โรคลีริเช่

กลุ่มอาการ Leriche เป็นอาการรวมที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานอุดตันเรื้อรัง โดยสามารถแยกได้เป็น 2 ประเภท คือ ภาวะที่มีมาแต่กำเนิดจากภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองหรือภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงผิดปกติของหลอดเลือดอุ้งเชิงกราน และภาวะที่เกิดภายหลัง ซึ่งใน 90% ของกรณีมีสาเหตุมาจากหลอดเลือดแดงแข็ง และใน 10% ของกรณีมีสาเหตุมาจากหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการ โรคเลริเช่

ในทางคลินิก อาการ Leriche นอกจากจะมีอาการขาเจ็บเป็นพักๆ อาการเย็นและชาที่ขาส่วนล่างแล้ว ยังมีลักษณะเด่นคือ ผมร่วงที่ขา เล็บยาวช้า กล้ามเนื้อลีบหรือฝ่อน้อย และมักเกิดอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศด้วย

ไม่มีการเต้นของหลอดเลือดแดงที่เท้า ในโพรงหัวเข่า หรือหลอดเลือดแดงต้นขาเมื่อคลำ อย่างไรก็ตาม จะตรวจพบเสียงซิสโตลิกเมื่อฟังเสียงหลอดเลือดบริเวณอุ้งเชิงกรานและต้นขา

โรค Leriche มีอาการที่บอกโรคได้ คือ ไม่มีการเต้นของชีพจร แต่ได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดปกติ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ขั้นตอน

กลุ่มอาการ Leriche และภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับขอบเขตและระดับของการอุดตัน รวมถึงสถานะของการไหลเวียนเลือดข้างเคียง โดยจะแบ่งตามระดับการอุดตันที่ใกล้เคียงได้เป็น 3 ประเภท:

1. ต่ำ - ต่ำกว่าระดับของหลอดเลือดแดงส่วนล่างของช่องท้อง;
2. ตรงกลาง - เหนือระดับของหลอดเลือดแดงส่วนล่างของช่องท้อง
3. สูง - ต่ำกว่าหรืออยู่ที่ระดับหลอดเลือดไต

ตามระดับการอุดตันส่วนปลายจะมีอยู่ 4 ประเภท ได้แก่

1. รอยโรคในหลอดเลือดแดงใหญ่และอุ้งเชิงกรานส่วนร่วม
2. ความเสียหายต่อหลอดเลือดใหญ่, สาขาอุ้งเชิงกรานร่วมและสาขาภายนอก
3. ในประเภทที่ 2 หลอดเลือดแดงต้นขาชั้นผิวเผินก็ได้รับผลกระทบด้วย
4. นอกจากนี้ หลอดเลือดบริเวณหน้าแข้งก็ได้รับผลกระทบด้วย

โรค Leriche มีภาวะขาดเลือดไป 4 ระดับ: I - อาการเริ่มแรก; IIA - อาการขาเจ็บเป็นช่วง ๆ หลังจากเดินได้ 300-500 เมตร; IIB - อาการขาเจ็บเป็นช่วง ๆ หลังจากเดินได้ 200 เมตร; III - อาการปวดหลังจากเดินได้ 25-50 เมตรหรือขณะพัก; IV - การมีการเปลี่ยนแปลงของแผลเนื้อตาย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัย โรคเลริเช่

การศึกษาเครื่องมือส่วนใหญ่ใช้การตรวจทางฟังก์ชัน ได้แก่ รีโอวาโกกราฟี อัลตราซาวนด์ดอปเปลอรากราฟี ออสซิลโลกราฟี พลีทิสโมกราฟี ฯลฯ ซึ่งจะเผยให้เห็นกลุ่มอาการ Leriche และความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่าง การวินิจฉัยเฉพาะที่ทำได้โดยใช้เอกซเรย์คอนทราสต์เอออร์โตกราฟี แต่จะทำเฉพาะในกรณีที่มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]