เลเซอร์ทราเบคูโลพลาสตีแบบเลือกจุด

เทคนิคเลเซอร์ทราเบคูโลพลาสตีแบบเลือกจุด

เลเซอร์แบบพัลซิ่งคู่นีโอไดเมียม:อิตเทรียม-อะลูมิเนียม-การ์เนต (YAG) ถูกนำไปใช้โดย Latina ในปี 1998 สำหรับการทำทราเบคูโลพลาสตี เลเซอร์นี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อการทำงานเฉพาะจุดกับเนื้อเยื่อที่มีเม็ดสีและเพื่อลดผลข้างเคียงให้เหลือน้อยที่สุด เลเซอร์แบบเลือกจุดไม่ทำลายโซนทราเบคูโลพลาสตีด้วยความร้อน ซึ่งแตกต่างจากเลเซอร์อาร์กอนคลื่นต่อเนื่อง เนื่องจากจุดขนาดคงที่ 400 μm จุดขนาด 50 μm ที่ใช้ใน SLT จึงดูเล็กมาก ดังนั้น ระยะห่างระหว่างจุดทำงานของเลเซอร์ในการทำทราเบคูโลพลาสตีด้วยเลเซอร์แบบเลือกจุด (SLT) จึงกะทัดรัดกว่ามาก จนแทบจะรวมเข้าด้วยกันได้ ขนาดของจุดในการทำทราเบคูโลพลาสตีด้วยเลเซอร์แบบเลือกจุดมีขนาดใหญ่มากจนลำแสงหนึ่งลำสามารถครอบคลุมมุมทั้งหมดได้ เมื่อใช้เลเซอร์ จำนวนพัลส์ (50-60) ขนาดมุมการทำงาน (180-360°) และกำลัง (สูงสุด 0.8 J) สามารถเปลี่ยนแปลงได้

ระดับพลังงานสุดท้ายจะถูกกำหนดโดยการตอบสนองของเนื้อเยื่อต่อการใช้เลเซอร์ครั้งแรก การฟอกสีตาข่ายเยื่อที่มีเม็ดสีโดยให้มีฟองอากาศเล็กน้อยเนื่องจากการระเหยถือเป็นวิธีที่ดีที่สุด หากมีฟองอากาศเกิดขึ้นมาก พลังงานจะลดลง แนะนำให้ใช้พลังงานต่ำอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดที่มีมุมที่มีเม็ดสีมาก เช่น ที่เกิดขึ้นในโรคต้อหินที่มีเม็ดสี

กลไกการออกฤทธิ์ของการผ่าตัดเลเซอร์แบบเลือกจุด

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบส่องกราดเผยให้เห็นความแตกต่างระหว่างการใช้เลเซอร์อาร์กอนในการ "หลอมละลาย" มัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับการใช้เลเซอร์แบบเลือกเฉพาะที่มีความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย ดังนั้น ทฤษฎีการยืดตัวทางกลจึงไม่สามารถนำไปใช้กับผลของเลเซอร์แบบเลือกเฉพาะต่อความดันลูกตาได้ การเพาะเลี้ยงเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในหลอดทดลองได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์อาร์กอนและเลเซอร์แบบเลือกเฉพาะ การใช้เลเซอร์อาร์กอนทำลายทั้งเซลล์ที่มีเม็ดสีและไม่มีเม็ดสี ต่างจากเลเซอร์อาร์กอน เลเซอร์แบบเลือกเฉพาะจะส่งผลต่อเซลล์ที่มีเม็ดสีเท่านั้น

มีการพิสูจน์แล้วว่าแมคโครฟาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบการไหลออกในสัตว์ทดลองและในดวงตาของมนุษย์ แมคโครฟาจสามารถปล่อยสารเคมีตัวกลางที่ควบคุมอัตราการไหลออกได้ มีการอ้างว่าการเพิ่มความเข้มข้นของอินเตอร์ลิวคินหลังจากได้รับแสงเลเซอร์จะช่วยเพิ่มการไหลออกของความชื้น

ประสิทธิภาพของเลเซอร์ทราเบคูโลพลาสตีแบบเลือกจุด

การศึกษาวิจัยเชิงเปรียบเทียบได้ยืนยันว่าเลเซอร์นีโอดิเมียม:อิตเทรียม-อะลูมิเนียม-การ์เนตและเลเซอร์ทราเบคูโลพลาสตีแบบเลือกเฉพาะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการลดความดันลูกตาในดวงตาที่ดื้อต่อการรักษาทางการแพทย์ ข้อมูลเบื้องต้นแนะนำว่าการใช้เลเซอร์ทราเบคูโลพลาสตีแบบเลือกเฉพาะก่อนการรักษาด้วยยาจะช่วยลดความดันลูกตาได้ 24-30% ของระดับเริ่มต้น เนื่องจากเลเซอร์ทราเบคูโลพลาสตีแบบเลือกเฉพาะไม่มีความเสียหายต่อโครงสร้าง การรักษาด้วยเลเซอร์ซ้ำๆ จึงน่าจะปลอดภัยในทางทฤษฎีและอาจช่วยลดความดันลูกตาได้ มีรายงานว่าการลดความดันลูกตาได้สำเร็จหลังเลเซอร์ทราเบคูโลพลาสตีแบบเลือกเฉพาะในผู้ป่วยที่เคยได้รับ ALT แต่ไม่ได้มาตรฐานมาก่อน