เลือดออกผิดปกติจากมดลูก - การรักษา

ในการรักษาอาการเลือดออกผิดปกติของมดลูก มีการกำหนดงานสองอย่างไว้ดังนี้:

1. หยุดเลือด;
2. ป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

เมื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ เราไม่สามารถดำเนินการตามมาตรฐานแบบเหมารวมได้ แนวทางการรักษาควรเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด โดยคำนึงถึงลักษณะของเลือดที่ออก อายุของผู้ป่วย สภาพสุขภาพของผู้ป่วย (ระดับของโรคโลหิตจาง การมีโรคทางกายร่วมด้วย)

แพทย์ทั่วไปมีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลาย โดยรวมถึงวิธีการรักษาแบบผ่าตัดและแบบอนุรักษ์นิยม วิธีการรักษาแบบผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด ได้แก่ การขูดเอาเยื่อบุโพรงมดลูก การดูดเอาเยื่อบุโพรงมดลูก การแช่แข็ง การจี้เยื่อบุโพรงมดลูกด้วยแสงเลเซอร์ และสุดท้ายคือการตัดมดลูกออก วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็มีให้เลือกมากมายเช่นกัน โดยรวมถึงวิธีการรักษาแบบไม่ใช้ฮอร์โมน (ยา ปัจจัยทางกายภาพที่เกิดขึ้นก่อน การนวดกดจุดแบบต่างๆ) และแบบใช้ฮอร์โมน

การหยุดเลือดอย่างรวดเร็วสามารถทำได้โดยการขูดเยื่อเมือก เท่านั้นมดลูก นอกจากผลการรักษาแล้ว การจัดการดังกล่าวยังมีคุณค่าในการวินิจฉัยอย่างมาก ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ดังนั้น เลือดออกผิดปกติของมดลูกที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในผู้ป่วยในช่วงเจริญพันธุ์และก่อนวัยหมดประจำเดือนจึงหยุดได้อย่างมีเหตุผลโดยหันมาใช้วิธีนี้ ในกรณีที่มีเลือดออกซ้ำๆ กัน การขูดมดลูกจะใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลเท่านั้น

เลือดออกในเด็กต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน การขูดเยื่อบุโพรงมดลูกในเด็กผู้หญิงจะทำเฉพาะเมื่อมีอาการบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น: ในกรณีที่เลือดออกมากร่วมกับภาวะโลหิตจางเฉียบพลันของผู้ป่วย ในเด็กผู้หญิง แนะนำให้ใช้การขูดมดลูกไม่เพียงแต่เมื่อมีอาการบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น การเฝ้าระวังมะเร็งวิทยากำหนดความจำเป็นในการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยและรักษาหากเลือดออกแม้เพียงเล็กน้อยมักกลับมาเป็นซ้ำนานกว่า 2 ปีหรือมากกว่านั้น

ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ตอนปลายและก่อนหมดประจำเดือนที่มีเลือดออกผิดปกติจากมดลูกอย่างต่อเนื่อง วิธีการแช่แข็งทำลายเยื่อเมือกของตัวมดลูกเป็นวิธีที่ได้ผล J. Lomano (1986) รายงานเกี่ยวกับการหยุดเลือดออกในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ประสบความสำเร็จด้วยการจี้เยื่อบุโพรงมดลูกด้วยแสงเลเซอร์ฮีเลียม-นีออน

การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อมดลูกออกเพื่อรักษาอาการเลือดออกผิดปกติของมดลูกนั้นพบได้น้อย LG Tumilovich (1987) เชื่อว่าข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยการผ่าตัดคือภาวะต่อมน้ำเหลืองโตซ้ำในเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือในผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การรักษาด้วยการผ่าตัดแบบไม่มีเงื่อนไขนั้นใช้กับผู้หญิงที่มีภาวะต่อมน้ำเหลืองโตผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกร่วมกับเนื้องอกมดลูกหรือเนื้องอกมดลูกชนิดต่อมน้ำเหลืองในมดลูก รวมถึงการเพิ่มขนาดของรังไข่ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะคอมาโตซิสได้

สามารถหยุดเลือดได้โดยการควบคุมบริเวณรีเฟล็กซ์ของปากมดลูกหรือฟอร์นิกซ์ช่องคลอดด้านหลังการกระตุ้นไฟฟ้าบริเวณที่กำหนดโดยใช้รีเฟล็กซ์ประสาทฮิวมอรัลที่ซับซ้อนทำให้การหลั่ง Gn-RH ของระบบประสาทเพิ่มขึ้นในบริเวณไฮโปฟิโอโทรปิกของไฮโปทาลามัส ซึ่งผลลัพธ์สุดท้ายคือการเปลี่ยนแปลงการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกและการหยุดเลือด กระบวนการกายภาพบำบัดที่ทำให้การทำงานของบริเวณไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองเป็นปกติจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการกระตุ้นไฟฟ้าของปากมดลูก ได้แก่ การกระตุ้นไฟฟ้าทางอ้อมด้วยกระแสไฟฟ้าแบบพัลส์ความถี่ต่ำ การกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้าแบบอินดักทีฟตามยาว ปลอกคอไฟฟ้าตามแนวทางของ Shcherbak การชุบสังกะสีคอและใบหน้าตามแนวทางของ Kellat

การหยุดเลือดสามารถทำได้โดยใช้หลายวิธี เช่น การฝังเข็มแบบดั้งเดิม หรือการให้แสงเลเซอร์ฮีเลียมนีออนไปที่จุดฝังเข็ม

การหยุดเลือดด้วยฮอร์โมนเป็นที่นิยมอย่างมากในหมู่แพทย์ที่ประกอบวิชาชีพโดยสามารถใช้ได้กับผู้ป่วยทุกวัย อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าขอบเขตของการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยรุ่นควรจำกัดให้มากที่สุด เนื่องจากการใช้สเตียรอยด์เพศจากภายนอกอาจทำให้ต่อมไร้ท่อและศูนย์ไฮโปทาลามัสของผู้ป่วยหยุดทำงาน แนะนำให้ใช้ยาเอสโตรเจนผสมเจสโตเจนสังเคราะห์ (non-ovlon, ovidon, rigevidon, anovlar) ในกรณีที่ไม่มีผลของวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงวัยรุ่น ยาเหล่านี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการหลั่งในเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างรวดเร็ว และจากนั้นจึงทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่เรียกว่าต่อมถดถอย ซึ่งการหยุดยาจะไม่มาพร้อมกับการเสียเลือดจำนวนมาก ซึ่งแตกต่างจากผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ แพทย์จะสั่งยาดังกล่าวไม่เกิน 3 เม็ดต่อวันสำหรับการหยุดเลือด เลือดจะหยุดไหลภายใน 1-2-3 วัน ห้ามลดขนาดยาจนกว่าเลือดจะหยุดไหล จากนั้นจึงค่อยลดขนาดยาลงเหลือวันละ 1 เม็ด ระยะเวลาการรับประทานฮอร์โมนโดยทั่วไปคือ 21 วัน เลือดออกคล้ายมีประจำเดือนจะเกิดขึ้น 2-4 วันหลังหยุดยา

การหยุดเลือดอย่างรวดเร็วสามารถทำได้โดยให้ยาเอสโตรเจน: 0.5-1 มิลลิลิตรของสารละลายซิเนสทรอล 10% หรือ 5,000-10,000 ยูนิตของฟอลลิคูลิน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุก ๆ 2 ชั่วโมงจนกว่าเลือดจะหยุดไหล ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นในวันแรกของการรักษาเนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกขยายตัว ในวันต่อ ๆ มา ให้ลดขนาดยาประจำวันลงทีละน้อย (ไม่เกินหนึ่งในสาม) เป็นซิเนสทรอล 1 มิลลิลิตรที่ 10,000 ยูนิตของฟอลลิคูลิน โดยให้ยาครั้งแรก 2 ครั้ง จากนั้นจึงให้ยาอีกครั้ง 1 ครั้ง ยาเอสโตรเจนใช้เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ โดยขจัดภาวะโลหิตจางไปพร้อมกัน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นเจสตาเจน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อด้วยสารละลายโปรเจสเตอโรน 1% 1 มล. ทุกวันเป็นเวลา 6-8 วัน หรือฉีดทุกวันเว้นวัน โดยฉีดสารละลายโปรเจสเตอโรน 2.5% 1 มล. 3-4 ครั้ง หรือฉีดสารละลาย 17a-hydroxyprogesterone capronate 12.5% 1 มล. ครั้งเดียว เลือดออกคล้ายประจำเดือนจะเกิดขึ้น 2-4 วันหลังการให้โปรเจสเตอโรนครั้งสุดท้าย หรือ 8-10 วันหลังการฉีด 17a-OPC สะดวกกว่าหากใช้ยาเม็ดนอร์โคลุต (10 มก. ต่อวัน) ปัสสาวะ (ในขนาดยาเท่ากัน) หรืออะเซโทมีพรีจินอล (0.5 มก. ต่อวัน) เป็นยาเจสตาเจนเป็นเวลา 8-10 วัน

ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อ 1-3 เดือนที่ผ่านมาเป็นที่น่าพอใจ ในกรณีที่มีเลือดออกซ้ำ อาจจำเป็นต้องทำการหยุดเลือดด้วยฮอร์โมนหากผู้ป่วยไม่ได้รับการบำบัดป้องกันการกำเริบของโรคที่เหมาะสม เพื่อจุดประสงค์นี้ อาจใช้ยาเอสโตรเจน-เจสทาเจนสังเคราะห์ (ไม่ใช่โอฟลอน ริเจวิดอน โอวิดอน อะโนลลาร์ ฯลฯ) ผลการหยุดเลือดมักเกิดขึ้นกับยาในปริมาณมาก (6 และ 8 เม็ดต่อวัน) ลดขนาดยาลงทีละน้อยเป็น 1 เม็ดต่อวัน รับประทานต่อไปทั้งหมดไม่เกิน 21 วัน เมื่อเลือกวิธีการหยุดเลือดดังกล่าว ไม่ควรลืมข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น โรคตับและทางเดินน้ำดี โรคหลอดเลือดดำอักเสบ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน เนื้องอกในมดลูก โรคเต้านมอักเสบจากต่อมน้ำเหลือง

หากเกิดเลือดออกซ้ำๆ เมื่อมีระดับเอสโตรเจนสูงและมีระยะเวลาสั้น สามารถใช้เจสทาเจนบริสุทธิ์เพื่อหยุดเลือดจากฮอร์โมนได้ โดยฉีดโปรเจสเตอโรน 1% 1 มล. เข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 6-8 วัน สามารถเปลี่ยนโปรเจสเตอโรน 1 %เป็น 2.5% และสามารถฉีดได้ทุกวันเว้นวัน หรืออาจใช้ยาออกฤทธิ์นานก็ได้ โดยให้ยา 17a-OPK 12.5% ครั้งละ 1-2 มล. ครั้งเดียว หรืออาจให้ยา Norcolut 10 มก. หรือ Acetomepregenol A 0.5 มก. ทางปากเป็นเวลา 10 วันก็ได้ เมื่อเลือกวิธีหยุดเลือดดังกล่าว จำเป็นต้องตัดโรคโลหิตจางที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยออกไป เนื่องจากเมื่อหยุดใช้ยา อาจมีเลือดออกคล้ายประจำเดือนมาก

ในกรณีที่มีการยืนยันภาวะเอสโตรเจนต่ำ และยังมีคอร์ปัสลูเทียมอยู่ สามารถใช้เอสโตรเจนเพื่อหยุดเลือดได้ จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้เจสโตเจนตามแผนการรักษาอาการเลือดออกในเด็ก

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสมหลังจากการขูดมดลูกแล้ว การมีเลือดออกซ้ำๆ ต้องมีการวินิจฉัยที่ชัดเจน ไม่ใช่การหยุดเลือดเนื่องจากฮอร์โมน

ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน ไม่ควรใช้ยาเอสโตรเจนและยาผสม แนะนำให้ใช้เจสโตเจนบริสุทธิ์ตามแผนการข้างต้น หรือเริ่มการบำบัดแบบต่อเนื่องทันที: 17a-OPK 250 มก. (สารละลาย 12.5% 2 มล.) สัปดาห์ละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3 เดือน

วิธีการห้ามเลือดใดๆ ควรใช้อย่างครอบคลุมและมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอารมณ์เชิงลบ ความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจ การกำจัดการติดเชื้อและ/หรืออาการมึนเมา และการรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน จิตบำบัด ยากล่อมประสาท วิตามิน (C, B1, B6, B12, K, E, กรดโฟลิก) และยาที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูกเป็นส่วนสำคัญของการรักษาอย่างครอบคลุม จำเป็นต้องใช้ยาที่กระตุ้นการหยุดเลือด (เฮโมสติมูลิน, เฟอร์รัม เล็ก, เฟอร์โรเพล็กซ์) และยาที่หยุดการหยุดเลือด (ไดซิโนน, โซเดียมเอแทมซิเลต, วิคาโซล)

การหยุดเลือดถือเป็นการเสร็จสิ้นขั้นตอนแรกของการรักษา หน้าที่ของขั้นตอนที่สองคือป้องกันไม่ให้มีเลือดออกซ้ำ ในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 48 ปี ทำได้โดยการทำให้รอบเดือนเป็นปกติ ในผู้ป่วยสูงอายุ ทำได้โดยการระงับการทำงานของรอบเดือน

เด็กผู้หญิงในวัยแรกรุ่นที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายปานกลางหรือเพิ่มขึ้น ซึ่งกำหนดโดยการทดสอบการวินิจฉัยการทำงาน จะได้รับการกำหนดให้ใช้เจสตาเจน (ยา Turinal หรือ Norcolut 5-10 มก. ตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน และยา Acetomepregenol 0.5 มก. ในวันเดียวกัน) เป็นเวลา 3 รอบเดือน โดยเว้น 3 เดือนและทำซ้ำ 3 รอบเดือน ยาเอสโตรเจนและเจสตาเจนรวมกันสามารถกำหนดให้ใช้ในรูปแบบเดียวกันได้ เด็กผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำควรได้รับฮอร์โมนเพศในรูปแบบวงจร เช่น เอทินิลเอสตราไดออล (ไมโครฟอสลิน) 0.05 มก. ตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 15 ของรอบเดือน จากนั้นจึงใช้เจสตาเจนบริสุทธิ์ในรูปแบบที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยฮอร์โมน แนะนำให้รับประทานวิตามินแบบเป็นรอบ (ในระยะที่ 1 - วิตามินบี1 และบี6 กรดโฟลิกและกลูตามิก ในระยะที่ 2 - วิตามินซี อี เอ) ยาลดความไวและยากระตุ้นการทำงานของตับ

ในเด็กผู้หญิงและวัยรุ่น การบำบัดด้วยฮอร์โมนไม่ใช่วิธีหลักในการป้องกันเลือดออกซ้ำ ควรใช้วิธีการกระตุ้นแบบสะท้อนกลับ เช่น การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่เยื่อเมือกของฟอร์นิกซ์ช่องคลอดด้านหลังในวันที่ 10, 11, 12, 14, 16, 18 ของรอบเดือน หรือวิธีการฝังเข็มต่างๆ

สตรีวัยเจริญพันธุ์สามารถเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนตามแผนการที่เสนอให้กับหญิงสาวที่เป็นโรคเลือดออกในวัยรุ่น ผู้เขียนบางคนแนะนำให้กำหนด 17a-oxyprogesterone capronate 12.5% 2 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในวันที่ 18 ของรอบเดือนเป็นส่วนประกอบของฮอร์โมนทดแทน สตรีจากกลุ่มเสี่ยงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับยานี้ต่อเนื่องเป็นเวลา 3 เดือน 2 มล. สัปดาห์ละ 2 ครั้ง จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นรูปแบบการรักษาแบบเป็นรอบ ยาเอสโตรเจนและฮอร์โมนทดแทนร่วมกันสามารถใช้เป็นยาคุมกำเนิดได้ EM Vikhlyaeva และคณะ (พ.ศ. 2530) แนะนำให้ผู้ป่วยในช่วงปลายของระยะการสืบพันธุ์ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ร่วมกับเนื้องอกมดลูกหรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายใน ควรจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (25 มก. ในวันที่ 7, 14 และ 21 ของรอบเดือน) และนอร์โคลูต (10 มก. ตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน)

การฟื้นฟูของรอบเดือน

หลังจากแยกอาการอักเสบ (ทางคลินิก เครื่องมือ และทางเนื้อเยื่อวิทยา) ลักษณะทางกายวิภาค (เนื้องอกของมดลูกและรังไข่) และมะเร็งของเลือดออกจากมดลูกแล้ว กลยุทธ์ในการก่อกำเนิด DUB จากฮอร์โมนจะพิจารณาจากอายุของผู้ป่วยและกลไกการก่อโรคของโรค

ในวัยรุ่นและวัยเจริญพันธุ์ การกำหนดการบำบัดด้วยฮอร์โมนควรดำเนินการก่อนการกำหนดระดับของโปรแลกตินในซีรั่มเลือด รวมทั้ง (ถ้ามีข้อบ่งชี้) ฮอร์โมนของต่อมไร้ท่ออื่นๆ ของร่างกาย ควรทำการทดสอบฮอร์โมนที่ศูนย์เฉพาะทาง 1-2 เดือนหลังจากการยกเลิกการบำบัดด้วยฮอร์โมนครั้งก่อน การเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับโปรแลกตินจะดำเนินการกับรอบเดือนที่คงไว้ 2-3 วันก่อนถึงกำหนดมีประจำเดือน หรือในกรณีที่ไม่มีการตกไข่เนื่องจากความล่าช้าของรอบเดือน การกำหนดระดับฮอร์โมนของต่อมไร้ท่ออื่นๆ ไม่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน

การใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศจะขึ้นอยู่กับระดับของเอสโตรเจนที่ผลิตโดยรังไข่

ในกรณีที่ระดับเอสโตรเจนไม่เพียงพอ: เยื่อบุโพรงมดลูกสอดคล้องกับระยะเริ่มต้นของรูขุมขน - แนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานที่มีส่วนประกอบของเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น (แอนทีโอวิน นอนโอฟลอน โอวิดอน เดมูเลน) ตามแผนการคุมกำเนิด หากเยื่อบุโพรงมดลูกสอดคล้องกับระยะกลางของรูขุมขน - เฉพาะเจสทาเจน (โปรเจสเตอโรน 17-OPK อูเทอโรเจสตัน ดูฟาสตัน นอร์โคลุต) หรือยาคุมกำเนิดแบบรับประทานเท่านั้น

หากระดับเอสโตรเจนสูงขึ้น (เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับภาวะไฮเปอร์พลาเซียในระดับต่างๆ) การฟื้นฟูรอบเดือนแบบธรรมดา (gestagens, COCs, parlodel เป็นต้น) จะได้ผลเฉพาะในระยะเริ่มต้นของกระบวนการเท่านั้น แนวทางสมัยใหม่ในการรักษาภาวะไฮเปอร์พลาเซียในอวัยวะเป้าหมายของระบบสืบพันธุ์ (ภาวะไฮเปอร์พลาเซียเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และอะดีโนไมโอซิส เนื้องอกมดลูก พังผืดในต่อมน้ำนม) จำเป็นต้องปิดการทำงานของประจำเดือนชั่วคราว (ผลของการหมดประจำเดือนชั่วคราวเพื่อการพัฒนาย้อนกลับของไฮเปอร์พลาเซีย) เป็นระยะเวลา 6-8 เดือน เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ในโหมดต่อเนื่อง: gestagens (norcolut, 17-OPK, depo-provera), ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนแอนะล็อก (danazol) และ luliberin (zoladex) ทันทีหลังจากขั้นตอนการระงับ ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการแสดงวิธีฟื้นฟูพยาธิวิทยาของรอบเดือนสมบูรณ์เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของกระบวนการไฮเปอร์พลาเซีย

ในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะมีบุตรยาก ในกรณีที่ไม่มีผลของการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศ อาจมีการใช้ยากระตุ้นการตกไข่เพิ่มเติม

1. ในช่วงวัยหมดประจำเดือน (รอบวัยหมดประจำเดือน) ลักษณะของการบำบัดด้วยฮอร์โมนจะถูกกำหนดโดยระยะเวลาของช่วงหลัง ระดับการผลิตเอสโตรเจนของรังไข่ และการมีกระบวนการไฮเปอร์พลาเซียที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
2. ในช่วงปลายวัยก่อนหมดประจำเดือนและหลังหมดประจำเดือน จะมีการรักษาโดยใช้ยา HRT พิเศษสำหรับอาการผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนและหลังหมดประจำเดือน (klimonorm, cycloprogynova, femoston, klimen เป็นต้น)

นอกจากการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูก การเสริมสร้างความแข็งแรงทั่วไปและการบำบัดด้วยยาลดโลหิตจาง การปรับภูมิคุ้มกันและการบำบัดด้วยวิตามิน ยากล่อมประสาทและยาคลายเครียดที่ทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างเปลือกสมองและใต้เปลือกสมองเป็นปกติแล้ว ยังใช้กายภาพบำบัด (ปลอกคอไฟฟ้าตาม Shcherbak) อีกด้วย มีการใช้สารป้องกันตับ (Essentiale-forte, Wobenzym, Festal, Chofitol) เพื่อลดผลของยาฮอร์โมนต่อการทำงานของตับ

แนวทางในการป้องกันเลือดออกผิดปกติของมดลูกในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนมี 2 ประการ คือ ครั้งแรกเมื่ออายุ 48 ปี ประจำเดือนจะกลับมาเป็นปกติ เมื่ออายุ 48 ปี ควรระงับการทำงานของประจำเดือน เมื่อเริ่มปรับรอบเดือน ควรจำไว้ว่าในวัยนี้ไม่ควรรับประทานเอสโตรเจนและยาผสม และควรให้เจสทาเจนบริสุทธิ์ในระยะที่สองของรอบเดือนเป็นระยะเวลานานขึ้นอย่างน้อย 6 เดือน สำหรับการระงับการทำงานของประจำเดือนในสตรีที่มีอายุน้อยกว่า 50 ปี และในสตรีที่มีอายุมากกว่า ซึ่งมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติอย่างชัดเจน ควรให้เจสทาเจนรับประทาน 17a-OPK 250 มก. สัปดาห์ละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 6 เดือน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]