เนื้องอกแต่กำเนิดของเบ้าตา

เนื้องอกในกลุ่มนี้ได้แก่ ซีสต์เดอร์มอยด์และเอพิเดอร์มอยด์ (คอเลสเตียโตมา) ซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละ 9 ของเนื้องอกในเบ้าตาทั้งหมด

การเจริญเติบโตของพวกเขาจะเร็วขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ และมีรายงานกรณีของมะเร็งด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ซีสต์เดอร์มอยด์

ซีสต์เดอร์มอยด์มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งก่อนอายุ 5 ขวบ แต่ผู้ป่วยเกือบ 40% เข้ารับการรักษาหลังจากอายุ 18 ปีเท่านั้น ซีสต์เติบโตช้ามาก แต่ในช่วงวัยรุ่นและการตั้งครรภ์ อาจมีกรณีที่ซีสต์ขยายตัวอย่างรวดเร็ว ซีสต์เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวที่เคลื่อนที่ไปมา ซึ่งกระจุกตัวอยู่ใกล้กับรอยต่อกระดูก โดยอยู่ใต้เยื่อหุ้มกระดูก เยื่อบุผิวของผนังด้านในของซีสต์จะหลั่งเมือกที่มีส่วนผสมของผลึกคอเลสเตอรอล ซึ่งทำให้ซีสต์มีสีเหลืองอ่อน ซีสต์อาจพบขนสั้นในบริเวณรอยต่อกระดูก ตำแหน่งที่นิยมคือบริเวณรอยต่อกระดูก โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นบริเวณด้านในของเบ้าตา ซีสต์เดอร์มอยด์มากถึง 85% ตั้งอยู่ใกล้กับขอบกระดูกของเบ้าตาและไม่ทำให้ลูกตาโปนออกมา แต่เมื่ออยู่ในส่วนนอกด้านบน อาจทำให้ลูกตาเคลื่อนลงและเข้าด้านในได้ โดยทั่วไปอาการของผู้ป่วยจะลดลงเหลือเพียงอาการบวมของเปลือกตาบนโดยไม่เจ็บปวดตามตำแหน่งของซีสต์ ผิวหนังของเปลือกตาบริเวณนี้จะยืดออกเล็กน้อยแต่สีจะไม่เปลี่ยนแปลง โดยจะคลำได้เป็นเนื้อเยื่อยืดหยุ่น ไม่เจ็บปวด และอยู่นิ่ง

ซีสต์สูงถึง 4% จะอยู่ลึกลงไปในเบ้าตา นี่คือซีสต์เดอร์มอยด์รูปแมวของเบ้าตา ซึ่งอธิบายโดยครอนลีนในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 การก่อตัวประกอบด้วยสามส่วน: ส่วนหัวของซีสต์ - การขยายตัวที่มีรูปร่างเหมือนแอมพูลลา - ตั้งอยู่ภายนอกพังผืดทาร์โซเบ้าตาในส่วนลึกของเบ้าตา หางของซีสต์อยู่ในโพรงขมับ และคอคอดอยู่ในบริเวณรอยต่อของฟรอนโตไซโกมาติก ตำแหน่งนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระยะยาว (บางครั้งนานถึง 20-30 ปี) ของเอ็กซตาลัส เนื้องอกเคลื่อนตัวไปด้านข้าง จำกัดการทำงานของกล้ามเนื้อนอกลูกตา ทำให้เกิดภาพซ้อน เอ็กซตาลัสเพิ่มขึ้นเป็น 7-14 มม. พร้อมกับอาการปวดเบ้าตาแตกตลอดเวลา ความบกพร่องทางสายตาอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการหักเหของแสงอันเนื่องมาจากความผิดปกติของดวงตาและการฝ่อของเส้นประสาทตาที่เกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ ซีสต์รูปแมวมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากผ่านไป 15 ปี ซีสต์ที่คงอยู่เป็นเวลานานอาจแพร่กระจายเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะได้

การวินิจฉัยยืนยันได้ด้วยการเอกซเรย์เบ้าตา (เผยให้เห็นการบางลงและความลึกขึ้นของขอบกระดูกเบ้าตาในบริเวณซีสต์) การตรวจที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุดคือการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งไม่เพียงแต่แสดงภาพผนังกระดูกที่เปลี่ยนแปลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงซีสต์และแคปซูลด้วย

การรักษาซีสต์เดอร์มอยด์จะทำโดยการผ่าตัด โดยอาจทำการผ่าตัดเปิดเบ้าตาใต้เยื่อหุ้มกระดูก

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและการมองเห็นนั้นดี ควรคาดหวังว่าอาการจะกลับมาเป็นซ้ำโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในกระดูกด้านล่างหรือมีลักษณะเป็นรูรั่วหลังการผ่าตัด ซีสต์เดอร์มอยด์ที่กลับมาเป็นซ้ำอาจกลายเป็นมะเร็งได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

คอเลสเตียโตมา หรือ ซีสต์เอพิเดอร์มอยด์

ภาษาไทยคอเลสเตียโตมาหรือซีสต์ของหนังตาจะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 40 ปี โดยเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ชายเกือบ 3 เท่า สาเหตุและพยาธิสภาพยังไม่ชัดเจน คอเลสเตียโตมามีลักษณะเฉพาะคือมีการสึกกร่อนของเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณนั้น ซึ่งจะอ่อนลง บริเวณที่กระดูกสลายตัว มีเนื้อเยื่ออ่อนสีเหลืองจำนวนมากสะสมอยู่ใต้เยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งรวมถึงเซลล์ของเนื้อเยื่อหนังตาที่เสื่อมลง เลือด และผลึกคอเลสเตอรอล เป็นผลจากการที่เยื่อหุ้มกระดูกหลุดออกพร้อมกับมีก้อนเนื้อตายอยู่ข้างใต้ ทำให้ปริมาตรของเบ้าตาลดลง โดยเนื้อหาจะเลื่อนไปข้างหน้าและลง การก่อตัวมักจะเกิดขึ้นใต้ผนังด้านบนหรือด้านนอกด้านบนของเบ้าตา โรคนี้เริ่มต้นด้วยการที่ลูกตาเคลื่อนลงหรือลงด้านในข้างเดียว เยื่อบุตาโปนจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นโดยไม่เจ็บปวด การปรับตำแหน่งทำได้ยาก ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในก้นตา การทำงานของกล้ามเนื้อนอกลูกตาจะคงอยู่เต็มที่

การวินิจฉัยจะพิจารณาจากผลการตรวจเอกซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การรักษาคอลีสเตียโตมาทำได้เพียงการผ่าตัดเท่านั้น

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและการมองเห็นอยู่ในเกณฑ์ดี อย่างไรก็ตาม มีรายงานกรณีของการเปลี่ยนแปลงซีสต์ไปเป็นมะเร็งด้วย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อะดีโนมาหลายรูปร่าง

เนื้องอกแบบหลายรูปร่าง (เนื้องอกผสม) เป็นเนื้องอกหลักของต่อมน้ำตาชนิดไม่ร้ายแรง ผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 1 ถึง 70 ปี ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าเกือบ 2 เท่า เนื้องอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อ 2 ส่วน ได้แก่ เยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนประกอบของเยื่อบุผิวสร้างพื้นที่ที่มีโครงสร้างคล้ายเมือกและคอนโดรอิทิน สโตรมา (ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) มีลักษณะแตกต่างกันภายในต่อมน้ำเหลือง บางครั้งก็หลวม ในบางบริเวณมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และอาจพบบริเวณที่มีไฮยาลิน เนื้องอกจะพัฒนาช้า ผู้ป่วยมากกว่า 60% เข้ารับการรักษาหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิก 2-32 ปี อาการแรกคืออาการบวมของเปลือกตาทั้งแบบไม่มีอาการเจ็บปวดและไม่อักเสบ ลูกตาจะค่อยๆ เลื่อนลงและเข้าด้านใน ตาโปนจะเกิดขึ้นช้ากว่ามากและเพิ่มขึ้นช้ามาก ในช่วงนี้ สามารถคลำก้อนเนื้องอกที่นิ่งอยู่ใต้ขอบบนด้านนอกหรือขอบบนของเบ้าตาได้แล้ว พื้นผิวของก้อนเนื้องอกจะเรียบ ไม่เจ็บปวด และหนาแน่นเมื่อคลำ การย้ายตำแหน่งทำได้ยาก

เอกซเรย์เผยให้เห็นการขยายตัวของโพรงเบ้าตาอันเนื่องมาจากการบางลงและการเคลื่อนตัวขึ้นด้านบนและด้านนอกของผนังในบริเวณโพรงน้ำตา การสแกนอัลตราซาวนด์ช่วยให้ระบุเงาของเนื้องอกหนาแน่นที่ล้อมรอบด้วยแคปซูลและความผิดปกติของดวงตาได้ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้มองเห็นเนื้องอกได้ชัดเจนขึ้น สามารถติดตามความสมบูรณ์ของแคปซูล การแพร่กระจายของเนื้องอกในเบ้าตา และสภาพของผนังกระดูกที่อยู่ติดกันได้

การรักษาเนื้องอกหลายรูปร่างจะทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและการมองเห็นนั้นดีในกรณีส่วนใหญ่ แต่ควรเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ใน 3-45 ปี ผู้ป่วยประมาณ 57% มีองค์ประกอบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเมื่อเกิดการกำเริบครั้งแรก ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกหลายรูปร่างเป็นมะเร็งจะเพิ่มขึ้นเมื่อระยะเวลาของการหายจากโรคเพิ่มขึ้น