เนื้องอกของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของเนื้องอกของกรวยไตและท่อไต

มีการสังเกตเห็นความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นในบุคคลที่สัมผัสกับผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม พลาสติก และพลาสติก

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง บาดแผล และนิ่ว อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกเซลล์เปลี่ยนผ่านและมะเร็งต่อมทางเดินปัสสาวะส่วนบนมากขึ้น

ไซโคลฟอสฟามายด์เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะ สาเหตุคือผลเสียของอะโครลีน ซึ่งเป็นสารเมแทบอไลต์ โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกที่เกิดจากผลดังกล่าวจะมีการแบ่งตัวในระดับสูง นอกจากนี้ พันธุกรรมยังสามารถส่งผลต่อการเกิดมะเร็งของอุ้งเชิงกรานและท่อไตได้อีกด้วย เนื้องอกประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการลินช์ II ซึ่งได้แก่ การเกิดเนื้องอกในลำไส้ใหญ่และเนื้องอกนอกลำไส้ในระยะเริ่มต้น

พยาธิสรีรวิทยาของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานของไตและท่อไต

ชนิดของเนื้องอกทางเดินปัสสาวะส่วนบน

เนื้องอกทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่พบได้บ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์ทรานซิโนมา ซึ่งตรวจพบได้ในผู้ป่วยร้อยละ 90 การพัฒนาของมะเร็งชนิดนี้สัมพันธ์กับการสูบบุหรี่โดยตรง

เนื้องอกเซลล์สความัสคิดเป็น 1-7% ของเนื้องอกของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะ มะเร็งเซลล์สความัสมักเกี่ยวข้องกับการมีไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชนิดกรวยไตอักเสบรองร่วมกับนิ่วในไต เนื้องอกชนิดนี้มีการแบ่งตัวในระดับปานกลางและต่ำ และยังมีลักษณะเฉพาะคือเนื้องอกแพร่กระจายเร็ว

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคิดเป็นน้อยกว่า 1% ของเนื้องอกในตำแหน่งนี้ ผู้ป่วยมะเร็งชนิดนี้มักมีนิ่วที่ทำให้ทางเดินปัสสาวะส่วนบนอุดตันเป็นเวลานาน

เนื้องอกของทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่กลับหัวเป็นเนื้องอกที่พบไม่บ่อย ซึ่งถือว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม เนื้องอกชนิดนี้อาจกลายเป็นเนื้อร้ายได้

การเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอกของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต

เนื้องอกเซลล์เปลี่ยนผ่านของทางเดินปัสสาวะส่วนบนแพร่กระจายไปในทิศทางด้านหลังโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไตออกหรือการผ่าตัดท่อไตเพื่อรักษามะเร็งไตเชิงกรานมักจะกลับมาเป็นซ้ำอีกบ่อยครั้ง ในทางตรงกันข้าม แทบจะไม่พบการกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณที่อยู่ใกล้กับรอยโรคของท่อไตเลย ในผู้ป่วย 30-75% ที่เป็นเนื้องอกของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะส่วนบน เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะจะพัฒนาขึ้นระหว่างการดำเนินของโรค

เนื้องอกเซลล์เปลี่ยนผ่านของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกผ่านน้ำเหลืองและผ่านเลือด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหลัก อาจได้รับผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองบริเวณพาราเอออร์ติก พาราคาวัล กระดูกเชิงกรานร่วม และต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานที่ด้านข้างของเนื้องอก การแพร่กระจายผ่านเลือดมักส่งผลต่อปอด ตับ และกระดูก

ความถี่ของมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของส่วนต่างๆ ของทางเดินปัสสาวะส่วนบน:

• กระดูกเชิงกรานไต - 58%;
• ท่อไต - ร้อยละ 35 (ร้อยละ 73 ของเนื้องอกอยู่ในส่วนปลาย)
• กระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต - 7%
• รอยโรคทั้งสองข้าง - 2-5%