โรคเอ็นเทสโอพาทีของข้อ เอ็นยึด เส้นเอ็น กล้ามเนื้อ และกระดูก

โรคข้อและกระดูกสันหลังอักเสบหรือโรคเอ็นธีโซพาทีเป็นกลุ่มอาการอักเสบของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่มีลักษณะทางคลินิกและทางรังสีวิทยาที่เหมือนกัน ร่วมกับการไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์ในพลาสมาเลือดของผู้ป่วย โรคเอ็นธีโซพาทีอาจเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน ส่งผลให้ความสามารถในการทำงานและการใช้ชีวิตลดลงอย่างมาก

การวินิจฉัยโรคช้าหรือไม่ทันท่วงทีมักนำไปสู่ความพิการ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

โรคนี้ถือว่าพบได้ค่อนข้างบ่อยและพบในผู้ใหญ่ 60-85% ตามข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญ หากบุคคลใดมีปัญหาเกี่ยวกับข้อ ใน 60% ของกรณีจะเกี่ยวข้องกับเอ็นทีโซพาที

ผู้ป่วยจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการทำงานอันเป็นผลจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ตามสถิติ ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบหรือโรคข้อเสื่อมมากกว่าครึ่งหนึ่งมีภาวะเอ็นรอบข้อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ อักเสบ

โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีสาเหตุมาจากการอักเสบของข้อที่เกิดจากปฏิกิริยาทางระบบทางเดินปัสสาวะ เช่นเดียวกับโรคไรเตอร์

จากการสังเกต พบว่า 3 ใน 4 ของผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำและเป็นมืออาชีพด้านกีฬา จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เร็วหรือช้า

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ โรคจิตเภท

จากอิทธิพลของหลายสาเหตุ ปฏิกิริยาอักเสบอาจเริ่มพัฒนาขึ้นในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับข้อต่อ หากการอักเสบดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน ความผิดปกติทางเสื่อมในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็จะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เป็นผลจากกระบวนการที่ระบุไว้ ความยืดหยุ่นและความหนาแน่นของเอ็น พังผืด และเส้นเอ็นจะเสื่อมลง ระดับของอันตรายจากความเสียหายเพิ่มขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป การทำงานของข้อต่อจะแย่ลง

สาเหตุทั่วไปของอาการเอ็นทีโซพาธีประเภทต่างๆ มีดังนี้

• อาการบาดเจ็บข้อเนื่องจากแรงกระแทกหรือการตก
• การดำเนินการเคลื่อนไหวแบบแอมพลิจูดกว้าง
• โหลดที่มากเกินไปเป็นประจำ (ทั้งแบบคงที่และแบบไดนามิก)
• ความผิดปกติแต่กำเนิด กระบวนการผิดรูปในกระดูก ข้อต่อ และ/หรือ กล้ามเนื้อ
• การติดเชื้อ ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคเกาต์ โรคสะเก็ดเงิน โรคข้อเสื่อม โรคไข้รูเซลโลซิส ฯลฯ)

ปฏิกิริยาอักเสบในเนื้อเยื่อรอบข้ออาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ซึ่งอาจเกิดจากการยืด การกดทับ หรือรอยฟกช้ำ ปฏิกิริยาดังกล่าวมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอักเสบของกล้ามเนื้อหรือข้อ หรือจากความเสียหายรองของเอ็นที่สัมพันธ์กับข้อต่อหรือกล้ามเนื้อ

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ กีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายมากและแม้แต่กีฬาอาชีพ โดยเฉพาะกรีฑา ยกน้ำหนัก ฟุตบอล เทนนิส บาสเก็ตบอล เป็นต้น โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอาชีพที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายซ้ำๆ ซากๆ หรือการยกและถือของหนักๆ เป็นประจำ (เช่น ช่างก่อสร้าง ช่างตัก ฯลฯ)

น้ำหนักเกิน นิสัยที่ไม่ดี และโภชนาการที่ไม่ดีก็มีบทบาทเชิงลบเช่นกัน

[ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

คำว่า "เอ็นเทสพาธี" หมายถึงการมีอยู่ของกระบวนการที่เจ็บปวดในเอ็นเทส ซึ่งเป็นบริเวณที่เอ็น แคปซูล และเอ็นยึดติดอยู่กับกระดูก ในความหมายกว้างๆ เอ็นเทสพาธียังรวมถึงเอ็นอักเสบของบริเวณเอ็นปลายสุด ตลอดจนกระบวนการอักเสบในถุงเมือกที่อยู่ติดกัน

หน้าที่ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเป็นหน้าที่หลักอย่างหนึ่งของร่างกายมนุษย์ หากขาดระบบนี้ไป ชีวิตแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย โครงกระดูกมีองค์ประกอบที่เชื่อมต่อกันหลายอย่าง ได้แก่ เอ็นและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยรักษาการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกให้มั่นคงและชัดเจน โครงสร้างดังกล่าวที่ชวนให้นึกถึงเครื่องโยก ช่วยให้คนเราสามารถเคลื่อนไหวและใช้ชีวิตได้อย่างคล่องตัว

ความเสียหายทางกลไกต่อส่วนประกอบของการเชื่อมต่อเหล่านี้อาจกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เป็นผลให้เกิดโรคเอ็นทีโซพาที ซึ่งพัฒนาเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบรอบข้อ กระบวนการของโรคมักส่งผลต่อองค์ประกอบของเอ็น อุปกรณ์เอ็น ถุงเยื่อหุ้มข้อ และเส้นใยพังผืด

โรคเอ็นเทโซพาธีแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามตำแหน่งของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ:

• กล้ามเนื้อแขน (ส่วนหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูได้รับผลกระทบ)
• ข้อศอก (หมายถึง โรคข้อศอกอักเสบ)
• สะโพก (เกิดเป็นภาวะโรคข้อสะโพกอักเสบ)
• เข่า;
• ข้อเท้า (“เดือยส้นเท้า”)

คำว่า "โรคเอ็นเทสโอพาธี" ถือเป็นคำทั่วไป ซึ่งรวมถึงอาการอักเสบต่างๆ ของโครงสร้างเนื้อเยื่อรอบข้อ การอักเสบดังกล่าวอาจลุกลามไปยังโครงสร้างอื่นๆ บริเวณใกล้เคียง ซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบร่วมกันแบบแพร่กระจาย

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ โรคจิตเภท

ภาพทางคลินิกของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อข้อมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ความจำเพาะสามารถกำหนดได้จากลักษณะของความเสียหายและตำแหน่งของจุดที่ได้รับความเสียหาย

อาการทางคลินิกทั่วไป ได้แก่:

• อาการปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามเคลื่อนไหว
• การเกิดอาการบวมน้ำเฉพาะที่
• ผิวหนังมีสีแดงเล็กน้อยบริเวณที่มีการอักเสบ
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในพื้นที่
• ความเสื่อมของการทำงานของข้อต่อและการเคลื่อนไหว
• จะมีอาการปวดเมื่อกดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาอักเสบจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ดังนั้นอาการแรกๆ จึงค่อนข้างสังเกตได้ยาก เมื่อโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ การทำงานของข้อจะลดลงและเกิดการหดตัว

โรคนี้มักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ และยาวนาน เมื่อเวลาผ่านไป อาการอื่นๆ ร่วมกับอาการปวดข้อก็จะเกิดขึ้นด้วย:

• การละเมิดความสมบูรณ์ของเอ็นและเส้นเอ็น;
• อาการเคล็ดขัดยอก
• การผิดรูปของข้อต่อ
• การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อบริเวณข้อต่ออย่างสมบูรณ์

หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยแทบจะรับประกันได้เลยว่าจะไม่สามารถทำงานได้ และคุณภาพชีวิตจะเสื่อมลงอย่างแน่นอน

[ 20 ], [ 21 ]

ขั้นตอน

โรคนี้จะแบ่งเป็น 2 ระยะ คือ

1. ระยะเริ่มต้นหรือก่อนการฉายรังสี ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ข้อเกิดขึ้นแล้ว แต่ยังไม่สามารถระบุได้ด้วยการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์
2. ระยะรังสีวิทยาจะมีลักษณะอาการทางคลินิกและรังสีวิทยาที่ชัดเจนของความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เจ็บปวด

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

รูปแบบ

โรคเอ็นเทโซพาทีแบ่งออกเป็นหลายประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพยาธิสภาพ

• โรคเอ็นอักเสบเป็นรูปแบบคลาสสิกของโรค เอ็นทำหน้าที่เชื่อมกล้ามเนื้อและกระดูก เนื้อเยื่อเอ็นยืดหยุ่นตามยาวทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันเอ็นไม่ให้ได้รับความเสียหาย หากสูญเสียความยืดหยุ่น ความทนทานและความแข็งแรงของข้อต่อก็จะหายไปด้วย

ในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพและการแตกของเนื้อเยื่อได้ ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่จำกัด และการสูญเสียกิจกรรม

โรคดังกล่าวสามารถทำลายเอ็นร้อยหวาย กล้ามเนื้อเหยียดแขน ขาส่วนล่าง ฯลฯ ได้

• โรคเอ็นหัวเข่าอักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดที่เอ็นหัวเข่าอักเสบบริเวณขาส่วนล่าง โดยเอ็นหัวเข่าอักเสบจะยึดติดกับพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของกระดูกสะบ้าและกระดูกหน้าแข้ง การเชื่อมต่อนี้ถือว่าแข็งแรงมาก แต่เมื่อเส้นใยได้รับความเสียหาย ความแข็งแรงนี้ก็จะสูญเสียไป เนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจะบวมขึ้น ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเหยียดแข้งให้ตรงได้ ต่อมาผู้ป่วยจะประสบปัญหาในการเดินมากขึ้น
• โรคเอ็นร้อยหวายอักเสบในระยะแรกจะแสดงอาการเจ็บปวดเมื่อเดิน วิ่ง หรือกระโดด เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดจะรบกวนการพยายามเอียงตัวไปที่ส้นเท้า ผู้ป่วยอธิบายอาการนี้ว่าเหมือน "ตะปูตอกที่ส้นเท้า" จากภายนอกไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่มองเห็นได้ที่บริเวณส้นเท้า แต่ผู้ป่วยจะเดินลำบาก เดินไม่ถนัด มีหนังด้านและตาปลาเพิ่มขึ้นที่ส้นเท้า

ในบรรดาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคเอ็นร้อยหวายอักเสบนั้น เราสามารถเรียกชื่อโรคของกระดูกสันหลังและเท้าแบนได้อีกด้วย

• โรคเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบเป็นโรคของระบบเอ็นกล้ามเนื้อที่เกิดจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการสร้างโซนกระดูกจนเกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเอ็น (ถึงขั้นฉีกขาด) โดยโรคนี้จะเกิดขึ้นในบริเวณใกล้กับข้อต่อต่างๆ

อาการหลักคืออาการปวดตามข้อและจะรุนแรงขึ้นเมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อของเอ็นที่ได้รับผลกระทบตึง อาการบวมน้ำอาจไม่เกิดขึ้นในทุกกรณี แต่อาการตึงจะกลายเป็นอาการที่คงอยู่ตลอดไป

• โรคเอ็นกล้ามเนื้อเหนือสะบักเกิดขึ้นเมื่อเอ็นกล้ามเนื้อของ "เอ็นหมุนไหล่" เสียหาย ซึ่งได้แก่ กล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์ ซูปราสปินาตัส อินฟราสปินาตัส และซับสกาปูลาริส โดยทั่วไปแล้ว อาการบาดเจ็บจะรวมกัน ซึ่งนอกจากนี้ ยังอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้ด้วย เช่น แคปซูลของข้อต่อและถุงใต้ไหล่ กล้ามเนื้อเหนือสะบักได้รับความเสียหายบ่อยที่สุด
• โรคเอ็นกล้ามเนื้อก้นอักเสบเป็นอาการอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อเอ็นกล้ามเนื้อก้น โดยอาการจะพิจารณาจากอาการกล้ามเนื้อฝ่อและอ่อนแรง ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง และปัญหาในการเปลี่ยนท่าทางของร่างกาย ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่ โดยจะรู้สึกเจ็บปวดและได้ยินเสียงกรอบแกรบ ในบางกรณี อาจพบอาการบวมและแดงของผิวหนังระหว่างการตรวจ
• โรคเอ็นยึดข้อ (enthesopathy of ligaments) เป็นแนวคิดหนึ่งของโรคนี้ ซึ่งสะท้อนความเป็นจริงโดยอ้อม โรคเอ็นยึดข้อ (entheses) คือจุดที่เอ็นและกระดูกเชื่อมต่อกัน เอ็นยึดข้อเป็นองค์ประกอบโครงสร้างที่มีหน้าที่หลักในการเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับข้อต่อ เอ็นยึดข้อจะเชื่อมกระดูกเข้าด้วยกัน เอ็นยึดเป็นองค์ประกอบโครงสร้างที่แตกต่างจากเอ็นยึดตรงที่เอ็นยึดจะส่งแรงกระตุ้นการหดตัวไปยังระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ และเชื่อมกล้ามเนื้อและกระดูกเข้าด้วยกัน

โรคเอ็นยึดกระดูกจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นตามการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น และมีลักษณะเป็นอาการเรื้อรัง เมื่อเวลาผ่านไป ความสมบูรณ์ของระบบเอ็นและเส้นเอ็นอาจลดลง และความเสถียรของข้อต่ออาจลดลง ส่งผลให้เกิดการผิดรูป และในกรณีรุนแรง อาจไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เลย

• โรคเอ็นเทโซพาทีของข้อไหล่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เล่นกีฬาว่ายน้ำและขว้างปาเป็นประจำ อาการปวดจะส่งผลต่อเอ็นกล้ามเนื้อของโรเตเตอร์คัฟ ซึ่งได้แก่ กล้ามเนื้อกลมเล็ก ซูปราสปินาตัส อินฟราสปินาตัส และซับสกาปูลาริส พยาธิสภาพอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อส่วนอื่นได้ เช่น แคปซูลของข้อและถุงใต้ไหล่ โดยเอ็นซูปราสปินาตัสจะได้รับผลกระทบมากที่สุด

ในบรรดาสัญญาณหลักของโรคดังกล่าว สามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

1. อาการปวดบริเวณไหล่ (โดยเฉพาะเมื่อพยายามยกหรือขยับแขนข้างบน)
2. อาการปวดจะเพิ่มมากขึ้นในเวลากลางคืน ขณะนอนด้านที่ได้รับผลกระทบ
3. มีอาการปวดเพิ่มมากขึ้นเมื่อจับมือหรือพยายามยกของบางอย่าง

• โรคเอ็นเทสโทพาทีของตุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขนและหัวกระดูกต้นแขนมักได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในเอ็นที่อยู่ติดกับตุ่มใหญ่จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในบริเวณของตุ่มใหญ่ ความเสียหายรอบข้ออาจเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่กระดูกสันหลังส่วนคอ เช่น ร่วมกับอาการปวดเส้นประสาทส่วนคออักเสบ รวมถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ (ถุงน้ำใต้ไหล่อักเสบ เอ็นอักเสบ) การเคลื่อนไหวของไหล่ที่จำกัดอย่างต่อเนื่องพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง
• โรคเอ็นเทสโซพาทีของข้อศอกเป็นโรคที่มักพบในผู้ที่เล่นยกน้ำหนัก ยิมนาสติก เทนนิส กอล์ฟ โดยจะพบรอยโรคที่กล้ามเนื้องอและเหยียดข้อมือ ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรวินิจฉัยว่าเป็นเอ็นด้านในหรือด้านข้างอักเสบ

อาการของโรคไม่แตกต่างจากเอ็นบริเวณอื่นมากนัก อาจรู้สึกเจ็บเมื่อพยายามงอหรือเหยียดข้อมือ โดยปวดรวมกันทั้งด้านในและด้านนอกของปลายแขน ผู้ป่วยบ่นว่ามีปัญหาในการถือสิ่งของ แม้แต่จับมือก็ทำได้ยาก ต่อมาการเคลื่อนไหวที่ระบุไว้ก็ลดลง

• โรคเอ็นทีโซพาทีของมือเป็นโรคที่เกิดจากเอ็นของกล้ามเนื้องอและเหยียดนิ้ว รวมถึงเอ็นวงแหวนในบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้ว ความเสียหายนี้เกิดจากกระบวนการอักเสบและเสื่อมของข้อต่อในระยะเริ่มต้นหรือระยะที่สอง ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหว อาการบวม เจ็บปวด และเสียงดังกรอบแกรบในข้อต่อที่ได้รับความเสียหายเป็นอาการทั่วไปของโรคนี้
• โรคเยื่อหุ้มอุ้งเชิงกรานเป็นแนวคิดที่คลุมเครือเล็กน้อย ซึ่งอาจรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับรอยโรคที่ช่องเชิงกรานส่วนล่าง ซึ่งจำกัดด้วยปุ่มกระดูกเชิงกราน กระดูกก้นกบ รอยต่อระหว่างกระดูกหัวหน่าว และส่วนที่แตกแขนงออกไปด้านล่างของกระดูกหัวหน่าว
• โรคเอ็นทีโซพาทีของขาส่วนล่างอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ข้อสะโพก ข้อเข่า ข้อเท้า และเท้า ในกรณีส่วนใหญ่ รอยโรคจะเกิดขึ้นแยกกันหรือรวมกัน
• เอ็นด้านข้างของข้อเข่าที่บริเวณพื้นผิวด้านข้างหรือด้านในอาจเกิดร่วมกับโรคข้อเข่าเสื่อมได้ การวินิจฉัยมักจำกัดอยู่เพียงการตรวจด้วยการคลำ ซึ่งจะช่วยให้เห็นความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ชัดเจน อาจมีบริเวณดังกล่าว 2 แห่งขึ้นไปที่บริเวณทั้งสองข้างของข้อเข่า
• โรคเอ็นเทสโทพาทีของเอ็นเปสแอนเซอรินของข้อเข่าเรียกอีกอย่างว่า "โรคเอ็นอักเสบของเอ็นแอนเซอริน" ซึ่งเป็นโรคที่เกิดขึ้นในบริเวณที่กระดูกแข้งยึดติดกับเอ็นของกล้ามเนื้อซาร์ทอริอุส รวมถึงกล้ามเนื้อเกรซฟูลและเซมิเทนดิโนซัส ในตำแหน่งถุงเล็ก บริเวณดังกล่าวจะอยู่ต่ำกว่าตำแหน่งช่องว่างระหว่างเข่ากับข้อเข่าประมาณ 3.5 ซม. โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคอ้วนและเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคเอ็นทีโซพาทีของข้อเข่าซ้ายและขวา มีลักษณะอาการปวดที่อาจรุนแรงขึ้นเมื่อเดินขึ้นบันได (แตกต่างจากโรคข้อเสื่อมคือปวดเมื่อลงบันได) อาการทั่วไปคือปวด "เริ่มต้น" ในบริเวณถุงแอนเซอรีน เมื่อผู้ป่วยลุกขึ้นและพยายามเดินกะทันหัน

• โรคเอ็นหัวเข่าอักเสบ โรคเอ็นหัวเข่าอักเสบสามารถตรวจพบได้แบบแยกอาการหรือร่วมกับการเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของข้อเข่า ในทางคลินิก พยาธิวิทยาจะมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดและบวมที่บริเวณหน้าข้อ
• โรคเอ็นด้านข้างในข้อเข่าเสื่อมมักเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของข้อเข่าได้รับความเสียหาย อาการของโรคจะมีลักษณะคือมีอาการปวดบริเวณข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะเมื่อกดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• โรคเอ็นเทสโทพาธีของสะโพกจะแสดงอาการโดยเอ็นของกล้ามเนื้อต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อสะโพกส่วนยาว กล้ามเนื้อสะโพกส่วนหน้า และกล้ามเนื้อสะโพกส่วนหลังได้รับความเสียหาย โรคเอ็นเทสโทพาธีของสะโพกเป็นอีกโรคหนึ่งที่พบได้น้อยและมักเกิดขึ้นกับพนักงานออฟฟิศเป็นหลัก

ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดบริเวณด้านนอกของข้อ โดยจะปวดมากเป็นพิเศษเมื่อสะโพกเคลื่อนออก รวมถึงเมื่อเอียงขาขณะเดิน นอกจากนี้ ยังรู้สึกไม่สบายบริเวณขาหนีบและต้นขาส่วนล่างอีกด้วย การเคลื่อนไหวของข้อสะโพกจะจำกัด และจะรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ

• โรคเอ็นทีโซพาทีของกระดูกต้นขาส่วนต้นอาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคข้อเสื่อมในผู้ป่วยหญิงอายุ 40-60 ปี โดยอาการจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดที่กระจายไปทั่วผิวด้านนอกของกระดูกต้นขา ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดขณะพักผ่อน โดยเฉพาะในเวลากลางคืน เมื่อพยายามนอนตะแคงข้างที่ได้รับผลกระทบ
• โรคเอ็นทีโซพาทีของเอ็นฝ่าเท้าอักเสบมักเกี่ยวข้องกับ "เดือยส้นเท้า" ถุงใต้กระดูกส้นเท้าตั้งอยู่ในส่วนล่างของกระดูกส้นเท้า ในบริเวณที่เอ็นฝ่าเท้าอักเสบยึดติด อาการปวดบริเวณส้นเท้าเรียกว่า ทัลัลเจีย อาการปวดดังกล่าวอาจเกิดจากปฏิกิริยาอักเสบและการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพ ในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นเองร่วมกับอาการปวดส้นเท้าเป็นเพียงสัญญาณเดียวของโรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อมชนิดเซรุ่ม

โรคเอ็นทีโซพาทีของกระดูกส้นเท้า โรคเอ็นทีโซพาทีของกระดูกส้นเท้ามักเกี่ยวข้องกับกระบวนการเสื่อมสภาพที่เกิดขึ้นจากการสะสมของแคลเซียมในเอ็นทีโซพาที โรคดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยในกลุ่มอายุมาก

• โรคเอ็นทีโซพาทีของกระดูกต้นขาเกิดจากโรคข้อสะโพกอักเสบหรือถุงน้ำบริเวณใต้ข้อสะโพกอักเสบ โรคนี้แสดงอาการเป็นอาการปวดร้าวไปที่บริเวณด้านนอกของต้นขา อาการเฉพาะที่คือผู้ป่วยจะนอนตะแคงข้างใดข้างหนึ่งของร่างกายลำบาก อาการปวดเฉพาะที่บริเวณกระดูกต้นขาอาจลดลงหรือหมุนสะโพกได้ไม่เต็มที่

โรคเอ็นทีโซพาทีของข้อสะโพกมักจะแยกแยะได้จากโรคถุงน้ำบริเวณใต้กระดูกต้นขา อย่างไรก็ตาม การแยกความแตกต่างดังกล่าวไม่มีคุณค่าทางการรักษา เนื่องจากทั้งสองกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม

• โรคเอ็นทีโซพาทีของข้อเท้ามักแสดงอาการเป็นเอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อบริเวณหน้าแข้ง ส่วนเอ็นของกล้ามเนื้อนี้จะอยู่ใต้กระดูกข้อเท้าด้านข้าง โดยในปฏิกิริยาอักเสบ จะเห็นอาการบวมเป็นเส้นยาวตามปลอกหุ้มเอ็น ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดเมื่อเดิน
• โรคเอ็นเทสโทพาทีของกระดูกก้นกบเป็นกระบวนการอักเสบในบริเวณที่เอ็นยึดกับกระดูกก้นกบ โรคนี้มักตรวจพบร่วมกับโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังชนิดซีโรเนกาทีฟ เช่น โรคเบคเทอริวและโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา บริเวณกระดูกก้นกบเป็นส่วนล่างของก้น บริเวณนี้มักต้องรับน้ำหนักมากหากผู้ป่วยออกกำลังกายในท่านั่ง โดยเฉพาะบนพื้นแข็ง อาการเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคนี้คือ ปวดเมื่อนั่ง ซึ่งจะบรรเทาลงบ้างเมื่อเดินโดยยกขาขึ้น
• โรคเอ็นกระดูกสันหลังเสื่อมมักเกิดจากแรงกดทับที่กระดูกสันหลัง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับนักกีฬาที่ต้องเล่นกีฬายิมนาสติก กายกรรม และยกน้ำหนักอย่างหนัก โรคประเภทนี้ทำให้ระบบเอ็นกระดูกสันหลังสึกหรอก่อนเวลาอันควร โรคนี้ค่อนข้างร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ตลอดเวลา
• โรคเอ็นเทสโทพาทีเป็นคำที่หมายถึงการบาดเจ็บของข้อต่ออันเนื่องมาจากกิจกรรมทางกายที่รุนแรงและฉับพลัน โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่เคยออกกำลังกายมาก่อนแล้วจู่ๆ ก็เริ่มเล่นกีฬา ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับภาระได้รวดเร็วนัก จึงเกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อเส้นใยกล้ามเนื้อและเอ็น ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดในระดับที่แตกต่างกัน

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในระหว่างการดำเนินโรคเอ็นธีโซพาธีในระยะยาวไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม เอ็นธีโซพาธีจะก่อตัวขึ้น เอ็นธีโซพาธีคือกระดูกที่ยึดเอ็นธีซิสไว้ด้วยกัน ในโรคเอ็นธีซิส พยาธิสภาพดังกล่าวมักเกิดขึ้นร่วมกับการสึกกร่อนของเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ด้านล่าง โดยส่วนใหญ่มักพบการสึกกร่อนที่บริเวณที่เอ็นร้อยหวายยึดกับกระดูกส้นเท้า

หากไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น โรคนี้จะทำให้เกิดความบกพร่องในการเคลื่อนไหว ข้อเคลื่อนไหวไม่ได้ รวมไปถึงความสามารถในการทำงานและความพิการ

[ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัย โรคจิตเภท

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและส่งต่อผู้ป่วยไปตรวจวินิจฉัย

ในระหว่างการตรวจจะสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้:

• ช่วงการเคลื่อนไหวที่จำกัด;
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ การมีซีล
• มีอาการเจ็บเมื่อคลำบริเวณข้อ;
• อาการบวม, แดง.

การตรวจทางห้องปฏิบัติการช่วยชี้แจงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบ:

1. ผลการตรวจเลือดอาจบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของปริมาณโปรตีนซี-รีแอคทีฟในพลาสมา ปริมาณโปรตีนทั้งหมด และยังตรวจพบปฏิกิริยาของไดฟีนิลอะมีนและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ได้อีกด้วย การเพิ่มขึ้นของ ESR จะเป็นตัวบ่งชี้การอักเสบ ส่วนการมีแอนติบอดีต่อนิวเคลียสจะเป็นตัวบ่งชี้โรคไขข้ออักเสบ ระดับกรดยูริกอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
2. ผลการวิเคราะห์ปัสสาวะจะแสดงตัวบ่งชี้ที่ไม่พึงประสงค์เฉพาะในกรณีที่มีความเสียหายของข้อในรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงมากเท่านั้น

โดยทั่วไปการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเบื้องต้น แต่ให้ข้อมูลได้ค่อนข้างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับวิธีการวินิจฉัยด้วยรังสี

• วิธีการเอ็กซ์เรย์ช่วยให้มองเห็นความผิดปกติของข้อต่อและตรวจพบสิ่งแปลกปลอมในข้อต่อได้ ขั้นตอนนี้รวดเร็วและไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับวิธีการฉายรังสีอื่นๆ ไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์
• การถ่ายภาพข้อจะทำโดยใช้สารทึบแสง ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพของภาพและทำให้สามารถตรวจสอบปัญหาได้อย่างละเอียดมากขึ้น โดยใช้เวลาประมาณ 10 นาที ข้อห้ามในการใช้ ได้แก่ อาการแพ้ยาที่มีส่วนผสมของไอโอดีน
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หมายถึงวิธีการเอกซเรย์ แต่ให้ข้อมูลมากกว่า เนื่องจากต้องถ่ายภาพจำนวนมากในระนาบต่างๆ ภาพ - ภาพของข้อต่อ - สามารถดูได้บนจอมอนิเตอร์หรือบนภาพถ่าย
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับการใช้คลื่นวิทยุและคลื่นแม่เหล็ก ขั้นตอนนี้ถือเป็นขั้นตอนที่มีราคาแพงที่สุด แต่ก็ให้ข้อมูลครบถ้วนและปลอดภัยมากเช่นกัน MRI มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่ใส่โลหะและเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• การอัลตราซาวนด์ข้อต่อนั้นอาศัยการใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัยที่สุด ซึ่งสามารถสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยได้แม้แต่ในระหว่างตั้งครรภ์

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคเอ็นเทโซพาทีเป็นโรคที่ค่อนข้างยากต่อการวินิจฉัย ดังนั้นการแยกแยะโรคนี้จากโรคข้ออื่นๆ จึงมีความสำคัญมาก การวินิจฉัยแยกโรคสามารถทำได้กับโรคข้อเกือบทุกโรค โรคเอ็นเทโซพาทีได้รับการระบุโดยอาศัยการตรวจพบความเจ็บปวดในบริเวณที่กล้ามเนื้อหดตัวโดยเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนไหวที่แรงมาก ทั้งความเจ็บปวดและเนื้องอกสามารถระบุได้โดยการคลำ

ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา สามารถแยกแยะพยาธิสภาพนี้ได้โดยการตรวจจับภาวะเยื่อหุ้มกระดูกแข็งหรือการรวมกันกับการสึกกร่อนของกระดูกและโรคกระดูกแข็ง

ในหลายกรณี การแยกแยะระหว่างรอยโรคเอ็นอักเสบและเอ็นอักเสบและถุงน้ำในข้ออักเสบนั้นทำได้ยาก โรคเอ็นอักเสบแบบเซโรเนกาทีฟมักเกิดจากกระบวนการอักเสบหลายอย่างร่วมกัน เช่น เอ็นอักเสบและเอ็นอักเสบของเอ็นข้างใดข้างหนึ่ง หรือถุงน้ำในข้อบริเวณใกล้เคียงอักเสบ โรคนี้มักตรวจพบร่วมกับโรคเบาหวาน

การรักษา โรคจิตเภท

การรักษาโรคไม่มีรูปแบบการรักษาเดียว: มาตรการการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะ โดยปกติแล้วจะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัด รวมถึงวิธีทางเลือก เช่น สูตรอาหารพื้นบ้านและโฮมีโอพาธี แพทย์ควรตัดสินใจว่าจะเลือกใช้วิธีใดโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของปัญหา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการใช้ยาอย่างน้อยสองกลุ่ม:

1. ยาที่ส่งผลต่อสาเหตุของโรคโดยตรง เช่น หากโรคเอ็นทีโซพาทีเป็นโรคติดเชื้อและอักเสบ แพทย์อาจใช้ยาปฏิชีวนะ และในกรณีของโรคภูมิต้านทานตนเอง อาจใช้ยาฮอร์โมน
2. ยาที่มีอาการ คือ ยาที่ใช้บรรเทาอาการหลักๆ ของโรค ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในกลุ่มนี้คือ ยาต้านการอักเสบ และยาแก้ปวด

ยาที่สามารถจ่ายได้มีรูปแบบยาที่มีอยู่แล้ว ได้แก่ ยาเม็ด แคปซูล ยาฉีด รวมถึงยาสำหรับฉีดเข้าไปในช่องข้อ

นอกจากการใช้ยาแล้ว การใช้กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยมือ การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ฯลฯ ก็เหมาะสมเช่นกัน

การบำบัดด้วยอาหารถือเป็นแนวทางเสริมการรักษาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าความผิดปกติทางโภชนาการส่งผลกระทบเชิงลบต่อกระบวนการเผาผลาญ โดยเฉพาะการเผาผลาญโปรตีนและแร่ธาตุ การควบคุมน้ำหนักยังมีความจำเป็นอีกด้วย น้ำหนักเกินอาจทำให้ข้อต่อสึกหรออย่างรวดเร็วเมื่อรับน้ำหนักมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงตามวัยได้

การรักษาด้วยยา

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ถูกกำหนดให้เพื่อชะลอการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ:

1. กำหนดให้ใช้ไอบูโพรเฟนในปริมาณ 400-600 มิลลิกรัม สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน
2. กำหนดให้ใช้ Meloxicam ในปริมาณ 7.5 มก. ครั้งเดียวต่อวันในขณะอาหารเช้า

ไม่ควรใช้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานาน เพราะยาดังกล่าวจะส่งผลต่อตับและระบบย่อยอาหารเป็นอย่างมาก

• ยาขยายหลอดเลือดอาจช่วยได้ในกรณีที่อาการบวมหรือความผิดปกติของข้อทำให้หลอดเลือดแคบลงหรือถูกกดทับ:

1. Actovegin กำหนดให้ใช้ภายใน 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร
2. กำหนดให้ใช้เพนท็อกซิฟิลลีนโดยการรับประทาน ครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)

ยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำและอาการปวดศีรษะ

• สารคลายกล้ามเนื้อช่วยบรรเทาความตึงเครียดในกล้ามเนื้อรอบข้อ:

1. โทลเพอริโซนรับประทานโดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นจาก 50 เป็น 150 มก. สองหรือสามครั้งต่อวัน
2. Baclofen ถูกกำหนดใช้ตามรูปแบบการรักษาที่เลือกเป็นรายบุคคล

เมื่อรับประทานยาคลายกล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงมักจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นการรักษาและจะหายไปเองภายในเวลาอันสั้น เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง เช่น อาการคลื่นไส้ แนะนำให้รับประทานยาพร้อมอาหารหรือผลิตภัณฑ์จากนม

• ยาสเตียรอยด์ฮอร์โมนใช้สำหรับอาการปวดรุนแรงและกระบวนการอักเสบขั้นสูง:

1. Diprospan กำหนดเป็นรายบุคคล รับประทาน 1-2 มล. ต่อวัน
2. Celestone จะถูกใช้ตามตารางเวลาที่เลือกเป็นรายบุคคล โดยควรใช้เป็นหลักสูตรระยะสั้น

ควรกำหนดให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรงเท่านั้น ควรให้ระยะเวลาการใช้สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงเชิงลบ

• ยาปกป้องกระดูกอ่อนช่วยให้สร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้:

คอนดรอยตินกับกลูโคซามีนต้องรับประทานเป็นเวลานานเนื่องจากยาจะมีผลสะสม การบำบัดขั้นต่ำคือสองถึงสามเดือน

วิตามิน

เพื่อสุขภาพของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและการทำงานของข้อต่อตามปกติ จำเป็นต้องมีสารหลายชนิดเพื่อส่งเสริมการทำงานนี้ โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวิตามินและแร่ธาตุ แคลเซียม ฟอสฟอรัส เหล็ก สังกะสี แมกนีเซียม วิตามินบี โคเลแคลซิฟีรอล วิตามินเค สารเหล่านี้มีผลต่อร่างกายหลากหลาย โดยมักใช้ในการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับโรคของกระดูก เอ็น และข้อต่อ

ปัจจุบันไม่จำเป็นต้องรับประทานสารที่จำเป็นแต่ละชนิดแยกกันอีกต่อไป เนื่องจากร้านขายยาส่วนใหญ่มีวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนสำเร็จรูปที่คัดสรรมาอย่างดี ซึ่งมีส่วนประกอบทั้งหมดที่สำคัญต่อสุขภาพ

สำหรับโรคข้อขอแนะนำเป็นพิเศษดังต่อไปนี้:

• คอมลิวิท;
• แคลเซียม + ยีสต์เบียร์;
• แคลเซียม;
• นาฏกาล.

โดยปกติแล้วร่างกายจะได้รับวิตามินในปริมาณที่เพียงพอจากอาหาร อย่างไรก็ตาม หากร่างกายได้รับวิตามินไม่เพียงพอด้วยเหตุผลบางประการ การใช้ผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปในรูปแบบเม็ด แคปซูล หรือยาเม็ดก็ถือเป็นทางเลือกที่ดี

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ขอแนะนำให้ใส่ใจวิธีการกายภาพบำบัดต่อไปนี้ซึ่งสามารถช่วยในการรักษาโรคได้:

• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยการเตรียมยา
• การกระทำด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• การบำบัดด้วยรังสี (รังสีอินฟราเรด รังสีอัลตราไวโอเลต รังสีเลเซอร์)

ระยะเวลาการรักษาและความถี่ของขั้นตอนการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์สำหรับคนไข้แต่ละคนเป็นรายบุคคล

ข้อห้ามในการทำกายภาพบำบัด ได้แก่ การมีเนื้องอกมะเร็ง วัณโรคในระยะที่มีอาการ โรคลมบ้าหมู โรคหัวใจในระยะเสื่อม การตั้งครรภ์ ไข้ โรคแค็กเซีย และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

หากไม่สามารถใช้ยาแผนโบราณได้ด้วยเหตุผลบางประการ หลายคนจึงหันไปใช้การรักษาแบบพื้นบ้าน ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา มีแฟนๆ ของการรักษาประเภทนี้จำนวนมาก เหตุผลอาจเป็นเพราะว่าการรักษาแบบธรรมชาติมีผลน้อยกว่าต่อร่างกายและแทบจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเชิงลบ

• การทาแว็กซ์ร้อนเป็นชั้นๆ ลงบนข้อที่ได้รับผลกระทบจะช่วยบรรเทาอาการปวดจี๊ดและทนไม่ได้
• ควรมัดใบหญ้าเจ้าชู้สดไว้กับบริเวณที่เจ็บให้แน่นทันทีหลังจากอาบน้ำอุ่นหรือหลังการซาวน่า อย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง (ควรทำตอนกลางคืน)
• เตรียมยาภายนอกโดยใช้การบูร 50 กรัม ผงมัสตาร์ด 50 กรัม โปรตีนส่วนไข่ดิบ 100 กรัม และวอดก้า 0.5 ลิตร ทายาบริเวณที่ได้รับผลกระทบทุกเย็นก่อนนอน

การรักษาด้วยสมุนไพร

ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อรักษาโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก พวกเขาจะไม่ใช้ส่วนประกอบจากพืชแต่ละชนิด แต่ใช้สมุนไพรผสมที่อาจมีส่วนประกอบมากถึง 10 ชนิดหรือมากกว่านั้น

การชงสมุนไพรต่อไปนี้มีประสิทธิผลสูงสุด:

• เหง้าคาลามัส (1 ส่วน) มะนาวหอมและใบยูคาลิปตัส ตาสน (ส่วนละ 2 ส่วน) ไธม์และออริกาโน สมุนไพรมะเขือเทศ (ส่วนละ 3 ส่วน) ดอกไวโอเล็ต (4 ส่วน) สมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ตและผลฮอว์ธอร์น (ส่วนละ 5 ส่วน)
• เมล็ดแฟลกซ์ (1 ส่วน), ผลจูนิเปอร์, หางม้าและสมุนไพรยาร์โรว์ (2 ส่วนต่อชนิด), สมุนไพรโคลเวอร์หวาน, เหง้าเอเลแคมเพน, เซนต์จอห์นเวิร์ตและสมุนไพรลิลลี่ออฟเดอะวัลเลย์ (3 ส่วนต่อชนิด), สมุนไพรโรสแมรี่ป่า (4 ส่วน), ลำดับ (5 ส่วน)
• ใบลินเดนและมิ้นต์ เมล็ดผักชีลาว (1 ช้อนชาต่อใบ) ใบตำแย ผักเปรี้ยว ตาสน (2 ช้อนชาต่อใบ) ดอกคาโมมายล์ เมล็ดฮ็อป เซนต์จอห์นเวิร์ตและไธม์ (3 ช้อนชาต่อใบ) โรสแมรี่ป่าและใบไวโอเล็ต (4 ช้อนชาต่อใบ)

ในการเตรียมยา ให้นำส่วนผสมข้างต้น 3 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 0.4 ลิตร แล้วปล่อยทิ้งไว้จนเย็น ควรรับประทานยาก่อนอาหาร 3 ครั้งต่อวัน

โฮมีโอพาธี

โฮมีโอพาธีย์เป็นทางเลือกในการรักษาปัญหาข้อ นอกจากนี้ยังเป็นการรักษาเสริมที่ดีเยี่ยมนอกเหนือจากการรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และฮอร์โมน

ตัวอย่างเช่น ยาโฮมีโอพาธีของเยอรมัน Traumeel C ช่วยให้คุณสามารถลดขนาดยากลูโคคอร์ติคอยด์ได้ และยา Ziel T ที่ซับซ้อนสามารถทดแทนการใช้ยา NSAID ได้อย่างสมบูรณ์

Traumeel C ประกอบด้วยส่วนประกอบหลายอย่างที่ทำงานร่วมกันเพื่อช่วยลดอาการบวมน้ำ แก้ปวด ลดการอักเสบ และฟื้นฟูสภาพ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ยาขี้ผึ้ง และยาฉีด แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะเลือกรูปแบบยาใด

Ziel T สามารถใช้ร่วมกับการรักษาประเภทอื่นได้สำเร็จ โดยผลิตภัณฑ์นี้เข้ากันได้ดีกับยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และสารป้องกันกระดูกอ่อน โดย Ziel T จะช่วยหยุดการดำเนินของโรค บรรเทาอาการเฉียบพลัน และยืดระยะเวลาการหายจากโรคได้ โดยสามารถซื้อยาในรูปแบบเม็ด ยาขี้ผึ้ง และยาฉีดได้

ในบรรดาแนวทางการรักษาแบบโฮมีโอพาธีอื่นๆ ขอแนะนำให้ใส่ใจสิ่งต่อไปนี้:

• Repisan – รับประทานเป็นเวลา 2 เดือน วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 10 หยด ก่อนอาหาร 60 นาที
• เบนโซอิคัม แอซิดัม - เม็ดจะละลายในปาก 30 นาทีก่อนอาหาร
• Aurum - ปริมาณยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล

ไม่ควรใช้การเยียวยาแบบโฮมีโอพาธีในขณะที่มีกระบวนการเกิดเนื้องอกอยู่ในร่างกาย รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์

คนไข้ส่วนใหญ่สามารถทนต่อการรักษาด้วยวิธีโฮมีโอพาธีได้ดี

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่พยายามแก้ไขปัญหาโดยใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นอันดับแรก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ หากจำเป็นต้องผ่าตัด อาจใช้การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้:

• การเจาะแบบรุกรานน้อยที่สุดคือการแทรกแซงเล็กน้อยโดยแพทย์จะแทงเข็มเข้าไปในข้อเพื่อให้ของเหลวทางการรักษา
• การผ่าตัดทำความสะอาดข้อด้วยกล้องจะทำโดยใช้เครื่องมือส่องกล้องแบบยืดหยุ่นผ่านรูเล็กๆ ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะนำเนื้อเยื่อที่เน่าตายออกจากข้อและล้างช่องข้อด้วยน้ำยาทางการแพทย์
• การผ่าตัดผ่านเอ็นโดโปรสเทติกเป็นการผ่าตัดแบบรุนแรงซึ่งแพทย์จะใส่ข้อเทียมที่เข้ากันได้กับร่างกายเข้าไปแทนที่ข้อที่เสียหาย การผ่าตัดประเภทนี้จะทำให้เกิดการบาดเจ็บมากที่สุดและผู้ป่วยต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคควรเน้นการออกกำลังกายแบบแอโรบิกในการเล่นกีฬา ลดปริมาณการฝึกความแข็งแรง

หากคุณมีน้ำหนักเกิน คุณจำเป็นต้องดำเนินการเพื่อลดน้ำหนัก โดยน้ำหนักที่เกินทุกๆ กิโลกรัมจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค

หากกิจกรรมวิชาชีพของบุคคลเกี่ยวข้องกับความเครียดที่ข้อต่อหรือแขนขาบางส่วน ก็สมเหตุสมผลที่จะเพิ่มช่วงพักสั้นๆ เข้าไปในตารางการทำงาน รวมถึงการออกกำลังกายแบบยิมนาสติก และนวดบริเวณที่อ่อนแอที่สุดเป็นประจำ

หากออกกำลังกายหนักเป็นประจำ แนะนำให้รับประทานแคลเซียม วิตามินและแร่ธาตุเสริมเป็นระยะๆ

นอกจากนี้จำเป็นต้องเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์: นิสัยเชิงลบเหล่านี้ส่งผลเสียต่อกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

พยากรณ์

หากไม่รักษาโรค เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะค่อยๆ สูญเสียการทำงานของข้อที่ได้รับผลกระทบจนสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง

การแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีสามารถช่วยให้ฟื้นตัวได้สมบูรณ์ โดยส่วนใหญ่การผ่าตัดจะช่วยขจัดปัญหา เช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

[ 40 ], [ 41 ]