ลิวโคพลาเกียของเยื่อเมือกในปากและริมฝีปาก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคลิวโคพลาเกียเป็นโรคเรื้อรังของเยื่อบุช่องปากและริมฝีปาก ซึ่งเกิดจากการระคายเคืองจากภายนอก และมีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างเคราตินในเยื่อบุ เกิดขึ้นได้ในทุกทวีป ผู้ชายจะป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า โดยมักมีอายุระหว่าง 40-70 ปี

สาเหตุและการเกิดโรคลิวโคพลาเกีย ปัจจัยก่อโรค ได้แก่ การสูบบุหรี่ การเคี้ยวยาสูบ การเสียดสีฟันปลอม การดื่มแอลกอฮอล์ และสิ่งระคายเคืองอื่นๆ ตลอดเวลา โรคลิวโคพลาเกียเป็นโรคก่อนมะเร็งซึ่งเกิดขึ้นก่อนมะเร็งเซลล์สความัสของลิ้นและเยื่อบุช่องปากในผู้ป่วยร้อยละ 30 โรคทางเดินอาหารพบในผู้ป่วยโรคลิวโคพลาเกียร้อยละ 90 การขาดวิตามินเอ ปัจจัยทางพันธุกรรม การซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ไม่ดี และการลำเลียงผ่านเยื่อบุผิว ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อโรค

อาการของโรคลิวโคพลาเกีย ปัจจุบันแบ่งลิวโคพลาเกียออกเป็นชนิดแบน ชนิดมีหูด และชนิดกัดกร่อน ผู้เขียนบางรายยังจัดให้ลิวโคพลาเกียในผู้สูบบุหรี่อยู่ในกลุ่มนี้ด้วย

ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแบนเริ่มต้นจากภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุช่องปาก เมื่อพิจารณาจากพื้นหลังนี้ จะพบจุดต่อเนื่องของการสร้างเคราตินที่มีขอบเขตชัดเจน คล้ายฟิล์มสีขาวเทาหรือน้ำตาลเทา ไม่สูงเกินระดับผิวหนัง และไม่ถูกขูดออกด้วยไม้พาย พื้นผิวของภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแบนแห้งและหยาบเล็กน้อย รอยโรคมีขอบเขตชัดเจน มีโครงร่างหยัก เนื่องจากไม่มีการแพร่กระจาย จึงไม่พบการอัดตัวที่ฐานของบริเวณการสร้างเคราตินเมื่อคลำ

ในโรคลิวโคพลาเกียที่มีหูด จะมีการสังเกตเห็นคราบตุ่มที่มีสีขาวขุ่นและสูงขึ้นเหนือเยื่อเมือกประมาณ 2-3 มม. การเกิดลักษณะนี้มักเกิดขึ้นโดยมีพื้นหลังเป็นแผ่นเรียบ และเมื่อเวลาผ่านไปอาจกลายเป็นมะเร็งได้

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดกัดกร่อนมักเกิดขึ้นที่จุดที่มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดแบนหรือชนิดมีหูด มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้จะกัดกร่อนเป็นรูปร่างและขนาดต่างๆ กัน โดยมักเกิดในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บบ่อยครั้ง มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้อาจมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดกัดกร่อนมีขนาดใหญ่ขึ้น มีตุ่มเนื้อและมีการกดทับของแผล มีเลือดออกและได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยบริเวณที่กัดกร่อน ถือเป็นสัญญาณของมะเร็ง

ในโรคลิวโคพลาเกียในผู้สูบบุหรี่ (Tappeiner's leukoplakia) จะเห็นการสร้างเคราตินขึ้นอย่างต่อเนื่องในบริเวณเพดานอ่อนและเพดานแข็งที่อยู่ติดกัน รอยโรคจะมีสีขาวเทาหรือสีน้ำนมเทา จุดสีแดงจะมองเห็นได้จากพื้นหลังนี้ ซึ่งเป็นช่องเปิดของท่อขับถ่ายของต่อมน้ำลาย ภาพทางคลินิกของโรคลิวโคพลาเกียในผู้สูบบุหรี่จะหายได้เร็วหลังจากเลิกบุหรี่ โดยโรคลิวโคพลาเกียจะดำเนินไปแบบเรื้อรัง

การตรวจทางพยาธิวิทยา การตรวจทางพยาธิวิทยาพบเนื้อเยื่อบุผิวหนาและหนาผิดปกติ และเนื้อเยื่อหนาผิดปกติ ในชั้นใต้ผิวหนังพบหลอดเลือดขยายตัวและเซลล์น้ำเหลืองแทรกซึมเป็นส่วนใหญ่ ในรูปแบบหูดและผิวหนังที่สึกกร่อน อาจเกิดการผิดปกติของเซลล์ในชั้นหนามและเซลล์ผิดปกติได้

ในโรคลิวโคพลาเกียในผู้สูบบุหรี่ นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ยังพบภาวะพาราเคอราโทซิส การขยายตัวของท่อขับถ่าย และซีสต์คั่งค้างในต่อมน้ำลายอีกด้วย

การวินิจฉัยแยกโรค ควรแยกความแตกต่างของลิวโคพลาเกียจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุช่องปากในไลเคนพลานัส โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส ตุ่มซิฟิลิส และลิวโคพลาเกียชนิดอ่อน

การรักษาลิวโคพลาเกีย ขั้นแรก ในทุกกรณีของลิวโคพลาเกีย จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกมะเร็งออก แนะนำให้ใช้การทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็นจัดหรือการผ่าตัดตัดออก ผลการรักษาเป็นบวกเมื่อใช้เบตาแคโรทีนและเรตินอยด์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]