พังผืดหลังผ่าตัดคลอด: สัญญาณและการป้องกัน

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรถือเป็นช่วงเวลาที่สวยงามและมีความสุขที่สุดในชีวิตของผู้หญิง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ผ่านช่วงเวลาดังกล่าวไปได้โดยไร้ความกังวล บางคนอาจมีปัญหาในการอุ้มท้อง ในขณะที่บางคนเมื่อตั้งครรภ์ได้สิ้นสุดลงก็ต้องเผชิญกับความจริงที่ว่าตนเองไม่สามารถคลอดบุตรเองได้ ส่งผลให้แพทย์ต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม ปัญหาเหล่านี้ยังไม่หมดเพียงเท่านี้ ปัญหาที่พบบ่อยคือพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด ซึ่งทำให้ความสุขในการกำเนิดชีวิตใหม่ลดน้อยลงอย่างมาก

พังผืด คืออะไร?

พังผืดหลังการผ่าตัดคลอดเป็นเพียงเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นที่บริเวณที่ศัลยแพทย์ใช้มีดผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การเกิดพังผืดไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในการผ่าตัดคลอดเท่านั้น การเกิดพังผืดตามร่างกายเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้อง และถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งหลังการผ่าตัดคลอด

แพทย์ระบุว่าการเกิดพังผืดเกี่ยวข้องกับหน้าที่ป้องกันของร่างกาย ด้วยวิธีนี้ร่างกายจะป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อที่เข้าไปภายในและแพร่กระจายไปยังช่องท้องผ่านบาดแผลเปิดที่เกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ในระหว่างการผ่าตัด มันคือปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายที่เป็นสาเหตุของการเกิดกระบวนการพังผืด

การพัฒนาของกระบวนการอักเสบเป็นหนองไม่เคยสังเกตเห็นบนแผลเป็นเลย พวกมัน (พังผืด) ปกป้องช่องท้องทั้งหมดจากชะตากรรมดังกล่าว และทุกอย่างจะดีขึ้นหากพังผืดเหล่านี้ไม่ใช่สาเหตุของการเชื่อมติดกันของห่วงลำไส้กับอวัยวะใกล้เคียง ซึ่งอาจส่งผลให้ชีวิตของแม่มือใหม่ซับซ้อนขึ้นอย่างมากในภายหลัง

สาเหตุ พังผืดจากการผ่าตัดคลอด

ลองคิดดูสิ ในโลกที่ไร้ขอบเขตนี้ ไม่มีอะไรเกิดขึ้นโดยบังเอิญ ทุกอย่างล้วนมีเหตุผลของมันเอง เช่นเดียวกับการเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด มีหลายสาเหตุที่ทำให้พังผืดปรากฏขึ้น และหากคุณกำจัดมันออกไปในเวลาที่เหมาะสม คุณก็จะหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ได้

แพทย์เชื่อว่าสาเหตุหลักและที่พบบ่อยที่สุดของพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดคือผู้หญิงที่ออกกำลังกายไม่เพียงพอหลังการผ่าตัด การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ของแม่ลูกอ่อนอาจเกิดจากร่างกายฟื้นตัวช้าหลังคลอดที่ยากลำบาก นอกจากนี้ ข้อจำกัดในการออกกำลังกายยังเกิดจากความกลัวว่าไหมเย็บจะหลุดออกหลังผ่าตัด ปวดท้องน้อยเมื่อเคลื่อนไหวร่างกายผิดปกติ หรืออาการผิดปกติทางร่างกายที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

การเกิดพังผืดและการติดกาวของอวัยวะในช่องท้องอาจกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบในเยื่อบุช่องท้อง ในกรณีของการผ่าตัดคลอด การเกิดพังผืดจะเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะ ซึ่งมักเป็นจุดที่เกิดการอักเสบ

การเกิดพังผืดมักเกิดจากการทำการผ่าตัดคลอดไม่ถูกต้อง สาเหตุอาจมาจากความไม่เป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์หรือการกระทำที่ประมาทเลินเล่อของผู้ช่วยและบุคลากรทางการแพทย์ การเย็บแผลหรืออุปกรณ์ที่ "ลืม" ไว้ในช่องท้องโดยไม่ได้ตั้งใจก็เป็นสาเหตุที่ค่อนข้างร้ายแรงและเกิดขึ้นบ่อยครั้งของการเกิดพังผืด

ตามหลักการแล้ว การใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว การเกิดการอักเสบในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และความไร้ความสามารถของบุคลากรที่ทำการผ่าตัด ล้วนแต่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดพังผืดในช่วงหลังการผ่าตัด ซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงได้หากคุณดูแลสุขภาพของตัวเอง (และผู้อื่น) อย่างระมัดระวังมากขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

พังผืดเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ก่อตัวขึ้นในร่างกาย พังผืดสามารถวินิจฉัยได้ภายใน 12 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดช่องท้อง พังผืดเกิดจากการหลั่งของของเหลวจากบาดแผลที่มีโครงสร้างเซลล์ต่างๆ และเลือดเหลวที่มีไฟบริโนเจน (โปรตีนไร้สีในพลาสมาเลือดที่ผลิตโดยตับ) ในช่วง 3 วันหลังการผ่าตัด พังผืดจะก่อตัวขึ้นจากพังผืดดังกล่าว ซึ่งอยู่บนพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะภายในช่องท้อง

ไฟบริโนเจนกระตุ้นการสร้างไฟโบรบลาสต์ซึ่งจะสังเคราะห์คอลลาเจนซึ่งเป็นพื้นฐานของเนื้อเยื่อยึดเกาะ การสร้างการยึดเกาะจะเสร็จสมบูรณ์ภายใน 2-4 สัปดาห์ถัดไป

นอกจากนี้ กระบวนการอักเสบยังมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสร้างเนื้อเยื่อยึดเกาะอีกด้วย ท้ายที่สุดแล้ว กระบวนการอักเสบนั้นไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับเม็ดเลือดขาวเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับเซลล์อื่นๆ อีกมากมาย ซึ่งสามารถแยกแยะไฟโบรบลาสต์ที่กล่าวถึงข้างต้นซึ่งมีความสามารถในการกระตุ้นกระบวนการแพร่กระจายและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ได้ ดังนั้น จึงสร้างเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการเกิดการก่อตัวของแผลเป็นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ตามสถิติ พังผืดที่รังไข่หลังการผ่าตัดคลอดเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุด การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยพังผืดเกิดจากโรคอักเสบที่รังไข่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะโรคติดเชื้อ ไม่สามารถวินิจฉัยได้ทันเวลาเสมอไป และผู้หญิงไม่ควรรีบร้อนไปหาสูตินรีแพทย์เพราะมีปัญหาเหล่านี้ โดยไม่คำนึงว่าตนเองเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากอย่างไม่มีเหตุผล

สาเหตุที่อาจเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดนั้น อันดับแรกในการจัดอันดับความนิยมอาจยกให้กับการผ่าตัดและผลที่ตามมา ส่วนกระบวนการอักเสบต่างๆ จะได้รับอันดับ "ที่น่าชื่นชม" รองลงมา

[ 5 ], [ 6 ]

อาการ พังผืดจากการผ่าตัดคลอด

แม้ว่าพังผืดจะเริ่มก่อตัวขึ้นในชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ได้สงสัยถึงการมีอยู่ของพังผืดดังกล่าวเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด เพราะคุณแม่มือใหม่บางครั้งไม่มีเวลาที่จะมองขึ้นไปบนภูเขา ไม่ต้องพูดถึงการรับฟังความรู้สึกของตัวเอง ความคิดของผู้หญิงในช่วงหลังคลอดทั้งหมดมุ่งไปที่ทารกน้อยของพวกเธอโดยเฉพาะ ทำให้ความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของพวกเธอหมดไป

อาการเริ่มแรกของพังผืดคืออาการปวดที่ไม่พึงประสงค์ โดยมักเกิดขึ้นบริเวณท้องน้อย อาการปวดจากพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดจะแตกต่างจากอาการที่คล้ายกับอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือไส้ติ่งอักเสบ โดยจะมีลักษณะดึงรั้ง บางครั้งอาจรู้สึกแน่นท้องร่วมด้วย เช่น ท้องอืด อาการเหล่านี้ เช่น การมีแก๊สมากเกินไป มักเกิดจากการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอหรือรับประทานอาหารที่ไม่สด

สถานการณ์จะยิ่งเลวร้ายลงเมื่อมีปัญหาเรื่องอุจจาระ ซึ่งมักจะถ่ายบ่อยและเป็นของเหลว (ท้องเสีย) หรือถ่ายยาก (ท้องผูก) ผู้หญิงก็ยิ่งเชื่อว่าสาเหตุคือโรคทางเดินอาหาร ซึ่งมักปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ โดยไม่ได้สงสัยว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่บริเวณที่ผ่าตัดคลอดครั้งก่อนมีการเจริญเติบโต

หากมีพังผืดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคลอดที่รังไข่ อาการปวดบริเวณท้องน้อยจะมีลักษณะเป็นตุ่มใส ไม่รุนแรงมากนัก อาการปวดจะมีลักษณะเฉพาะคือปวดเฉพาะบริเวณท้องข้างเดียว ซึ่งผู้หญิงจะต้องทนกับความเจ็บปวดนี้ไปนานพอสมควรหลังเย็บแผลเสร็จ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นในเร็วๆ นี้สำหรับแม่ที่ให้นมบุตร

บางครั้งอาการปวดจะลามไปถึงบริเวณเอว โดยมีอาการหนักร่วมด้วย

อย่างไรก็ตาม อาการปวดไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้ของกระบวนการเกิดการยึดติด โดยส่วนใหญ่ การเกิดการยึดติดจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน การเกิดแก๊สและอาการท้องผูกมักเกิดจากลำไส้อุดตัน โดยไม่ได้กล่าวถึงสาเหตุของการเกิดขึ้น และอาการท้องเสียมักเกิดจากอาการอาหารเป็นพิษ หรืออาจเกิดจากผลที่ตามมาของลำไส้อุดตันชั่วคราว

คำถามนี้ถูกถามอย่างตรงไปตรงมาเมื่อความพยายามในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองหรือสามหลายครั้งยังไม่ได้รับคำตอบจากร่างกายของผู้หญิง ตรงนี้เองที่ผลที่ตามมาจากการผ่าตัดครั้งหนึ่งถูกเปิดเผย ปรากฏว่าพังผืดทำให้ไข่ออกจากรังไข่ได้ยาก ทำให้ไข่ตกและปฏิสนธิไม่ได้ หรือทำให้ท่อนำไข่อุดตันเนื่องจากการอักเสบ หรือทำให้โครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์เปลี่ยนแปลงไป

อาการเหล่านี้มาพร้อมกับความผิดปกติของรอบเดือน ประสิทธิภาพการทำงานลดลง อ่อนแรงตลอดเวลา ตกขาวสีเขียวหรือเหลืองเล็กน้อย บางครั้งมีเลือดปน อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้นถึงระดับต่ำกว่าไข้ (37-38 องศา) และคงอยู่เช่นนั้นเป็นเวลานานมาก บ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังพัฒนา อาการดังกล่าวไม่สามารถละเลยได้ เนื่องจากอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ในร่างกายผู้หญิง เป็นต้น

อาการปวดจากพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดและการขับถ่ายผิดปกติอาจเพิ่มขึ้นตามความเครียดทางจิตใจ อารมณ์ และร่างกาย การเคลื่อนไหวที่มากขึ้นและการยกของหนัก ขณะมีเพศสัมพันธ์และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำในบริเวณอุ้งเชิงกรานและเอว ขณะมีประจำเดือนและในช่วงตกไข่ เมื่อมีปัสสาวะออกมากเกินไป และขณะขับถ่ายอุจจาระเมื่อขับถ่ายออก นอกจากนี้ ยังควรใส่ใจเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ขั้นตอน

ไม่สามารถระบุระยะการพัฒนาของกระบวนการยึดเกาะได้ด้วยตาเปล่า ข้อมูลดังกล่าวสามารถรับได้เฉพาะในระหว่างการศึกษาวินิจฉัยจากข้อมูลการส่องกล้องเท่านั้น

ระยะการแพร่กระจายของโรคกาวจะถูกกำหนดโดยพิจารณาจากความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้

ดังนั้น ระยะที่ 1 ของกระบวนการยึดติดจะมีลักษณะเฉพาะคือมีพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดอยู่รอบ ๆ อวัยวะสืบพันธุ์ (ท่อนำไข่และรังไข่) หรืออวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ภายในช่องท้อง แต่จะไม่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะเหล่านั้น

ในระยะที่ 2 ของกระบวนการสร้างพังผืดบนแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอด แผลเป็นจะแพร่กระจายระหว่างรังไข่ข้างหนึ่งกับท่อนำไข่ รวมไปถึงอวัยวะอื่น ๆ ในอุ้งเชิงกรานเล็ก ซึ่งอาจป้องกันไม่ให้ไข่หลุดเข้าไปในท่อนำไข่ได้

ระยะที่ 3 ของโรคกาวเกาะ มีลักษณะเป็นหมัน พังผืดจะพันท่อนำไข่ ทำให้ท่อนำไข่อุดตัน และปิดกั้นการจับไข่จนหมด

[ 11 ]

รูปแบบ

นอกจากนี้ การเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดยังมีอยู่ 3 ประเภท กล่าวคือ เรากำลังพูดถึงรูปแบบที่โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด

รูปแบบเฉียบพลันของกระบวนการยึดติดมีลักษณะอาการรุนแรงของลำไส้อุดตัน (ปวดท้องแบบจี๊ดๆ และเป็นตะคริว คลื่นไส้และอาเจียน ลำไส้ผิดปกติ) ร่วมกับมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 องศาและอัตราการเต้นของหัวใจ (ชีพจร) อ่อนแรง ความดันโลหิตลดลง และมีอาการมึนเมา

รูปแบบการดำเนินโรคแบบเป็นช่วงๆ มักพบได้บ่อยกว่าแบบเฉียบพลัน โดยมีอาการคล้ายกันเกือบทั้งหมด แต่ความรุนแรงจะน้อยกว่ามาก ด้วยเหตุนี้ พยาธิวิทยาจึงยังไม่ถูกสังเกต และอาการไม่สบายมักเกิดจากปัญหาลำไส้ (อาการของลำไส้อุดตันจะชัดเจนกว่าอาการอื่นๆ)

สำหรับรูปแบบเรื้อรังของกระบวนการติดกาว "ปกติ" คือการไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ในบางครั้งโรคติดกาวอาจเตือนตัวเองด้วยอาการปวดเล็กน้อยที่รบกวนบริเวณท้องน้อย อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารในรูปแบบของอาการท้องผูกหรือท้องเสียเป็นระยะ ๆ น้ำหนักลดโดยไม่มีเงื่อนไขใด ๆ สำหรับสิ่งนี้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

คำถามเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดยังคงเป็นที่ถกเถียง เนื่องจากคำตอบขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุของผู้ป่วย รูปแบบของโรคที่เกิดขึ้น การแพร่กระจายของจำนวนและขนาดของพังผืด

พังผืดเป็นลักษณะที่ไม่ร้ายแรงและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ เว้นแต่การก่อตัวจะส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดจากการพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด คือ การบีบตัวของลำไส้ลดลงและเกิดการอุดตันในลำไส้ ส่งผลให้เกิดพิษต่อร่างกายจากสารพิษที่ก่อตัวขึ้นจากอาหารที่คั่งค้างอยู่ในลำไส้

อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงที่เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน และความจำเป็นในการเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้นในขณะดูแลทารกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระบบหัวใจและหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำ

แต่สิ่งที่เลวร้ายที่สุดสำหรับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์คือการถูกวินิจฉัยว่า “มีบุตรยาก” แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงวัยรุ่นคือการเกิดพังผืดที่รังไข่หรือในท่อนำไข่หลังการผ่าตัดคลอด ซึ่งทำให้การเคลื่อนที่ของไข่ในรังไข่และการจับตัวของไข่โดยท่อนำไข่ถูกจำกัด

หากเราพูดถึงผลที่ตามมาอันอันตรายจากการเกิดพังผืด ก็ได้แก่ การเกิดภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ ซึ่งเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก หากการเกิดพังผืดส่งผลกระทบต่อรังไข่และมดลูกที่มีท่อนำไข่ อาจเกิดสถานการณ์ที่ไม่คาดคิดขึ้นได้ เมื่อไข่ที่บินเข้าไปในท่อนำไข่ หลังจากพบกับอสุจิ "ที่เลือก" อย่างเหมาะสมแล้ว ไม่สามารถไปถึงปลายทาง (มดลูก) ได้ เนื่องจากท่อนำไข่อุดตันเนื่องจากกระบวนการพังผืดแพร่กระจายไปยังบริเวณนี้ การตั้งครรภ์จึงเกิดขึ้นนอกมดลูก และภาวะดังกล่าวไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและความสามารถในการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงด้วย

เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือภาวะมีบุตรยากจนกว่าจะทราบขอบเขตของกระบวนการพังผืด นอกจากนี้ยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่าสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่หากมีพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด สิ่งหนึ่งที่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนคือ พังผืดหลังการผ่าตัดคลอดไม่ใช่โทษประหารชีวิต การรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งมักต้องผ่าตัดซ้ำหลายครั้งส่วนใหญ่มักจะช่วยให้ท่อนำไข่เปิดได้อีกครั้ง แต่หากกระบวนการพังผืดทำให้การทำงานของระบบสืบพันธุ์หยุดชะงักจนทำให้มีบุตรยาก ก็เป็นอีกเรื่องหนึ่ง สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันไม่ให้กระบวนการนี้แพร่กระจายไปในวงกว้าง และในกรณีที่มีพังผืดจำนวนมาก ให้ใช้มาตรการเพื่อกำจัดให้เร็วที่สุด

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัย พังผืดจากการผ่าตัดคลอด

มีสองสถานการณ์หลักที่นี่ หนึ่งคือการเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดซึ่งมีอาการตามแบบฉบับของกระบวนการนี้ และผู้หญิงเองมาที่คลินิกฝากครรภ์เพื่อขอความช่วยเหลือ หรือโรคพังผืดไม่แสดงออกมาในรูปแบบใดๆ และผลที่ตามมาจะถูกเปิดเผยเมื่อเกิดคำถามเกี่ยวกับความเป็นไปไม่ได้ของการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังมีทางเลือกที่สาม เมื่อตรวจพบการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่องท้องอันเนื่องมาจากการตรวจทางสูตินรีเวชเชิงป้องกัน ซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ ของบริเวณอวัยวะเพศ แต่การตรวจโดยสูตินรีแพทย์เป็นประจำ ถือเป็นปัญหาใหญ่ที่สุดสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ โดยเฉพาะคุณแม่ลูกอ่อนที่ต้องดูแลทารกของตนเองอย่างเต็มที่

แต่ยิ่งตรวจพบการก่อตัวของพังผืดบนอวัยวะภายในได้เร็วเท่าไหร่ การรักษาทางพยาธิวิทยาก็จะยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น และโอกาสที่จะเกิดภาวะมีบุตรยากก็จะน้อยลง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงสาวที่ใฝ่ฝันอยากเป็นแม่มากกว่าหนึ่งครั้ง

การปรากฏของอาการลำไส้อุดตันหลังผ่าตัดคลอดซึ่งไม่เคยสังเกตเห็นมาก่อนควรเป็นสัญญาณเตือนและผู้หญิงสามารถได้ยินได้โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ในทางกลับกันแพทย์จำเป็นต้องรักษาการตรวจร่างกายผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องด้วยความเอาใจใส่เป็นพิเศษในโรคใดๆ ที่ไม่รวมถึงการพัฒนาของโรคกาวควบคู่กัน

[ 18 ], [ 19 ]

การทดสอบ

แพทย์จะไม่ทำการทดสอบเฉพาะเพื่อตรวจหาพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดและการตรวจทางห้องปฏิบัติการแบบดั้งเดิมจะช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูสุขภาพของบริเวณอวัยวะเพศของผู้หญิงได้ครบถ้วน ทำให้สามารถตรวจพบกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ซ่อนอยู่ ระบุสาเหตุของการติดเชื้อ หรือแม้แต่วินิจฉัยโรคอันตราย เช่น ดิสพลาเซีย (ซึ่งเป็นผลมาจากการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของสเมียร์) เพื่อเริ่มการรักษาได้ทันเวลาควบคู่ไปกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อต่อต้านผลกระทบเชิงลบของพังผืด

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสามารถอธิบายภาพรวมของโรคได้ครบถ้วน แต่บางวิธีก็ไม่ได้มีประสิทธิผลเพียงพอ ตัวอย่างเช่น การอัลตราซาวนด์และ MRI ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานสามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกได้ แต่ไม่สามารถตอบคำถามได้อย่างแม่นยำว่านี่คือพังผืดหรือเป็นอย่างอื่น

การตรวจคลื่นไฟฟ้าทางเดินอาหารช่วยให้เห็นภาพรวมของการทำงานของระบบทางเดินอาหารได้ครบถ้วน แต่ไม่ได้ช่วยให้ระบุสาเหตุของการอุดตันของลำไส้ได้อย่างแม่นยำ การเอกซเรย์อวัยวะในอุ้งเชิงกรานช่วยระบุการมีอยู่ของของเหลวอักเสบในช่องท้องซึ่งเป็นสาเหตุของการพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด และยังช่วยระบุว่ามีการก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้นหรือไม่และมีอาการบวมหรือไม่

เพื่อตรวจสอบความผิดปกติในการทำงานของท่อนำไข่และรังไข่ซึ่งเชื่อมโยงกับการพัฒนาของโรคกาวที่อาจเกิดขึ้นได้ จะใช้วิธีการตรวจ Hysterosalpingography ซึ่งทำให้สามารถดูการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของอวัยวะและการทำงานของอวัยวะเหล่านั้นได้ ตลอดจนระบุระยะของการพัฒนาของกระบวนการกาวได้

แต่ข้อมูลที่สมบูรณ์และถูกต้องที่สุดเกี่ยวกับปัญหาสามารถรับได้จากผลการส่องกล้องเท่านั้น วิธีนี้ไม่เพียงแต่เป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของพังผืดและตำแหน่งได้อย่างแม่นยำ ประเมินขนาด กำหนดระยะของการเกิดโรคพังผืดได้ด้วยสายตาและแม่นยำสูง รวมถึงการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ (อุปกรณ์พิเศษที่มีกล้องสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ) ซึ่งคุณสามารถทำการรักษาพยาธิวิทยาได้ทันที

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค การเก็บประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย การศึกษาอาการป่วย และการตรวจภายนอก รวมถึงการคลำช่องท้อง มีบทบาทสำคัญ ข้อเท็จจริงคือ การตรวจบนเก้าอี้โดยใช้กระจกอาจไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับปัญหา แต่การคลำสามารถเผยให้เห็นถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของมดลูก หรือการมีอยู่ของเนื้อเยื่อที่แทรกซึม (การอัดแน่นที่บ่งชี้ถึงการก่อตัวของพังผืดขนาดใหญ่พอสมควร) ในบริเวณรังไข่และท่อนำไข่

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการชี้แจงให้ผู้ป่วยทราบว่าผู้ป่วยเคยได้รับการผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกรานมาก่อนหรือไม่ ประจำเดือนมาสม่ำเสมอและเจ็บปวดเพียงใด มีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์หรือไม่ ปวดตรงไหน ปวดลักษณะใด และคำถามอื่นๆ ที่ช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้

การรักษา พังผืดจากการผ่าตัดคลอด

การรักษาโรคพังผืดสามารถทำได้ 2 วิธี คือ ช่วยในการสลายพังผืดและขจัดอาการไม่พึงประสงค์ หรืออาจผ่าตัดซ้ำเพื่อขจัดพังผืดและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ การรักษาแบบประคับประคอง ได้แก่ การใช้ยาและวิธีการกายภาพบำบัด

ในกลุ่มยาที่ใช้รักษาพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด มี 4 กลุ่มยา ดังนี้

• ยาที่ส่งเสริมการดูดซับของการยึดเกาะโดยการละลายไฟบริน (สารสลายไฟบริน: ไฟบริโนไลซิน, สเตรปโตไคเนส, ทริปซิน, ไฮโมปซิน, ลองจิดาซา, อัลเทปเลส, แอคทิลีส ฯลฯ)
• ยาต้านจุลินทรีย์ (ยาปฏิชีวนะ: เตตราไซคลิน, เซฟาโซลิน, วิลพราเฟน, ซัลโฟนาไมด์ เช่น พาทาลาโซล เป็นต้น)
• ยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด (ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด: ครีมเฮปาริน, คลีวาริน, วาฟาริน ฯลฯ)
• ยาบรรเทาอาการอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกราน (ยาต้านการอักเสบ: คอร์ติโคสเตียรอยด์, NSAIDs, ยาบล็อกช่องแคลเซียม เป็นต้น)

บางครั้ง วิตามินอาจถูกกำหนดให้เป็นยาบำรุงทั่วไปเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบองค์รวม แม้ว่าวิตามินจะไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับโรคติดแน่นก็ตาม

ในกรณีพังผืดหลังผ่าตัด จะใช้ยากลุ่ม 1 เป็นอันดับแรก ส่วนยาอื่นๆ จะถูกจ่ายตามความจำเป็น หากมีกระบวนการอักเสบควบคู่ไปกับกระบวนการพังผืด

“ไฟบรินโนไลซิน” มีคุณสมบัติในการสลายเส้นใยโปรตีนของไฟบริน ส่งผลให้การยึดเกาะคลายตัวลง และสลายไปในที่สุด

วิธีการบริหารและปริมาณยา: บริหารโดยหยดร่วมกับโซเดียมคลอไรด์และเฮปาริน ปริมาณยา 100-200 IU ต่อน้ำฉีด 1 มล. ปริมาณยา "เฮปาริน" น้อยกว่า "ไฟโบรไลซิน" 2 เท่า

การรักษาด้วยยาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดอย่างเข้มงวด

ยานี้มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย เช่น อาการแพ้ ความดันโลหิตลดลง ปวดท้องและปวดบริเวณที่ฉีด มีเลือดออก อย่างไรก็ตาม มีข้อห้ามใช้มากมาย เช่น การตั้งครรภ์ แนวโน้มเลือดออก โรคตับอักเสบ ให้นมบุตร แผลในทางเดินอาหาร ความเสียหายของตับ เป็นต้น ยานี้สามารถใช้ได้ไม่เกิน 10 วันหลังการผ่าตัด

"ทริปซิน" เป็นยาชนิดหนึ่งที่ใช้กันทั่วไป โดยมีฤทธิ์ในการย่อยสลายโปรตีน ยาชนิดนี้จัดอยู่ในกลุ่มของเอนไซม์ที่สามารถย่อยสลายของเหลวหนืดในแผลและเนื้อเยื่อไฟบรินซึ่งเป็นพังผืดที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคลอด

ในการเชื่อมต่อกับปัญหานี้ยาจะถูกใช้ในรูปแบบการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเฉพาะที่โดยใช้สารละลายสำเร็จรูปสำหรับทำให้ผ้าอนามัยเปียกซึ่งจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด ผ้าอนามัยจะถูกวางไว้สองสามชั่วโมง ควรทำในตอนเย็นจะดีกว่า ขนาดยาสำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อคือ 5-10 มก. ผงจะเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือโพรเคน ฉีด 1 หรือ 2 ครั้งต่อวันในหลักสูตร 6 ถึง 15 ฉีด

การใช้ยาอาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว มีไข้ แพ้ยา ปวดและมีรอยแดงที่บริเวณที่ฉีด ยานี้ไม่ใช้รักษาผู้ป่วยที่มีโรคตับ ไต ปอดรุนแรง หัวใจล้มเหลว ตับอ่อนอักเสบ และในกรณีที่แพ้ยา

“ไฮโมปซิน” คือเอนไซม์สำหรับใช้ภายนอก เมื่อทาลงบนเนื้อเยื่อของร่างกาย จะช่วยขจัดก้อนหนองออกจากบาดแผล และแก้ไขการก่อตัวของไฟบริน รวมถึงพังผืดหลังการผ่าตัด โดยให้ผลดีกับบาดแผลสด ไม่ใช่แผลเป็นเก่าในการป้องกัน

มีลักษณะเป็นผงซึ่งผสมกับสารละลายโพรเคนหรือโซเดียมคลอไรด์ก่อนใช้ (ผง 25-50 มก. ต่อสารละลาย 10-50 มล.) นำสารละลายที่เสร็จแล้วมาแช่ผ้าเช็ดปากแล้วนำไปทาที่ไหมเย็บหลังผ่าตัดเป็นเวลา 2-4 ชั่วโมง

ยานี้มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย เช่น มีไข้ขึ้นเล็กน้อยหรือมีอาการแพ้ในบริเวณนั้น ไม่ควรใช้ในกรณีที่มีเนื้องอกมะเร็ง หัวใจล้มเหลวรุนแรง แผลในผิวหนัง และแผลเลือดออก

"Longidaza" ได้รับความนิยมไม่แพ้ "Trypsin" สะดวกสำหรับใช้ในกรณีที่เกิดพังผืดที่อวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคลอด เนื่องจากมีจำหน่ายในรูปแบบยาเหน็บและผงสำหรับเตรียมสารละลายทางการแพทย์ ข้อบ่งชี้ในการใช้บ่งชี้โดยตรงว่ามีไว้สำหรับป้องกันและรักษาพังผืดในอุ้งเชิงกราน

ผงจะเจือจางด้วยโซเดียมคลอไรด์หรือโพรเคนเช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้ ขนาดยาสำหรับรักษาพังผืดในอุ้งเชิงกรานคือ 3,000 หน่วยสากล ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ สองสามวัน (ระยะห่างระหว่างการฉีดคือ 3 ถึง 5 วัน) ระยะเวลาการรักษาคือ 10 ถึง 15 ครั้ง

เพื่อให้ได้ผลดียิ่งขึ้น ควรใช้ยาเหน็บร่วมกับการฉีดยา โดยสอดเข้าไปในทวารหนักหรือช่องคลอด ควรสอดยาเหน็บทุกๆ 3 วัน โดยใช้เวลาประมาณ 10 ครั้ง

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาทั้งสองรูปแบบ ได้แก่ อาการแพ้เพียงเล็กน้อย เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ อาจเกิดอาการปวดและรอยแดงที่บริเวณที่ฉีด

ยานี้มีข้อห้ามใช้เพียงเล็กน้อย ได้แก่ การตั้งครรภ์ เนื้องอกร้าย อาการแพ้ส่วนประกอบของยา สำหรับการใช้ยาทางกล้ามเนื้อ มีข้อจำกัดเพิ่มเติมเล็กน้อย ได้แก่ โรคติดเชื้อเฉียบพลัน เลือดออก (ปอดและตา) ไตวาย

ควบคู่ไปกับการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพในแต่ละกรณี จะมีการทำการกายภาพบำบัดด้วย การบำบัดทางกายภาพในกรณีนี้ ได้แก่ การรักษาด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยไฮยาลูโรนิเดส ลิเดส และการเตรียมเอนไซม์เฉพาะอื่นๆ การกระตุ้นเนื้อเยื่อด้วยไฟฟ้า การประคบพาราฟิน การบำบัดด้วยโคลน การบำบัดด้วยแม่เหล็กร่วมกับการนวดบำบัด และการออกกำลังกายพิเศษที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดยึด

การรักษาพังผืดหลังผ่าตัดคลอดแบบพื้นบ้าน

พูดตรงๆ ก็คือ ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่จะกำจัดพังผืดที่อวัยวะภายในได้โดยใช้เพียงตำรับยาแผนโบราณเท่านั้น การรักษาแบบดั้งเดิมซึ่งได้ผลเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการก่อพังผืดทางพยาธิวิทยา (ระยะที่ 1 ของโรคพังผืด) สามารถหยุดการเกิดพังผืดของไฟบรินได้โดยการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง ซึ่งส่งผลต่อการสังเคราะห์และการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

1. ยาพื้นบ้านที่เข้าถึงได้ง่ายและมีประสิทธิผลมากที่สุดคือยาต้มเมล็ดแฟลกซ์ วัตถุดิบสำหรับยาต้มนี้หาซื้อได้ตามร้านขายของชำทั่วไป เมล็ดแฟลกซ์ต้มในน้ำเดือดประมาณ 3-5 นาทีแล้วกรอง ยาต้มนี้ใช้สำหรับผ้าอนามัยแบบสอด โดยนำผ้าก๊อซที่บิดเป็นเกลียวมาจุ่มลงในยาต้มอุ่นๆ บีบออกเล็กน้อยแล้วสอดเข้าไปในช่องคลอด ขั้นตอนนี้ทำในเวลากลางคืนเป็นเวลา 1 สัปดาห์ ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการพังผืดที่รังไข่และท่อนำไข่
2. หากนำเมล็ดแฟลกซ์มาต้มในผ้าก๊อซ ยาต้มสามารถนำไปใช้ทำผ้าอนามัยได้ และเมล็ดแฟลกซ์ที่บีบเล็กน้อยสามารถนำมาทาบนผ้าก๊อซที่ต้มแล้ว แล้วนำมาประคบบริเวณหน้าท้องที่อาจมีพังผืด ควรทำทุก 3-4 วัน ระยะเวลาการรักษาคือ 1 เดือน
3. สำหรับผ้าอนามัยแบบสอดและการสวนล้างช่องคลอด คุณยังสามารถใช้รากเบอร์เกเนียในการแช่ได้ สำหรับการแช่ ให้ใช้รากที่บดละเอียด 30 กรัม แล้วเทน้ำ 175 กรัม โดยอุณหภูมิควรอยู่ที่ 60 องศา หลังจากผ่านไป 8 ชั่วโมง การแช่ก็พร้อมแล้ว ระยะเวลาการรักษาคือ 1 เดือน
4. การบำบัดด้วยเอนไซม์ในยาพื้นบ้านนั้นใช้น้ำลายมนุษย์ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีฤทธิ์แรงที่สุดชนิดหนึ่งในการรักษาภาวะพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดไม่สามารถทนต่อการรักษาได้หากใช้น้ำลายในตอนเช้าทาบริเวณแผลเป็นหลังการผ่าตัด

ในกรณีของโรคติดเชื้อ ความก้าวหน้าบางอย่างสามารถทำได้โดยการปฏิบัติการรักษาด้วยสมุนไพร ในบรรดาสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพในเรื่องนี้ ได้แก่ เซนต์จอห์นเวิร์ต เซจ เมโดว์สวีต มิลค์ทิสเซิล เมล็ดแพลนเทน รากโบตั๋น และว่านหางจระเข้ สมุนไพรเหล่านี้ใช้ทำเป็นยาชง ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ และยาต้มที่ใช้รับประทาน สำหรับการสวนล้าง หรือใช้ภายนอก การชงสมุนไพรผสมซึ่งรับประทานร่วมกับยาแผนโบราณและการกายภาพบำบัดก็มีผลดีเช่นกัน การรักษาดังกล่าวจะช่วยให้รับมือกับโรคและป้องกันการกำเริบของโรคได้ ซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไปด้วยการรักษาด้วยการผ่าตัด

[ 24 ]

โฮมีโอพาธีในการต่อสู้กับโรคกาว

โฮมีโอพาธียังมีส่วนช่วยอย่างมากในการรักษาพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดโดยใช้แนวทางการรักษาธรรมชาติที่มีประสิทธิภาพ เช่น ซิลิเซีย ฟลูออไรคัม แอซิดัม แคลคาเรีย ฟลูออริกา กราไฟต์ และแซนกินารินัม ไนตริคัม

ยา 2 ตัวแรกถือว่ามีประสิทธิภาพสูงสุดในการสลายพังผืด ผู้ป่วยหลังผ่าตัดคลอดจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกแม้ในกรณีที่รุนแรงและมีแผลเป็นเก่า ยาทั้งสองชนิดเป็นสารประกอบอนินทรีย์จากธรรมชาติในรูปแบบของแกรนูลโฮมีโอพาธีซึ่งรับประทานครั้งละ 7 ชิ้น แกรนูลจะถูกเก็บไว้ใต้ลิ้นจนกว่าจะละลายหมด ความถี่ในการรับประทาน Silicea คือ 3 ครั้งต่อวัน Acidum fluoricum - 2 ครั้งต่อวัน

Calcarea fluorica ยังเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับพังผืดหลังการผ่าตัด แต่หากเป็นไปได้ ควรเลือกใช้ยาสองตัวแรก ซึ่งการใช้ยาทั้งสองตัวร่วมกันจะให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก ช่วยหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

กราไฟต์เป็นยาโฮมีโอพาธีแบบอนินทรีย์อีกชนิดหนึ่งซึ่งมีประสิทธิภาพอย่างยิ่งโดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของการเกิดพังผืด เมื่อมีของเหลวสะสมอยู่ในช่องท้อง ยานี้อยู่ในรูปแบบสารละลาย โดยใช้ยานี้ 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 10 หยด

ในช่วงเริ่มต้นการรักษาอาการกำเริบของโรคกาว แนะนำให้รับประทานยาพร้อมกันในอัตราส่วน 6 เจือจาง คือ กราไฟท์ (5 เม็ดในตอนเช้า) และซิลิเซีย (5 เม็ดในตอนเย็น) เป็นเวลานาน

และยาโฮมีโอพาธีแบบเม็ด "Sanguinaricum nitricum" ในรูปแบบเจือจาง 6 หยด ช่วยบอกลาอาการปวดท้องน้อยที่น่ารำคาญซึ่งเกิดจากพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด ควรรับประทานในตอนเช้าและตอนเย็น ครั้งละ 5 เม็ด

สิ่งที่ดีเกี่ยวกับยาโฮมีโอพาธีคือแทบจะไม่มีข้อห้ามใช้ใดๆ และผลข้างเคียงจะจำกัดอยู่เพียงปฏิกิริยาแพ้อันเนื่องมาจากไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบแต่ละชนิดของยาได้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในระยะแรกของโรคพังผืด มักไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ซึ่งไม่สามารถพูดได้เช่นเดียวกับระยะที่สองและสาม ในกรณีนี้ การใช้ยาและการกายภาพบำบัดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ หากพังผืดขัดขวางการทำงานปกติของอวัยวะภายใน ภารกิจในการปลดปล่อยลำไส้ รังไข่ มดลูก ฯลฯ และฟื้นฟูการทำงานปกติด้วยการผ่าตัดซ้ำจะกลายมาเป็นประเด็นสำคัญ

ในการวินิจฉัยและการรักษา วิธีที่มีประสิทธิผลมากที่สุดและก่อให้เกิดการบาดเจ็บน้อยที่สุดคือการส่องกล้อง ในระหว่างการตรวจวินิจฉัย จะสามารถแยกและตัด "ใยกาว" ออกได้ทันที ซึ่งผู้หญิงที่ทรมานจากความเจ็บปวดและไม่สบายตัวจะจินตนาการได้

ปัจจุบันการผ่าตัดเพื่อคลายอวัยวะที่พันกันและ “ติดกัน” ทำได้ 3 วิธี คือ

• โดยอาศัยการใช้เลเซอร์ (laser therapy)
• โดยใช้แรงดันน้ำ (aquadissection)
• การใช้มีดไฟฟ้า (electrosurgery)

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการป้องกันการเกิดซ้ำของโรคพังผืด คือ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ แต่ปัจจุบันแทบจะไม่มีการใช้มีดผ่าตัดของศัลยแพทย์ในการ "ทำให้เป็นกลาง" ต่อพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดอีกต่อไป

เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรคและป้องกันการเกิดพังผืดใหม่อันเป็นผลจากการผ่าตัดใหม่ จึงใช้วิธีการป้องกันดังต่อไปนี้

• การนำของเหลวที่กั้นเข้าไปในช่องท้องเพื่อป้องกันการเกิดของเหลวไหลออกและการก่อตัวของเนื้อเยื่อไฟบริน
• การใช้แผ่นฟิล์มดูดซับเพื่อคลุมอวัยวะภายในอุ้งเชิงกรานเล็ก บริเวณใกล้แผลเป็นหลังการผ่าตัด

จะดีมากหากการรักษาด้วยการผ่าตัดเสริมด้วยยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและการย่อยสลายโปรตีน

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดควรเริ่มทันทีที่กลับจากโรงพยาบาลสูตินรีเวช ไม่ควรเคลื่อนไหวมากเกินไปเพื่อไม่ให้ไปรบกวนไหมเย็บแผลหลังผ่าตัด แต่ควรเคลื่อนไหวให้มากที่สุด โดยเฉพาะเมื่อต้องดูแลลูกน้อยและทำหน้าที่ในบ้านตามปกติ

การตรวจสุขภาพโดยสูตินรีแพทย์หลังการผ่าตัดคลอดจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดและแพร่กระจายของพังผืดได้ การมีทัศนคติที่ดีต่อสุขภาพจะช่วยให้คุณไม่พลาดสัญญาณแรกของการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ผิดปกติ และคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการที่ไม่พึงประสงค์และน่าสงสัยทั้งหมด เพื่อหยุดกระบวนการพังผืดได้ทันเวลา

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือไม่ควรละเลยกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและมีส่วนทำให้เกิดพังผืด

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคกาวที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด (การผ่าตัดคลอด การทำแท้ง การผ่าตัดช่องท้อง) มีแนวโน้มไม่ดีเท่ากับกรณีที่มีการสร้างเนื้อเยื่อไฟบรินอันเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบ อย่างไรก็ตาม การรักษาในระยะเริ่มต้นจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ แม้จะอยู่ในระยะที่สองของโรค ก็มีโอกาสสูงที่จะแก้ไขปัญหาได้ในเชิงบวก

หากเริ่มดำเนินการแล้ว การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจไม่ได้ผลดีนัก แม้ว่าจะจัดการกับความเจ็บปวดและพังผืดได้ด้วยตัวเองก็ตาม แต่ไม่สามารถแก้ไขปัญหาภาวะมีบุตรยากได้เสมอไป

จริงอยู่ที่การพังผืดหลังการผ่าตัดคลอดไม่สามารถเป็นอุปสรรคต่อผู้ที่ใฝ่ฝันที่จะสัมผัสประสบการณ์ความสุขของการเป็นแม่ได้อีกต่อไป เพราะในปัจจุบันมีการทำเด็กหลอดแก้วและวิธีอื่นๆ ที่จะทำให้คลอดลูกเองได้ ในกรณีร้ายแรง คุณสามารถใช้บริการแม่อุ้มบุญได้ แต่หากผู้หญิงคนหนึ่งมีจิตใจดีและจิตใจดี แต่ไม่สามารถให้กำเนิดลูกเองได้ เธอก็สามารถโอบอุ้มทารกที่ไม่ได้รับการดูแลจากพ่อแม่ด้วยความรักและความเอาใจใส่ ซึ่งถือว่ามีค่าไม่แพ้การให้กำเนิดชีวิตใหม่

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]