เนื้องอก Germogenigen เซลล์

เนื้องอก Germogenigen เซลล์มาจากเซลล์ต้นกำเนิด pluripotent การละเมิดของความแตกต่างของเซลล์เหล่านี้นำไปสู่การ teratoma และมะเร็งตัวอ่อน (สายแตกต่าง embryonal) หรือ choriocarcinoma และถุงไข่แดงเนื้องอก (extraembryonic ความแตกต่างทางเดิน) การละเมิดการพัฒนาเซลล์สืบพันธุ์แบบตาแบบ unipotent ทำให้เกิดการพัฒนากุ้ง โครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเนื้องอกเหล่านี้มักไม่เป็นลักษณะของบริเวณกายวิภาคที่พวกเขาอยู่ เนื้องอกในเซลล์ที่เกิดจากเชื้อโรคจะเกิดขึ้นทั้งในอวัยวะเพศและนอกตัว มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด Intrathan ตั้งอยู่ตามเส้นมัธยฐาน ตามเส้นทางโยกย้ายของเซลล์สืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ.

[1], [2], [3]

อาการของโรคมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

อาการของ neoplasms เซลล์สืบพันธุ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแปล กับเนื้องอกในรังไข่อาการปวดกลุ่มอาการปวดจะกลายเป็นปัจจัยสำคัญและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยโรคที่เกี่ยวกับการผ่าตัดของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานจะถูกขัดขวางอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อช่องคลอดได้รับผลกระทบในบางกรณีการจดบันทึกจะปรากฏขึ้น เนื้องอกลูกอัณฑะเป็นกฎที่ไม่เจ็บปวดและมักจะตรวจพบในระหว่างการตรวจสอบภายนอก อาการทางคลินิกของเนื้องอก extragonadal ขึ้นอยู่กับการละเมิดการทำงานของอวัยวะใกล้เคียง เมื่อการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นจากการหายใจลำบากไอ sacracoccygeal teratomas อาจทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เมื่อระบุอาการที่ยากที่จะอธิบายถึงอาการทางคลินิกจำเป็นต้องจำความเป็นไปได้ของโรคเนื้องอก

ขั้นตอนของโรคมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์

ขั้นตอนของโรคจะพิจารณาจากความชุกของกระบวนการเนื้องอกและความสมบูรณ์ของการตัดตอนการผ่าตัด

• ขั้นที่ 1 มีเนื้องอกที่ จำกัด อยู่ภายในเนื้อเยื่อที่มีประโยชน์
• ขั้นที่สอง กล้องจุลทรรศน์เนื้องอกไม่สมบูรณ์; เนื้องอก, แคปซูลที่งอกหรือมี micrometastases ในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• ขั้นที่ 3 การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (มากกว่า 2 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง) เซลล์เนื้องอกในน้ำในช่องท้องหรือเยื่อหุ้มปอด
• ขั้นตอนที่ IV การแพร่กระจายทางไกล

ในเนื้องอกที่รังไข่จะมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการเข้าสู่ขั้นตอนของสหพันธ์นรีแพทย์และเนื้องอกวิทยาระหว่างประเทศ (FIGO)

• ระยะที่ 1 เนื้องอกถูกกักตัวไว้ที่รังไข่:
  • Ia - แผลของรังไข่หนึ่งใบแคปซูลมีความครบถ้วนไม่มีน้ำในช่องท้อง
  • lb - ความพ่ายแพ้ของรังไข่ทั้งสอง, แคปซูลเป็นเหมือนเดิม, ไม่มีน้ำท้องมาน;
  • Ic - การละเมิดความสมบูรณ์ของแคปซูลเซลล์เนื้องอกในการซักช่องท้อง
• ขั้นที่สอง เนื้องอกรังไข่ถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณอุ้งเชิงกราน:
  • IIa - แพร่กระจายไปยังโพรงมดลูกหรือท่อนำไข่เท่านั้น
  • IIb - แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (กระเพาะปัสสาวะ, ทวารหนัก, ช่องคลอด);
  • IIc - แพร่กระจายไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกรานร่วมกับคุณสมบัติที่อธิบายไว้ในขั้นตอนที่ 1c
• ขั้นที่ 3 เนื้องอกยื่นออกมาจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กหรือมีรอยโรคต่อมน้ำเหลือง:
  • IIIa - การฉายเนื้องอกด้วยกล้องจุลทรรศน์นอกกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
  • IIIb - โหนดเนื้องอกน้อยกว่า 2 ซม.
  • IIIc - เนื้องอกเนื้องอกมากกว่า 2 ซม. หรือการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
• ขั้นตอนที่ IV ความเสียหายของอวัยวะภายนอกรวมทั้งตับและ / หรือเยื่อหุ้มปอด

การจัดหมวดหมู่

การจัดโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของเซลล์เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ได้รับการพัฒนาโดยองค์การอนามัยโลกเมื่อปี 2528

• เนื้องอกชนิดหนึ่งของเนื้อเยื่อ
  • Germinoma (dysherminoma, seminoma)
  • Spermatocytic seminoma
  • มะเร็งตัวอ่อน
  • เนื้องอกของถุงไข่แดง (endodermal sinus)
  • Choriocarcinoma
  • Teratoma (ผู้ใหญ่ไม่บรรลุนิติภาวะกับการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงด้วยการวางแนวด้านเดียวของความแตกต่าง)
• เนื้องอกที่มีลักษณะทางเนื้อเยื่อมากกว่าหนึ่งชนิด

เนื้องอกในเซลล์เนื้อเยื่อเนื้องอกในเด็กมีน้อยกว่า 3% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมด ที่วัยรุ่นอายุระหว่าง 15-19 ปีแบ่งเป็น 14% เนื้องอกที่ทำให้เกิดเนื้องอกในวัยต่าง ๆ มีลักษณะทางชีววิทยา

สำหรับเด็กเล็กพบเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ extragonadal ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้องอก Teratomas มีองค์ประกอบของใบปลิวทั้งสามตัว (ectoderm, endoderm และ mesoderm) teratoma ผู้ใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันดี Terato ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะถูกแบ่งย่อยขึ้นอยู่กับเนื้อหาของเนื้อเยื่อ neuroglial หรือ blastema ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะถึงสามชนิดย่อยทางจุลพยาธิวิทยา Teratoma - ทั้งที่เป็นผู้ใหญ่และวัยอ่อน - สามารถมีองค์ประกอบของเซลล์เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ต่างๆและในกรณีที่หายาก - องค์ประกอบของเนื้องอกอื่น ๆ (neuroblastoma, retinoblastoma) ส่วนใหญ่มักเป็น teratomas localized ในภูมิภาค sacrococcygeal

ในเด็กโตและเด็กวัยรุ่นโรคมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ extragonadal ส่วนใหญ่มักจะตั้งอยู่ใน mediastinum

มักเป็นเซลล์มะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์รวมกับ malformations (dysgenes gonadal ผสมและบริสุทธิ์, กระสันกระจาย, cryptorchidism ฯลฯ )

เกี่ยวกับภาพวิทยาเนื้องอกลูกอัณฑะที่เกิดจากเซลล์สืบพันธุ์ในเด็กเป็นเนื้องอก endodermal sinus Seminoles เป็นเรื่องปกติสำหรับวัยรุ่น เนื้องอกจากเซลล์ที่เกิดจากรังไข่ของรังไข่มักพบในเด็กหญิงวัยแรกรุ่น Histologically พวกเขาสามารถนำเสนอเป็น disgerminoma, teratoma ขององศาที่แตกต่างของการครบกําหนด, เนื้องอกถุงไข่แดงหรือหลายชนิด histological

ลักษณะเฉพาะของยีนเซลล์ผิดปกติคือ isochromosome แขนสั้นของโครโมโซม 12 พบได้ใน 80% ของเซลล์เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ ความผิดปกติของโครโมโซมมีลักษณะเฉพาะในรูปแบบของการลบแขนสั้นของโครโมโซม 1 แขนยาวของโครโมโซม 4 หรือ 6 และยังเป็น di- หรือ tetraploidy Semenomas มักแสดง aneuploidy

ในเด็กที่มีโรค Klinefelter's (การเพิ่มจำนวนโครโมโซม X) ความเสี่ยงต่อการเกิด tumor mediastinum ที่เพิ่มขึ้น

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์

ลักษณะเฉพาะของเซลล์เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์เป็นกิจกรรมการหลั่ง ในถุงไข่แดงมีการตรวจพบการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ alpha-fetoprotein (AFP) ในเลือดและ gonadotropin beta-chorionic (beta-XGT) ใน choriocarcinoma Germinoma สามารถผลิต beta-XGT ได้ สารเหล่านี้ถูกใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับการวินิจฉัยโรคและการประเมินผลแบบไดนามิกของกระบวนการเนื้องอก มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ในเด็กมีองค์ประกอบของถุงไข่แดงซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเอเอฟพี ความหมายแบบไดนามิกของเครื่องหมายนี้ช่วยในการประเมินการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความเข้มข้นของเอเอฟพีในเด็กอายุต่ำกว่า 8 เดือนมีความแตกต่างกันโดยมากการประเมินตัวบ่งชี้ควรดำเนินการโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

[10], [11], [12], [13]

การรักษามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

ผลการรักษามะเร็งเนื้องอกเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งก่อนการพัฒนาสูตรการบำบัดด้วยการทำ polychemotherapy ที่มีประสิทธิภาพเป็นที่น่าพอใจเป็นอย่างมาก อัตราการรอดชีวิต 3 ปีโดยรวมของผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดหรือรังสีรักษาเพียง 15-20% การให้เคมีบำบัดนำไปสู่การเพิ่มอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเป็น 60-90% ยามาตรฐานสำหรับการรักษาเนื้องอกเซลล์ต้นกำเนิดจากเชื้อโรค ได้แก่ cisplatin, etoposide และ bleomycin (REB scheme) เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีใช้เก่าโครงการ JEB ที่ cisplatin จะถูกแทนที่ด้วย carboplatin ซึ่งให้ประสิทธิภาพที่คล้ายกันด้วยพิษต่อไตน้อยลงและ ototoxicity (เปรียบเทียบโดยตรงประสิทธิผลของแผนการ JEB และ PEB ได้ดำเนินการในการทดลองแบบสุ่ม) Ifosfamide ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาเนื้องอกเซลล์ต้นกำเนิดจากเชื้อโรคและใช้กันอย่างแพร่หลายในยาเคมีบำบัดสมัยใหม่

การพยากรณ์โรคของเซลล์เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์เป็นอย่างไร?

การพยากรณ์โรค Germinogennokletochnyh ของเนื้องอกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและขั้นตอนกระบวนการเช่นเดียวกับอายุของผู้ป่วย (น้องผู้ป่วยที่การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น) และตัวแปรทางจุลกายวิภาคศาสตร์ (กับ seminoma การพยากรณ์โรคที่ดี)