ภาวะเนโครสเปิร์ม

ภาวะเนโครสเปิร์มมักตรวจพบได้บ่อยที่สุดระหว่างการวิเคราะห์น้ำอสุจิเพื่อศึกษาความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้ชาย การวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาที่ค่อนข้างเรียบง่ายของน้ำอสุจิทำให้สามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของพยาธิวิทยาและการละเมิดการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ชายได้ตั้งแต่ในระยะแรกของการวินิจฉัยทางคลินิก สาเหตุของภาวะเนโครสเปิร์มอาจเกิดจากโรคที่ส่งผลต่ออัณฑะ ต่อมลูกหมาก การละเมิดการนำไฟฟ้าของท่อน้ำอสุจิ การตรวจน้ำอสุจิถือเป็นการทดสอบพื้นฐานอย่างหนึ่งในการตรวจหาความผิดปกติของฮอร์โมน โรคของอวัยวะสืบพันธุ์ และความผิดปกติในการพัฒนา

ภาวะเนโครสเปิร์ม (Necrospermia) เกิดขึ้นเมื่ออสุจิมากกว่าครึ่งหนึ่งในสารคัดหลั่งของผู้ชายไม่สามารถดำรงชีวิตอยู่ได้ การค้นหาสาเหตุของความผิดปกตินี้เป็นสิ่งสำคัญ เพราะจะช่วยเพิ่มโอกาสที่การรักษาตามกำหนดจะได้ผล เนื่องจากวิธีการรักษาจะแตกต่างกันอย่างมากในภาวะมีบุตรยากในผู้ชายแต่ละประเภท [ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคเนโครสเปิร์มเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่ออสุจิของผู้ชายมีเซลล์อสุจิที่มีชีวิตเหลืออยู่ไม่ถึงครึ่งหนึ่ง หรือไม่มีเซลล์สืบพันธุ์เลย โรคนี้เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ชายประมาณ 0.4% ของกรณี

ในทางกลับกัน มีปัจจัยที่ทราบกันดีหลายประการสำหรับการพัฒนาของภาวะเนื้อตายอสุจิ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วย 1 ใน 5 ราย ไม่สามารถหาสาเหตุของความผิดปกติได้ แต่ในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่ 2 หรือ 3 ราย ภาวะเนื้อตายอสุจิเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบบเรื้อรัง หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

โดยทั่วไปแล้วภาวะมีบุตรยากในชายถือเป็นปัญหาใหญ่ที่ส่งผลกระทบต่อครอบครัวอย่างน้อย 15% ซึ่งคิดเป็นเกือบ 50 ล้านคู่ทั่วโลก ตามสถิติ ผู้ชายและผู้หญิงสามารถมีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ได้ในระดับที่ใกล้เคียงกัน ดังนั้นควรตรวจวินิจฉัยทั้งคู่หากพยายามตั้งครรภ์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าแต่ไม่สำเร็จ

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนผู้ชายที่ประสบปัญหาภาวะมีบุตรยากเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึง 85-110% ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าสาเหตุเกิดจากวิถีชีวิตที่ไม่เหมาะสม ความผิดปกติทางโภชนาการ สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย และการขาดการออกกำลังกาย

นอกจากนี้ ยังมีการเพิ่มขึ้นของจำนวนกรณีการตายของอสุจิซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้

หากพบว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติในสเปิร์มโมแกรม ควรตรวจซ้ำ 2 ครั้ง โดยห่างกันประมาณ 2 สัปดาห์ หากมีรายงานการวินิจฉัยหลายฉบับ การประเมินจะพิจารณาจากรายงานที่ดีที่สุด

สาเหตุ ของเนโครสเปิร์ม

ภาวะเนื้อตายเน่าสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุพื้นฐานดังต่อไปนี้:

• ภาวะขาดฮอร์โมนพื้นฐานที่มีหน้าที่ในการผลิตน้ำอสุจิ: ภาวะขาด GnRH ที่ไม่ทราบสาเหตุ, กลุ่มอาการของ Cullman และ Prader-Willi, ภาวะไฮโปทาลามัสไม่เพียงพอ, ต่อมใต้สมองทำงานไม่สมบูรณ์, ความเสียหายทางกลไกต่ออวัยวะสืบพันธุ์, กลุ่มอาการ Lawrence-Moon-Bardet-Biddle, กระบวนการเนื้องอก เช่น อะดีโนมาของต่อมลูกหมากหรือครานิโอฟาริงจิโอมา, ปัญหาทางหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงคอโป่งพอง)
• กระบวนการแทรกซึม โดยเฉพาะภาวะฮีโมโครมาโทซิส โรคเบเนียร์-เบ็ค-ชอว์มันน์ และภาวะฮิสติโอไซโตซิส
• ภาวะต่อมใต้สมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (การอักเสบของต่อมใต้สมองอันเนื่องมาจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง)
• ความผิดปกติของต่อมภายใน ได้แก่ โรคต่อมไร้ท่อ ระดับกลูโคคอร์ติคอยด์สูงเกินไป ภาวะขาดฮอร์โมนโกนาโดโทรปินชนิดไม่เกิดเฉพาะที่ ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยและต่อมใต้สมองทำงานน้อย ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง กลุ่มอาการจากไฮโปทาลามัส
• กระบวนการเนื้องอก (เนื้องอกซีสต์ เนื้องอกต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส เนื้องอกกะโหลกศีรษะ)
• ภาวะขาดเลือด (ฮอร์โมนเพศชายต่ำ)
• ความผิดปกติของโครโมโซม (ความผิดปกติของแอนโดรเจน การสร้างต่อมเพศผิดปกติ)
• ภาวะอัณฑะอักเสบ, การติดเชื้อไวรัส (รวมถึง HIV), อัณฑะอักเสบ
• พิษเรื้อรัง (แอลกอฮอล์, ยาเสพย์ติด, สารเคมี, ฯลฯ)
• การเป็นพิษจากยา (การรับประทานยา Ketoconazole, ฮอร์โมนสเตียรอยด์, ไซเมทิดีน, สไปโรโนแลกโทน เป็นเวลานาน)
• ภาวะหลอดเลือดดำอัณฑะขยายตัว ส่งผลให้อุณหภูมิภายในอัณฑะเพิ่มขึ้น การผลิตน้ำอสุจิลดลง และอสุจิตาย
• กระบวนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่มาพร้อมกับการปล่อยแอนติบอดีต่ออสุจิ (แอนติบอดีสัมผัสกับอสุจิ ทำให้อสุจิเคลื่อนไหวไม่ได้ หรือทำให้อสุจิตาย)
• ภาวะอัณฑะไม่ลงถุงอัณฑะ ซึ่งมีลักษณะคืออัณฑะหนึ่งหรือสองข้างไม่ลงจากช่องท้องไปยังส่วนล่างของถุงอัณฑะ ความผิดปกตินี้ทำให้การผลิตน้ำอสุจิลดลง และเมื่ออัณฑะอยู่ในอุณหภูมิที่สูง จะทำให้คุณภาพและการผลิตน้ำอสุจิเปลี่ยนแปลงไปในทางลบ
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมของไคลน์เฟลเตอร์เป็นความผิดปกติของโครโมโซมซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีโครโมโซม X เกินมา 1 ตัว และแสดงออกโดยการพัฒนาของอัณฑะที่ผิดปกติและการผลิตอสุจิน้อย การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจลดลงหรือปกติก็ได้
• กระบวนการติดเชื้อโดยเฉพาะวัณโรคหรือซาร์คอยโดซิสที่แพร่กระจายไปยังอัณฑะและโครงสร้างใกล้เคียง
• พยาธิสภาพของระบบ (ไตและตับทำงานไม่เพียงพอ โรคซีลิแอค ฮีโมโกลบินผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม)
• พยาธิสภาพทางระบบประสาท (โรคเสื่อมทางพันธุกรรม, โรค Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten)
• ความผิดปกติของโครงสร้างและพัฒนาการ (cartilage hypoplasia)
• โรคไมโคพลาสโมซิสของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
• ภาวะขาดแอนโดรเจน
• การสัมผัสอุณหภูมิบริเวณอัณฑะเป็นเวลานานหรือรุนแรง
• ความเสียหายทางกลที่เกิดจากการบาดเจ็บต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายใน
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ น้ำหนักเกิน
• การได้รับรังสี การได้รับรังสี การใช้ยาเคมีบำบัด
• การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
• การมีเซ็กส์ไม่บ่อยและบ่อยเกินไป
• พันธุกรรมที่ไม่พึงประสงค์(โรคทางพันธุกรรม)

ปัจจัยเสี่ยง

กระบวนการสร้างสเปิร์มมีความอ่อนไหวต่ออิทธิพลภายนอกและภายในเป็นอย่างมาก อิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์สามารถทำให้พารามิเตอร์ของสเปิร์มแย่ลง ส่งผลให้เกิดปัญหาการปฏิสนธิหรือภาวะเนโครสเปิร์มตาย

แพทย์ระบุถึงปัจจัยที่อาจทำให้เกิดภาวะเนโครสเปิร์มได้ ดังนี้:

• ปัจจัยภายใน:
  • ระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและ/หรือฮอร์โมนลูทีไนซิ่งลดลงอันเป็นผลจากความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส
  • ปฏิกิริยาจากการติดเชื้อและการอักเสบ;
  • ความผิดปกติทางพันธุกรรม (แต่กำเนิด) ที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์
  • ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต
  • โรคหลอดเลือดขอด;
  • ความผิดปกติของอัณฑะ (อัณฑะบิด อัณฑะไส้เลื่อน ฯลฯ)
  • ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เบาหวาน โรคอ้วน)
  • ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ
• ปัจจัยภายนอก:
  • โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
  • การบาดเจ็บทางกล การบาดเจ็บที่ขาหนีบ การบาดเจ็บทางหลอดเลือด;
  • การมึนเมาจากสารเคมี ยาฆ่าแมลง ฯลฯ;
  • การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การเสพยาเสพติด;
  • การได้รับรังสี;
  • ภาวะวิตามินต่ำ ขาดแร่ธาตุ รับประทานอาหารไม่จำเจและจำเจ

ปัจจัยเหล่านี้สามารถลดจำนวนอสุจิ ยับยั้งการเคลื่อนที่ และทำให้ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอสุจิแย่ลงทั้งทางตรงและทางอ้อม ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าความเข้มข้น การเคลื่อนที่ และโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาเป็นตัวบ่งชี้หลักของคุณภาพของน้ำอสุจิและความสามารถในการปฏิสนธิของสิ่งมีชีวิตเพศชาย [ 2 ]

กลไกการเกิดโรค

กระบวนการสร้างสเปิร์มในเพศชายเริ่มต้นตั้งแต่ช่วงวัยแรกรุ่น ฮอร์โมนมีหน้าที่ควบคุม และโดยปกติกระบวนการเหล่านี้จะดำเนินต่อไปจนถึงวัยชรา วงจรการสร้างสเปิร์มที่สมบูรณ์จะกินเวลาประมาณ 74 วัน โดยแต่ละครั้งจะมีการสร้างเซลล์เพศชายหลายล้านเซลล์

สเปิร์มถูกผลิตขึ้นภายใต้อิทธิพลของ FSH และ LH ซึ่งเป็นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิ่ง ฮอร์โมนลูทีไนซิ่งจะกระตุ้นการผลิตเทสโทสเตอโรน ซึ่งเมื่อรวมกับ FSH จะส่งผลต่อกระบวนการสร้างสเปิร์ม

การผลิตอสุจิเกิดขึ้นในท่อที่คดเคี้ยวของอัณฑะ อสุจิจะเข้าไปในท่ออสุจิโดยตรงผ่านท่อนำอสุจิโดยตรงของอัณฑะและท่อระบายของส่วนประกอบ ท่อระบายน้ำของถุงน้ำอสุจิซึ่งเป็นที่ที่ของเหลวที่หลั่งออกมาจากถุงน้ำอสุจิไหลเข้าไป จะเชื่อมต่อกับท่อน้ำอสุจิเพื่อสร้างท่อน้ำอสุจิเส้นเดียวที่รวมเข้ากับท่อปัสสาวะ

หากมีกระบวนการติดเชื้อ เชื้อโรคจะแทรกซึมผ่านถุงน้ำอสุจิ ต่อมลูกหมาก ส่วนประกอบ และอัณฑะผ่านทางขึ้น ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาจเกิดปฏิกิริยาอักเสบในรูปแบบของต่อมลูกหมากอักเสบ อัณฑะอักเสบ องคชาตอักเสบ เป็นต้น สารพิษและผลิตภัณฑ์จากจุลินทรีย์มีผลเสียต่อเซลล์เพศชาย ลดความเป็นกรดของสิ่งแวดล้อม ลดกิจกรรมและการมีชีวิต นอกจากนี้ เชื้อโรคยัง "แย่ง" สารอาหารจากอสุจิ ทำให้สภาพการดำรงอยู่ของอสุจิแย่ลง ซึ่งอสุจิจะตายเนื่องจากขาดสารอาหาร

ยิ่งตรวจพบอาการอักเสบได้เร็วตั้งแต่เริ่มแรก โอกาสเกิดภาวะมีบุตรยากอันเกิดจากภาวะอสุจิตายก็จะน้อยลง

การพัฒนาของกระบวนการอักเสบเรื้อรังส่งผลให้เกิดความผิดปกติที่เด่นชัดยิ่งขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองพร้อมกับการอุดตันเพิ่มเติมและเนื้อเยื่อเป็นแผลเป็น

• การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการอุดตันทำให้การเคลื่อนไหวของอสุจิลดลง ทำให้สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วผ่านทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ส่งผลให้ผลเสียที่เกิดจากกิจกรรมของแบคทีเรียที่มีต่ออสุจิรุนแรงขึ้น
• โครงสร้างของกล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมากเปลี่ยนแปลง การหดตัวลดลง มีอาการผิดปกติของการหลั่งน้ำอสุจิและอาการปัสสาวะลำบากร่วมด้วย
• การผลิตของเหลวที่หลั่งออกมาจากอสุจิซึ่งมีหน้าที่กระตุ้นอสุจิลดลง ส่งผลให้เซลล์ตายหรือกิจกรรมของเซลล์ลดลงอย่างมาก
• ภาวะผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อบริเวณเป้าจะมาพร้อมกับอาการปวดหลัง ปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานและขาหนีบ รู้สึกตึงและปวดบริเวณอัณฑะ

ยิ่งผู้ชายอายุน้อยและระยะเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่เริ่มเข้าสู่วัยรุ่นน้อยลง กระบวนการติดเชื้อก็จะยิ่งส่งผลกระทบต่อความสามารถในการเจริญพันธุ์มากขึ้นเท่านั้น ภาวะร่างกายร้อนเกินไปเป็นเวลานานยังทำให้เกิดภาวะอัณฑะทำงานผิดปกติ ซึ่งไม่เพียงแต่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ต้องทำงานในโรงงานที่ร้อนเกือบทุกวันเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นกับแฟนตัวยงของการอาบน้ำ ซาวน่า และอ่างน้ำร้อนอีกด้วย

ภาวะพิษเรื้อรังทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในท่อน้ำอสุจิเจริญเติบโตมากเกินไป จนไปขัดขวางการไหลของน้ำอสุจิ

การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศก็มีความสำคัญเช่นกัน หากเลือดไปเลี้ยงอัณฑะไม่เพียงพอ การทำงานของอัณฑะก็จะบกพร่อง และความผิดปกติของอัณฑะทั้งสองข้างก็ไม่สามารถช่วยให้เกิดการเจริญพันธุ์ได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะตายอสุจิคือปฏิกิริยาอักเสบเรื้อรังในถุงน้ำอสุจิและต่อมลูกหมาก

อาการ ของเนโครสเปิร์ม

ภาวะเนโครสเปิร์มไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกใดๆ (แน่นอนว่าหากไม่มีโรคอื่นๆ ที่เป็นพื้นฐาน) สัญญาณเดียวคือไม่สามารถปฏิสนธิกับผู้หญิงที่แข็งแรงได้นานกว่าหนึ่งปีโดยมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำจนสิ้นสุดลงด้วยการหลั่งน้ำอสุจิ เมื่อตรวจร่างกายผู้หญิง แพทย์ไม่พบความผิดปกติใดๆ ในส่วนของความสามารถในการสืบพันธุ์ แต่ในผู้ชาย ภาวะเนโครสเปิร์มจะถูกตรวจพบตั้งแต่ผลการตรวจทางสเปิร์มครั้งแรกที่บ่งชี้ได้ชัดเจนที่สุด

มีโอกาสเกิดภาวะเนโครสเปิร์มมากขึ้น:

• ในโรคเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีอยู่หรือถ่ายทอดแล้ว (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ต่อมลูกหมากอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ เนื้องอกของต่อมลูกหมาก)
• การผ่าตัดเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะครั้งก่อน
• สำหรับการบาดเจ็บบริเวณอวัยวะเพศ

หากผู้ป่วยมีหลอดเลือดขอด พยาธิสภาพจะแสดงออกมาโดยหลอดเลือดดำในถุงอัณฑะบวม อัณฑะหย่อนคล้อย รูปร่าง สี และอุณหภูมิที่เปลี่ยนไป ก็เป็นสัญญาณเตือนที่น่าตกใจเช่นกัน

อาการเพิ่มเติมของโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับภาวะเน่าอสุจิอาจรวมถึง:

• การหลั่งของปัสสาวะผิดปกติ;
• ปวดท้องน้อยและขาหนีบ;
• อาการอ่อนแรงทั่วไป มีไข้.

อย่างไรก็ตาม อาการทั้งหมดที่กล่าวมาล้วนเป็นอาการของโรคอื่น หรือเป็นสัญญาณของสาเหตุโดยตรงของภาวะเนื้อตาย (ต่อมลูกหมากอักเสบ หลอดเลือดขอด ฯลฯ)

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถค้นหาสาเหตุของอาการได้อย่างแม่นยำและทำการวินิจฉัยได้หลังจากดำเนินการวินิจฉัยที่จำเป็นครบถ้วนแล้ว

ผู้ป่วยจำนวนมากสงสัยว่ามีสัญญาณใด ๆ ที่ใช้ระบุการมีอยู่หรือไม่ของภาวะตายอสุจิหรือไม่ ตัวอย่างเช่น สามารถตรวจพบความผิดปกติจากการปรากฏตัวของอสุจิได้หรือไม่ ไม่สามารถทำได้ น้ำอสุจิไม่เปลี่ยนแปลงภายนอก และเพื่อระบุภาวะตายอสุจิ จำเป็นต้องตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ นับจำนวนอสุจิ ประเมินลักษณะ ขนาด และการเคลื่อนที่

อย่างไรก็ตาม ผู้ชายทุกคนควรใส่ใจกับสภาพอสุจิของตนเอง เพราะในบางกรณี แนะนำให้ไปพบแพทย์ เช่น:

• เมื่อสีของการหลั่งอสุจิผิดปกติ (ปกติจะเป็นสีขาวด้าน หรือออกเทาเล็กน้อย หรือออกเหลืองเล็กน้อย แต่ไม่เป็นสีเขียว ออกน้ำเงิน ออกแดง หรือออกน้ำตาล)
• ในกรณีที่อสุจิมีลักษณะใสมากเกินไป (ปกติจะขุ่น)
• ที่มีน้ำอสุจิเหลวมากเกินไป (ปกติจะมีความหนืด ข้น และเมื่ออยู่นิ่งในอากาศไม่กี่นาที อากาศจะเริ่มแห้ง)
• เมื่อปริมาณน้ำอสุจิที่หลั่งออกมาไม่เพียงพอ (น้อยกว่า 1.5-2 มิลลิลิตร) หรือไม่มีการหลั่งน้ำอสุจิเลย

อาการเหล่านี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ เพราะโรคหลายชนิดที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของอสุจิอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะตายอสุจิในผู้ชายได้

ขั้นตอน

กระบวนการสร้างสเปิร์ม - การสร้างเซลล์เพศชาย - มี 4 ขั้นตอน ได้แก่ การสืบพันธุ์ การเจริญเติบโต การทำให้สุก และการก่อตัว

1. ระยะสืบพันธุ์ประกอบด้วยการแบ่งเซลล์สเปิร์มมาโทโกเนียลโดยการแบ่งแบบไมโทซิส
2. ระยะการเจริญเติบโตเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเซลล์สเปิร์มโทไซต์ลำดับที่หนึ่ง
3. ระยะการเจริญเติบโตจะมีลักษณะเฉพาะคือการแบ่งเซลล์แบบไมโอซิส โดยมีการสร้างสเปอร์มาโทไซต์ลำดับที่สองและต่อมาคือสเปอร์มาทิด
4. ระยะการสร้างคือการเปลี่ยนสเปอร์มาทิดเป็นสเปิร์ม

เนื่องจากการวินิจฉัยเพื่อระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในชายเริ่มต้นด้วยการตรวจสเปิร์ม จึงจำเป็นต้องทำการตรวจนี้อย่างน้อย 2 ครั้ง (ดีกว่าคือ นานกว่านั้น) โดยเว้นระยะห่างประมาณ 2 สัปดาห์ วิธีนี้ทำให้สามารถประเมินการสร้างสเปิร์มได้ในทุกขั้นตอนของกระบวนการ

สำคัญ: พิษและยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาเคมีบำบัด) อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการสร้างสเปิร์มได้ แต่โดยปกติแล้วอาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและชั่วคราว ผลข้างเคียงที่เด่นชัดที่สุดเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยซิสแพลติน ผู้เชี่ยวชาญพบว่ามีการพัฒนาของภาวะอสุจิตาย ภาวะไม่มีอสุจิ และอัณฑะฝ่อ นอกจากนี้ เคมีบำบัดอาจทำให้เกิดโรคประจำตัวในเด็กในอนาคตได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดไม่ควรพยายามตั้งครรภ์อย่างน้อยหลายปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา

รูปแบบ

Necrospermia แบ่งออกเป็นประเภทการพัฒนาต่อไปนี้:

• ภาวะตายอสุจิไม่สมบูรณ์ - การวินิจฉัยนี้ทำได้หากการวิเคราะห์น้ำอสุจิพบว่ามีอสุจิที่มีชีวิต (สามารถสืบพันธุ์ได้) น้อยกว่า 45% แต่มากกว่า 5% ภาวะนี้ถือว่าค่อนข้างดี เนื่องจากผู้ป่วยมีโอกาสเป็นพ่อค่อนข้างสูง
• ภาวะตายอสุจิอย่างสมบูรณ์ - ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อพบอสุจิที่มีชีวิตไม่เกิน 0-5% ในของเหลวของอสุจิ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุด แต่โชคดีที่ภาวะนี้เกิดขึ้นได้ในบางกรณีเท่านั้น

ตามรูปแบบของหลักสูตรพยาธิวิทยาจะแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังนี้:

• ภาวะเนโครสเปิร์มตายแบบกลับคืนได้ ซึ่งเป็นภาวะชั่วคราวและมีลักษณะชั่วคราว โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากความเครียดที่รุนแรง ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ พฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพ โรคทางระบบ พิษ เป็นต้น ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าหลังจากกำจัดสาเหตุและแก้ไขภาวะทั่วไปของร่างกายแล้ว การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของร่างกายก็เป็นไปได้ โดยส่วนใหญ่แล้วระยะเวลาการฟื้นตัวจะกินเวลาประมาณ 6 เดือน ซึ่งรวมถึงการควบคุมอาหาร การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ขั้นตอนทางกายภาพ เป็นต้น
• ภาวะเนื้อตายตายแบบไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้เป็นภาวะที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้และไม่หายขาด ภาวะนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

นอกจากนี้ เนโครสเปิร์มยังแบ่งออกเป็นจริงและเท็จ รูปแบบเท็จส่วนใหญ่มักเกิดจากการวิเคราะห์อสุจิที่ไม่ถูกต้องหรือการตีความผลที่ไม่ถูกต้อง หากเก็บอสุจิในสภาพที่ไม่เหมาะสม ผู้ป่วยใช้ถุงยางอนามัยหรือสารหล่อลื่นสำหรับจุดซ่อนเร้นเพื่อเก็บวัสดุชีวภาพ และอสุจิถูกส่งไปที่ห้องปฏิบัติการหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่ง ผลการศึกษาอาจไม่ถูกต้องหรือเป็นเท็จ เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด ควรเก็บน้ำอสุจิในห้องพิเศษโดยตรงในห้องปฏิบัติการโดยใช้ภาชนะแก้วที่สะอาดหมดจด วัสดุที่ได้จะส่งมอบให้กับช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด

ผู้ป่วยไม่ควรบริจาคน้ำอสุจิเพื่อหลีกเลี่ยงการถอดรหัสการทดสอบที่ไม่ถูกต้อง:

• หากมีเพศสัมพันธ์และมีน้ำอสุจิไหลออกมา 2-5 วันก่อนการศึกษา;
• ถ้าเขาไปอาบน้ำหรือซาวน่าในสัปดาห์ที่แล้ว;
• หากเขาหรือเธอดื่มแอลกอฮอล์ในวันก่อนหน้าหรือได้รับยาปฏิชีวนะหรือเคมีบำบัด

ภาวะเนโครสเปิร์มที่แท้จริงนั้นไม่ก่อให้เกิดข้อโต้แย้ง ดังที่ได้รับการยืนยันจากการวิเคราะห์น้ำอสุจิหลายครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในบางกรณีภาวะเนื้อตายเป็นเพียงชั่วคราว ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ภาวะจิตใจและอารมณ์ล้นเกิน
• ระยะฟื้นตัวหลังเจ็บป่วยหนัก การผ่าตัด;
• อาการพิษสุราเรื้อรัง;
• ช่วงเวลาแห่งการงดเว้นอันยาวนาน

ในกรณีดังกล่าว เนโครสเปิร์มจะถูกกำจัดออกโดยอิสระหลังจากการทำให้ปัจจัยกระตุ้นเป็นกลาง

สำหรับผู้ป่วยรายอื่น ภาวะเนื้อตายเรื้อรังโดยไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดภาวะมีบุตรยากในชาย ซึ่งส่งผลให้เกิดความวิตกกังวลทางจิตใจ ความวิตกกังวลทางสังคม และความกลัวตามมา การไม่สามารถปฏิสนธิในผู้หญิงมักทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ความเครียดเรื้อรัง ความขัดแย้งในครอบครัว และอาจถึงขั้นหย่าร้างได้

นอกจากความยากลำบากในการวางแผนทางจิตใจและสังคมแล้ว ภาวะมีบุตรยากอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพและความเป็นอยู่ กระตุ้นให้เกิดโรคประสาทและอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

การวินิจฉัย ของเนโครสเปิร์ม

ปัจจุบัน ห้องปฏิบัติการและคลินิกส่วนใหญ่มีศักยภาพในการวินิจฉัยโรคเน่าอสุจิและสาเหตุสูงสุด การวินิจฉัยทำได้โดยใช้เทคนิคทางซีรั่มและชีววิทยาโมเลกุล รวมถึงการทดสอบทางชีวเคมี แบคทีเรียวิทยา การแข็งตัวของเลือด ภูมิคุ้มกันวิทยา เซลล์วิทยา และการทดสอบทางคลินิกทั่วไป

การตรวจสเปิร์มเป็นขั้นตอนหลักที่ดำเนินการกับผู้ชายทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นที่ยื่นคำร้องขอมีบุตรยาก การตรวจนี้เป็นการวิเคราะห์ของเหลวของสเปิร์มซึ่งแสดงจำนวนเซลล์เพศชายในปริมาตรของสารคัดหลั่งน้ำอสุจิที่กำหนด และยังช่วยให้ประเมินโครงสร้าง การเคลื่อนที่ และความสามารถในการมีชีวิตของสเปิร์มได้อีกด้วย

หากผลการตรวจอสุจิครั้งแรก แพทย์สงสัยว่ามีเชื้ออสุจิตาย แพทย์จะแนะนำให้เจาะน้ำอสุจิอีกครั้งประมาณ 2 สัปดาห์ต่อมา และเมื่อได้ผลสรุปแล้ว ให้ปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบสืบพันธุ์เพื่อหาสาเหตุของโรค หากตรวจพบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ แพทย์จะสั่งการรักษาโดยไม่ต้องรอผลการตรวจซ้ำ

กระบวนการอักเสบติดเชื้อ โดยเฉพาะต่อมลูกหมากอักเสบ มีผลกระทบอย่างมากต่อลักษณะของน้ำอสุจิ ปฏิกิริยาอักเสบทำให้การเคลื่อนที่ของอสุจิช้าลง ทำให้อสุจิเกาะติดกันและก่อตัวเป็นรูปร่างที่ผิดปกติ

การตรวจน้ำอสุจิเป็นเทคนิคทางห้องปฏิบัติการที่ต้องใช้วิจารณญาณมากที่สุดวิธีหนึ่ง ผลการตรวจจะได้รับการพิจารณาและประเมินผลหลังจากทำสเปิร์มโมแกรมซ้ำหลายครั้ง (โดยปกติแล้วจะทำสองหรือสามครั้ง) ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเครื่องวิเคราะห์สเปิร์มเพื่อทำการวิเคราะห์ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการศึกษาวิจัยที่ใช้เครื่องมือเหล่านี้ควรทำซ้ำโดยการประเมินของนักสเปิร์มวิทยา เนื่องจากเครื่องมือดังกล่าวอาจมีข้อผิดพลาดได้หลายประการ ตัวอย่างเช่น บางครั้งเครื่องวิเคราะห์สเปิร์มอาจ "สับสน" กับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของแต่ละตัว อย่างไรก็ตาม ควรทำซ้ำสเปิร์มโมแกรมเสมอ ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม

การทดสอบอื่น ๆ

นอกจากการตรวจสเปิร์โมแกรมแล้ว ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการตายของอสุจิอาจต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ อีกด้วย

• การทดสอบ IDA เป็นการตรวจเพิ่มเติมของน้ำอสุจิซึ่งช่วยระบุจำนวนอสุจิที่เคลือบด้วยแอนติบอดีต่ออสุจิ ซึ่งทำให้การปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้เลย หากอสุจิครึ่งหนึ่งมีแอนติบอดีต่ออสุจิ ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะมีบุตรยากจากภูมิคุ้มกัน
• การประเมินการแตกตัวของดีเอ็นเอในเซลล์เชื้อพันธุ์ของผู้ชายช่วยระบุจำนวนอสุจิที่มีสถานะทางพันธุกรรมผิดปกติได้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหากระดับการแตกตัวเกิน 15%
• หากสงสัยว่ามีโรคติดเชื้อและการอักเสบ จะมีการคัดกรองเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึง:
  • สำลีเช็ดท่อปัสสาวะ;
  • การตรวจ PCR เพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
  • การเพาะเลี้ยงของเหลวในน้ำอสุจิ (หากน้ำอสุจิเผยให้เห็นแบคทีเรียหรือมีปริมาณเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น)
  • การวิเคราะห์การหลั่งของต่อมลูกหมาก
• การตรวจทางชีวเคมีของการหลั่งน้ำอสุจิ (กลูโคส ฟอสฟาเตสด่าง กรดซิตริก สังกะสี ฯลฯ)
• การวินิจฉัยฮอร์โมนโดยการประเมินอนุมูลอิสระ ฮอร์โมน FSH และ LH รวมถึงโพรแลกติน เทสโทสเตอโรน และเอสตราไดออล คุณภาพของปฏิกิริยาอะโครโซมจะถูกกำหนด ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับสเปิร์มที่มีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาปกติเท่านั้น
• การวิเคราะห์ไซโตเจเนติกส์และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของสเปิร์มช่วยประเมินโครงสร้างภายในของเซลล์ ปริมาณพลาสมาของการหลั่งน้ำอสุจิ จำนวนและคุณภาพของโครโมโซม หากตรวจพบข้อบกพร่องของโครโมโซม ผู้ป่วยจะถูกส่งไปปรึกษากับนักพันธุศาสตร์
• การวิเคราะห์การมีอยู่ของแอนติบอดีต่ออสุจิ (คลาส M, A และ G), การทดสอบ Kurzrock-Miller และ Shuvarsky (การกำหนดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันโดยระดับของช่องปากมดลูก)

การผ่าตัดแยกน้ำอสุจิด้วยไมโครดิสเซกชัน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลักสำหรับภาวะเนื้อตายที่สงสัยคือการวิเคราะห์น้ำอสุจิ (spermogram) สำหรับการวิเคราะห์นั้น จะใช้ไมโครดรักที่เรียกว่าน้ำอสุจิในปริมาณเล็กน้อย (ไม่กี่หยด) เพื่อประเมินความสามารถในการปฏิสนธิของผู้ชายในวัยเจริญพันธุ์ ผลการวิเคราะห์จะระบุตัวบ่งชี้เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของการหลั่งน้ำอสุจิ โดยแพทย์จะได้รับข้อมูลทั้งทางภาพ จุลภาค และฟิสิกเคมีเกี่ยวกับวัสดุชีวภาพ

การเก็บน้ำอสุจิเพื่อทำสเปิร์มโมแกรมทำได้โดยการสำเร็จความใคร่ในห้องที่กำหนดในคลินิกหรือห้องปฏิบัติการ น้ำอสุจิจะถูกเก็บในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว จากนั้นจึงส่งต่อไปยังช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการ ในกรณีส่วนใหญ่ ผลสเปิร์มโมแกรมจะออกให้ทราบภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์ แนะนำให้ทำการวิเคราะห์ใหม่อีกครั้งหลังจาก 2-3 สัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากมีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่สำคัญในตัวบ่งชี้ เช่น ภาวะเนโครสเปิร์ม

ผลลัพธ์ที่ชัดเจนที่สุดจะได้จากการทำซ้ำ 3 หรือ 4 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 2-3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับผลรวมทั้งหมด จะมีการกำหนดการตรวจอย่างละเอียดและกำหนดวิธีการบำบัดเพิ่มเติม

การวินิจฉัยเครื่องมือ

วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือสำหรับการตายของอสุจิอาจรวมถึงขั้นตอนเหล่านี้:

• อัลตร้าซาวด์ต่อมไทรอยด์;
• เอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะและกระดูกอานม้าตุรกี (เพื่อตัดเนื้องอกของต่อมใต้สมองออกไป)
• การตรวจอัลตราซาวนด์ทางทวารหนักและช่องท้องเพื่อประเมินขนาดและโครงสร้างของอัณฑะและส่วนประกอบของต่อมลูกหมากเพื่อตรวจหาความผิดปกติของถุงน้ำอสุจิ
• การตรวจอัณฑะด้วยคลื่นเสียงโดปเลอร์ การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านช่องท้องของอัณฑะเพื่อตรวจหาภาวะหลอดเลือดขอด ภาวะน้ำในอัณฑะออก เพื่อวินิจฉัยหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานขยายตัว
• เทอร์โมกราฟีของถุงอัณฑะ (จำเป็นโดยเฉพาะเพื่อการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดขอดที่อัณฑะ)
• Vasography (การประเมินภาพรังสีวิทยาของท่อน้ำอสุจิ, ถุงน้ำอสุจิ);
• การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ (เกี่ยวข้องในกรณีเนื้ออสุจิตายโดยไม่ทราบสาเหตุ หากอัณฑะมีขนาดปกติและระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนอยู่ในขีดจำกัดปกติ)

การแยกระหว่างการดูดผ่านผิวหนังและการตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ของส่วนต่อพ่วง รวมถึงการดูดผ่านผิวหนังและการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะแบบเปิดโดยใช้ "ปืน" พิเศษ ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เลือกที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดเท่านั้น หากมีข้อบ่งชี้ชัดเจนและต้องแช่แข็งอสุจิที่เลือกไว้เพิ่มเติม

การวินิจฉัยภาวะเนโครสเปิร์มยังคงมีความซับซ้อนพอสมควร การละเมิดดังกล่าวไม่ควรได้รับการจัดการโดยแพทย์เพียงคนเดียว ไม่ว่าจะเป็นแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์ระบบต่อมไร้ท่อ แต่ควรจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญทั้งกลุ่ม เช่น นักพันธุศาสตร์ นักต่อมไร้ท่อ นักสืบพันธุ์ แพทย์-นักบำบัดครอบครัว การตรวจสอบและรักษาโรคนี้ให้ได้ผลสำเร็จนั้นทำได้ด้วยวิธีการที่ครอบคลุมเท่านั้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ประการแรก จำเป็นต้องแยกแยะภาวะเนโครสเปิร์มออกจากภาวะที่สเปิร์มเคลื่อนที่ได้น้อยลงอย่างผิดปกติ ซึ่งเรียกว่าภาวะแอสเธโนสเปิร์ม ภาวะเนโครสเปิร์มมีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์สืบพันธุ์เพศชายที่เคลื่อนที่ได้น้อยกว่า 30% อสุจิที่เคลื่อนไหวได้น้อยกว่า 5% และจำนวนอสุจิที่มีชีวิตน้อยกว่า 50% ภาวะเนโครสเปิร์มอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์ หากความถี่ในการหลั่งเพิ่มขึ้น จะทำให้การคั่งของอสุจิในอุ้งเชิงกรานลดลง อสุจิเคลื่อนไหวได้มากขึ้น และระยะเวลาที่อสุจิอยู่ในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์นานขึ้น ส่งผลให้ระยะเวลาของผลข้างเคียงต่อเซลล์เพศชายลดลง และจำนวนอสุจิที่มีชีวิตเพิ่มขึ้น ผลการตรวจน้ำอสุจิบ่งชี้ว่ามีสเปิร์มที่เปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือตาย ในขณะที่สเปิร์มชนิดปกติที่ไม่เปลี่ยนแปลง - สเปิร์มตั้งต้น - สามารถสังเกตได้ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออัณฑะ

การแยกความแตกต่างของเนโครสเปิร์มนั้นทำได้ด้วยวิธีการย้อมสีบลัม โดยวางสารคัดหลั่งอสุจิบนพื้นผิวของสไลด์ จากนั้นหยดสารละลายอีโอซินในน้ำ 5% ลงไปสองสามหยดใกล้ๆ กัน ผสมของเหลวของสเปิร์มเข้ากับสารละลายโดยใช้แท่งแก้วพิเศษ รอสักครู่ จากนั้นเติมสารละลายไนโกซินในน้ำ 10% ในปริมาณที่เท่ากัน แล้วรออีกสองสามวินาที หลังจากนั้นใช้แก้วที่บดแล้วทาเป็นแผ่นบางๆ เช็ดให้แห้ง แล้วส่งไปศึกษาด้วยการแช่ นับเซลล์เพศชายหนึ่งร้อยเซลล์ และประเมินเปอร์เซ็นต์ของสเปิร์มที่มีชีวิตและไม่มีชีวิต ในเซลล์ที่มีชีวิต หัวของสเปิร์มในการเตรียมจะไม่มีสี ในขณะที่ในเซลล์ที่ตายแล้ว หัวของสเปิร์มจะถูกย้อมด้วยอีโอซิน

ดัชนีปกติจะถือว่าน้ำอสุจิมีตัวอสุจิที่มีชีวิต (ไม่มีสี) มากกว่าร้อยละ 80

การรักษา ของเนโครสเปิร์ม

ภาวะเนื้อตายสามารถรักษาได้หลายวิธี:

• ซึ่งอนุรักษ์นิยม;
• การผ่าตัด;
• ทางเลือก (วิธีการพื้นบ้าน, ยาสมุนไพร, กายภาพบำบัด, โฮมีโอพาธีย์ ฯลฯ)

แพทย์จะเป็นผู้เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด โดยคำนึงถึงผลการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องเลือกวิธีการรักษาตามที่กำหนดเพื่อแก้ไขสาเหตุเบื้องต้นของโรค ดังนั้นแพทย์จะต้องพิจารณาปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนี้ก่อน ไม่ว่าจะเป็นการอักเสบหรือกระบวนการอื่นๆ ในร่างกาย

อาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์:

• เมื่อท่อน้ำอสุจิแคบลงหรือถูกกดทับ
• สำหรับความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์;
• สำหรับโรคหลอดเลือดขอด

สำหรับผู้ป่วยบางราย การกำหนดให้รักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจเพียงพอ:

• สารก่อฮอร์โมน (แอนโดรเจน ฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก แอนติเอสโตรเจน ฮอร์โมนปลดปล่อย สารยับยั้งการหลั่งโพรแลกติน)
• ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (ยาเตรียมเอนไซม์ ยาปรับภูมิคุ้มกันและยาชีวภาพ ยาแก้ไขการทำงานทางเพศ ยาปกป้องหลอดเลือด)

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับภาวะเนื้อตายอาจเป็นดังนี้:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเกี่ยวข้องกับการทดแทนฮอร์โมนที่ขาดหายไปในร่างกายเพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมน การรักษานี้จะช่วยได้หากปัญหาการสร้างสเปิร์มเกิดจากฮอร์โมนเพศที่ไม่เพียงพอ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเจริญเติบโตของสเปิร์ม ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ และอื่นๆ
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนกระตุ้นประกอบด้วยการให้ฮอร์โมนในปริมาณเล็กน้อยเพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญ ส่งผลให้การควบคุมการทำงานของต่อมเพศในระบบต่อมไร้ท่อเปลี่ยนแปลงไป
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนกดการตกไข่จะมาพร้อมกับการให้ยาฮอร์โมนในปริมาณค่อนข้างมาก ซึ่งทำขึ้นเพื่อยับยั้งกระบวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนตามธรรมชาติชั่วคราวเพื่อยับยั้งการสร้างสเปิร์ม หลังจากระยะเวลาที่กำหนดแล้ว การให้ฮอร์โมนจะหยุดลง ซึ่งจะนำไปสู่การฟื้นฟูกระบวนการที่ถูกบล็อก ในขณะเดียวกัน จำนวนและคุณภาพของสเปิร์มที่ผลิตขึ้นใหม่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ตัวแทนฮอร์โมนจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของผู้ชายโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด การใช้ยาภายใน และในรูปแบบการทายา โดยส่วนใหญ่แล้วการรักษาจะใช้เวลา 12 สัปดาห์

หากภาวะเนื้อตายของอสุจิในผู้ชายเกิดขึ้นจากกระบวนการของเนื้องอก (เช่น เนื้องอกต่อมลูกหมาก) การบำบัดด้วยฮอร์โมนก็จะห้ามใช้กับผู้ชายคนนั้น

ควบคู่ไปกับการรักษาทางการแพทย์และการผ่าตัด มักใช้การรักษาแบบทางเลือก เช่น การแพทย์พื้นบ้าน โฮมีโอพาธี การกายภาพบำบัด การทำเด็กหลอดแก้ว และการผสมเทียม

การใช้การบำบัดประเภทใดๆ ควรเริ่มด้วยมาตรการทั่วไปโดยเฉพาะการขจัดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายในครัวเรือนและที่ทำงาน การพักผ่อนและการทำงานให้เป็นปกติ และการแก้ไขการรับประทานอาหารของผู้ป่วย

ยารักษาโรค

การบำบัดด้วยยาสำหรับภาวะอสุจิตายนั้นมักจะใช้ในกรณีที่การสร้างอสุจิผิดปกติอันเป็นผลจากกระบวนการติดเชื้อ โรคต่อมไร้ท่อ และภาวะหลั่งอสุจิไม่เต็มที่ ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่:

• ยาแอนโดรเจน (Andriol - เทสโทสเตอโรน อันเดคาโนเอต, Testoviron - เทสโทสเตอโรน โพรพิโอเนต, Sustanon 250 - เทสเทเนต);
• ยาต้านเอสโตรเจน (Tamoxifen, Clostilbegid);
• ฮอร์โมน Gonadotropic (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• ฮอร์โมนไรไลซิ่ง (Luliberin, Cryptocurus);
• ตัวแทนที่ยับยั้งการสังเคราะห์โพรแลกติน (บรอมคริปทีน)
• ยาเคมีบำบัด;
• ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน (ภูมิคุ้มกันของมนุษย์ปกติ, ไพโรจีนอล, แทกติวิน, ไทมาลิน);
• สารปกป้องหลอดเลือด (Trental)
• สารกระตุ้นทางชีวภาพ (Solcoseryl, Trianol);
• สารปรับสมรรถภาพทางเพศ (Himcolin, Yohimbine, Andriol)

การบำบัดแบบผสมผสานประกอบด้วยการบำบัดหลายประเภทในคราวเดียว:

• สาเหตุการเกิด;
• พยาธิกำเนิด;
• ภูมิคุ้มกัน;
• การฟื้นฟู

การรักษาตามสาเหตุมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเชื้อก่อโรคที่ระบุในระหว่างการวินิจฉัย หลักสูตรการรักษาจะกำหนดให้เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์โดยขึ้นอยู่กับการใช้ยาหลายตัว (สองหรือสามตัว) ในครั้งเดียว ส่วนใหญ่มักใช้เตตราไซคลิน (Doxycycline), ฟลูออโรควิโนโลน (Abactal), เซฟาโลสปอริน (Claforan), มาโครไลด์ (Rulid) หากระบุ - อะไซโคลเวียร์, ฟลูโคนาโซล, ไตรโคโพล ในเวลาเดียวกัน เพื่อป้องกันการเกิดโรคลำไส้แปรปรวน แพทย์จะกำหนดให้ใช้ Bactisubtil (ประมาณ 2 สัปดาห์) ยาซัลโฟนาไมด์และไนโตรฟูแรนมีฤทธิ์ต่อต่อมเพศ ดังนั้นจึงไม่รวมอยู่ในแผนการรักษา

การบำบัดทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการกำจัดแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อ และการแก้ไขความผิดปกติของระบบประสาท

ตัวแทนฮอร์โมนถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการที่ซับซ้อนสำหรับภาวะฮอร์โมนไม่เพียงพอหรือเพื่อกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญและการสร้างใหม่

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นด้วยไทมาลิน แทกติวิน และสารกระตุ้นทางชีวภาพ

ผลลัพธ์ของการรักษาได้รับการเสริมด้วยการรักษาแบบพักฟื้น-รีสอร์ท การแก้ไขไลฟ์สไตล์ (รวมทั้งเรื่องเพศสัมพันธ์)

ตัวอย่างการนัดหมายแพทย์ที่เป็นไปได้มีอธิบายไว้ในตารางต่อไปนี้:

อันดริโอล	ยาฮอร์โมนที่มีฤทธิ์แอนโดรเจน ใช้รักษาความผิดปกติของการสร้างสเปิร์ม ขนาดยาและรูปแบบการให้ยาจะแตกต่างกันไปตามข้อบ่งชี้ อายุ และรูปแบบของยาที่ใช้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: กระตุ้นทางเพศมากเกินไป แข็งตัวมากขึ้น ควรใช้ด้วยความระมัดระวังหากไตและตับทำงานผิดปกติ
ไทมาลิน	สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เร่งกระบวนการฟื้นฟู ปรับปรุงการเผาผลาญของเซลล์ ไทมาลินในรูปแบบไลโอฟิไลเซทละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก ฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละ 5-20 มก. สำหรับการรักษาหนึ่งคอร์ส ต้องใช้ยา 30-100 มก. ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการแพ้
ราเวรอน	ยากระตุ้นชีวภาพซึ่งมักใช้ในต่อมลูกหมากโตและต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง Raveron ฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึกๆ: ในวันแรก 0.3 มล. ในวันที่สอง 0.5 มล. จากนั้น 1 มล. ต่อวัน (หรือ 2 มล. ทุกๆ วันเว้นวัน) เป็นเวลา 1-1.5 เดือน หากหลังจากนั้นสักระยะหนึ่งต้องทำซ้ำการรักษา ให้เริ่มใหม่ด้วยขนาดยาขั้นต่ำ 0.3 มล. ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ผื่นแพ้
พรีกนิล	ยาที่มีฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ที่มีกิจกรรม LH (จำเป็นต่อการพัฒนาและการทำให้สมบูรณ์ของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายและการผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์) กำหนดให้ใช้ในกรณีที่มีฮอร์โมนโกนาโดโทรปินต่ำและภาวะอสุจิไม่แข็งตัวโดยไม่ทราบสาเหตุ ขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล (โดยปกติคือ 1,000-2,000 IU 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ฉีดใต้ผิวหนัง เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน) ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องหยุดรับประทานฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการแพ้
เปอร์โกนัล	การเตรียมฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิ่งช่วยกระตุ้นการสร้างสเปิร์ม เพอร์โกนัลจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อโดยใช้รูปแบบที่เลือกไว้เป็นรายบุคคล อาจมีอาการปวดบริเวณที่ฉีด น้ำหนักขึ้น และปวดท้อง

ในบรรดายาโฮมีโอพาธีสำหรับภาวะเนื้อตาย ยา Spemane ซึ่งมีต้นกำเนิดจากพืชและมีผลที่ซับซ้อน: ควบคุมคุณภาพของฤทธิ์และทำให้สภาพของระบบสืบพันธุ์คงที่นั้นเป็นที่นิยมเป็นพิเศษ ระยะเวลาของยาจะกำหนดโดยแพทย์ แต่จะต้องไม่น้อยกว่าสี่เดือน ตามกฎแล้ว Spemann สำหรับการรักษาอาการเนื้อตายจะรับประทานวันละสามครั้ง สองเม็ด สามารถทำซ้ำได้หลังจากหกเดือน สำหรับโรคที่รุนแรง Speman รับประทานพร้อมกันกับยาอื่น - Tentex forte เช่นเดียวกับวิตามินอี ส่วนใหญ่ยาเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงและร่างกายสามารถทนได้ดี ในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้และปฏิกิริยาทางผิวหนังเล็กน้อย

สำหรับช่วงบำบัดภาวะเนื้อตาย ควรงดการดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

เทคนิคการกายภาพบำบัดแบบพิเศษสามารถนำมาใช้ในการรักษาภาวะตายอสุจิได้ กายภาพบำบัดเป็นการรักษาชนิดหนึ่งที่ไม่ใช้สารเคมี แต่ใช้ผลทางกายภาพเป็นหลัก เพื่อขจัดปัญหาสุขภาพและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ผู้เชี่ยวชาญจะใช้ความร้อน แสง อัลตราซาวนด์ กระแสไฟฟ้า สนามแม่เหล็ก และปัจจัยทางกายภาพอื่นๆ การบำบัดดังกล่าวถือเป็นส่วนเสริมที่ยอดเยี่ยม และในบางกรณี - และในบางกรณี - เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับผู้ป่วย

กายภาพบำบัดสามารถเพิ่มภูมิคุ้มกันได้อย่างมาก ซึ่งหมายถึงการเพิ่มประสิทธิภาพของยารักษาอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ในทุก ๆ 2 หรือ 3 กรณี สาเหตุของภาวะเนื้อตายจากกระบวนการอักเสบ การรักษาด้วยยาแบบดั้งเดิมสำหรับอาการอักเสบเรื้อรังไม่สามารถทำให้คุณภาพของน้ำอสุจิกลับมาเป็นปกติได้เสมอไป จำเป็นต้องเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงยิ่งขึ้น กระตุ้นการสร้างสเปิร์ม รักษาเสถียรภาพของกระบวนการเผาผลาญ กำจัดความไม่เพียงพอของอัณฑะ เพิ่มความสามารถในการเจริญเติบโตของสเปิร์มในส่วนประกอบ และกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อหลังจากการเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบ กายภาพบำบัดช่วยในเรื่องนี้ โดยมีวิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้า - ไม่เพียงแต่มีผลการรักษาเช่นเดียวกับยาที่ฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อเท่านั้น กระบวนการนี้กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในเครือข่ายเส้นเลือดฝอย กระตุ้นการเผาผลาญ มีฤทธิ์ระงับปวดอย่างเห็นได้ชัด หยุดการเกิดการอักเสบและอาการบวมน้ำหลังการอักเสบ ปรับปรุงความสามารถในการสร้างเนื้อเยื่อและการฟื้นฟู (และแม้กระทั่งในชั้นเนื้อเยื่อลึก) การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าสามารถสร้างการสะสมของยาในชั้นเนื้อเยื่อ ให้ยามีความเข้มข้นสูงในบริเวณที่มีปัญหา ใช้ยาในปริมาณที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับวิธีการบริหารอื่นๆ ลดความเสี่ยงของอาการแพ้ เพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่อยาที่ฉีด

ในการตายของเซลล์อสุจิ การใช้อิเล็กโตรโฟเรซิสช่วยให้สามารถให้วิตามินและธาตุอาหารเสริมทุกชนิด รวมทั้งเอนไซม์ได้

• การบำบัดด้วยแม่เหล็กช่วยรักษาโรคที่เกิดจากการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ได้ โดยใช้สนามแม่เหล็กร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ การบำบัดด้วยแม่เหล็กมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ลดอาการบวมน้ำ และบรรเทาอาการปวดได้อย่างชัดเจน หากผู้ป่วยมีอาการต่อมลูกหมากอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบ จะต้องใส่สายสวนทำความร้อนแบบพิเศษ (ใส่ท่อปัสสาวะหรือทวารหนัก) การบำบัดด้วยแม่เหล็กแบบเทอร์โมแมกเนโตจะใส่สายสวนดังกล่าวเข้าไปในทวารหนัก โดยอาจให้ความร้อนได้ถึง 39-45°C หลักสูตรนี้ประกอบด้วย 10 ครั้ง
• การบำบัดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ประกอบด้วยผลของคลื่นอัลตราซาวนด์ในรูปแบบของการนวดเนื้อเยื่อแบบไมโคร โดยกระบวนการนี้จะมาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการอุ่นเนื้อเยื่อ ซึ่งจะทำให้เกิดการระงับปวด ทำให้เนื้อเยื่อนิ่มลง (ในกรณีที่มีพังผืด) ทำให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น และเพิ่มการทำงานของฮอร์โมน
• การรักษาด้วยเลเซอร์ซึ่งใช้การฉายรังสีเลเซอร์เข้มข้นนั้นมีส่วนช่วยในการเสริมสร้างปฏิกิริยารีดอกซ์ในเนื้อเยื่อ เพิ่มการใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อ กระตุ้นกระบวนการสร้างและฟื้นฟู ในเวลาเดียวกันยังช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์อีกด้วย รังสีเลเซอร์มีผลในการยับยั้งแบคทีเรีย เร่งการดูดซับการยึดเกาะ ด้วยรังสีอินฟราเรดสีแดงหรือแบบพัลส์ต่อเนื่องจะแสดงผลการกระตุ้นต่ออสุจิ ทำให้กระบวนการพลังงานเหมาะสมที่สุด หลังจากการรักษาด้วยเลเซอร์แล้ว ปริมาณฮอร์โมนเพศและฮอร์โมนเพศในกระแสเลือดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การรักษาด้วยเลเซอร์ยังใช้ได้ผลสำเร็จในการเพิ่มการเคลื่อนไหวและจำนวนอสุจิ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อภาวะตายอสุจิ

การรักษาด้วยสมุนไพร

สมุนไพรถือเป็นยาที่ราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพในการรักษาความแข็งแรงของผู้ชาย นอกจากนี้ยังใช้รักษาโรคเนื้อตายได้สำเร็จ สูตรอาหารพื้นบ้านเหล่านี้ได้รับความนิยมอย่างมากในหมู่ผู้ชาย:

• น้ำมันยี่หร่าดำเป็นผลิตภัณฑ์บำบัดที่มีประโยชน์ซึ่งใช้ในหลาย ๆ ด้านเพื่อปรับปรุงสุขภาพของร่างกาย นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบว่าน้ำมันนี้มีผลดีต่อการทำงานของต่อมไทมัสและภูมิคุ้มกัน ในองค์ประกอบของยี่หร่าดำมีไฟโตสเตอรอลที่กระตุ้นการผลิตฮอร์โมน ในกรณีนี้ ผลิตภัณฑ์นี้สามารถใช้รักษาได้ทั้งผู้ชายและผู้หญิง น้ำมันช่วยกระตุ้นการทำงานของอสุจิ เพิ่มจำนวนอสุจิ ใช้ในตอนเช้าและตอนเย็น 1 ช้อนชาพร้อมน้ำผึ้งในปริมาณเท่ากัน ดื่มยานี้จะดีกว่าหากไม่ผสมกับน้ำ แต่ให้ดื่มกับชาสมุนไพรที่มีส่วนประกอบของคาโมมายล์และออริกาโน ระยะเวลาของการบำบัดคือ 4 เดือน จากนั้นสามารถทำซ้ำหลักสูตรการบำบัดได้ โดยเว้นระยะอย่างน้อย 2 เดือน
• เมล็ดกล้วยในรูปแบบของยาต้มช่วยฟื้นฟูการทำงานของอสุจิ ในการเตรียมยาต้มดังกล่าวให้ใช้น้ำเดือด 200 มล. และเมล็ด 1 ช้อนโต๊ะ ผสมให้เข้ากัน ตั้งไฟอ่อนแล้วต้มประมาณ 4 นาที จากนั้นยกออกจากไฟ ปิดฝาแล้วทิ้งไว้จนเย็นลง กรองยาแล้วดื่มวันละ 4 ครั้งครั้งละ 2 ช้อนโต๊ะ ล. ยาต้มที่เตรียมไว้สามารถเก็บไว้ในตู้เย็นได้ แต่ไม่เกิน 3 วัน ระยะเวลาการรับทั้งหมดคือ 3 เดือน

นอกจากนี้คุณสามารถนั่งอาบน้ำด้วยกล้วยน้ำว้าได้ นำใบหรือเหง้าของกล้วยน้ำว้า 50 กรัม เทน้ำเดือด 1 ลิตร แช่ไว้ 40-50 นาที กรอง เติมลงในอ่างอาบน้ำอุ่น ทำตามขั้นตอนทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ทำซ้ำตามหลักสูตรการรักษา - หลังจาก 2 เดือน

• Sporash - ยาพื้นบ้านที่รู้จักกันดีสำหรับภาวะมีบุตรยากทั้งหญิงและชาย สำหรับ necrospermia ให้ใช้สูตรนี้: เท 3 ช้อนโต๊ะลงในกระติกน้ำร้อน ตากพืชให้แห้งแล้วเทน้ำเดือด 0.5 ลิตร ปิดฝาแล้วทิ้งไว้ 3 ชั่วโมง รับประทาน 4 ครั้งต่อวัน 100 มล. ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร
• เสจสมุนไพรช่วยทำความสะอาดเครือข่ายหลอดเลือด ปรับปรุงความสามารถในการมีชีวิตอยู่ของเมล็ด ควรทำการรักษาพร้อมกันกับเสจและลินเดน เนื่องจากพืชทั้งสองชนิดนี้เสริมซึ่งกันและกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในการเตรียมยา ให้เสจ 1 ช้อนชาและดอกลินเดนในปริมาณเท่ากันเทน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ประมาณ 15 นาที กรองแล้วดื่มเป็นชา ควรดื่มยานี้อย่างน้อย 1 แก้วทุกวัน ระยะเวลาการรักษาไม่จำกัด
• Zaletayka หรือ panceria woolly เป็นพืชหายาก แต่มีชื่อเสียงมากซึ่งใช้ในการฟื้นฟูระบบสืบพันธุ์ของผู้ชาย ในการเตรียมยาต้มให้เทสมุนไพรแห้ง 1 ช้อนชาลงในแก้วน้ำเดือดวางบนไฟอ่อนเป็นเวลาห้านาที จากนั้นยกออกจากไฟปิดฝาไว้จนเย็นแล้วกรอง ดื่ม 2 ช้อนโต๊ะ วันละสามครั้งก่อนอาหารมื้อหลักแต่ละมื้อ

นอกจากนี้ คุณสามารถเตรียมทิงเจอร์ของพืชชนิดนี้ได้ ใช้วอดก้าคุณภาพดีและซาเลไทก้าสมุนไพรแห้งในอัตราส่วน 10:1 แช่ในขวดแก้วหรือขวดโหล หลังจากผ่านไป 10 วัน ทิงเจอร์จะถูกกรองและเริ่มรับประทานครึ่งช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 4 สัปดาห์

• เหง้าของต้นลิวเซียใช้ทำทิงเจอร์ โดยเทเหง้าบด 100 กรัมลงในวอดก้า 500 มล. ปิดฝาแล้วเก็บไว้ในที่มืดประมาณ 6 สัปดาห์ จากนั้นกรองทิงเจอร์แล้วรับประทาน 20 หยด 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร ระยะเวลาการรักษาควรอยู่ที่ 2 เดือน ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในฤดูร้อน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะตายอสุจิสามารถทำได้หลายวิธี โดยมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงคุณภาพของน้ำอสุจิ หรือการคัดเลือกเซลล์เพศที่มีชีวิตและยังมีการทำงานอยู่สำหรับขั้นตอน IVF หรือ ICSI ต่อไป

มีปัจจัยหลายประการที่อาจทำให้ระบบสืบพันธุ์ของผู้ชายทำงานผิดปกติ และบางปัจจัยอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

สาเหตุทั่วไปประการหนึ่งของการสร้างสเปิร์มที่บกพร่องคือภาวะหลอดเลือดขอด หรือหลอดเลือดดำอัณฑะขยายตัว วิธีเดียวที่มีประสิทธิผลในการปรับปรุงการสร้างสเปิร์มในภาวะหลอดเลือดขอดคือการผ่าตัดผูกหลอดเลือดดำ

การผ่าตัดยังกำหนดไว้สำหรับกระบวนการอุดกั้นที่เกี่ยวข้องกับโรคอักเสบ ความผิดปกติแต่กำเนิด การบาดเจ็บ การแทรกแซงอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

มีโรคบางอย่างที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ ในกรณีนี้ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ เทคนิคการผ่าตัดจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับประเภทของโรคเป็นรายบุคคล

ล่วงหน้าเพื่อเป็นการเตรียมการก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบหลายอย่าง โดยเฉพาะ:

• การตรวจทางระบบปัสสาวะ;
• การตรวจสเปิร์ม, การทดสอบ IDA และ/หรือ การประเมินเปอร์เซ็นต์การแตกตัวของดีเอ็นเอ
• การตรวจอัลตราซาวด์บริเวณอัณฑะ, การตรวจอัลตราซาวด์ต่อมลูกหมากทางทวารหนัก;
• การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสาเหตุการติดเชื้อ ทางพันธุกรรม และฮอร์โมนของโรค
• เอกซเรย์ทรวงอก;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• ปรึกษาหารือกับแพทย์วิสัญญี (และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ หากจำเป็น)

เทคนิคการผ่าตัด เช่น:

• การผ่าตัดหลอดเลือดขอด (การผ่าตัดแบบมาร์มารู) เป็นการผ่าตัดแบบรุกรานน้อยที่สุด โดยทำโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่านแผลเล็ก ๆ โดยใช้อุปกรณ์ผ่าตัดพิเศษ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าเนื้อเยื่อ แยกเนื้อเยื่อ และผูกเส้นเลือดอัณฑะที่ขยายตัว โดยไม่ทำลายหลอดน้ำเหลืองและหลอดเลือดแดงบริเวณใกล้เคียง การผ่าตัดจะทำโดยใช้การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง
• การผูกหลอดเลือดดำอัณฑะด้วยกล้องเป็นการผ่าตัดที่ทำผ่านแผลเล็ก ๆ 3 แผลซึ่งสอดกล้องเอนโดสโคปและเครื่องมือพิเศษเข้าไป ด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคป แพทย์จะสามารถดูภาพขยายหลาย ๆ ครั้งของบริเวณผ่าตัดบนจอภาพได้ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อมีน้อยมาก และศัลยแพทย์สามารถระบุหลอดเลือดดำได้อย่างชัดเจนด้วยกิ่งก้านของหลอดเลือดและทำการผูกหลอดเลือด การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 60 นาทีและต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 24 ชั่วโมง
• การตรวจชิ้นเนื้ออสุจิจากส่วนต่อขยายหรืออัณฑะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดขั้นต่ำเพื่อแยกเซลล์เพศที่มีชีวิตออกมา สามารถทำได้โดยใช้เทคนิคต่างๆ ดังนี้
  • การสกัดอสุจิจากอัณฑะด้วยไมโครเทเซ่ทำได้โดยใช้เครื่องมือกล้องจุลทรรศน์และยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังหรือทางเส้นเลือด โดยจะทำการเปิดแผลเล็กๆ ในบริเวณอัณฑะ ศัลยแพทย์จะตรวจเนื้อเยื่ออัณฑะด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูง ค้นหาช่องทางที่มีสเปิร์มเพียงพอ แล้วจึงคัดเลือกวัสดุชีวภาพจากช่องทางเหล่านั้น
  • PESA เป็นวิธีการดูดอสุจิจากส่วนต่อของอัณฑะโดยใช้เข็มขนาดเล็ก โดยไม่ต้องผ่าตัดเนื้อเยื่อ วัสดุชีวภาพที่เลือกจะถูกตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุสเปิร์มที่มีชีวิต

การผ่าตัดสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ วิธีนี้ทำให้ผู้ป่วยได้รับความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด ซึ่งช่วยลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการฟื้นตัวต่อไป ระยะเวลาในการฟื้นฟูร่างกายหลังการผ่าตัดดูดอสุจิหรือการผ่าตัดหลอดเลือดขอดจะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดของแพทย์: สวมชุดชั้นในรัดรูปพิเศษและจำกัดการออกกำลังกาย

การป้องกัน

เมื่อผู้ชายคิดจะวางแผนครอบครัว เขาควรตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ทั้งหมดสำหรับความผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์ การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันง่ายๆ สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์ได้

กฎการป้องกันพื้นฐานมีดังนี้:

• เลิกบุหรี่ เลิกยาเสพติด เลิกแอลกอฮอล์;
• ปรึกษาแพทย์และหากเป็นไปได้ให้หยุดรับประทานยาที่มีผลเสียต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์
• สวมกางเกงชั้นในหลวมๆ ที่ทำจากผ้าธรรมชาติ แทนกางเกงชั้นในรัดรูป
• ควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีโรคอักเสบ โดยเฉพาะโรคที่เกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• ระวังการบาดเจ็บบริเวณขาหนีบ กระดูกเชิงกราน;
• หลีกเลี่ยงวิถีชีวิตที่อยู่ประจำที่และการออกกำลังกายหนัก (กิจกรรมทางกายระดับปานกลางจะดีที่สุด)
• ปรับการรับประทานอาหารเน้นพืชผัก อาหารทะเล;
• หลีกเลี่ยงอาหารรสเค็มจัด อาหารมันจัด อาหารเผ็ดจัด
• มีคู่นอนประจำอย่างน้อย 1 คน และตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ที่รุนแรง หลีกเลี่ยงความเครียด;
• ควบคุมน้ำหนักตัวและหลีกเลี่ยงโรคอ้วน

โรคบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้ชายมีลักษณะเป็นอาการที่ค่อยๆ แย่ลง ดังนั้นการไปพบแพทย์เพื่อตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์เป็นประจำจึงมีความสำคัญมาก ตัวอย่างเช่น โรคดังกล่าว เช่น หลอดเลือดขอด จะเกิดขึ้นนานกว่า 5 ปี ผู้ป่วยเองจะไม่สามารถวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มต้น แต่แพทย์จะสังเกตเห็นความผิดปกติและช่วยป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง

พยากรณ์

โดยปกติแล้ว น้ำอสุจิของผู้ชายจะมีอสุจิที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ไม่เกิน 20-25% หากจำนวนนี้เพิ่มขึ้น ผู้ชายก็จะไม่สามารถปฏิสนธิกับผู้หญิงและตั้งครรภ์ได้

การไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ของอสุจิทั้งหมดในน้ำอสุจิเรียกว่าภาวะเนโครสเปิร์มที่แท้จริง ซึ่งภาวะนี้พบได้เฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้น ดังนั้น หากผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิแสดงผลลัพธ์ดังกล่าว สิ่งแรกที่ต้องทำคือตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์และการวินิจฉัย เพื่อให้แน่ใจว่าน้ำอสุจิไม่ได้ถูกทำให้เย็นเกินไป และช่วงเวลาระหว่างการเก็บตัวอย่างทางชีวภาพและการศึกษานั้นสั้นมาก ควรเก็บน้ำอสุจิโดยตรงในห้องปฏิบัติการโดยใช้ภาชนะแก้วที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ไม่สามารถวิเคราะห์น้ำอสุจิจากถุงยางอนามัยได้ เนื่องจากผลิตภัณฑ์มีสารเคมีบางชนิดที่สามารถลดการเคลื่อนที่ของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายได้

อย่างไรก็ตาม หากอสุจิในน้ำอสุจิไม่เคลื่อนไหว ก็ไม่ได้หมายความว่ามันตายอย่างถาวร ในการระบุเซลล์ที่มีชีวิตและเซลล์ที่ตายแล้ว ให้ใช้สีย้อมพิเศษที่สามารถย้อมอสุจิที่ตายแล้วได้ แต่ไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ หากอสุจิมีอสุจิที่เคลื่อนไหวไม่ได้แต่ยังมีชีวิต ก็แสดงว่ามีภาวะอะคิโนสเปอร์เมีย ภาวะนี้เช่นเดียวกับภาวะเนโครสเปอร์เมีย อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในต่อมลูกหมาก ถุงน้ำอสุจิ และส่วนประกอบต่างๆ ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับการหลั่งอสุจิ กิจกรรมการเคลื่อนไหวของอสุจิจะลดลงหรือหายไป บทบาทพิเศษในการพัฒนาภาวะเนโครสเปอร์เมียในปัจจุบันเกิดจากการลดลงของระดับฟรุกโตสในพลาสมาของอสุจิ

สำหรับผู้ป่วยหลายราย ภาวะเนื้อตายเป็นภาวะเรื้อรังและมีแนวโน้มการรักษาที่ไม่เอื้ออำนวย