เอ็กซเรย์ศีรษะ

วิธีการที่เข้าถึงได้ง่ายและให้ข้อมูลได้มากที่สุดในการดูกระดูกของกะโหลกศีรษะคือการเอ็กซ์เรย์ศีรษะหรือการตรวจกะโหลกศีรษะ การศึกษานี้มักจะถูกกำหนดเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโครงสร้างกระดูก อย่างไรก็ตาม แม้แต่จากภาพเอ็กซ์เรย์ทั่วไป ก็ยังสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีเนื้องอกในสมอง เลือดออกหรือบริเวณที่ขาดเลือด หรือแม้แต่ความดันในกะโหลกศีรษะสูง หลังจากนั้นจึงสามารถตรวจดูในทิศทางที่เฉพาะเจาะจงได้

การถ่ายภาพกะโหลกศีรษะถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยมานานหลายทศวรรษและยังคงมีความเกี่ยวข้องจนถึงปัจจุบัน

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การเอ็กซ์เรย์กระดูกกะโหลกศีรษะมักถูกระบุในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ [ 1 ]

พื้นฐานสำหรับการดำเนินการศึกษาดังกล่าวอาจเป็นความสงสัยของพยาธิสภาพของกะโหลกศีรษะที่เกิดแต่กำเนิดและเกิดขึ้นภายหลัง - การละเมิดสมมาตร ขนาดและรูปร่างที่เห็นได้ชัด ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการสั่นของแขนขา ประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง ปวดศีรษะบ่อยและทรมาน เวียนศีรษะ คลื่นไส้ การมองเห็นและการได้ยินเสื่อมลง ปวดเมื่อขยับโครงสร้างใบหน้าและขากรรไกร

การจัดเตรียม

การเอกซเรย์ศีรษะไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหาร เข้ารับการรักษา หรือรับประทานยาใดๆ เมื่ออยู่ในห้องเอกซเรย์แล้ว ผู้ป่วยจะนำวัตถุโลหะออกจากศีรษะและคอ รวมทั้งแว่นตา ต่างหู และฟันปลอมแบบถอดได้

เทคนิค เอ็กซเรย์ศีรษะ

การเอกซเรย์ศีรษะจะขึ้นอยู่กับมุมที่ต้องการและอุปกรณ์ที่ใช้ในท่านั่งหรือท่านอน บางครั้งอาจใช้ท่ายืน ผู้ป่วยต้องนิ่งอยู่หลายนาทีระหว่างการถ่ายภาพ ซึ่งแพทย์รังสีวิทยาจะเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องนี้ แผ่นโฟม หมอน และเข็มขัดรัดศีรษะอาจใช้เพื่อให้รู้สึกสบายเมื่อต้องจับศีรษะในตำแหน่งที่ต้องการ เสื้อกั๊กตะกั่วและผ้ากันเปื้อนใช้เพื่อปกป้องส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ไม่ต้องตรวจ

การเอกซเรย์ศีรษะของเด็กจะทำเฉพาะในกรณีที่พบสิ่งบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น ในวัยเด็ก แพทย์จะพยายามใช้วิธีการถ่ายภาพแบบอื่นที่ปลอดภัยกว่า เช่น อัลตราซาวนด์หรือ MRI อย่างไรก็ตาม การประเมินสภาพโครงสร้างกระดูกทำได้ดีที่สุดโดยการเอกซเรย์ ดังนั้น หากเด็กถูกกระแทกศีรษะ ควรตัดความเป็นไปได้ที่กระดูกกะโหลกศีรษะจะเสียหายออกไป

นอกจากนี้ ยังทำการเอกซเรย์ศีรษะของเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ ในกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะ รวมถึงที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตร รวมถึงกรณีที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพแต่กำเนิด เนื่องจากหากไม่มีการวินิจฉัย อาจทำให้พลาดเวลาในการรักษาที่มีประสิทธิผลได้

เด็กจะถูกคัดกรองอย่างละเอียดเพื่อหาส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ไม่ต้องตรวจ สิ่งที่ยากที่สุดในการเอ็กซเรย์เด็กคือต้องแน่ใจว่าเด็กอยู่ในท่านิ่ง เด็กเล็กมักจะได้รับการเอ็กซเรย์ศีรษะภายใต้การให้ยาสลบ ส่วนเด็กโตจะได้รับการโน้มน้าว สงบสติอารมณ์ และตรึงในตำแหน่งที่ต้องการ ในกรณีนี้ ผู้ปกครองจะต้องช่วยเหลือ [ 2 ]

การตั้งครรภ์ถือเป็นข้อห้ามในการเอกซเรย์ อย่างไรก็ตาม มีบางกรณี (เช่น ตกกระแทก หกล้ม เกิดอุบัติเหตุ) ที่จำเป็นต้องเอกซเรย์ศีรษะในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ ร่างกายโดยเฉพาะช่องท้องจะถูกคลุมด้วยผ้าคลุมซึ่งไม่อนุญาตให้เอกซเรย์ผ่านได้

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามเด็ดขาดในการตรวจร่างกายโดยใช้วิธีการฉายรังสีเป็นประจำ คือ

• ภาวะเจ็บป่วยทางจิตที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้ถึงข้อกำหนดสำหรับขั้นตอนการรักษาได้อย่างเพียงพอ เช่น ไม่เข้าใจความจำเป็นในการนั่งหรือยืนในลักษณะใดลักษณะหนึ่ง อยู่นิ่งชั่วขณะ เป็นต้น
• นอกจากนี้ห้ามสตรีมีครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี เข้ารับการตรวจ เพราะรังสีอาจมีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดและส่งผลเสียต่อการพัฒนาของกระดูกในเด็กได้

ในกรณีฉุกเฉินที่ต้องเอกซเรย์ศีรษะเพื่อบ่งชี้ภาวะที่สำคัญ จะทำกับผู้ป่วยทุกประเภท โดยปฏิบัติตามมาตรการป้องกันอย่างเคร่งครัด ห้ามให้ผู้ป่วยอยู่ในอาการนิ่งโดยเด็ดขาด เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถอยู่นิ่งได้

การตรวจเอกซเรย์จะไม่ทำกับผู้ที่มีการฝังโลหะหรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ในบริเวณการวินิจฉัย [ 3 ]

คำแนะนำชั่วคราวคือการเลื่อนขั้นตอนที่วางแผนไว้ออกไปจนกว่าจะถึงช่วงเวลาที่เหมาะสมกว่าสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง

การเอ็กซเรย์ศีรษะเป็นอันตรายหรือไม่?

ขั้นตอนการวินิจฉัยนั้นแทบไม่มีอันตราย ปริมาณรังสีต่ำ และเวลาที่ได้รับรังสีก็สั้นมาก การตรวจเอกซเรย์กระดูกกะโหลกศีรษะหลายครั้งต่อปีก็ไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง โดยเฉลี่ยแล้ว ปริมาณรังสีระหว่างการเอกซเรย์ศีรษะคือ 0.12 มิลลิซีเวิร์ต สำหรับการเปรียบเทียบ การศึกษาทางระบาดวิทยาในมนุษย์ระบุว่า ปริมาณรังสีอันตรายต่อมะเร็งขั้นต่ำที่ได้รับในวัยเด็กเริ่มต้นที่ 50 มิลลิซีเวิร์ต ซึ่งตัวบ่งชี้เดียวกันนี้โดยเฉลี่ยแล้วมากกว่า 100 มิลลิซีเวิร์ต

มาตรฐานด้านสุขอนามัยถือเป็นปริมาณรังสีที่ได้รับระหว่างการตรวจเอกซเรย์ 1 มิลลิซีเวอร์ต หรือ 6 ถึง 7 เรนต์เกนต่อปี ดังนั้น แม้ว่าในปีหนึ่งคุณต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาถึง 8 ครั้ง แต่ในปีถัดไปอาจไม่มีการตรวจวินิจฉัยเลยแม้แต่ครั้งเดียว

และหากเปรียบเทียบความอันตรายจากการฉายรังสีในระหว่างการเอกซเรย์ศีรษะกับอันตรายต่อการเสียชีวิตหรือทุพพลภาพ ก็ถือว่าสามารถทำได้เกินกว่ามาตรฐานที่เขียนไว้ในหนังสืออ้างอิง เนื่องจากการวินิจฉัยที่แม่นยำจะเพิ่มการรับประกันการรักษาที่ประสบความสำเร็จได้

สมรรถนะปกติ

ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ และอาการทางคลินิก แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเอกซเรย์กระดูกกะโหลกศีรษะในส่วนที่ยื่นออกมาหนึ่งส่วนหรือมากกว่านั้น บางครั้งอาจสั่งให้ตรวจเฉพาะบริเวณศีรษะโดยเฉพาะ

ในกรณีเกิดการบาดเจ็บ ความผิดปกติแต่กำเนิด ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และประสานงานบกพร่อง แพทย์จะทำการเอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะ ซึ่งจะพบกระดูกหักและแตกร้าว กระดูกเคลื่อน ความผิดปกติของพัฒนาการ ผนังกั้นโพรงจมูกโค้งงอ และโรคของไซนัสข้างจมูก

นอกจากนี้ เอกซเรย์อาจบ่งชี้ถึงภาวะกระดูกอักเสบของกระดูกกะโหลกศีรษะจากการมีจุดสะสมแคลเซียม (บริเวณสีขาวที่รังสีผ่านไม่ได้) และภาวะกระดูกพรุนจากการมีกระดูกบางลง จุดสะสมแคลเซียมในกะโหลกศีรษะถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเรื้อรัง โอลิโกเดนโดรมาและเมนินจิโอมา (การสะสมแคลเซียมของเนื้องอก) มีลักษณะใกล้เคียงกัน เพียงแต่มีรูปร่างโค้งมนที่ชัดเจนกว่า [ 4 ]

นอกจากนี้ เอกซเรย์ยังสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่มีลักษณะเฉพาะของความดันในกะโหลกศีรษะที่สูง ความผิดปกติเฉพาะของความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป (ภาวะอะโครเมกาลี) และกระดูกอ่อนที่สัมพันธ์กับโรคพาเจ็ต การเอกซเรย์เพียงครั้งเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจน แต่สามารถบ่งชี้ทิศทางของการตรวจวินิจฉัยในภายหลังได้

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำการเอกซเรย์แบบเจาะจงบริเวณ sella turcica เพื่อตรวจหาโปรแลกตินอมา เพื่อชี้แจงการมีอยู่ของโรคกระดูกพรุน และเพื่อตรวจสอบลักษณะของรูปแบบหลอดเลือดให้ดีขึ้นหากสงสัยว่ามีภาวะความดันโลหิตสูงในช่องกะโหลกศีรษะ

การศึกษาที่ได้รับความนิยมคือการเอ็กซ์เรย์ข้อต่อขากรรไกรซึ่งแสดงให้เห็นโรคข้ออักเสบหรือข้อเสื่อมของข้อต่อที่มีชื่อเดียวกันและความผิดปกติของข้อต่อดังกล่าว ภาพดังกล่าวถ่ายในสองตำแหน่ง ตำแหน่งหนึ่งคือช่องปากของผู้ป่วยเปิดอยู่ และอีกตำแหน่งหนึ่งคือช่องปากปิดอยู่

ในกรณีของโรคหูน้ำหนวกอักเสบแบบมีหนอง แพทย์จะทำการเอกซเรย์บริเวณกระดูกขมับ ซึ่งจะเป็นการเอกซเรย์เฉพาะจุดบริเวณกระดูกโหนกแก้มเพื่อระบุสาเหตุของอาการปวดเมื่อเคี้ยวหรือเคลื่อนไหวขากรรไกรอื่นๆ ได้

ในการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ มักพบกระดูกหักที่บริเวณเบ้าตา การตรวจนี้ยังสามารถตรวจพบสิ่งแปลกปลอมในดวงตาได้อีกด้วย [ 5 ]

กระดูกจมูกซึ่งมักเป็นส่วนที่โดดเด่นที่สุดของใบหน้าเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้า จะถูกฉายแสงเป็นพิเศษ การนัดหมายที่ได้รับความนิยมคือการเอกซเรย์บริเวณขากรรไกรล่าง โดยส่วนใหญ่จะกำหนดเมื่อสงสัยว่ามีกระดูกหัก แต่สามารถตรวจพบเนื้องอกและโรคอักเสบบางชนิดได้ด้วยวิธีนี้

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เมื่อทำการเอกซเรย์บริเวณใดของร่างกาย ผลกระทบของแหล่งกำเนิดรังสีไอออนไนซ์ที่มีความเข้มข้นต่ำจะเกิดขึ้นโดยตรงในช่วงเวลาของขั้นตอน คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่ใช้ในอุปกรณ์เอกซเรย์จะไม่สะสมในร่างกาย ดังนั้น จึงไม่มีอะไรที่จะ "กำจัด" ออกจากร่างกายหลังจากขั้นตอนนี้ แม้แต่การเอกซเรย์ศีรษะซ้ำ ก็ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทันทีเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนนี้ ดังนั้น เมื่อผู้คนบ่นว่ารู้สึกไม่สบายหลังจากทำการเอกซเรย์ศีรษะ สาเหตุนี้อธิบายได้ด้วยปัจจัยอื่นๆ ประการแรก พวกเขาไม่น่าจะรู้สึกดีก่อนการตรวจ ต้องมีบางคนบ่น เพราะการวินิจฉัยด้วยการเอกซเรย์ไม่ได้ทำแบบนั้นตามอำเภอใจ ประการที่สอง ความสงสัย ความวิตกกังวล และการคาดหวังว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนก็ทำหน้าที่ของมันเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ทำการเอกซเรย์ศีรษะตามคำสั่งของแพทย์เท่านั้น นอกจากนี้ หากไม่ใช่การทำเพียงครั้งเดียว ควรติดตามปริมาณรังสีที่ได้รับระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยตลอดช่วงชีวิต เนื่องจากผลที่ตามมาหลักหลังการทำคือปริมาณรังสีเกินค่าเฉลี่ยต่อปีที่อนุญาต แต่สำหรับขั้นตอนนี้ คุณต้องเข้ารับการตรวจมากกว่า 20 ครั้งต่อปี จึงไม่จำเป็นต้องกลัวภาวะแทรกซ้อน

อย่างไรก็ตาม การปฏิเสธการรับการวินิจฉัยอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อชีวิตได้

รีวิวการเอ็กซ์เรย์ศีรษะเป็นวิธีที่ดีที่สุด ขั้นตอนสั้น ไม่ก่อให้เกิดปัญหาเบื้องต้น และไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ คำแนะนำในการเพิ่มประสิทธิภาพการตรวจและลดปริมาณรังสี หากเป็นไปได้ ให้เลือกห้องที่มีเครื่องเอ็กซ์เรย์แบบดิจิทัล

แน่นอนว่าหลังการเอ็กซ์เรย์ จำเป็นต้องมีการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (หากผู้ป่วยมีความหนาแน่นของกระดูกสูง การศึกษาแบบชั้นต่อชั้นจะให้ข้อมูลมากกว่า) หรือการศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (เมื่อสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อสมอง)

สำหรับการศึกษาความเสียหายของโครงสร้างกระดูก เอกซเรย์ยังคงเป็นวิธีที่นิยมใช้เนื่องจากมีต้นทุนต่ำและมีห้องเอกซเรย์ในแผนกผู้ป่วยนอกเกือบทุกแผนก