เนื้องอกมะเร็งของวงโคจร

เนื้องอกของวงโคจร 23-25 % от เนื้องอกทั้งหมดของอวัยวะที่มองเห็น ในนั้นเกือบทุกเนื้องอกที่เกิดขึ้นในมนุษย์พัฒนา ความถี่ของเนื้องอกหลัก - 94,5 %, ทุติยภูมิและระยะลุกลาม - 5,5 %.

เนื้องอกที่ร้ายแรงของวงโคจรไม่เกิน 0,1 % ของเนื้องอกที่ร้ายแรงของคนในเวลาเดียวกันในกลุ่มเนื้องอกหลักทั้งหมด - 20-28 %. พวกเขาในทางปฏิบัติกับความถี่เดียวกันพัฒนาในทุกกลุ่มอายุ ชายและหญิงป่วยเหมือนกัน เนื้องอกที่ร้ายแรงของวงโคจรเช่นเดียวกับอ่อนโยนเป็น polymorphic ใน histogenesis ระดับของโรคมะเร็งของพวกเขาเป็นตัวแปร sarcomas และมะเร็งที่พบมากขึ้น อาการทางคลินิกที่พบบ่อยของเนื้องอกมะเร็งของวงโคจรคืออาการที่เกิดขึ้นในช่วงต้นที่เกิดขึ้นและอาการบวมน้ำของเปลือกตา แต่อย่างใดชั่วคราวปรากฏในตอนเช้าและจากนั้นก็เดินเข้าไปในห้องนิรภัย เนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะเป็นกลุ่มอาการปวดอย่างต่อเนื่องและเกิดขึ้นในช่วงต้นและเติบโตอย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน) เนื่องจากการบีบอัดของกำอ่อนแรงการเจริญเติบโตของเนื้องอกปวดตาและ exophthalmos ขนาดใหญ่เสียศตวรรษที่ฟังก์ชั่นการป้องกันในผู้ป่วยเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วใน dystrophic กระจกตาสิ้นสุดการละลายที่สมบูรณ์.

มะเร็งในวงโคจรในส่วนใหญ่ของกรณีที่พัฒนาในต่อมน้ำตาน้อยมักจะเป็นตัวแทนโดย heterotopic มะเร็งหรือทารกในครรภ์เด็กทารกมะเร็ง.

[1], [2], [3]

มะเร็งปฐมภูมิของวงโคจร

มะเร็งปฐมภูมิของวงโคจรเป็นเรื่องที่หาได้ยาก ผู้ชายป่วยบ่อยขึ้น มะเร็งปฐมภูมิของวงโคจรถือเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกของเซลล์เนื้อเยื่อ dystopic ลงในเนื้อเยื่ออ่อนของวงโคจร เนื้องอกเติบโตช้าโดยไม่มีแคปซูล ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับการแปลครั้งแรก เมื่อเนื้องอกเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนด้านหน้าของวงโคจรเป็นอาการแรกของการกระจัดตาในทิศทางตรงข้ามไปยังเว็บไซต์ของเนื้องอกที่ช่วย จำกัด การเคลื่อนไหวของเขา exophthalmos การเจริญเติบโตช้าซึ่งไม่ถึงองศาที่สูง แต่เปลี่ยนตำแหน่งของตาเป็นไปไม่ได้ ความหนาแน่นการเจริญเติบโตของเนื้องอก infiltrative บีบอัดวงโคจรเส้นทางหลอดเลือดดำทำให้เกิดความแออัด episcleral ในหลอดเลือดดำยก ophthalmotonus ตาเป็นเช่นถ้า immured โดยเนื้องอกในวงโคจรกระดูกขอบของมันจะ "เรียบ" โดยเนื้องอกโดยรอบและจะไม่สามารถหา palpation. ฟังก์ชั่นการมองเห็นยังคงมีอยู่เป็นเวลานานแม้จะมีความดันโลหิตสูงในลูกตา

การเจริญเติบโตเริ่มต้นของเนื้องอกที่ปลายสุดของวงโคจรเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดในช่วงต้นด้วยการฉายรังสีลงในครึ่งหนึ่งของศีรษะและในสายตาสั้น ขณะที่เนื้องอกเติบโตขึ้นเกิดโรคตาพระยาเต็มรูปแบบ การเสื่อมของหลักของเส้นใยประสาทตาที่มีลักษณะลดลงอย่างรวดเร็วในภาพเป็นลักษณะ Exophthalmos สังเกตเห็นปลายมักจะไม่ถึงองศาสูง

คุณลักษณะของภาพทางคลินิกและผลของการสแกนอัลตราซาวนด์ช่วยให้เราสามารถตรวจหาการแพร่กระจายของเชื้อโรคในกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้โดยไม่ต้องเปิดเผยลักษณะของมัน การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นถึงเนื้องอกที่ขยายตัวหนาแน่นความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ และโครงสร้างกระดูกของวงโคจร ผลของการ scintigraphy radionuclide และ thermography เป็นพยานถึงลักษณะของมะเร็งที่ร้ายแรงของการเติบโตของเนื้องอก การตรวจชิ้นเนื้อมีความสามารถในการดูดซึมเข็มด้วยการตรวจสอบ cytological ของวัสดุที่ได้จะเป็นไปได้เมื่อเนื้องอกอยู่ในส่วนก่อนหน้าของวงโคจร ถ้ามันอยู่ที่ปลายสุดของวงโคจรความทะเยอทะยานมาพร้อมกับอันตรายจากความเสียหายต่อดวงตา

การผ่าตัด (การเจาะ subperiosteal ของวงโคจร) จะแสดงด้วยกระบวนการแปลภาษาล่วงหน้าของกระบวนการ การรักษาเนื้องอกที่อยู่ลึกมากขึ้นเป็นเรื่องยากเนื่องจากพวกมันงอกเร็วขึ้นในโพรงของกะโหลกศีรษะ การรักษาด้วยการฉายรังสีจะไม่ได้ผลเนื่องจากมะเร็ง heterotopic หลักเป็นวัสดุทนไฟต่อการฉายรังสี การคาดการณ์ไม่ดี ที่ตำแหน่งด้านหน้าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ไม่ทราบว่าเป็นกรณีของการแพร่กระจายของเม็ดเลือด แต่เมื่อมีการงอกของเนื้องอกในกระดูกต้นและช่องกะโหลกศีรษะกระบวนการดังกล่าวจะกลายเป็นเรื่องที่ไม่สามารถควบคุมได้

Sarcomas เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในการเกิดมะเร็งร้ายแรงในวงโคจร พวกเขาเป็น 11-26% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดของวงโคจร แหล่งที่มาของการพัฒนาของ sarcoma ในวงโคจรสามารถเกือบจะเป็นเนื้อเยื่อใด ๆ แต่ความถี่ของการเกิดขึ้นของแต่ละสายพันธุ์จะแตกต่างกัน อายุของผู้ป่วยตั้งแต่ 3-4 สัปดาห์ถึง 75 ปี

Rhabdomyosarcoma ของวงโคจร

Rhabdomyosarcoma ของวงโคจร - เนื้องอกที่ก้าวร้าวมากของวงโคจรเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของการเจริญเติบโตของมะเร็งในวงโคจรในเด็ก เด็กผู้ชายป่วยเกือบ 2 ครั้ง แหล่งที่มาของการเจริญเติบโตของ rhabdomyosarcoma คือเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่าง มีการระบุชนิดของเนื้องอกสามชนิด ได้แก่ ตัวอ่อนตัวอ่อนและ pleomorphic หรือ differentiated ประเภทหลังเป็นของหายาก ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีชนิดของตัวอ่อนของเนื้องอกจะพัฒนาขึ้นหลังจาก 5 ปี - ชนิดของถุงลมนิรภัย ตามกฎแล้ว rhabdomyosarcoma ประกอบด้วยองค์ประกอบหลายประเภท (mixed version) การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถหาได้จากผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเท่านั้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการศึกษาสัญญาณ immunohistochemical ของ rhabdomyosarcoma การตรวจหาแอนติบอดีต่อ myoglobin กับโปรตีนกล้ามเนื้อเส้นใยกลางของ desmin-muscle และ vimetin-mesenchymal ช่วยในการวินิจฉัยและช่วยในการปรับการพยากรณ์โรค พบว่า rhabdomyosarcoma ที่มี myoglobin มีความไวต่อยาเคมีบำบัดมากกว่า desmin-containing

การแปลที่ชื่นชอบของเนื้องอก - วงโคจรวอด verhnevnutrenny ดังนั้นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อต้นยกฝาบนและ rectus บน พังผืดข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของดวงตาการกระจัดของมันลงและลงเป็นสัญญาณแรกที่สังเกตเห็นโดยผู้ป่วยเองและโดยรอบคน ในเด็ก exophthalmos หรือกระจัดกระจายตาเมื่อเนื้องอกอยู่ในส่วนก่อนหน้าของวงโคจรที่พัฒนาภายในไม่กี่สัปดาห์ ในผู้ใหญ่เนื้องอกเติบโตช้าลงเป็นเวลาหลายเดือน เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน exophthalmos จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือด episcleral นิ่งช่องว่างตาไม่เต็มปิดเครื่องหมายการแทรกซึมของกระจกตาและแผลของมัน บนแผ่นดิสก์มีดิสก์นิ่งของเส้นประสาทตา ในขั้นต้นการพัฒนา verhnevnutrenney วงโคจรที่อยู่ใกล้ผนังบวมอย่างรวดเร็วทำลายกระดูกผนังบางที่ต่อเนื่องกันเติบโตเป็นโพรงจมูกเลือดกำเดาไหลก่อให้เกิด อัลตราซาวนด์ tomofafiya คอมพิวเตอร์ termofafiya และปรับการตรวจชิ้นเนื้อเข็มดูด - นี่คือสิ่งที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยการศึกษาการถ่ายภาพที่ซับซ้อนด้วย rhabdomyosarcoma การรักษารวมกัน โพรโทคอลของการรักษาให้ polychemotherapy เบื้องต้นเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากที่มีการฉายรังสีภายนอกของวงโคจร หลังจากรักษาร่วมกันมานานกว่า 3 ปี 71% ของผู้ป่วยอยู่

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโคโรเนติก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะไม่กี่ปีที่ผ่านมาถือเป็นหนึ่งในสถานที่แรกในกลุ่มเนื้องอกที่ร้ายแรงของวงโคจร ในวงโคจรเนื้องอกมักพัฒนากับภูมิหลังของโรค autoimmune หรือสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ชายป่วยถึง 2.5 เท่า อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 55 ปี ปัจจุบันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่ไม่เป็นมะเร็งถือเป็นเนื้องอกของระบบภูมิคุ้มกัน กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของ lymphoid ส่วนใหญ่ของข้อมูล T และ B-cell รวมทั้งองค์ประกอบของประชากรที่เป็นศูนย์ ในการวิจัยทางสัณฐานวิทยาในวงโคจรพบว่ามีการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกลุ่ม B-cellular ในระดับต่ำในมะเร็งที่มีเนื้องอกที่โตเต็มที่และเซลล์พลาสมามีอยู่ ตามกฎวงโคจรหนึ่งจะได้รับผลกระทบ โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ exophthalmos ที่ไม่เจ็บปวดบ่อยครั้งขึ้นด้วยการเปลี่ยนตาไปทางด้านข้างและการบวมของเนื้อเยื่อในช่องท้อง Exophthalmos สามารถรวมกับ ptosis ได้ กระบวนการที่เกิดขึ้นในตัวเองอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีสีแดงการเปลี่ยนตำแหน่งของตากลายเป็นไปไม่ได้การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่เส้นใยประสาทซึ่งมักเป็นดิสก์ที่หยุดนิ่งของเส้นประสาทตา วิสัยทัศน์ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในช่วงเวลานี้อาการปวดอาจเกิดขึ้นในวงโคจรที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในโครเมี่ยมเป็นเรื่องยาก จากการใช้เครื่องมือในการวิจัยการตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มฉีดยาด้วยการตรวจสอบทางพยาธิวิทยาจะให้ข้อมูลมากขึ้น จำเป็นต้องตรวจสอบนักโลหิตวิทยาเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายที่เป็นระบบ

การฉายรังสีภายนอกของวงโคจรเป็นวิธีการที่ไม่ใช่ทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในโครเมี่ยม Polychemotherapy ใช้ในแผลในระบบ ผลของการรักษาปรากฏในการถดถอยของอาการของกระบวนการทางพยาธิสภาพในวงโคจรและการฟื้นฟูสายตาที่หายไป การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตัวแรกสำหรับชีวิตและวิสัยทัศน์เป็นสิ่งที่ดี (83% ของผู้ป่วยมีประสบการณ์ 5 ปี)

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตจะเลวร้ายยิ่งขึ้นเมื่อมีรูปแบบการระบาด แต่อุบัติการณ์ของความเสียหายที่เกิดจากวงโคจรอยู่ในระดับมากกว่า 5%