โรคเอ็นอักเสบ

Tendinopathy เป็นศัพท์ทางการแพทย์ทั่วไปที่หมายถึงความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเอ็น (tendons) เอ็นเป็นเนื้อเยื่อที่เชื่อมกล้ามเนื้อกับกระดูกและช่วยให้สามารถถ่ายโอนแรงจากกล้ามเนื้อไปยังกระดูก ทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้ Tendinopathy อาจเกิดจากการบาดเจ็บหลายประเภท การใช้งานมากเกินไป การอักเสบ หรือการเสื่อมสภาพตามธรรมชาติ

โรคเอ็นอักเสบมีหลายประเภท และสามารถส่งผลต่อเอ็นในส่วนต่างๆ ของร่างกายได้

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิด ความรุนแรง และตำแหน่ง โดยทั่วไปจะประกอบด้วยการพักผ่อน การกายภาพบำบัด การประคบเย็น การใช้ยาต้านการอักเสบ การฉีดยา และในบางกรณีอาจต้องผ่าตัด ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาเอ็นอักเสบอย่างถูกต้อง เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมและกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้

สาเหตุ ของโรคเอ็นอักเสบ

ภาวะเอ็นอักเสบอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ มากมาย และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่เอ็นได้รับบาดเจ็บ สาเหตุทั่วไปบางประการ ได้แก่:

1. การรับน้ำหนักเกินและการใช้กำลังเกิน: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของโรคเอ็นอักเสบคือการออกกำลังกายมากเกินไปหรือการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมซึ่งอาจทำให้เอ็นรับน้ำหนักเกิน ซึ่งมักเกิดขึ้นในนักกีฬาหรือผู้ที่เคลื่อนไหวซ้ำๆ เป็นเวลานาน
2. บาดแผล: การบาดเจ็บ เช่น การกระแทก การหกล้ม หรือการเคล็ดขัดยอก อาจทำให้เอ็นเสียหายและอาจทำให้เกิดโรคเอ็นอักเสบได้
3. เทคนิคการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสม: การออกกำลังกายและเทคนิคการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันอาการเอ็นอักเสบ การเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เอ็นได้รับแรงกดดันเพิ่มขึ้น
4. อายุ: เมื่อเราอายุมากขึ้น เนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย รวมถึงเอ็นจะยืดหยุ่นน้อยลงและเสียหายได้ง่ายขึ้น ทำให้ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเอ็นอักเสบมากขึ้น
5. กีฬาเฉพาะ: กีฬาบางประเภท เช่น เทนนิส กอล์ฟ บาสเก็ตบอล หรือการวิ่ง อาจทำให้เอ็นบางส่วนต้องรับแรงกดดันมากขึ้น ส่งผลให้เกิดโรคเอ็นอักเสบได้
6. ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ: สภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรคอ้วน เบาหวาน โรคข้ออักเสบ และความผิดปกติของฮอร์โมน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเอ็นอักเสบ

อาการ ของโรคเอ็นอักเสบ

อาการของโรคเอ็นอักเสบอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของรอยโรค แต่มีอาการและสัญญาณทั่วไปดังต่อไปนี้:

1. ความเจ็บปวด: อาการนี้เป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคเอ็นอักเสบ ความเจ็บปวดอาจปวดจี๊ดๆ เฉพาะที่บริเวณเอ็นที่ได้รับผลกระทบ และอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวหรือออกแรงกดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
2. ลำดับของความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับเอ็นที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่มีโรคเอ็นร้อยหวายอักเสบ (เอ็นกล้ามเนื้อฝ่าเท้าได้รับบาดเจ็บ) ความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเดินหรือวิ่ง
3. อาการบวม: อาการบวมอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณเอ็นที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งทำให้เจ็บปวดมากขึ้นและจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อได้
4. อาการกดทับและตึง: ในบางกรณี อาการเอ็นอักเสบอาจทำให้รู้สึกตึงหรือถูกกดทับบริเวณเอ็นที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจส่งผลให้การเคลื่อนไหวของข้อลดลง
5. ความรู้สึกอ่อนแรง: การบาดเจ็บของเอ็นอาจทำให้รู้สึกอ่อนแรงในกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวหรือทำกิจกรรมบางอย่าง
6. อาการแย่ลงเมื่อออกแรงมากเกินไป: อาการของโรคเอ็นอักเสบอาจแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวหรือออกกำลังกายอย่างหนัก
7. ระยะเวลาของอาการ: อาการของโรคเอ็นอักเสบอาจค่อยๆ พัฒนาขึ้นและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อาการอาจเด่นชัดมากขึ้นหลังจากออกกำลังกายและดีขึ้นเมื่อพักผ่อน
8. ตำแหน่ง: อาการจะแตกต่างกันไปตามเอ็นที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น เอ็นไหล่อักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวไหล่ได้จำกัด ในขณะที่เอ็นข้อศอกอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวข้อศอกได้จำกัด

รูปแบบ

1. ภาวะเอ็นเหนือกระดูกสันหลังอักเสบ: ภาวะนี้เกิดจากการบาดเจ็บของเอ็นที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อต้นแขนและไหล่ รวมถึงกล้ามเนื้อเดลทอยด์ อาจทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายที่ไหล่และต้นแขน โดยเฉพาะเมื่อเคลื่อนไหวไหล่
2. เอ็นกล้ามเนื้อฝ่าเท้าอักเสบ: เอ็นกล้ามเนื้อฝ่าเท้าอักเสบซึ่งเชื่อมกับกระดูกสะบักและส่วนบนของแขน เอ็นกล้ามเนื้อฝ่าเท้าอักเสบในบริเวณนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวข้อไหล่ได้จำกัด
3. เอ็นไหล่อักเสบ: อาการนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเอ็นที่วิ่งผ่านข้อไหล่ อาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่และต้นแขน โดยเฉพาะเมื่อยกแขนขึ้น
4. โรคเอ็นกล้ามเนื้อก้นอักเสบ: โรคนี้เกิดจากความเสียหายของเอ็นกล้ามเนื้อที่อยู่บริเวณก้น อาจทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายบริเวณก้น โดยเฉพาะเมื่อเดินหรือเคลื่อนไหวขา
5. เอ็นหัวเข่าอักเสบ: เป็นภาวะที่เอ็นที่เชื่อมโยงกับข้อเข่าได้รับความเสียหายหรืออักเสบ เอ็นหัวเข่าอักเสบประเภทหนึ่งที่พบได้บ่อยคือเอ็นสะบ้าหัวเข่าอักเสบ ซึ่งเอ็นที่เชื่อมระหว่างกระดูกสะบ้ากับกระดูกต้นขาจะได้รับผลกระทบ
6. เอ็นอักเสบที่มือ: อาจส่งผลต่อเอ็นบริเวณข้อมือหรือนิ้วมือ อาจทำให้เกิดอาการปวด เคลื่อนไหวได้จำกัด และอาจทำให้ข้อผิดรูปได้
7. เอ็นอักเสบของเท้า: เท้าประกอบด้วยเอ็นหลายเส้น เอ็นอักเสบของเท้าอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเอ็นที่เชื่อมต่อกับกระดูกส้นเท้าหรือกระดูกฝ่าเท้า ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายขณะเดิน
8. โรคเอ็นเสื่อม: โรคเอ็นเสื่อมชนิดหนึ่งซึ่งเกิดจากกระบวนการเสื่อมสภาพตามวัยและเส้นเอ็นเสื่อมลง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเส้นเอ็นอย่างค่อยเป็นค่อยไป
9. โรคเอ็นอักเสบจากแคลเซียม: ในกรณีนี้ แคลเซียมจะเกาะตัวในเอ็น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวได้จำกัด โดยส่วนใหญ่มักเกิดที่ข้อไหล่ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่บริเวณอื่นได้เช่นกัน
10. ภาวะเอ็นอักเสบจากการแทรกซึม: ภาวะเอ็นอักเสบชนิดนี้เกี่ยวข้องกับบริเวณที่เอ็นยึดติดกับกระดูก (การแทรกซึม) อาจเกิดขึ้นได้ในหลายส่วนของร่างกาย และอาจทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวได้จำกัด
11. เอ็นกล้ามเนื้อสะโพกอักเสบ: อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเอ็นที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อต้นขาหรือกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในบริเวณสะโพก ภาวะนี้สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดและข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของสะโพก และอาจเกี่ยวข้องกับการใช้งานมากเกินไปหรือปัจจัยอื่น ๆ
12. โรคเอ็นหมุนไหล่อักเสบ: มักหมายถึงความเสียหายของเอ็นที่สร้างเป็นเอ็นของข้อไหล่ โรคนี้สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดและจำกัดการเคลื่อนไหวของไหล่ และอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือแรงกดดันที่มากเกินไปบนข้อไหล่
13. เอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูอักเสบ: เกิดจากการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูซึ่งวิ่งผ่านข้อไหล่ อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและเคลื่อนไหวได้จำกัดบริเวณต้นแขนและไหล่
14. เอ็นกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าอักเสบ: เอ็นกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าอักเสบนี้เกิดจากความเสียหายของเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า อาจทำให้เกิดอาการปวดเข่าและเคลื่อนไหวได้จำกัด
15. เอ็นสะโพกอักเสบ: อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเอ็นที่เกี่ยวข้องกับข้อสะโพก ซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายบริเวณอุ้งเชิงกรานและสะโพก
16. ภาวะเอ็นร้อยหวายอักเสบ: อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเอ็นที่เชื่อมโยงกับกล้ามเนื้อบริเวณหลังต้นขา อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและจำกัดการเคลื่อนไหวของบริเวณเอ็นร้อยหวาย

17. ภาวะเส้นเอ็นข้างสะบ้าอักเสบ:

    • โรคนี้เกิดจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบของเอ็นกระดูกสะบ้าซึ่งเชื่อมระหว่างต้นขาและหน้าแข้ง
    • มักเกิดจากการใช้งานมากเกินไป การบาดเจ็บ หรือการใช้เอ็นรับน้ำหนักมากเกินไป
    • อาการอาจรวมถึงอาการปวด บวม และการเคลื่อนไหวที่จำกัดในบริเวณกระดูกสะบ้า

18. โรคเอ็นไขว้หน้าอักเสบ:

    • เอ็นไขว้หน้าและเอ็นไขว้หลัง อยู่ที่ข้อเข่าและทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพ
    • อาจเกิดจากเส้นเอ็นฉีกขาดหรือเสียหาย ซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือจากอุบัติเหตุ
    • อาการอาจรวมถึงอาการปวด บวม เข่าไม่มั่นคง และเคลื่อนไหวได้จำกัด

19. โรคเอ็นร้อยหวายอักเสบ:

    • เอ็นร้อยหวายอยู่บริเวณส้นเท้าและทำหน้าที่ยกส้นเท้าให้สูงขึ้นขณะเดินและวิ่ง
    • อาจเกิดขึ้นได้จากการบรรทุกน้ำหนักมากเกินไป รองเท้าที่ไม่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเท้า หรือปัจจัยอื่นๆ
    • อาการอาจรวมถึงอาการปวด บวมและการเคลื่อนไหวที่จำกัดของกล้ามเนื้อส้นเท้าและน่อง

20. โรคเอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อใต้สะบัก:

    • กล้ามเนื้อใต้สะบัก (เอ็นของกล้ามเนื้อใต้สะบัก) ตั้งอยู่ในบริเวณไหล่และมีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่
    • อาจเกิดขึ้นได้จากการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสม การรับน้ำหนักมากเกินไป หรือการบาดเจ็บ
    • อาการอาจรวมถึงอาการปวด ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของไหล่ อ่อนแรง และรู้สึกไม่สบายเมื่อยกแขน

การวินิจฉัย ของโรคเอ็นอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเอ็นอักเสบหรือความผิดปกติของเอ็นนั้นต้องใช้วิธีการและอาการทางคลินิกหลายอย่างเพื่อช่วยให้แพทย์สามารถระบุการมีอยู่และลักษณะของอาการบาดเจ็บได้ ต่อไปนี้คือบางส่วน:

1. ประวัติทางการแพทย์: แพทย์จะเริ่มการวินิจฉัยโดยการถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการ อาการบาดเจ็บเรื้อรังหรือซ้ำๆ กิจกรรมทางกาย ลักษณะการทำงาน และปัจจัยอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการเกิดโรคเอ็นอักเสบ
2. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินสภาพของเอ็นและเนื้อเยื่อโดยรอบ แพทย์อาจมองหาสัญญาณของการอักเสบ อาการบวม จุดที่เจ็บปวด ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว เป็นต้น
3. อาการทางคลินิก: ผู้ป่วยที่มีโรคเอ็นอาจมีอาการปวด เจ็บ ปวดตึง บวม หรือมีอาการอื่น ๆ ในบริเวณเอ็นที่ได้รับผลกระทบ
4. รูปแบบการเคลื่อนไหว: การเคลื่อนไหวหรือการรับน้ำหนักบางอย่างอาจทำให้เกิดหรือเพิ่มอาการของโรคเอ็นอักเสบได้ ซึ่งสามารถใช้ข้อมูลนี้ในการวินิจฉัยได้
5. การสืบสวนเครื่องมือ:
   • อัลตราซาวนด์ (USG): อัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นโครงสร้างของเอ็นและตรวจพบการเปลี่ยนแปลงต่างๆ เช่น ความหนา การอักเสบ และการเปลี่ยนแปลงเสื่อม
   • การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): MRI สามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับสภาพของเอ็นและเนื้อเยื่อโดยรอบ
   • การเอกซเรย์: การเอกซเรย์สามารถเป็นประโยชน์ในการระบุการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับโรคเอ็นอักเสบได้
6. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจเลือดทั่วไปและการทดสอบทางชีวเคมี สามารถช่วยตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของความเจ็บปวดและการอักเสบได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเอ็นอักเสบเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะภาวะนี้จากปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายในบริเวณเอ็นและข้อต่อ การวินิจฉัยโรคเอ็นอักเสบอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสม ด้านล่างนี้คืออาการและปัญหาบางอย่างที่อาจคล้ายกับโรคเอ็นอักเสบและต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ข้ออักเสบ: ข้ออักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบ อาจทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายบริเวณเอ็น การวินิจฉัยแยกโรคอาจรวมถึงการตรวจข้อและการวิเคราะห์ของเหลวในข้อ
2. เยื่อบุข้ออักเสบ: เยื่อบุข้ออักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุข้อซึ่งอาจมีอาการปวดเอ็นร่วมด้วย อาจต้องตรวจข้อและอาการทางคลินิกเพื่อวินิจฉัยแยกโรค
3. โรคเส้นประสาทอักเสบ: โรคเส้นประสาทอักเสบบางประเภท เช่น กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือหรือกลุ่มอาการอุโมงค์คิวบิทัล อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคเอ็นอักเสบที่มือและข้อมือ การตรวจระบบประสาทอาจช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้
4. โรคหลอดเลือด: โรคหลอดเลือดบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดและการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดไปยังเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจเลียนแบบอาการของโรคเอ็นอักเสบ เทคนิคเครื่องมือ เช่น อัลตราซาวนด์หรือการตรวจหลอดเลือดอาจช่วยในการวินิจฉัย
5. มะเร็ง: ในบางกรณี เนื้องอกร้ายอาจส่งผลต่อเอ็นหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัว การวินิจฉัยแยกโรคอาจรวมถึงการตรวจและการตัดชิ้นเนื้อเนื้องอก
6. ภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ: ภาวะอื่น ๆ เช่น การติดเชื้อ โรคระบบ หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อและเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจคล้ายกับอาการของโรคเอ็นอักเสบ

เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคและเพื่อหาสาเหตุที่แน่นอนของอาการปวดและไม่สบายของเอ็น สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจอย่างละเอียด และหากจำเป็น ควรปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญหลายๆ คน เช่น แพทย์โรคข้อ แพทย์ระบบประสาท แพทย์กระดูกและข้อ หรือศัลยแพทย์

การรักษา ของโรคเอ็นอักเสบ

การรักษาภาวะเอ็นอักเสบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของรอยโรค แต่สามารถปฏิบัติได้ดังนี้:

1. การพักผ่อนและการจำกัดกิจกรรม: ขั้นตอนแรกในการรักษาอาการเอ็นอักเสบอาจเป็นการจำกัดกิจกรรมที่ทำให้เกิดหรือทำให้มีอาการรุนแรงขึ้น การพักผ่อนช่วยให้เอ็นฟื้นตัวและหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติม
2. กายภาพบำบัด: กายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาภาวะเอ็นอักเสบ ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดอาจกำหนดให้มีการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อและเอ็น รวมถึงเทคนิคต่างๆ เช่น การบำบัดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ การบำบัดด้วยเลเซอร์ และการนวดเพื่อเร่งการฟื้นตัว
3. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): แพทย์อาจสั่งยา เช่น ไอบูโพรเฟน เพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ อย่างไรก็ตาม ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและตามคำแนะนำของแพทย์
4. การฉีดยา: ในบางกรณี อาจมีการฉีดยา เช่น การฉีดสเตียรอยด์หรือการฉีดโปรตีนเข้าในบริเวณที่เจ็บปวด เพื่อลดการอักเสบและอาการปวด
5. การเสริมสร้างความแข็งแรงและการยืดกล้ามเนื้อ: นักกายภาพบำบัดสามารถช่วยพัฒนาโปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะบุคคลเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อโดยรอบเอ็นที่ได้รับผลกระทบและยืดเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น
6. การใช้อุปกรณ์เสริมด้านกระดูก: บางครั้งมีการใช้อุปกรณ์ด้านกระดูกหรือผ้าพันแผลเพื่อลดความเครียดบนเอ็นที่ได้รับผลกระทบและให้การสนับสนุน
7. การรักษาด้วยเลเซอร์และอัลตราซาวนด์: วิธีการกายภาพบำบัดบางประเภท เช่น การบำบัดด้วยเลเซอร์และอัลตราซาวนด์ สามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและเร่งการฟื้นตัวได้
8. การผ่าตัด: ในบางกรณี หากวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและเอ็นอักเสบกลายเป็นเรื้อรังหรือส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด