสหลอดเลือดดำ

หัวใจมีโครงสร้างที่ซับซ้อนและมีบทบาทสำคัญมากมาย อวัยวะจะหดตัวเป็นจังหวะทำให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือด มันตั้งอยู่หลังกระดูกหน้าอกในส่วนตรงกลางของช่องทรวงอกและล้อมรอบด้วยปอด โดยปกติก็สามารถเปลี่ยนไปด้านข้างเพราะมันแขวนอยู่บนหลอดเลือดและมีการแปลไม่สมมาตร ฐานของมันหันไปทางกระดูกสันหลังและปลายจะหันหน้าไปทางช่องว่างที่ห้า intercostal

ลักษณะทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจ:

• หัวใจของผู้ใหญ่ประกอบด้วย 4 ห้อง: 2 atria และ 2 โพรงซึ่งแยกจากกันโดยพาร์ติชัน ผนังของโพรงมีความหนาและผนังของ atria บาง
• เอเทรียมด้านซ้ายรวมถึงหลอดเลือดดำในปอดและด้านขวาที่กลวง จาก ventricle ด้านขวามีหลอดเลือดแดงในปอดและจากซ้าย - aorta ขึ้น
• ห้องซ้ายและห้องโถงทางซ้ายเป็นแผนกซ้ายซึ่งเป็นที่ตั้งของหลอดเลือดแดง หัวใจด้านขวาและห้องโถงใหญ่คือหัวใจของหลอดเลือดดำนั่นคือแผนกทางด้านขวา ระหว่างทางด้านขวาและด้านซ้ายจะถูกคั่นด้วยพาร์ทิชันทึบ
• ห้องซ้ายและขวาถูกแยกโดยกะบัง interventricular และ interatrial ขอบคุณพวกเขาเลือดจากส่วนต่างๆของหัวใจไม่ได้ผสมกัน

การเจริญเติบโตของผนังทวารหนักไม่สมบูรณ์เป็นความผิดปรกติที่เกิดจากความพิการ แต่กำเนิดนั่นคือองค์ประกอบที่เหลืออยู่ของการพัฒนาตัวอ่อน ในความเป็นจริง - หลุมระหว่างสอง atriums ซึ่งในระหว่างการหดตัวเลือดถูกโยนจาก ventricle หนึ่งไปยังอีก

รูรับแสงระหว่างวาล์วพัฒนาในครรภ์และทำหน้าที่เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดในขั้นตอนนี้ของการพัฒนา จะช่วยให้ส่วนหนึ่งของเลือดรกและออกซิเจนในการเจาะจากห้องโถงหนึ่งไปยังอีกโดยไม่ส่งผลกระทบต่อปอดที่ยังไม่ได้พัฒนาและไม่ทำงาน นี้จะช่วยให้การจัดหาเลือดตามปกติไปที่ศีรษะและลำคอของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการพัฒนาของไขสันหลังหลังและสมอง

เมื่อร้องไห้ครั้งแรกของทารกแรกเกิดจะมีการเปิดปอดและการเพิ่มความดันในห้องโถงด้านซ้าย ด้วยเหตุนี้วาล์วจึงปิดช่องเก็บตัวเองอย่างสมบูรณ์ ค่อยๆวาล์วแน่นกับผนังของผนังกั้นระหว่างห้องขัง นั่นคือช่องว่างระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายมือด้านขวาถูกปิด

ประมาณ 50% ของกรณีการเจริญเติบโตของวาล์วเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตของทารก แต่ในบางกรณีโดย 3-5 ปี มีขนาดวาล์วเล็กช่องว่างไม่ปิดและ atria จะไม่แยก พยาธิวิทยานี้ถูกจัดว่าเป็น MRS syndrome นั่นคือความผิดปกติเล็กน้อยของการพัฒนาของหัวใจ ในผู้ใหญ่ปัญหานี้เกิดขึ้นใน 30% ของกรณี

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าหน้าต่างรูปไข่เปิด (LLC) ในหัวใจมีความชุกในสองประเภทอายุ:

• ในเด็กถึงปีนี้เป็นบรรทัดฐาน ในอัลตราซาวนด์พบความผิดปรกติในทารกแรกคลอด 40%
• ในผู้ใหญ่ข้อบกพร่องของหัวใจนี้เกิดขึ้นใน 3, 6% ของประชากร
• ในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของหัวใจหลายชนิดพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในคนไข้มากถึงร้อยละ 8.9

ใน 70% ของกรณีที่มีส่วนเกี่ยวข้อง septal จะตรวจพบแม้ในวัยเด็ก ใน 30% ของผู้ใหญ่โรคนี้ปรากฏตัวในรูปแบบของคลองหรือ shunt ที่กระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆจากระบบหัวใจและหลอดเลือด ในเด็กที่มีสุขภาพดีและมีบุตรเต็มวัยอัตราการเปิดตัวจะเพิ่มขึ้น 50% ในปีแรกของชีวิต

[4], [5],

สาเหตุ เปิดหน้าต่างรูปไข่

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของการเปิดหน้าต่างรูปไข่มีความเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมทางพันธุกรรม ตามปกติความผิดปกติจะถูกส่งไปตามสายมารดา แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลอื่น ๆ :

• การเกิดทารกคลอดก่อนกำหนด
• พฤติกรรมที่เป็นอันตรายของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ (แอลกอฮอล์ยาเสพติดการสูบบุหรี่)
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
• เป็นพิษกับยาในระหว่างตั้งครรภ์
• การละเมิดระบบประสาทส่วนกลาง: ความเครียดและประสบการณ์ทางประสาทอย่างรุนแรงความอ่อนล้าทางอารมณ์
• dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ระบบนิเวศที่ไม่เอื้ออำนวย
• ภาวะทุพโภชนาการระหว่างตั้งครรภ์

มากมักจะตรวจพบพยาธิสภาพใน pathologies อื่น ๆ ของการพัฒนาหัวใจ: ท่อ aortic เปิด, ข้อบกพร่องที่เกิดจากวาล์ว mitral และ tricuspid

[6], [7]

ปัจจัยเสี่ยง

ข้อบกพร่องของกะบังในห้องผ่าตัดเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะพยาธิสภาพส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมตามสายแรกของเครือญาติ

ลักษณะที่ปรากฏของความผิดปกติจะอำนวยความสะดวกโดย:

• เพิ่มการออกกำลังกาย (กีฬากำลังดำน้ำยกน้ำหนักและอื่น ๆ )
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดในผู้ป่วยที่มี thrombophlebitis ในส่วนล่าง, อวัยวะอุ้งเชิงกราน
• นิสัยที่เป็นอันตรายของหญิงในระหว่างตั้งครรภ์
• พิษสารพิษ
• คลอดก่อนกำหนด
• ลดสถานะภูมิคุ้มกันของผู้หญิง
• สภาพแวดล้อมทางนิเวศวิทยาที่ไม่ดี
• ขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกายหญิงในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากโภชนาการไม่ดี

นอกเหนือจากปัจจัยข้างต้นความผิดปกติจะเกิดขึ้นจากความดันที่เพิ่มขึ้นในด้านขวาของกล้ามเนื้อหัวใจ

[8], [9]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนารูผ่านระหว่าง atria มีความสัมพันธ์กับหลายสาเหตุ สาเหตุของความผิดปรกติขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทั้งภายในและภายนอก ในกรณีส่วนใหญ่นี่คือความเบี่ยงเบนในการก่อตัวนั่นคือ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การละเมิดนำไปสู่การมีส่วนร่วมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของวาล์วหัวใจ, อุปกรณ์รูปแบบ subvalvular และกะบังหัวใจ

ในระหว่างการแพร่กระจายของปอดของทารกแรกเกิดและการไหลเวียนของเลือดในปอดเพิ่มขึ้นความดันในห้องโถงซ้ายจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยในการปิดช่องว่าง แต่ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขัดขวางกระบวนการนี้ ถ้าความดันโลหิตสูงปอดหลักได้รับการวินิจฉัยในด้านนี้พยาธิวิทยามีการพยากรณ์โรคที่ดีซึ่งจะเป็นการเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วย

หน้าต่างไข่ทรงกลมที่ไม่มีนัยสำคัญทาง Hemodynamically

การเคลื่อนไหวของเลือดผ่านทางเรือมีความสัมพันธ์กับความแตกต่างของแรงดันไฟฟ้าในส่วนต่าง ๆ ของระบบไหลเวียนโลหิต นั่นคือเลือดเคลื่อนที่จากความกดดันสูงไปต่ำ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า hemodynamics ช่องว่างที่เปิดอยู่ในผนังระหว่างเอเทรียมด้านขวาและด้านซ้ายจะอยู่ที่ด้านล่างของรูปไข่กลวงที่ผนังด้านในซ้ายของเอเทรียมด้านขวา หลุมมีขนาดเล็กตั้งแต่ 4, 5 มม. ถึง 19 มิลลิเมตรและโดยปกติแล้วจะมีรูปร่อง

หน้าต่างไข่ทรงกลมที่ไม่มีนัยสำคัญทาง hemodynamically เป็นความผิดปรกติที่ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและไม่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วย นี่เป็นข้อสังเกตหากข้อบกพร่องมีขนาดเล็กและวาล์วที่ป้องกันไม่ให้เลือด shunt จากซ้ายไปขวา ในกรณีนี้คนที่เป็นพยาธิสภาพไม่ได้ตระหนักถึงการมีอยู่และนำวิถีชีวิตตามปกติ

[10], [11], [12]

อาการ เปิดหน้าต่างรูปไข่

ในกรณีส่วนใหญ่อาการของหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดจะไม่ปรากฏขึ้น เกี่ยวกับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาที่บุคคลค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ แต่หลักสูตรแฝงของโรคที่มีลักษณะอาการที่ซับซ้อนซึ่งสามารถเป็นเวลานานอยู่โดยไม่มีความสนใจเนื่องจาก:

• ภาวะโลหิตจางและความซีดจางของสามเหลี่ยมปากท้องเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกแรงกาย
• ความสามารถในการอักเสบและโรคหลอดลมปอดอักเสบ
• พัฒนาการทางกายภาพล่าช้า
• เพิ่มน้ำหนักในเด็ก
• ความอยากอาหารไม่ดี
• ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ
• ภาวะที่เกิดอาการเป็นลมฉับพลัน
• สัญญาณของการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง
• ปวดศีรษะบ่อยและไมเกรน
• ดาวน์ซินโดรมของภาวะขาดออกซิเจนในร่างกาย

การปรากฏตัวของอาการข้างต้นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบและการดูแลรักษาทางการแพทย์ หากมีความผิดปกติทางระบบประสาทหลายอย่างนี้สามารถบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคเนื่องจากหลักสูตรระยะยาวของ

สัญญาณแรก

อาการเฉพาะของการสื่อสารระหว่างต้นกำเนิดขวากับเอวซ้ายไม่มี สัญญาณแรกในกรณีส่วนใหญ่ยังคงไม่มีใครสังเกตเห็น สงสัยเกี่ยวกับปัญหาเกิดขึ้นในกรณีดังกล่าว:

• ปวดศีรษะรุนแรงและเวียนศีรษะ
• ริมฝีปากสีฟ้าระหว่างไอและการออกแรงกายอื่น ๆ
• จูงใจต่อการอักเสบของระบบทางเดินหายใจ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงในระหว่างการออกกำลังกาย
• อาการเป็นลม
• อาการห้อยและ thrombophlebitis ของแขนขาที่ต่ำกว่าในวัยหนุ่มสาว

บริษัท มีอาการรังสีวิทยาน้อยที่สุดซึ่งทำให้ผู้ป่วยสงสัยว่าจะมีความผิดปรกตินั่นคือการเพิ่มปริมาณเลือดในหลอดเลือดของปอดและการเพิ่มขึ้นของหัวใจที่ถูกต้อง

[13], [14]

เปิดหน้าต่างรูปไข่ในผู้ใหญ่

อวัยวะสำคัญที่สำคัญของสิ่งมีชีวิตใด ๆ ก็คือหัวใจ ในมนุษย์มีโครงสร้างที่ซับซ้อนและมีหน้าที่รับผิดชอบในหลาย ๆ ด้าน อวัยวะรวมถึงโพรงด้านซ้าย / ด้านขวาและ atria ที่เชื่อมต่อด้วย valves พิเศษ หน้าต่างรูปไข่เปิดกว้างในผู้ใหญ่เป็นพยาธิวิทยาที่วินิจฉัยบ่อยที่สุดในทารกแรกคลอดและทารกคลอดก่อนกำหนด

ในวัยผู้ใหญ่หลุมที่เปิดอยู่จะเป็นตัวปอกเปลือก การปรากฏตัวของมันอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดและปอดเนื่องจากความแตกต่างของความดันโลหิตใน atria แต่การปรากฏตัวของความผิดปกตินี้ไม่ได้เป็นสาเหตุให้เกิดความห่วงใย บ่อยครั้งที่ผู้คนอาศัยอยู่อย่างเต็มที่และไม่สงสัยเกี่ยวกับการละเมิด เฉพาะกับอัลตราซาวด์สามารถระบุปัญหาได้

การทำงานที่ถูกต้องของหัวใจและร่างกายโดยรวมขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่อง ขนาดของรูอาจมีตั้งแต่ 2 มม. ถึง 10 มม.

• ถ้าหน้าต่างเปิด 2-3 มิลลิเมตร แต่ไม่ได้มาพร้อมกับการเบี่ยงเบนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบจะไม่แสดงสถานะนี้ในการทำงานของร่างกาย
• ถ้าผ่านรูเป็น 5-7 มม. แล้วนี้บ่งชี้ว่าโรคเป็น hemodynamically ไม่มีนัยสำคัญ. การเบี่ยงเบนปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อมีการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น
• ถ้าขนาด 7-10 มม. ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีหน้าต่างเปิดโล่งอยู่ เกี่ยวกับลักษณะอาการของโรคชนิดนั้นจะคล้ายกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

ความไม่สมบูรณ์ LLC มักไม่มีอาการเฉพาะ แพทย์สามารถเดาสาเหตุของอาการเจ็บปวดได้ มีการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเพื่อตรวจหาโรค นอกจากนี้ยังคำนึงถึงการปรากฏตัวในช่วงแรกของอาการไม่สำคัญทางคลินิก:

• การบวมของรูปสามเหลี่ยมมุมฉากในโรคอักเสบและหลังการออกแรงกาย
• อาการลมชักบ่อยๆ
• การละเมิดการไหลเวียนโลหิต
• เส้นเลือดขอดและ thrombophlebitis
• การพักผ่อน
• จูงใจต่อโรคหวัด
• หัวใจเต้นเร็ว
• อาการไมเกรน
• การไม่ออกกำลังกาย
• เพิ่มปริมาณเลือดในปอด
• อาการชาบ่อยๆของแขนขาและการด้อยค่าของการเคลื่อนไหวของร่างกาย

ความผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยใน 30% ของคนมันจะถูกเก็บไว้ตั้งแต่แรกเกิด แต่ความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้นอย่างมากในนักกีฬาและมีการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยนักดำน้ำและนักดำน้ำผู้ป่วยที่เป็น PE (pulmonary embolism) และ thrombophlebitis

การรักษาอาการเจ็บปวดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ผู้ใหญ่จำนวนมากได้รับการกำหนดวิธีการป้องกัน ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เพียง แต่การบำบัดด้วยยาเท่านั้น แต่ยังมีการแทรกแซงการผ่าตัด

ขั้นตอน

ช่องว่างที่เปิดอยู่ในผนังระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายหมายถึงข้อบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือด ขั้นตอนของพยาธิวิทยาจะแตกต่างกันไปตามระดับของความเสียหายของอวัยวะและลักษณะของอาการที่เกิดขึ้น ในทางการแพทย์มีสิ่งเช่น MARS-syndrome (ความผิดปกติเล็กน้อยของการพัฒนาของหัวใจ) ซึ่งรวมถึงความผิดปกตินี้ ในกลุ่มของ pathologies มีการละเมิดการพัฒนาโครงสร้างของโครงสร้างภายนอกและภายในของกล้ามเนื้อหัวใจและเรือที่อยู่ติดกับมัน

การบุกรุกของกะบังไม่สมบูรณ์รวมอยู่ในการจำแนกประเภททั่วไปของ MRS syndrome:

1. สถานที่และรูปร่าง

• ห้องโถง:
  • เปิดหน้าต่างรูปไข่
  • วาล์ว eustachian ขยาย
  • MPA ถุงลมโป่งพอง
  • วาล์วอาการห้อยยานของ vena cava ต่ำกว่า
  • Trabekulы
  • เสนอกล้ามเนื้อยอดในเอเทรียมด้านขวา
• วาล์ว tricuspid คือการเคลื่อนย้ายของพนังด้านในช่องด้านซ้ายไปทางขวาการขยายช่องรับสัญญาณ AV ด้านขวาการยื่นของวาล์ว tricuspid
• หลอดเลือดแดงที่ปอดเป็นลิ้นของวาล์วของวาล์วหลอดเลือดแดงในปอดและ dysplasia ของลำตัวของมัน
• Aorta - เส้นขอบกว้าง / แคบรากของ aorta, bicuspid valve, dilatation ของ sinuses, อสมมาตรของวาล์วอวัยวะเพศหญิง
• ช่องเลือดด้านซ้ายเป็นหลอดเลือดโป่งพองเล็ก, คานและคอร์ด
• วาล์ว mitral

2. สาเหตุและเงื่อนไขของการเกิด

• dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ความผิดปกติของพืช
• ชีววิทยาพัฒนาการ
• การรบกวนของการสร้างเม็ดเลือด

3. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• จังหวะการเต้นของหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• endocarditis การติดเชื้อ
• ความผิดปกติของ cardiohemodynamics
• Fibrosis และ calcification ของวาล์วอวัยวะเพศหญิง
• เสียชีวิตทันที

รูปแบบใด ๆ หรือขั้นตอนของโรค MARS เป็นตัวเลือกสำหรับ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายใน เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงความถี่สูงจากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของระบบประสาท

หลังจากการสร้างชนิดของความผิดปกติมีการตรวจสอบความผิดปกติของพลวัตและการลุกลามเป็นระดับความรุนแรงของพวกเขา ใน 95% ของกรณีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและอาการข้างเคียงไม่เกิดขึ้น เมื่อโตแล้วความผิดปกติของโครงสร้างจะหายไป

[15], [16]

รูปแบบ

โดยปกติแล้วหน้าต่างรูปไข่แบบเปิดจะมีลักษณะชั่วคราวเนื่องจากมีความจำเป็นที่จะต้องทำให้ทารกในครรภ์เปียกโชกด้วยออกซิเจนในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อน นั่นคือความผิดปรกติที่มีอยู่ในเด็กทุกคน แต่เมื่อถึงเวลาคลอดแล้วจะมีการเจริญเติบโตขึ้นเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีการเติมออกซิเจนเพิ่มเติมเนื่องจากปอดเริ่มทำงาน

ประเภทของการมีส่วนร่วมของผนังไม่สมบูรณ์ขึ้นอยู่กับขนาดของรู:

• 2-3 มม. เป็นบรรทัดฐานซึ่งไม่ก่อให้เกิดการเบี่ยงเบนและผลกระทบ
• 5-7 มม. - ลักษณะของพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• > 7 มม. เป็นช่องโหว่ที่ต้องผ่าตัด จากการศึกษาพบว่าขนาดสูงสุดไม่เกิน 19 มิลลิเมตร

นอกจากหน้าต่างรูปไข่มีข้อบกพร่องอื่น ๆ ของกะบังหัวใจ ความแตกต่างของพวกเขาคือหน้าต่างมีวาล์วซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนโลหิต LLC ไม่ได้เป็นข้อบกพร่องของหัวใจ แต่หมายถึงความผิดปกติเล็ก ๆ ในการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือด

เปิดหน้าต่างรูปไข่และตั้งค่าใหม่

ในกรณีส่วนใหญ่ช่องผ่านระหว่าง atria ไม่ก่อให้เกิดความกังวลอย่างมาก เนื่องจากความดันในเอเทรียมด้านซ้ายสูงกว่าเอเทรียมด้านขวาวาล์วระหว่าง septa ติดอยู่ในสถานะปิด นี้จะช่วยป้องกันการไหลของเลือดจากเอเทรียมด้านขวาไปทางซ้าย โดยปกติแล้วจะมีขนาดหน้าต่างไม่เกิน 5-7 มิลลิเมตร

หน้าต่างรูปไข่เปิดพร้อมรีเซ็ตบ่งชี้ว่ามีขนาดใหญ่ของพยาธิวิทยา นี่คือข้อสังเกตกับการเพิ่มขึ้นของความดันในห้องโถงด้านขวาชั่วคราวเพราะเครียดการออกกำลังกายการร้องไห้หรือยืดเยื้อประสาท ภาวะนี้ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดดำผ่านทาง LLC ซึ่งแสดงออกด้วยสีแดงของสามเหลี่ยมที่จมูกและการลวกลามของผิวหนัง

ความผิดปกตินี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกัน Thrombi, ฟองก๊าซ, emboli, ร่างกายต่างประเทศจากเอเทรี่ยมขวาหลังจากที่กดปุ่มเอวด้านซ้ายและการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องต่อไปสามารถเข้าถึงหลอดเลือดของสมอง นี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองอุดตันและหัวใจ เพื่อป้องกันการละเมิดดังกล่าวควรจะวินิจฉัยที่ครอบคลุมและการรักษาทันเวลา

[17]

เปิดหน้าต่างรูปไข่ที่มีการตั้งค่าด้านซ้ายขวา

ช่องทางสั้น ๆ ระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายถูกปกคลุมด้วยวาล์วและมีการไหลเวียนโลหิตผิดปกติเป็นหน้าต่างรูปไข่แบบเปิดที่มีการปล่อยทิ้งไว้ทางซ้ายขวา โดยปกติการปล่อยของเหลวเกิดขึ้นในทิศทางเดียวจากขวาไปซ้าย Ltd. เป็นคุณสมบัติทางสรีรวิทยาของร่างกายซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นในช่วงเวลาของการพัฒนาตัวอ่อน แต่หลังจากที่เกิดความจำเป็นในการหายตัวไปและช่องว่างลุกลามเป็นปอดเริ่มทำงาน

มีลักษณะดังกล่าวของการทำงานของหน้าต่างรูปไข่คือ:

• ไม่มีการไหลเวียนโลหิตออก
• ด้วยการรีเซ็ตทางด้านซ้ายขวา
• มีรีเซ็ตซ้ายขวา
• ด้วยการแบ่งแยก bidirector

LLC ที่มีการปล่อยเลือดจากด้านซ้ายไปทางขวาแสดงว่าความดันในเอเทรียมด้านขวาน้อยกว่าด้านซ้าย สาเหตุหลักของความผิดปกติแบบนี้รวมถึง:

• การเจาะรูหน้าต่างรูปไข่
• การขาดลิ้นในการขยายตัวของ Atrial ซ้าย
• การล้มละลายของวาล์ว

รีเซ็ตซ้ายขวาเมื่อความดันหัวใจห้องบนขวามากกว่าด้านซ้ายเกิดขึ้นเพราะเหตุผลเหล่านี้: ทารกเกิดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำเพิ่มกิจกรรมทางกายและความผิดปกติทางอารมณ์ที่ดีความดันโลหิตสูงในปอดของทารกแรกเกิดอาการหายใจลำบาก

เปิดหน้าต่างรูปวงรีโดยไม่มีอาการของหลอดเลือดแดงอุดตัน

หน้าต่างรูปไข่เปิดเป็นโพรงวาล์วระหว่าง atria ในช่วงที่ตัวอ่อนมีหน้าที่รับผิดชอบในการไหลผ่านของเส้นเลือดแดงไปยังเอเทรียมด้านซ้ายจากด้านขวาโดยไม่กระทบกับหลอดเลือดที่ยังไม่ได้พัฒนาของปอด คนส่วนใหญ่ปิด บริษัท หลังคลอด แต่ 30% ยังคงเปิดกว้างก่อให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆ

กับความผิดปกติเล็ก ๆ ของหัวใจนี้มีความเสี่ยงสูงของเส้นเลือดอุดตันขัดแย้ง พยาธิวิทยานำไปสู่ความจริงที่ว่าฟองอากาศก๊าซขนาดเล็กและ thrombi ตกอยู่ในห้องโถงทางซ้ายและผ่าน ventricle ซ้ายกับการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง การอุดตันของหลอดเลือดสมองกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดกว้างโดยไม่มีสัญญาณของการอุดตันและพยาธิสภาพอื่น ๆ สามารถถือได้ว่าเป็นรูปแบบของโครงสร้างปกติของหัวใจ (การออกกำลังกายการออกแรงไอ) แรงกดดันในด้านขวาของช่องท้องที่ที่เพิ่มขึ้นและเกิดขึ้นที่เส้นเลือดแดงซ้าย - ขวาทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การขาดการวินิจฉัยโรคและการรักษาช่องโหว่ของห้องโถงเป็นสาเหตุหลักของการพัฒนาผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผู้ป่วยสามารถเผชิญปัญหาดังกล่าวได้:

• จังหวะการเต้นของหัวใจ
• การละเมิดการไหลเวียนโลหิต
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• เส้นเลือดอุดตัน
• Fibrosis และ calcification ของพนังวาล์วของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การละเมิด cardiohemodynamics
• อาการหัวใจวาย
• ลากเส้น
• เสียชีวิตทันที

ตามสถิติทางการแพทย์ภาวะแทรกซ้อนข้างต้นมีน้อยมาก

การเปิดหน้าต่างรูปไข่เป็นเรื่องอันตรายหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการสื่อสารระหว่างต้นกำเนิดด้านขวาและด้านซ้ายเป็นบรรทัดฐาน เป็นอันตรายได้หรือไม่ว่าหน้าต่างรูปไข่เปิดขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยและการมีโรคประสาทร่วมด้วย

ถ้าหน้าต่างมีขนาดเล็กแล้วมักจะไม่เป็นสาเหตุสำหรับกังวล ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบเป็นประจำที่แพทย์ประจำตัว, อัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้เป็นประจำทุกปีและชุดของมาตรการป้องกัน ในกรณีที่มีโรคร่วมกัน, LLC สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในระบบหัวใจและหลอดเลือด นี่คือการถ่ายโอนเลือดจากเอเทรียมขวาไปทางซ้ายโดยปอดปอด ในกรณีนี้ความเครียดทางกายภาพใด ๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้

สิ่งผิดปรกตินี้เป็นอันตรายต่อพัฒนาการ embolism นี่เป็นภาวะที่ thrombi ฟองอากาศก๊าซและจุลินทรีย์ที่เป็นเชื้อแบคทีเรียได้รับจากเลือดดำไปสู่เส้นเลือดแดงและผ่านหัวใจซ้ายในหลอดเลือดแดงของอวัยวะภายใน ในกรณีนี้อาจมีผลต่อหลอดเลือดหัวใจตีบไตม้ามแขนขา การเต้นของหัวใจเป็นอันตรายต่อจังหวะและหัวใจวาย

[18]

การวินิจฉัย เปิดหน้าต่างรูปไข่

ความผิดปกติเล็ก ๆ ของหัวใจมีลักษณะแฝงอยู่นั่นคือการไหลล้น หากสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยาอาจเป็นไปได้เมื่อมีอาการลักษณะเฉพาะหรือในระหว่างการตรวจสอบสิ่งมีชีวิตตามแผน การวินิจฉัยของหน้าต่างไข่เปิดจะดำเนินการโดยวิธีการดังกล่าว:

1. การรวบรวม anamnesis - แพทย์ถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวของความผิดปกติทางพันธุกรรมในหมู่ญาติเกี่ยวกับหลักสูตรของการตั้งครรภ์พฤติกรรมที่เป็นอันตรายของผู้หญิงและการรักษาพยาบาลที่ดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ระดับของการออกกำลังกายของผู้ป่วย
2. การตรวจสอบจากภายนอก - วิธีนี้ไม่ได้ผลเนื่องจาก LLC ไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเมื่อมีอาการแสดงออกมาอย่างชัดเจน แต่การบวมของรูปสามเหลี่ยมระหว่างจมูกในระหว่างการร้องไห้และการตึงเครียดผิวไม่สม่ำเสมอความกระหายและความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายทำให้ผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นโรค
3. การศึกษาในห้องปฏิบัติการ - จนถึงปัจจุบันไม่มีการทดสอบทางพันธุกรรมที่จะระบุกลุ่มอาการ MRS ในทารกแรกเกิด ผู้ป่วยได้รับการทดสอบดังกล่าว:

• การวิเคราะห์ทั่วไปและทางคลินิกของเลือด
• ยีนกลายพันธุ์ของ prothrombin
• เวลา Prothrombin
• Factor V (Leiden)
• การกำหนดระดับของ homocysteine และ antithrombin
• การกำหนดโปรตีน C และโปรตีน S

4. การศึกษาเป็นเครื่องมือ - สำหรับการวินิจฉัยโรคหูหนวกซึ่งก็คือการฟังหีบเพลงสำหรับเสียงบีบ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจอัลตราซาวด์หลอดเลือด angiography MRI และชุดอื่น ๆ

ในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์จะทำการประเมินภาวะโภชนาการระบุความผิดปกติของการรับประทานอาหารและอาการของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนความสมดุลของสารอาหารที่บริโภค นอกจากนี้ยังคำนึงถึงลักษณะทางนิเวศน์ของสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยของผู้ป่วยด้วย

เสียงรบกวนที่มีหน้าต่างรูปไข่เปิด

หนึ่งในวิธีการในการวินิจฉัยช่องว่างระหว่าง atria คือการฟังหน้าอกด้วย phonendoscope กับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด, เสียงที่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้น หัวใจสูบฉีดโลหิตและวาล์วควบคุมทิศทางของมัน

• ก่อนการหดตัวของหัวใจวาล์วระหว่าง atria กับ ventricles จะปิดลง
• เลือดจากอวัยวะที่ยังเหลืออยู่ในหลอดเลือดแดงและจากด้านขวาเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เสียงจะถูกสร้างขึ้น
• เสียงจะเกิดขึ้นเมื่อปิดวาล์วหากมีอุปสรรคและปัจจัยอื่น ๆ ในหัวใจ

เสียงรบกวนที่หน้าต่างรูปวงรีของหัวใจไม่สามารถตรวจพบได้ด้วย phonendoscope เนื่องจากความแตกต่างของความดันระหว่าง atria มีขนาดเล็กดังนั้นลักษณะการไหลวนของความผิดปกติอาจไม่เกิดขึ้น

เสียงรบกวนในหัวใจเกิดขึ้น: นุ่มหยาบและเป่า เสียงทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มเหล่านี้:

• พยาธิวิทยา - มักจะทำหน้าที่เป็นครั้งแรกและบางครั้งสัญญาณเฉพาะของความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ
• สุขภาพ - เกี่ยวข้องกับลักษณะของการเจริญเติบโตของห้องและเรือของหัวใจ, ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของอวัยวะ

เพื่อตรวจสอบลักษณะของเสียงและสาเหตุของการเกิดขึ้นนั้นแพทย์จะทำการตรวจอัลเอชโคและอัลตร้าซาวด์ วิธีการเหล่านี้ช่วยในการประเมินโครงสร้างของหัวใจและรอบลำและเนื้อเยื่อ

[19], [20]

การวินิจฉัยด้วยมือ

การตรวจร่างกายด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษเป็นเครื่องมือวินิจฉัย หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อกามโรคที่ไม่สมบูรณ์ของหัวใจการศึกษาดังกล่าวจะปรากฏขึ้น:

• การตรวจด้วยรังสี - กำหนดความผิดปกติของหัวใจได้เนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในช่องท้องด้านขวาเนื่องจากข้อบกพร่องของกะบังในห้องผ่าตัด
• อัลตราซาวด์ของหัวใจ - จะดำเนินการเพื่อกำหนดเขตแดนของ LLC และขนาดของมัน เป็นที่กำหนดสำหรับทารกแรกเกิดและผู้สูงอายุ
• Echocardiography - จะดำเนินการด้วยความสงสัยของความผิดปกติของหัวใจต่างๆ ช่วยให้สามารถมองเห็นพยาธิสภาพได้แม้ในกระแสแฝง จะดำเนินการในสองรัฐ: หลังจากการออกกำลังกายและความสงบสุข
• การตรวจเอกซเรย์แบบสองมิติแบบ Transthoracic - ช่วยในการเปิดเผยความด้อยของวาล์วหน้าต่างรูปไข่ในทารกแรกเกิด ภาพการเคลื่อนไหวของวาล์วอวัยวะเพศชายกำหนดความเร็วและปริมาณของการไหลเวียนของเลือดจากห้องโถงหนึ่งไปยังอีก
• Echocardiography ไขสันหลังูมีกำหนดสำหรับความผิดปกติที่สงสัยในเด็กโตและวัยรุ่น ในระหว่างการศึกษากล้องเอนโดสโคปจะถูกแช่อยู่ในหลอดอาหารโดยส่วนใหญ่จะเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือมากขึ้นคุณสามารถกำหนดความแตกต่างของฟองสบู่ได้
• เสียงหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้องที่สุด แต่มีความก้าวร้าว มักใช้ก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนคือความก้าวหน้าของการไต่สวนตามการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงไปยังหัวใจสำหรับการมองเห็นรายละเอียด

ขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยโรคเครื่องมือวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำหรือการศึกษาเพิ่มเติมสามารถทำได้

เปิดหน้าต่างรูปไข่ในอัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตร้าซาวด์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่ใช้ในการตรวจหาความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดและความผิดปกติของทารกแรกเกิดและผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้น

หน้าต่างรูปไข่แบบเปิดบนอัลตราซาวนด์มีอาการดังกล่าว:

• เพิ่มหัวใจห้องขวา
• ขนาดรูเล็ก ๆ - ตั้งแต่ 2 ถึง 5 มม.
• การเคลื่อนตัวของกะบังใหญ่ระหว่าง atria ไปทางโถงด้านขวา
• การผอมผนังของกะบังในห้องผ่าตัด

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวด์สามารถมองเห็นวาล์วในโพรงของห้องโถงซ้ายประเมินสภาพโดยรวมของอวัยวะและปริมาณของการไหลเวียนโลหิตการแปลและคุณสมบัติอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา

สัญญาณทางเรขาคณิตของหน้าต่างรูปไข่เปิด

Echocardiography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ ใช้ในการศึกษาและกำหนดตำแหน่งของอวัยวะภายในและโครงสร้าง

สัญญาณ Echographic ของหน้าต่างรูปไข่เปิดสามารถตรวจพบได้ทันทีหลังคลอดด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาดังกล่าว:

• ความคมชัดของหัวใจ - ระบุข้อบกพร่องด้านแอลแอลเอหรืออัลไซเมอร์ที่มีขนาดเล็กที่สุด สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยน้ำเกลือ เมื่อมีช่องว่างฟองอากาศที่เล็กที่สุดจะทะลุผ่านจากด้านขวาไปทางซ้าย
• การตรวจเวคเตอร์หัวใจสองมิติแบบ Transthoracic (Echocardiography) - แสดงภาพไม่เพียง แต่การเปิด แต่ยังมีชัตเตอร์ทำงาน วิธีนี้เป็นข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดและผู้ป่วยเด็กปฐมวัย

นอกเหนือจากวิธีการดังกล่าวข้างต้นแล้วยังอาจกำหนดให้มีการตรวจด้วย echocardiography ของหลอดอาหารที่มีการเพิ่มประสิทธิภาพของฟองอากาศเพื่อระบุสัญญาณทาง echographic ของความผิดปกติ

[21], [22]

ขนาดของหน้าต่างรูปไข่เปิด

เป็นไปได้ที่จะสงสัยความผิดปกติของหัวใจขนาดเล็กด้วยความช่วยเหลือของลักษณะอาการซึ่งมักจะดำเนินการในรูปแฝง ขนาดของหน้าต่างไข่เปิดและการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันส่งผลต่อความรุนแรงของอาการทางพยาธิสภาพของโรค

ช่องว่างที่เปิดอยู่ในผนังระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายอาจมีขนาดดังกล่าว:

• 2-3 มม. - ถือว่าเป็นบรรทัดฐานและไม่ก่อให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
• 5-7 มม. เป็นขนาดเล็ก ๆ ด้วยการกระทำของปัจจัยบางอย่างทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากมายที่สามารถดำเนินการได้หากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์
• 7 มม. หรือมากกว่าเป็นหน้าต่างขนาดใหญ่หรืออ้าปากค้างที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ในบางกรณีอาจมีขนาดสูงสุดได้ไม่เกิน 19 มิลลิเมตร

จากการศึกษาพบว่าประมาณ 40% ของผู้ใหญ่มีรูรับแสงที่ปิดระหว่าง atria ช่องว่างเฉลี่ย 4.5 มม. หากหน้าต่างยังคงเปิดอยู่อย่างสมบูรณ์ได้รับการวินิจฉัยข้อบกพร่องของกะบังในห้องโดยสารซึ่งแตกต่างจากข้อ LLC ซึ่งเป็นลักษณะของวาล์วที่ใช้งานได้

[23],

เปิดหน้าต่างรูปไข่ 2, 3, 4, 5 มม

การติดต่อสื่อสารระหว่าง atria ด้านขวาและด้านซ้ายมักพบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนดและมักพบบ่อยในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง เปิดหน้าต่างรูปไข่ 2, 3, 4, 5 มม. - ถือว่าเป็นบรรทัดฐาน แต่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการอาจทำให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยาได้

ขนาดของรูมากกว่า 5 มิลลิเมตรมีลักษณะเด่นที่ช่วยให้คุณสงสัยว่ามีการละเมิด:

• สีฟ้าของรูปสามเหลี่ยมมุมปยากับการออกกำลังกายร้องไห้กรีดร้อง
• ชะลอการพัฒนาจิตใจและร่างกาย
• การสูญเสียสติและเวียนศีรษะ
• เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• เสียงรบกวนในหัวใจ
• การละเมิดระบบทางเดินหายใจต่างๆ
• บ่อยๆหวัด

การปรากฏตัวของอาการข้างต้นเป็นเหตุผลที่ต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจในทันที หลังจากมีชุดของมาตรการวินิจฉัยต่างๆแล้วแพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาและให้คำแนะนำในการแก้ไขโรค

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การสื่อสารด้วยลิ้นผิดปกติระหว่าง atria ต้องได้รับการศึกษาที่ครอบคลุมและถ้าจำเป็นการรักษา การวินิจฉัยความแตกต่างของหน้าต่างไข่เปิดจะกระทำโดยมี pathologies ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

ประการแรกความแตกต่างเป็นสิ่งจำเป็นกับการสื่อสารระหว่างประเทศอื่น ๆ :

• ข้อบกพร่องของกะบังในห้องผ่าตัด
• Aneurysm ของกะบังระหว่างห้อง
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมถึงความแตกต่างในการสื่อสารที่มีมา แต่กำเนิดระหว่าง atriums ด้านขวาและด้านซ้ายและข้อบกพร่องของกะบังระหว่างห้อง:

	เปิด บริษัท	DMPP
EkhoKG	การซ้อนทับของพาร์ติชันหลักและรอง การสร้างการติดต่อสื่อสารระหว่างหน่วยงาน	ความบกพร่องของเนื้อเยื่อวาล์ว
คุณสมบัติทางกายวิภาค	การล้มละลายของวาล์วของรูรีหรือการเต้นของหัวใจ	ไม่มีส่วนที่มากหรือน้อยของรองครรภ์รอง
การถ่ายเลือด	ใน 95% ซ้ายขวา shunting กับ decompensation - ขวา shunting ซ้าย ความสำคัญของการไหลเวียนเลือด hemodynamic ไม่กำหนด
มิติ	พวกเขาไม่มีความสำคัญพื้นฐาน

 

จากผลการวิจัยแพทย์จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหรือแต่งตั้งการตรวจเพิ่มเติม / วิเคราะห์

การรักษา เปิดหน้าต่างรูปไข่

เช่นความผิดปกติเล็ก ๆ ของหัวใจเป็นรูผ่านระหว่าง atria ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ การรักษาหน้าต่างไข่เปิดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ขนาดและความสำคัญทางคลินิกของรอยแตก
• การผันผวนของความผันผวนระหว่างการออกกำลังกาย
• ความจำเพาะของกะบัง (การยืดตัวที่เพิ่มขึ้นการสูญเสียการหดตัว)
• ระดับของการเพิ่มความดันในหลอดเลือดแดงในปอด
• เพิ่มหัวใจที่ถูกต้อง
• ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อน / embolic / cerebral
• การปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• สภาพทั่วไปของร่างกาย

ยุทธวิธีในการรักษาขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวหรือไม่มีอาการ LLC:

1. ในกรณีที่ไม่มีอาการบำบัดไม่จำเป็นต้องใช้ ผู้ป่วยควรปรึกษานักบำบัดโรคกุมารเวชศาสตร์และผู้ให้การวินิจฉัยโรคหัวใจเป็นระยะการประเมินการเปลี่ยนแปลงของสภาวะของความผิดปกติโดยใช้อัลตราซาวนด์ ถ้ามีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาวะขาดเลือดขาดเลือด, แผลของเส้นเลือดดำที่ขาด้านล่าง) ผู้ป่วยจะได้รับยาที่กำหนดไว้สำหรับการลดสัดส่วนของเลือด (Warfarin, Aspirin และอื่น ๆ )
2. ในที่ที่มีอาการปวดมันแสดงให้เห็นไม่เพียง แต่การรักษาด้วยยา แต่ยังรักษาผ่าตัด ด้วยการปล่อยเลือดออกจากด้านขวาไปทางซ้ายและเสี่ยงต่อการเป็นหลอดเลือดอุดตันข้อบกพร่องถูกปิดด้วยอุปกรณ์อุดฟันหรือแผ่นรองคลายพิเศษ

Elkar มีหน้าต่างรูปไข่เปิด

หนึ่งในวิธีการรักษาโรค MARS คือการรักษาด้วยยา Elkar เมื่อหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่มีการกำหนดตั้งแต่วันแรกของโรค ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคำแนะนำในการจัดเตรียมและคุณลักษณะต่างๆของแอ็พพลิเคชัน

Elkar เป็นยาที่ใช้ในการแก้ไขกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย รวมถึงการเตรียมความพร้อม L-carnitine - เป็นกรดอะมิโนซึ่งเป็นโครงสร้างคล้ายกับวิตามินบีที่เกี่ยวข้องในกระบวนการของการเผาผลาญไขมันช่วยกระตุ้นเอนไซม์และการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดทางร่างกาย

ส่วนประกอบที่ใช้งานควบคุมการเผาผลาญของไกลโคเจนและเพิ่มการจัดเก็บในตับและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ มีคุณสมบัติเด่นคือ lipolytic และ anabolic

• ข้อบ่งใช้สำหรับการใช้: การปรับปรุงสภาพของทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดหลังคลอดการบาดเจ็บภาวะขาดอากาศหายใจ ได้รับการสนับสนุนด้วยการสะท้อนการดูดที่อ่อนนุ่มกล้ามเนื้อต่ำการพัฒนาสมรรถภาพทางกายและทางจิตที่ไม่ดีโดยน้ำหนักของร่างกายไม่เพียงพอ ยาที่ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังและตับอ่อนอักเสบที่มีโรคผิวหนัง เร่งการฟื้นตัวของร่างกายด้วยความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่รุนแรงโดยมีสมรรถนะที่ลดลงและความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• การให้ยา: รับประทานยา 30 นาทีก่อนรับประทานอาหาร ปริมาณและการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายดังนั้นพวกเขาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
• ผลข้างเคียง: กรณีที่มีความผิดปกติแบบ dyspeptic, myasthenia gravis, gastralgia, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ระบบได้รับการบันทึกไว้
• ข้อห้าม: มีความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา ถ้ายาที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 3 ปีต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างรอบคอบ มันไม่ได้ใช้สำหรับการรักษาหญิงตั้งครรภ์และในระหว่างการให้นมบุตร
• ยาเกินขนาด: myasthenia gravis ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ไม่มียาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง

Elkar มีอยู่ในรูปของสารละลายสำหรับการบริหารช่องปากด้วยขวดขนาด 25, 50 และ 100 มล.

[24]

ฉันจำเป็นต้องใช้หน้าต่างรูปไข่แบบเปิดหรือไม่?

ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยดังกล่าวเป็นช่องว่างระหว่าง atria ผู้ป่วยจำนวนมากสงสัยว่ามีความจำเป็นที่จะต้องเปิดหน้าต่างรูปไข่แบบเปิดหรือไม่? ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดจะพิจารณาจากขนาดของช่องว่างการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการเจ็บปวดและคุณสมบัติอื่น ๆ ของร่างกาย

ยาอ้างว่าไม่เกินสองปี LLC เป็นบรรทัดฐาน ผู้ป่วยควรจะสังเกตที่ cardiologist และทุกปีผ่าน echocardiogram อัลตราซาวนด์ของหัวใจ ถ้าหลังจากถึงวัยผู้ใหญ่หน้าต่างไม่ปิดผู้ป่วยจะถูกวางลงบนบัญชีที่เข้มงวดกับ cardiologist ที่ตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการในการรักษาข้อบกพร่อง หมอคำนึงถึงความเป็นจริงของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน: ภาวะเลือดออก, ความไม่เพียงพอของปอด, เส้นเลือดอุดตันที่ผิดปกติ, โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดและ cardioembolic

ถ้าหน้าต่างรูปไข่มีขนาดใหญ่ไม่มีวาล์ว (ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง) หรือโรคหลอดเลือดสมองถูกถ่ายโอนแล้วการผ่าตัดเป็นการบ่งชี้โดยตรง

[25]

การผ่าตัดรักษา

หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการขจัด LLC คือการผ่าตัดรักษา มันดำเนินการได้ทุกอายุ แต่ถ้ามีข้อบ่งชี้ดังกล่าว:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินโลหิต
• มีความเสี่ยงสูงที่จะมีภาวะแทรกซ้อน
• อาการปวดอย่างรุนแรง
• เส้นผ่าศูนย์กลางของข้อบกพร่องมากกว่า 9 มิลลิเมตร
• การโยนเลือดในห้องโถงซ้าย
• การออกกำลังกายที่ จำกัด ที่เกิดจากพยาธิวิทยา
• ข้อห้ามในการรับประทานยา
• ภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ

วัตถุประสงค์หลักของการแทรกแซงการดำเนินงานคือการปิดข้อบกพร่องด้วยแพทช์ ขั้นตอนจะดำเนินการผ่านเส้นเลือดแดงเส้นเลือดแดงหรือเส้นเลือดขอดด้วยกล้องเอนโดสโคปพิเศษและด้วยการใช้ความคมชัด

ห้ามใช้การผ่าตัดในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของปอดและในกรณีที่ไม่มี ventricle ด้านซ้าย ตามกฎแล้วการดำเนินการจะดำเนินการหลังจากถึง 2-5 ปีเมื่อหน้าต่างปิดลงทางสรีรวิทยา แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้น แต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและต้องมีการวินิจฉัยที่ครบถ้วนเพื่อประเมินความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการดำเนินงาน

ใช้หน้าต่างรูปไข่แบบเปิด

วิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาหัวใจทารกในครรภ์ที่เหลืออยู่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่คือการผ่าตัด ด้วยหน้าต่างรูปไข่เปิดการแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวสามารถกำหนด:

1. การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

ผ่านแผลที่หน้าอกศัลยแพทย์ตัดการเชื่อมต่อหัวใจจากหลอดเลือด ฟังก์ชั่นของหัวใจใช้อุปกรณ์พิเศษที่ช่วยให้เลือดไหลผ่านร่างกายและเสริมสร้างออกซิเจน ด้วยความช่วยเหลือของการดูดเลือดจากหลอดเลือดหมอจะล้างอวัยวะจากเลือดและทำให้เกิดรอยบากบนเอวด้านขวาเพื่อขจัดข้อบกพร่อง วิธีการดังกล่าวมีข้อบ่งชี้:

• รูมีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 มม.
• การไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
• การไม่ออกกำลังกาย
• โรคประสาทอักเสบและโรคอักเสบที่พบบ่อย
• ความดันโลหิตสูงในปอด

เพื่อปิดช่องว่างส่วนใหญ่มักใช้วิธีการดังกล่าว:

• ปิดผนึก - หลุมในกะบังในห้องผ่าตัดถูกเย็บ มีการใช้งานที่เหมือนกันกับข้อบกพร่องทุติยภูมิที่อยู่ในส่วนบนของกะบัง
• การกำหนดแพทช์ที่ทำจากเนื้อเยื่อสังเคราะห์เยื่อหุ้มหัวใจ (พนังของเปลือกนอกของหัวใจ) หรือฉาบปูนพิเศษ วิธีนี้ใช้สำหรับความผิดปกติของหัวใจหลักที่อยู่ใกล้กับโพรงในส่วนล่างของกะบัง

หลังจากผ่าตัดศัลยแพทย์จะเย็บแผลและเชื่อมต่อหัวใจกับหลอดเลือดของเขา แผลที่บริเวณทรวงอกปิดด้วยการเย็บ

ข้อดีของการผ่าตัดดังกล่าวมีความแม่นยำสูงในการทำงานและการฟื้นฟูระบบการไหลเวียนโลหิตในปอดและทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วรวมถึงความสามารถในการขจัดข้อบกพร่องในทุกขนาดและที่ตั้ง ข้อบกพร่องของวิธีการรวมถึง: จำเป็นที่จะต้องเชื่อมต่ออุปกรณ์สำหรับการไหลเวียนเทียมบาดแผลเนื่องจากหน้าอกใหญ่ของหน้าอกระยะเวลาการกู้คืนที่ยาวนาน - ประมาณ 2 เดือนและการฟื้นฟูสมรรถภาพได้ถึง 6 เดือน

2. การผ่าตัด Endovascular (การปิดข้อบกพร่องด้วยสายสวน)

การดำเนินการเหล่านี้ไม่ค่อยมีบาดแผลที่ไม่จำเป็นต้องเปิดหน้าอก ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ:

• หน้าต่างมีขนาดน้อยกว่า 4 มิลลิเมตรในส่วนตรงกลางของผนังกั้นระหว่างห้อง
• การโยนเลือดจากห้องโถงทางซ้ายไปทางขวา
• ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• หายใจถี่กับการออกกำลังกาย

ระหว่างที่ทำการผ่าตัดหมอจะสอดสายสวนเข้าไปในรูในเรือใหญ่บริเวณขาหนีบหรือลำคอ กล้องเอนโดสโคปขึ้นสู่ด้านขวา ในตอนท้ายของอุปกรณ์จะมีอุปกรณ์พิเศษสำหรับปิดหน้าต่าง:

• มีการติดตั้งปุ่มต่างๆทั้งสองด้านของแผ่นดิสก์ควบคุมการเปิดรับแสงซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยห่วงไนล่อน
• ครีบหางเป็นอุปกรณ์พิเศษที่คล้ายกับร่ม มีการฉีดและเปิดในห้องโถงซ้ายเพื่อสกัดกั้นการถ่ายเลือด

ข้อดีของการรักษาแบบ minimally invasive คือความเสี่ยงต่ำของภาวะแทรกซ้อนความเป็นไปได้ที่จะเกิดการระงับความรู้สึกเฉพาะที่การปรับปรุงสภาพหลังผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญระยะเวลาการฟื้นตัวสั้น ๆ ประมาณหนึ่งเดือน ข้อเสียเปรียบหลักของการผ่าตัด endovascular คือว่ามันไม่ได้มีประสิทธิภาพในข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่และในการลดลงของหลอดเลือด การผ่าตัดไม่ดำเนินการที่หน้าต่างด้านล่างของกะบังหรือบริเวณปากหลอดเลือดดำโพรง / ปอด

ไม่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการผ่าตัดหรือไม่ก็ตาม นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มอายุขัยเฉลี่ยประมาณ 20-30 ปี

ตัวบ่งชี้สำหรับ occluder

หากการรักษาด้วยยาไม่สามารถขจัดอาการทางพยาธิวิทยาหรือภาวะแทรกซ้อนของโรค MARS ได้จะมีการแทรกแซงการผ่าตัด ผู้ป่วยหลายรายได้รับการผ่าตัดด้วย endovascular ซึ่งก็คือการนำเข้าไปในหัวใจผ่านหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ของอุปกรณ์พิเศษซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นครีบหาง

ข้อบ่งชี้เบื้องต้นสำหรับ occluder:

• LLC มีขนาดเล็ก
• การแปลความหมายของข้อบกพร่องในภาคกลางของกะบังในห้องผ่าตัด
• เพิ่มความเมื่อยล้าและอาการอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา

เลือดออกจากห้องโถงซ้ายจะมีหัวใจเล็ก ๆ ผิดปกติไปทางขวาแล้วไปที่ ventricle ด้านขวาและหลอดเลือดแดงในปอด นี้นำไปสู่การยืดและเกินพิกัดของส่วนต่างๆของหัวใจนี้ โดยปกติชิ้นส่วนด้านซ้ายและด้านขวาของอวัยวะจะถูกคั่นด้วยผนังบาง ๆ เพื่อป้องกันการตกเลือด นั่นคือข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ occluder คือการเพิ่มขึ้นและการสะสมของหัวใจที่ถูกต้อง

ไส้กรองเป็นร่มหรือตาข่ายขนาดเล็ก ใช้สายสวนใส่เข้าไปในเส้นเลือดดำและวางไว้ที่ทางเข้าสู่ห้องโถงซ้าย การปลูกถ่ายจะดำเนินการโดยใช้ระบบเอ็กซ์เรย์ที่แสดงถึงขั้นตอนการดำเนินงานทั้งหมด

ไส้กรองทำจากวัสดุเฉื่อยทางชีวภาพที่ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการปฏิเสธและเป็นที่ยอมรับกันดีในร่างกาย หกเดือนหลังจากการผ่าตัดอุปกรณ์นี้เป็น endothelialized นั่นคือมันถูกปกคลุมด้วยเซลล์ของหัวใจ ในบางกรณีหลังการรักษาผู้ป่วยต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนเช่นหายใจถี่และเจ็บหน้าอก

การป้องกัน

วิธีพิเศษที่จะป้องกันการติดเชื้อไม่สมบูรณ์ของผนังกั้นหัวใจไม่มีอยู่ การป้องกันหน้าต่างไข่เปิดอยู่บนพื้นฐานของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าว:

• ปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี (สูบบุหรี่โรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติด)
• ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์และสมดุลของอาหารที่จะช่วยให้ร่างกายมีวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็น
• รักษาโรคได้ทุกเวลา

ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการป้องกันความผิดปรกติให้กับสตรีที่วางแผนจะมีลูกและตั้งครรภ์อยู่แล้ว:

• หลีกเลี่ยงโรคติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เป็นอันตรายเป็นโรคหัดเยอรมันเนื่องจากมัน provokes LLC และ malformations พิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสรังสีไอออนิกเช่นเครื่อง X-ray, Fluorographs
• ห้ามสัมผัสสารเคมีและไอระเหยของสารเคมี (สีเคลือบ)
• ใช้ยาใด ๆ เพื่อการแพทย์เท่านั้น

นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะเชิงป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติแล้ว ได้แก่ อาหารที่สมดุลการนอนหลับพักผ่อนและการพักผ่อนอย่างถูกต้องการออกกำลังกายที่ จำกัด และการตรวจร่างกายตามปกติที่แพทย์โรคหัวใจ

[26],

พยากรณ์

ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีการใช้คำแนะนำทางการแพทย์และการสังเกตจากผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจการคาดการณ์ของหน้าต่างรูปไข่เปิดค่อนข้างดี ผลของความผิดปกติขึ้นอยู่กับชนิดของการรักษาที่ได้รับการกำหนดและมีประสิทธิภาพเป็นอย่างไร

อีกปัจจัยหนึ่งที่สำคัญคือภาวะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ หากมีการดำเนินการและประสบความสำเร็จแล้วมีโอกาสสูงที่จะหลีกเลี่ยงผลกระทบและภาวะแทรกซ้อน นี้ช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคบกพร่อง ยกตัวอย่างเช่นการอุดฟัน endovascular ของ LLC ช่วยให้คุณสามารถกลับสู่ภาวะปกติในช่วงเวลาสั้น ๆ ได้โดยไม่มีข้อ จำกัด ใด ๆ

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์หรือศัลยกรรมอย่างทันท่วงทีการคาดการณ์ความผิดปกติของหัวใจขนาดเล็กจะเป็นลบ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นที่ขนาดหน้าต่างขนาดใหญ่การพัฒนาเส้นเลือดอุดตันที่ผิดปกติและการเกิดโรคร่วมกัน

[27]

การติดตามผลทางคลินิกของเด็ก

การสื่อสารแบบวาล์วผิดปกติระหว่าง atria ต้องใช้การรักษาที่ทันท่วงทีไม่เพียง แต่การควบคุมทางการแพทย์ การสังเกตอาการของเด็กที่มีหน้าต่างเปิดแบบวงรีให้การตรวจร่างกายและการวิจัยอย่างเป็นระบบ (อัลตราซาวนด์, เอกเซลพลศาสตร์) นี้ช่วยให้เราสามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงของความผิดปกติและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของ

มีคำแนะนำพิเศษและพ่อแม่ ทารกแรกเกิดจะแสดงเป็นระบอบการปกครองที่ป้องกันได้โดยการเดินระยะไกลในโภชนาการแบบเปิดโล่ง นี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแข็งตัวของร่างกายและเพิ่มการป้องกันภูมิคุ้มกัน แนะนำให้ใช้กายภาพบำบัดและยิมนาสติกบำบัด

[28], [29], [30], [31], [32],

สิ่งใดที่มีข้อห้ามในวิชาชีพกับหน้าต่างรูปวงรีเปิด?

คุณสมบัติทางสรีรวิทยาเช่นการรักษาที่ไม่สมบูรณ์ของผนังกั้นของหัวใจที่ออกใบตราประทับไม่เพียง แต่ในวิถีชีวิต แต่ยังอยู่ในขอบเขตของกิจกรรม

ลองพิจารณาดูว่าวิชาชีพใดถูกห้ามสูบบุหรี่ในหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่: นักบินนักประดาน้ำนักดำน้ำนักประดาน้ำนักขับวิศวกรยานอวกาศกระสวยทหารหรือลูกเรือเรือดำน้ำ อาหารจานพิเศษดังกล่าวอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

ยกตัวอย่างเช่นเมื่อยกหรือดำน้ำ thrombi สามารถก่อให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดและทำให้เสียชีวิตได้ การทำงานของกระสุนปืนเป็นอันตรายเพราะผู้ป่วยต้องหายใจอากาศที่บีบอัดซึ่งส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

เปิดหน้าต่างรูปไข่และกีฬา

ผู้ป่วยที่มีช่องว่างระหว่างช่องท้องมีข้อ จำกัด หลายประการเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค

สามารถเปิดหน้าต่างรูปไข่และกีฬาได้หากข้อบกพร่องไม่ก่อให้เกิดการตกเลือดผิดปกติการบวมของรูปสามเหลี่ยมผืนผ้าจมูกเนื่องจากการออกแรงกาย embolism และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เมื่อเลือกความกระตือรือร้นในการเล่นกีฬาจะมีการพิจารณาขนาดหน้าต่างและผลของการรักษา

เปิดหน้าต่างรูปไข่และกองทัพ

ตามคำสั่งของกระทรวงกลาโหมของยูเครนจาก 14.08.2008 № 402, หน้าต่างรูปไข่เปิดและกองทัพจะเข้ากันไม่ได้ ผู้ป่วยที่มีความผิดปรกตินี้ได้รับการยกเว้นบางส่วนหรือทั้งหมดจากการรับราชการทหาร

ผู้ถูกกักขังจากกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจสุขภาพเป็นพิเศษ เมื่อทางผ่านหมวดนี้ได้รับการจัดตั้งขึ้น:

• จำกัด - โรคที่เกิดขึ้นกับการไหลเวียนโลหิตเกณฑ์ไม่ดีสำหรับการบริการในยามสงบ
• มีข้อ จำกัด ในเรื่องความผิดปรกติโดยไม่มีการไหลเวียนโลหิต แต่มีสัญญาณทางพยาธิสภาพของความผิดปกติและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดกว้างของหัวใจเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดที่ร้ายแรง แต่ในที่สุดการตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับราชการทหารจะกระทำโดยคณะกรรมาธิการร่าง