อาการเพ้อคลั่ง-การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการเพ้อคลั่งนั้นอาศัยข้อมูลจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งเพียงพอที่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของระดับสติสัมปชัญญะและความบกพร่องทางสติปัญญา สำหรับการประเมินการทำงานของสมองอย่างรวดเร็วที่ข้างเตียงผู้ป่วยโดยตรงนั้น จะใช้การทดสอบความจำระยะสั้น-สมาธิสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญา เพื่อประเมินความจำระยะสั้น ผู้ป่วยจะถูกขอให้บอกชื่อ สถานที่ วันที่ เวลาของวัน สำหรับการประเมินความจำระยะสั้น ผู้ป่วยจะถูกขอให้จำชื่อและที่อยู่ ซึ่งจะทำซ้ำจนกว่าผู้ป่วยจะเรียกชื่อได้ การตรวจสอบสมาธิจะทำโดยนับเวลาถอยหลังจาก 20 ถึง 1 จากนั้นจึงระบุเดือนต่างๆ ของปีในลำดับย้อนกลับ ในที่สุด ผู้ป่วยจะถูกขอให้จำชื่อและที่อยู่ซ้ำอีกครั้ง การประเมินจะขึ้นอยู่กับจำนวนข้อผิดพลาด การทดสอบอาจทำซ้ำทั้งหมดหรือบางส่วนหลายครั้งต่อวันหรือหลายวันเพื่อตรวจจับความผันผวนของประสิทธิภาพ การทดสอบสภาพจิตใจแบบย่อ (MMSE) ยังสามารถใช้เพื่อประเมินทิศทาง สมาธิ ความจำและการนึกออก การปฏิบัติ การตั้งชื่อ การทำซ้ำ และการปฏิบัติตามคำสั่ง การทดสอบคัดกรองอาการเพ้อคลั่งต่างๆ ได้รับการเสนอขึ้น แต่ขาดความน่าเชื่อถือ ความถูกต้อง และความง่ายในการใช้งาน การทดสอบจำนวนมากเน้นที่การทำงานของสมอง โดยละเลยอาการที่ไม่ใช่ทางสมองของอาการเพ้อคลั่ง

เนื่องจากผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อคลั่งไม่สามารถให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้แก่แพทย์ได้ แพทย์จึงควรพยายามขอข้อมูลเกี่ยวกับภาวะก่อนเจ็บป่วยและอาการก่อนหน้านี้จากญาติและเพื่อนของผู้ป่วย ตลอดจนจากบุคลากรทางการแพทย์ บันทึกของบุคลากรทางการแพทย์อาจมีข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับระยะเวลาและคุณภาพของการนอนหลับ ความสับสน และความผิดปกติในการรับรู้

ความผิดปกติของการนอนหลับ โดยเฉพาะการรบกวนวงจรการนอน-การตื่น มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อคลั่ง ผู้ป่วยมักจะตกใจเมื่อตื่นขึ้น และมักจะเล่าว่าฝันร้ายและฝันร้ายอย่างชัดเจน Sundowing ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เพิ่มมากขึ้นในเวลากลางคืน เป็นอาการแสดงที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งของอาการเพ้อคลั่ง แม้ว่าจะยังไม่มีการศึกษาอุบัติการณ์ของ Sundowing ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่มีรายงานว่าเกิดขึ้นในผู้ป่วย 1 ใน 8 รายที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล

ความผิดปกติทางการรับรู้สามารถประเมินได้โดยการถามคำถามปลายเปิด เช่น ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างไรในอดีต และมีเหตุการณ์ผิดปกติใดๆ เกิดขึ้นหรือไม่ จากนั้นจึงถามคำถามที่เจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับการมีอยู่ของภาพหลอน เช่น "บางครั้งผู้ป่วยโรคนี้จะมีภาวะจิตสำนึกพิเศษเกิดขึ้น โดยผู้ป่วยจะได้ยินเสียง (หรือเห็นวัตถุ) ที่ปกติไม่ได้ยิน (หรือเห็น) เหตุการณ์นี้เคยเกิดขึ้นกับคุณหรือไม่" ผู้ป่วยที่มีภาพหลอนหรือความเชื่อผิดๆ อาจซ่อนตัวอยู่ใต้ผ้าห่มหรือดึงผ้าปูที่นอนคลุมตัวเอง บางครั้งผู้ป่วยจะพูดกับตัวเอง หันศีรษะหรือมองไปด้านข้างภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าภายในบางอย่าง

ความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า สามารถประเมินได้โดยใช้ Hamilton Depression Rating Scale หรือ Geriatric Depression Rating Scale Hamilton Depression Rating Scale อิงตามการให้คะแนนอาการซึมเศร้าของแพทย์ Geriatric Depression Rating Scale กำหนดให้ผู้ป่วยต้องประเมินอาการด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ได้ประเมินอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางร่างกายหรือทางระบบประสาท เช่น ความผิดปกติของการนอนหลับหรือความอยากอาหารด้วย Jung Mania Rating Scale สามารถใช้เพื่อประเมินอาการคลั่งไคล้ได้ การใช้มาตราส่วนมาตรฐานในการตรวจผู้ป่วยให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้และถูกต้องมากกว่าการตรวจทางคลินิกทั่วไป นอกจากนี้ มาตราส่วนเหล่านี้ยังให้การประเมินเชิงปริมาณที่เป็นกลางมากขึ้นสำหรับความผิดปกติที่มีอยู่ นอกจากนี้ มาตราส่วนดังกล่าวยังใช้ประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้แบบไดนามิกอีกด้วย นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกแล้ว มาตราส่วนดังกล่าวยังใช้ประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้อีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เกณฑ์การวินิจฉัยอาการเพ้อ

• ก. ความผิดปกติของจิตสำนึก (เช่น การรับรู้สิ่งแวดล้อมรอบข้างไม่เต็มที่) ทำให้มีสมาธิ รักษา และเปลี่ยนความสนใจได้จำกัด
• B. การทำงานของสมองบกพร่อง (สูญเสียความจำ สับสน พูดผิดปกติ) หรือการรับรู้บกพร่องที่ไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าจากการมีภาวะสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือกำลังเกิดขึ้น
• B. อาการรบกวนจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ (โดยปกติเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน) และมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงไปตลอดทั้งวัน
• G. ข้อมูลจากประวัติ การตรวจสอบทางการเงิน หรือวิธีการวิจัยเพิ่มเติม ยืนยันว่าความผิดปกติเป็นผลทางสรีรวิทยาโดยตรงจากโรคทั่วไป

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เกณฑ์การวินิจฉัยอาการมึนเมา

• ก. ความผิดปกติของสติ (เช่น การรับรู้สิ่งแวดล้อมรอบข้างไม่สมบูรณ์) โดยมีข้อจำกัดในความสามารถในการโฟกัส รักษา และเปลี่ยนความสนใจ
• B. การทำงานของสมองบกพร่อง (สูญเสียความจำ สับสน พูดผิดปกติ) หรือการรับรู้บกพร่องที่ไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าจากการมีภาวะสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือกำลังเกิดขึ้น
• B. อาการรบกวนจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ (โดยปกติเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน) และมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงไปตลอดทั้งวัน
• D. ประวัติ การตรวจร่างกาย หรือการตรวจเพิ่มเติม ยืนยัน (1) หรือ (2):
  • อาการตามเกณฑ์ A และ B จะเกิดขึ้นในระหว่างที่มีอาการมึนเมา
  • ความผิดปกติมีสาเหตุมาจากการใช้ยา

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เกณฑ์การวินิจฉัยอาการเพ้อคลั่งจากการถอนยา

• ก. ความผิดปกติของสติ (เช่น การรับรู้สิ่งแวดล้อมรอบข้างไม่สมบูรณ์) โดยมีข้อจำกัดในความสามารถในการโฟกัส รักษา และเปลี่ยนความสนใจ
• B. การทำงานของสมองบกพร่อง (สูญเสียความจำ สับสน พูดผิดปกติ) หรือการรับรู้บกพร่องที่ไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าจากการมีภาวะสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือกำลังเกิดขึ้น
• B. อาการรบกวนจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ (โดยปกติเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน) และมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงไปตลอดทั้งวัน
• D. ประวัติ การตรวจร่างกาย หรือการทดสอบเพิ่มเติมยืนยันว่าอาการที่ระบุในเกณฑ์ A และ B เกิดขึ้นในระหว่างหรือไม่นานหลังจากการถอนยา

[ 15 ], [ 16 ]

เกณฑ์การวินิจฉัยอาการเพ้อจากสาเหตุต่างๆ

• ก. ความผิดปกติของสติ (เช่น การรับรู้สิ่งแวดล้อมรอบข้างไม่สมบูรณ์) โดยมีข้อจำกัดในความสามารถในการโฟกัส รักษา และเปลี่ยนความสนใจ
• B. การทำงานของสมองบกพร่อง (สูญเสียความจำ สับสน พูดผิดปกติ) หรือการรับรู้บกพร่องที่ไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าจากการมีภาวะสมองเสื่อมก่อนหน้านี้ ที่เกิดขึ้นแล้ว หรือกำลังเกิดขึ้น
• B. อาการรบกวนจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ (โดยปกติเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน) และมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงไปตลอดทั้งวัน
• D. ประวัติ การตรวจร่างกาย หรือการตรวจเพิ่มเติมยืนยันว่าอาการเพ้อเกิดจากสาเหตุมากกว่าหนึ่งสาเหตุ (เช่น การรวมกันของโรคทั่วไปหลายชนิดหรือการรวมกันของโรคหนึ่งกับการออกฤทธิ์ของสารพิษหรือผลข้างเคียงของยา)

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

ข้อมูลห้องปฏิบัติการมีประโยชน์ในการระบุสาเหตุของอาการเพ้อคลั่ง หลังจากประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดแล้ว จะทำการทดสอบซีรั่ม ซึ่งได้แก่ การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ อิเล็กโทรไลต์ (รวมทั้งแคลเซียมและแมกนีเซียม) กลูโคส โฟเลต วิตามินบี 12 การทดสอบการทำงานของไต การทดสอบการทำงานของตับ การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ การทดสอบซีรั่มสำหรับซิฟิลิสและการติดเชื้อเอชไอวี และ ESR แนะนำให้ทำการตรวจปัสสาวะทั้งหมด การทดสอบความเป็นพิษของปัสสาวะ การทดสอบก๊าซในเลือด ตลอดจนการเอกซเรย์ทรวงอกและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเจาะน้ำไขสันหลัง การเพาะเชื้อในของเหลวในร่างกาย และการถ่ายภาพประสาทในบางกรณี ไม่มีชุดการทดสอบมาตรฐานที่ใช้เป็นประจำเพื่อระบุสาเหตุของอาการเพ้อคลั่ง การทดสอบยิ่งละเอียดถี่ถ้วนก็จะให้ข้อมูลมากขึ้น แต่ก็จะมีค่าใช้จ่ายสูงขึ้น แพทย์ทั่วไปอาจต้องปรึกษากับที่ปรึกษาเพื่อช่วยกำหนดขอบเขตที่จำเป็นของการทดสอบและการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

• การตรวจเลือดทางคลินิกโดยระบุสูตรและ ESR
• อิเล็กโทรไลต์
• การทำงานของไต
• การทำงานของตับ
• กลูโคส
• การทำงานของต่อมไทรอยด์
• การตรวจทางซีรั่มเพื่อตรวจหาโรคซิฟิลิส
• การตรวจเลือดเอชไอวี
• แคลเซียม
• แมกนีเซียม
• กรดโฟลิก
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การทดสอบพิษวิทยาในปัสสาวะ
• ก๊าซในเลือดแดง
• เอกซเรย์ทรวงอก
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• อีอีจี
• การเจาะน้ำไขสันหลัง
• การมองเห็นทางประสาท

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

วิธีการทางเครื่องมือสำหรับการวินิจฉัยอาการเพ้อ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง EEG อาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยอาการเพ้อคลั่ง เมื่อประมาณ 50 ปีก่อน โรมาโนพบความสัมพันธ์ระหว่างความตื่นตัวที่ลดลง ความถี่พื้นหลัง และความผิดปกติของ EEG ต่อมาพวกเขาได้บัญญัติศัพท์คำว่า “ความบกพร่องของสมองเฉียบพลัน” เพื่ออธิบายภาวะที่เราเรียกกันในปัจจุบันว่าอาการเพ้อคลั่ง EEG เชิงปริมาณอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรคเพ้อคลั่งและโรคสมองเสื่อมในผู้ป่วยสูงอายุที่วินิจฉัยโรคไม่ชัดเจน กิจกรรมของคลื่นสมองที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับการวินิจฉัยโรคเพ้อคลั่งที่ถูกต้องใน 89% ของกรณี และการวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมผิดพลาดเพียง 6% เท่านั้น

การถ่ายภาพประสาท

ในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการเพ้อคลั่ง การถ่ายภาพด้วย MRI เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างในปมประสาทฐาน ความเสียหายปานกลางหรือรุนแรงต่อเนื้อสมองสีขาวจะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการเพ้อคลั่งระหว่างการบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น ในผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อคลั่ง การถ่ายภาพด้วย CT มักจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ในบริเวณที่เกี่ยวข้องกับสมองซีกขวา การฝ่อของเปลือกสมอง และการขยายตัวของโพรงสมองมากกว่าในกลุ่มควบคุม

การวินิจฉัยแยกโรคอาการเพ้อ

DSM-IV ระบุอาการเพ้อแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ การวินิจฉัยแยกโรคเพ้อจะสอดคล้องกับการวินิจฉัยแยกโรคทางจิต อาการเพ้ออาจเกิดจากภาวะสมองเสื่อม โรคจิตเภท โรคทางอารมณ์ที่มีอาการทางจิต โรคทั่วไป อาการมึนเมา และอาการถอนยา อาการเพ้อมักเกิดจากหลายสาเหตุ

ความจำเสื่อมมักเกิดขึ้นได้ทั้งในโรคสมองเสื่อมและอาการเพ้อคลั่ง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมระยะเริ่มต้นมักจะยังคงมีสติสัมปชัญญะแจ่มใสโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของระดับความตื่นตัว เนื่องจากผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเพ้อคลั่ง จึงควรคำนึงว่าอาการสมาธิสั้นที่แย่ลงและความบกพร่องทางสติปัญญาอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับโรคที่ทำให้เกิดโรคสมองเสื่อม ในกรณีนี้ ควรวิเคราะห์สภาพของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเพื่อดูว่าอาจเกิดอาการเพ้อคลั่งได้หรือไม่ ผู้ป่วยมักไม่สามารถรายงานความรู้สึกไม่สบายเฉียบพลันที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการกำเริบของโรคทางกายเรื้อรังหรือการติดเชื้อเพิ่มเติม ในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม สาเหตุของความผิดปกติทางพฤติกรรมอาจเกิดจากอาการเพ้อคลั่ง หากเกิดอาการเพ้อคลั่ง ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกาย จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดและปัสสาวะ เอกซเรย์ทรวงอก และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เนื่องจากสาเหตุอาจเกิดจากโรคเรื้อรัง นอกจากนี้ ควรมีการบันทึกประวัติการใช้ยาอย่างละเอียด เนื่องจากยาที่ผู้ป่วยรับประทานเพื่อรักษาอาการป่วยร่วมหรือความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม อาจเป็นสาเหตุของอาการเพ้อได้

ในบางกรณี อาการเพ้อคลั่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะสมองเสื่อม หรืออาจนำไปสู่อาการบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่เคยสังเกตเห็นมาก่อน ช่วงเวลาสั้นๆ ที่อาการเพ้อคลั่งเกิดขึ้นทำให้แตกต่างจากภาวะสมองเสื่อม

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

โรคจิตเภท

การรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่ดีมักช่วยในการวินิจฉัยแยกอาการเพ้อกับโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภทแบบโรคจิตเภทได้ ตัวอย่างเช่น ความสามารถในการจดจ่อและเปลี่ยนสมาธิที่บกพร่องจะแยกอาการเพ้อออกจากโรคจิตเภท นอกจากนี้ โรคจิตเภทไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของความจำและการวางแนว บางครั้งผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจเกิดภาวะสมองเสื่อมได้ ในการวินิจฉัยสถานการณ์ดังกล่าว จะพิจารณาประเด็นที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ ในการวินิจฉัยแยกอาการเพ้อกับโรคจิตเภท สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างอาการเพ้อกับการใช้ยาบางชนิด โรคที่เกิดร่วม อาการมึนเมา หรืออาการถอนยา อาการเพ้อในอาการเพ้อมักไม่มีลักษณะแปลกประหลาดและเป็นระบบเหมือนในโรคจิตเภท นอกจากนี้ โรคจิตเภทและอาการเพ้อไม่ได้แยกจากกัน เนื่องจากผู้ป่วยโรคจิตเภทสามารถเกิดอาการเพ้อได้

ยาคลายเครียดที่ใช้รักษาโรคจิตเภทอาจทำให้เกิดอาการเพ้อได้ ผลข้างเคียงของยาคลายเครียดที่เกี่ยวข้องกับอาการเพ้อ ได้แก่ กลุ่มอาการมะเร็งประสาท ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ และอาการอะคาธิเซีย ซึ่งเป็นความรู้สึกกระสับกระส่ายที่มักมาพร้อมกับอาการจิตเภท อาการของโรคมะเร็งประสาท ได้แก่ ไข้ แข็งเกร็ง ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานมากเกินไป ค่า CPK สูง และเม็ดเลือดขาวสูง นอกจากนี้ ยาคลายเครียดหลายชนิดมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก ซึ่งอาจส่งผลต่อการเกิดอาการเพ้อได้

โรคทางอารมณ์ที่มีอาการทางจิต

อาการผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ภาวะซึมเศร้าหรืออาการคลั่งไคล้ร่วมกับอาการทางจิต (affective psychoses) อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการเพ้อคลั่ง และในทางกลับกัน สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการเหล่านี้ให้ถูกต้อง เนื่องจากการพยากรณ์โรคและการรักษาค่อนข้างแตกต่างกัน ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการตรวจพบและไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดความเจ็บป่วย ความพิการ ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้น และอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น อาการคลั่งไคล้ยังเกี่ยวข้องกับความพิการและความเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นอีกด้วย การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ในอาการเพ้อคลั่งจะไม่เด่นชัดเท่ากับอาการผิดปกติทางอารมณ์ แม้ว่าผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อคลั่งอาจมีอาการอารมณ์แปรปรวน อารมณ์แปรปรวน หรืออารมณ์แปรปรวน ผู้ป่วยที่มีประวัติอาการผิดปกติทางอารมณ์มีแนวโน้มที่จะมีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์มากกว่า ความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยอาการผิดปกติทางอารมณ์มักมีลักษณะซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ รวมถึงความหลงผิดต่อตนเอง ความคิดที่จะฆ่าตัวตายและมองโลกในแง่ร้ายในภาวะซึมเศร้า หรือความหลงผิดว่าตนเองยิ่งใหญ่ในอาการคลั่งไคล้ ในเวลาเดียวกัน อาการเพ้อคลั่งในอาการเพ้อคลั่งมีลักษณะที่กระจัดกระจายมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างต่อเนื่องมักพบได้บ่อยในโรคอารมณ์มากกว่าอาการเพ้อคลั่ง การตรวจพบสมาธิสั้นและการทำงานของสมองอื่นๆ ในระหว่างการตรวจทางจิตวิทยายังช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคเพ้อคลั่งและโรคอารมณ์ที่มีอาการทางจิตได้ โรคซึมเศร้าที่มีอาการทางจิตมักได้รับการรักษาด้วยยาต้านซึมเศร้า ยาคลายเครียด หรือการรักษาด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น ในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว ระยะคลั่งไคล้ที่มีอาการทางจิตสามารถรักษาได้ด้วยยารักษาภาวะปกติ ยาคลายเครียด หรือการรักษาด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น ในเวลาเดียวกัน อาการเพ้อคลั่งซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคจิตเภทจะแย่ลงเมื่อใช้ยาเหล่านี้ เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้สับสนมากขึ้น และสาเหตุของอาการเพ้อคลั่งที่ยังไม่ทราบสาเหตุก็ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสม

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]