เนื้องอกที่มีชีวิตชีวาของวงโคจร

В กลุ่มนี้ถูกครอบงำโดย neoplasms หลอดเลือด (25 %), Neurogenic tumors (neurinoma, neurofibroma, optic neoplasm) เป็นเรื่องเกี่ยวกับ 16 %. เนื้องอกที่อ่อนโยนของแหล่งเยื่อบุผิวพัฒนาในต่อมน้ำตา (pleamorphic adenoma) พวกเขาไม่ได้มากขึ้น 5 %. อุบัติการณ์ของเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อน (teratoma, fibroma, lipoma, mesenchymoma ฯลฯ ) โดยรวมคือ 7 %. เนื้องอกที่เพิ่งเกิดขึ้น (Dermoid และถุงหนังกำพร้า) 9,5 % ผู้ป่วย.

สำหรับเนื้องอกอ่อนโยนของวงโคจรเป็นภาพทางคลินิกโดยทั่วไป: บวมของเปลือกตา exophthalmos คงเปลี่ยนตำแหน่งความยากลำบากและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของตา, การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะลดลงวิสัยทัศน์ความเจ็บปวดในวงโคจรที่ได้รับผลกระทบและอีกครึ่งหนึ่งที่สอดคล้องกันของหัว เนื้องอกขนาดเล็กที่ตั้งอยู่ที่ปลายสุดของวงโคจรอาจไม่มีอาการเป็นเวลานาน.

[1], [2], [3], [4]

Cavernous hemangioma ของวงโคจร

เนื้องอกในหลอดเลือดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นได้ถึง 70% ของกรณีที่เป็นcavernous hemangioma เนื้องอกนี้ถูกตรวจพบเมื่ออายุ 12-65 ปีผู้หญิงเป็นผู้หญิงประมาณ 2.5 เท่า; มันมี pseudocapsule ที่กำหนดไว้อย่างดี micangopoma cavernous hemangioma ประกอบด้วยช่องทางที่มีขนาดใหญ่ซึ่งเรียงรายไปด้วยเซลล์ endothelial ซึ่งไม่มีการโอนย้ายของเนื้องอกเข้าไปในภาชนะที่อยู่รอบ ๆ เนื้อเยื่อโคนเนียม ทางคลินิกเนื้องอกมีลักษณะเป็น exophthalmos ที่มีสถานะคงตัวเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ การจัดการอย่างใกล้ชิดที่แผลเป็นนำไปสู่การก่อตัวของเส้นใยของแผ่นแก้ว (Bruch's membrane) และความแห้งของ dystrophic foci ในพื้นที่ที่มีความสำคัญ ตำแหน่งของดวงตาทั้งๆที่มีความยืดหยุ่นเพียงพอของ hemangioma มักเป็นเรื่องยาก การแปลความลึกของ cavernous hemangioma ที่ปลายสุดของวงโคจรอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในวงโคจรที่ได้รับผลกระทบและครึ่งศีรษะที่คล้ายกัน โดยปกติแล้วจะมีการแปลข้อความรูปภาพของดิสก์เส้นประสาทที่เกี่ยวกับหลอดอาหารหรือการฝ่อหลักเกิดขึ้นในช่วงต้น

การวินิจฉัยจะถูกชี้แจงด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งจะมีการระบุรูปทรงกลมที่มีรูปทรงเรียบกลมกลืนกับเนื้อเยื่อโดยรอบของแคปซูล ความเข้มของเงาของเนื้องอกเพิ่มขึ้นในกรณีของความคมชัด ด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์จะตรวจพบเงาของเนื้องอกที่ล้อมรอบด้วยแคปซูล

การรักษา caviar hemangioma ของวงโคจรการผ่าตัด ให้โอกาสที่เกิดขึ้นใหม่ในการสร้างเนื้องอกที่ชัดเจนในการใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการใช้เทคนิคด้านการผ่าตัดด้วยวิธีทางศัลยกรรมควรแนะนำให้ดำเนินการทันทีหลังจากวินิจฉัย ไม่มีเหตุผลใดที่จะต้องรอให้เกิดอาการทางคลินิกเนื่องจากลักษณะที่ปรากฏสามารถนำไปสู่การสูญเสียฟังก์ชั่นการมองเห็นที่ไม่อาจแก้ไขได้

เนื้องอก Neurogenicได้มาจากชั้นเดียวของตัวอ่อนของ neuroectoderm แต่แตกต่างกันในรูปแบบทางสัณฐานวิทยา เนื้องอกของเส้นใยประสาทจะแสดงออกด้วย meningioma และ glioma

[5], [6], [7]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากตา

Meningioma ปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 20-60 ปีบ่อยครั้งมากขึ้นในสตรี เนื้องอกนี้พัฒนามาจากแมงลักที่อยู่ระหว่างเปลือกแข็งและเปลือกหอย เส้นประสาทของเส้นประสาทได้รับผลกระทบจากเนื้องอกเพิ่มขึ้น 4-6 ครั้งและสามารถเข้าถึง 50 มม. Meningioma สามารถงอกเส้นใยประสาทตาและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนของวงโคจร ตามกฎแล้วเนื้องอกเป็นด้านเดียวโดยมี Exophthalmos ที่มีการสูญเสียการมองเห็นในช่วงต้น เมื่อเนื้อเยื่อโควต้างอกมีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของดวงตา บนแผ่นดิสก์มีดิสก์นิ่งเด่นชัดของเส้นประสาทตามักไม่ค่อยมีอาการฝ่อ ลักษณะของเส้นเลือดดำที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดบนแผ่นดิสก์ที่ซบเซาบ่งบอกถึงการแพร่กระจายของเนื้องอกโดยตรงไปยังเสาหลังของดวงตา

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อหุ้มสมองเป็นสิ่งที่ยากเนื่องจากแม้ในเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรคเส้นประสาทแก้วตาไม่ได้ถูกขยายเพื่อให้เห็นถึงเนื้องอกของแผล

การรักษาโรคมะเร็งเยื่อหุ้มสมองคือการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

การคาดการณ์สายตาไม่เอื้ออำนวย กับการเจริญเติบโตของเนื้องอกไปตามลำตัวของเส้นประสาทที่มีการคุกคามของการแพร่กระจายของมันเข้าไปในโพรงของกะโหลกศีรษะและความพ่ายแพ้ของ chiasma การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตเป็นสิ่งที่ดีเมื่อเนื้องอกอยู่ในโพรงโคจร

Glioma ตาซ็อกเก็ต

Glioma เป็นกฎที่พัฒนาขึ้นในทศวรรษแรกของชีวิต อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาวรรณคดีได้อธิบายถึงกรณีการตรวจหาเนื้องอกในคนที่มีอายุมากกว่า 20 ปีขึ้นเรื่อย ๆ ผู้หญิงป่วยบ่อยขึ้น แผลของเส้นประสาทตาเพียงอย่างเดียวพบได้ใน 28-30% ของผู้ป่วยใน 72% ของ glioma ของเส้นประสาทเส้นประสาทรวมกับความพ่ายแพ้ของ chiasma เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์สามประเภท ได้แก่ astrocytes, oligodendrocytes และ macroglias โดดเด่นด้วยการลดลงของความรุนแรงของภาพอย่างช้าๆ แต่อย่างต่อเนื่อง ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเครื่องหมายแรกที่พ่อแม่ให้ความสำคัญคืออาการตาเหล่การกระพือปีกเป็นไปได้ จักษุแพทย์อยู่นิ่งไม่เจ็บปวดปรากฏขึ้นในภายหลังและเจริญเติบโตช้ามาก มันสามารถแกนหรือชดเชยกับการเจริญเติบโตนอกรีตของเนื้องอก ตำแหน่งของตาเป็นเรื่องยากเสมอไป ด้านล่างตาดิสก์ที่ซบเซาหรือมีการฝ่อของเส้นประสาทตาจะถูกตรวจพบบ่อยเท่า ๆ กัน กับการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับแหวน scleral, อาการบวมน้ำของแผ่นใยแก้วนำแสงจะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเลือดขยายใหญ่มาก convoluted มีสีฟ้า การตกเลือดใกล้แผ่นดิสก์เกิดขึ้นจากการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนกลางของม่านตา ซึ่งแตกต่างจากโรคมะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, glioma ไม่เคยห่อหุ้มลำไส้ใหญ่ แต่ตามลำต้นของเส้นใยประสาทตาสามารถแพร่กระจายเข้าไปในช่องของกะโหลกศีรษะถึงไคโรแพรคติกและเส้นประสาท optic contralateral การแพร่กระจายของแผลในกระเพาะอาหารจะมาพร้อมกับการละเมิดหน้าที่ของ hypothalamus, ต่อมใต้สมอง, เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ

การวินิจฉัย gliomas มีการปรับขึ้นอยู่กับผลของการตรวจเอกซเรย์คำนวณซึ่งสามารถนำมาใช้ไม่เพียง แต่จะเห็นภาพจักขุประสาทขยายในวงโคจร แต่ยังตัดสินเนื้องอกกระจายผ่านช่องทางของเส้นประสาทแก้วนำแสงในโพรงกะโหลก การสแกนด้วยอัลตร้าซาวด์ไม่ได้ให้ข้อมูลมากนักเนื่องจากเป็นภาพที่มีเฉพาะบริเวณใยแก้วนำแสงที่ใกล้และกึ่งกลางเท่านั้น การเติบโตของเนื้องอกช้ามากการรักษาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด การรักษาด้วยวิสัยทัศน์และความเป็นไปได้ในการติดตามผู้ป่วยทางเลือกในการติดตามผลเป็นระยะเวลาหนึ่งอาจเป็นการบำบัดด้วยรังสีหลังจากที่การเติบโตของเนื้องอกมีเสถียรภาพและใน 75% ของผู้ป่วยแม้แต่การมองเห็นจะดีขึ้น

การผ่าตัดรักษา glioma ของวงโคจรจะบ่งชี้ว่าเมื่อเนื้องอกมีผลต่อส่วนที่เกี่ยวกับวงโคจรของเส้นประสาทในกรณีที่การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว ปัญหาของการดูแลรักษาตาจะมีการตัดสินใจก่อนการผ่าตัด ถ้าเนื้องอกงอกขึ้นไปที่แหวน scleral ซึ่งสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนบน tomograms ของคอมพิวเตอร์เส้นประสาทตาที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกด้วยสายตาและควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เตือนพ่อแม่ของเด็กแล้ว ในกรณีของการแพร่กระจายของเนื้องอกในคลองสายตาหรือช่องกะโหลกคำถามของความเป็นไปได้ของการดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดจะตัดสินใจโดย neurosurgeon

การพยากรณ์โรคสำหรับการมองเห็นเป็นสิ่งที่ไม่ดีเสมอไป แต่สำหรับชีวิตมันขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอกเข้าไปในช่องของกะโหลก เมื่อมีส่วนร่วมในกระบวนการเนื้องอก chiasma ตายถึง 20-55%

Neurinoma ของซองตา

Neurinoma (คำพ้องความหมาย: lemma, schwannoma, neurolemmoma) เป็น 1/3 ของเนื้องอกวงโคจรที่อ่อนโยน อายุของผู้ป่วยในช่วงเวลาของการผ่าตัดตั้งแต่ 15 ถึง 70 ปี ผู้หญิงป่วยบ่อยขึ้น วงโคจรแหล่งที่มาของเนื้องอกนี้ในกรณีส่วนใหญ่ปรับเลนส์เส้นประสาทหรือ nadorbitalny supratrochlear ก็ยังสามารถเกิดขึ้นจาก lemmotsitov ประสาทขี้สงสารประสาทเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดฝักของเส้นประสาทแก้วนำแสงและหลอดเลือดจอประสาทตา หนึ่งในสัญญาณแรกของเนื้องอกอาจเกิดจากความเจ็บปวดในวงโคจรที่ไม่ได้รับการอักเสบตา ใน 25% ของผู้ป่วย, exophthalmos, แกนหรือชดเชยดึงดูดความสนใจ เนื้องอกนี้มักจะอยู่ใต้ผนังวงโคจรด้านบนในพื้นที่ผ่าตัดด้านนอก โซนของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับผิวหนังแสดงให้เห็นว่า "ความสนใจ" ของเส้นประสาท supraclavicular หรือ peritoneal ที่ 1/4ผู้ป่วยเป็นกระจกตาที่ได้รับ anesthetized เนื้องอกขนาดใหญ่ จำกัด การเคลื่อนไหวของตาต่อการแปล การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในคนไข้ 65-70% เผยให้เห็นถึงอาการบวมน้ำของเส้นประสาทเส้นประสาทมากขึ้น

ด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์เราสามารถมองเห็นภาพเงาของเนื้องอกที่คั่นด้วยแคปซูลได้ ในภาพนิ่งทางคอมพิวเตอร์คุณจะเห็นได้ไม่เพียง แต่เงาของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังมีความสัมพันธ์กับเส้นประสาทตาด้วย การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหลังการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การรักษา neurinoma ของวงโคจรเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น เนื้องอกที่ไม่สมบูรณ์ออกมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำ

การพยากรณ์โรคสำหรับวิสัยทัศน์และชีวิตเป็นสิ่งที่ดี