เส้นเอ็นมือเคล็ด

อาการข้อมือพลิกเป็นความเสียหายต่อมัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทำหน้าที่ประสานกระดูกในข้อต่อ อันเป็นผลมาจากการรับน้ำหนักทางกลที่มากเกินกว่ากำลังทางกายภาพ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของอาการข้อมือเคล็ด

จากมุมมองทางกายวิภาค สาเหตุของการเคล็ดของเอ็นข้อมือ (เช่นเดียวกับการเคล็ดของเอ็นอื่นๆ) ก็คือ เมื่อเกิดการกระทบกระแทก ข้อต่อของข้อมือซึ่งเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นจะอยู่ในตำแหน่งที่เกินขอบเขตของการเคลื่อนไหวตามหน้าที่ เพื่อให้กระดูกยึดอยู่กับข้อต่อ เส้นใยเอ็นจะยืดออกจนถึงขีดจำกัดความสามารถของเส้นใยเอ็น และในกรณีนี้ เส้นใยเอ็นจะทำหน้าที่สำคัญเป็นอันดับสอง นั่นคือจำกัดการเคลื่อนไหวของกระดูกในข้อต่อในตำแหน่งที่เหมาะสม

เนื่องจากมีเส้นใยคอลลาเจนขนานกัน เอ็นจึงแข็งแรง และเนื่องจากมีเส้นใยอีลาสติน เอ็นจึงมีความยืดหยุ่นค่อนข้างมาก แต่ความแข็งแรงนั้นขึ้นอยู่กับขนาดตามขวางของเอ็นโดยตรง ส่วนความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่น (ความต้านทานต่อการเสียรูป) ขึ้นอยู่กับความยาว กล่าวคือ ยิ่งเอ็นแคบและสั้นลง (เช่น ในมือ) ความแข็งแรงและความยืดหยุ่นก็จะน้อยลง

ส่วนใหญ่อาการเคล็ดของเอ็นในมือมักเกิดขึ้นกับเอ็นด้านข้าง (เอ็นข้าง) ของข้อมือ (เอ็นเรเดียลและเอ็นอัลนา) เอ็นสกาโฟลูเนต เอ็นไตรเคตรัลลูเนต และเอ็นอัลนาด้านข้างของข้อต่อกระดูกฝ่ามือและนิ้วมือของนิ้วหัวแม่มือด้วย

ความเครียดที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณข้อมือ ซึ่งเป็นบริเวณที่ทำหน้าที่งอ เหยียด และเคลื่อนไหวมือเป็นวงกลม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บอธิบายเรื่องนี้โดยระบุว่ากระดูกมากกว่าหนึ่งในสามของมือทั้งหมด (8 ใน 27 ชิ้น) อยู่ในข้อมือ และกระดูกทั้งหมดเชื่อมต่อกันด้วยเอ็น ดังนั้น เมื่อมีโครงสร้างที่ซับซ้อน การแบ่งแยกหน้าที่ของเอ็นแต่ละเส้น และการรับน้ำหนักที่มากเกินไปที่ข้อมือ ระดับของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ โดยเฉพาะเอ็นเคล็ดจึงสูงมาก

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญในระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อได้กล่าวไว้ สาเหตุหลักของเอ็นข้อมือเคล็ด ได้แก่ แรงตึงมากเกินไปเมื่อล้มลงบนแขนที่เหยียดตรงบริเวณข้อศอก การกระแทกอย่างแรง การยกน้ำหนัก (โดยเฉพาะเมื่อพยายามดึงน้ำหนักออกจากระนาบอย่างกะทันหันหรือยกน้ำหนักขึ้นจากระดับไหล่) การถือน้ำหนักตัวโดยไม่ได้รับการรองรับ (เช่น เมื่อห้อยหรือดึงขึ้นบนบาร์) โดยทั่วไปแล้ว การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นทั้งในด้านการกีฬา การพลศึกษา และในชีวิตประจำวัน

ควรจำไว้ว่าอาการเคล็ดขัดยอกรุนแรงอาจมาพร้อมกับการฉีกขาดของเอ็น โดยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการกระแทกและการล้มที่ข้อมือ เอ็น scapholunate หรือ lunate-triquetral จะฉีกขาด

[ 5 ]

อาการและการวินิจฉัยอาการเคล็ดข้อมือ

อาการของข้อมือเคล็ดจะขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเส้นใยข้อมือ หากความเสียหายไม่รุนแรง อาการปวดจะไม่รุนแรง แต่จะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว (การงอ-เหยียดข้อมือ) หรือเมื่อมีแรงกดที่ข้อต่อ

เมื่อระดับความเสียหายของเอ็นอยู่ในระดับปานกลาง จะมีอาการปวดรุนแรง การเคลื่อนไหวของมือถูกจำกัด และเนื้อเยื่ออ่อนจะบวม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งบวมมากในช่วงวันแรกๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บ)

ในกรณีแพลงรุนแรง มักเกิดการฉีกขาดของเอ็น โดยจะมีลักษณะดังนี้ ปวดอย่างรุนแรงและแหลมคม ข้อบวมทั่วร่างกาย ผิวหนังแดง และมีเลือดออกใต้ผิวหนังที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ รวมถึงไม่สามารถขยับมือได้เลย หรือข้อมีความคล่องตัว (ไม่มั่นคง) เพิ่มมากขึ้นซึ่งเกิดจากสาเหตุอื่น

การวินิจฉัยเอ็นข้อมือที่เคล็ดขัดยอกจะดำเนินการโดยอาศัยภาพทางคลินิกของการบาดเจ็บ (ระหว่างการตรวจโดยแพทย์) อาการของผู้ป่วย และคำอธิบายถึงสถานการณ์ที่ได้รับบาดเจ็บ การตรวจเอกซเรย์ข้อมือเป็นสิ่งจำเป็น (หากสงสัยว่ามีรอยแตกหรือกระดูกหัก - ในหลาย ๆ การคาดการณ์) โดยปกติแล้ว การตรวจนี้เพียงพอสำหรับคำแนะนำในการรักษา ซึ่งการนำไปปฏิบัติจะช่วยปรับปรุงสภาพและขจัดผลที่ตามมาของอาการเคล็ดขัดยอก

การรักษาอาการเคล็ดข้อมือ

ในกรณีส่วนใหญ่ เอ็นที่ยืดหรือฉีกขาดจะกลับคืนสู่สภาพเดิมและรักษาตัวเองได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาเอ็นข้อมือที่เคล็ดยังคงมีความจำเป็น และควรเริ่มดำเนินการทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ

การตรึงมือและแขนให้แน่น (immobilization) เป็นสิ่งที่จำเป็น โดยพันมือให้แน่นพอสมควร แต่เพื่อไม่ให้นิ้วมือเขียวหรือเย็น ควรวางแขนที่งอข้อศอกบนผ้าพันแผลที่ยึดไว้ด้านหลังคอ ในกรณีที่เกิดอาการเคล็ดขัดยอกและเอ็นฉีกขาด จะต้องตรึงมือให้แน่น (ใช้ผ้าพันแผลพิเศษ)

ควรประคบเย็นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเป็นเวลา 2 วัน ครั้งละ 20-30 นาที ทุก 3-4 ชั่วโมง ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมและปวด

นอกจากนี้เพื่อลดอาการปวด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) จะถูกรับประทานทางปาก เช่น ไอบูโพรเฟน นูโรเฟน เป็นต้น (ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง) สำหรับยาแก้ปวดสำหรับใช้ภายนอก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บแนะนำให้ใช้ครีมและเจล Finalgon, Diclofenac (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulide) - หล่อลื่นผิวหนังบริเวณที่ได้รับความเสียหาย 4-5 ครั้งต่อวัน

เมื่ออาการบวมและปวดลดลง การกายภาพบำบัดรักษาเอ็นข้อมือที่เคล็ดจะเริ่มขึ้น ซึ่งประกอบด้วยการออกกำลังกายเพื่อพัฒนาข้อต่อและขยายขอบเขตการเคลื่อนไหว การทำอิเล็กโทรโฟรีซิส และ UHF

หากข้อต่อไม่มั่นคงเป็นเวลานาน โดยเฉพาะข้อมือ เกิดจากการฉีกขาดของเอ็น อาจมีการทำศัลยกรรมกระดูกเพื่อสร้างเอ็นที่ได้รับความเสียหายขึ้นมาใหม่

การป้องกันและการพยากรณ์โรคข้อเคล็ดข้อมือ

ทำอย่างไรจึงจะป้องกันข้อมือเคล็ดได้? ระวังเมื่อเดินบนพื้นลื่น เปียก และไม่เรียบ (เพื่อไม่ให้ล้ม) ป้องกันการบาดเจ็บในยิม สนามเทนนิส หรือสนามกีฬาทั่วไป หากของหนักเกินไป อย่าพยายามยกของหนักเกินไป จำไว้ว่าเอ็นเคล็ดไม่ได้เกิดจากข้อมือเคล็ดเท่านั้น...

หากทำทุกอย่างถูกต้องหลังจากได้รับบาดเจ็บ (ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น) การพยากรณ์โรคเอ็นข้อมือพลิกก็เป็นไปในทางบวก อย่างไรก็ตาม หากรักษาอาการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย คุณอาจสูญเสียการเคลื่อนไหวของข้อที่ได้รับบาดเจ็บบางส่วนหรือทั้งหมด รวมถึงโรคข้ออักเสบ