เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสะบัก

กระดูกสะบักเป็นหนึ่งในกระดูกของอุปกรณ์พยุงมนุษย์ เป็นรูปสามเหลี่ยมและเชื่อมต่อกระดูกต้นแขนและกระดูกไหปลาร้า เมื่อการก่อตัวทางกายวิภาคนี้เสียหาย จะเกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และการเคลื่อนไหวมีจำกัด เนื่องจากไม่สามารถระบุสาเหตุของพยาธิสภาพได้ในทันทีเสมอไป แพทย์จึงใช้เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสะบัก เรากำลังพูดถึงวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกราน ไม่เจ็บปวด และมีราคาจับต้องได้ ซึ่งยิ่งไปกว่านั้น ข้อมูลค่อนข้างมาก [1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

X-ray ของกระดูกสะบักเป็นวิธีการบังคับในการตรวจสอบในกรณีที่สงสัยว่ากระดูกหักเช่นเดียวกับการประเมินการเปลี่ยนแปลงของการรวมตัวของกระดูกหลังจากการละเมิดความสมบูรณ์ สิ่งบ่งชี้ที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• สมมติฐานของการมีอยู่ของกระบวนการเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือ;
• จุดโฟกัสของการติดเชื้อและการอักเสบในบริเวณกระดูกสะบัก

อาจต้องใช้รังสีเอกซ์ของกระดูกสะบัก:

• หากผู้ป่วยระบุความเจ็บปวดในบริเวณเซนต์จู๊ด
• หากมีความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่
• หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเกิด cystic หรือ bursitis;
• หากข้อไหล่ขยับได้จำกัด

เมื่อได้รับภาพเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสะบัก แพทย์มีโอกาสที่จะ:

• ค้นหาคุณสมบัติของตำแหน่งของกระดูกสะบักที่สัมพันธ์กับข้อต่อและกระดูกต้นแขนที่อยู่ติดกัน
• เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงในมิติช่องว่างระหว่างข้อ เพื่อติดตามสภาพของอุปกรณ์เอ็นและกระดูกอ่อน
• ตรวจสอบโครงสร้างกระดูกวินิจฉัยการแตกหักบางส่วนและทั้งหมดความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบัก
• ตรวจจับพื้นที่ของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ

การจัดเตรียม

การเอกซเรย์ของกระดูกสะบักไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษใดๆ ขอแนะนำให้งดการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

คุณไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารหรือรับประทานอาหารพิเศษใดๆ แต่ควรงดอาหารหรือดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการทดสอบ การเอกซเรย์ของกระดูกสะบักควรทำในขณะท้องว่างได้ดีที่สุด

ไปที่ขั้นตอนนั้นจำเป็นต้องสวมเสื้อผ้าที่ไม่มีรัดที่ซับซ้อนหลวมซึ่งสามารถถอดออกได้ง่ายและรวดเร็ว (ผู้ป่วยจะต้องเปลื้องผ้าไปที่เอว) ทิ้งเครื่องประดับโลหะหรือเครื่องประดับไว้ที่บ้านที่อาจติดอยู่ในภาพและรบกวนการเรนเดอร์ [2]

การวางตำแหน่งผู้ป่วยเพื่อเอกซเรย์กระดูกสะบัก

ผู้ป่วยจะยืนตัวตรงโดยให้หลังและสะบักอยู่บนขาตั้งแนวตั้งเพื่อให้ได้ภาพในการฉายภาพก่อนหลัง ฝั่งตรงข้ามไม่ได้กดทับเสา แต่ห่างจากเสา 15 องศา กระดูกสะบักที่จะตรวจสอบนั้นขนานกับแถบ ผู้ป่วยยกคางหันศีรษะไปทางด้านตรงข้ามกับการศึกษา มือจากด้านข้างของการวินิจฉัยถูกยกขึ้นและจับจ้องที่ด้านหลังศีรษะหรือนำไปที่สะโพกและงอ รังสีเอกซ์จะตั้งฉากกับฟิล์มจากด้านหน้าไปด้านหลัง การแผ่รังสีจากส่วนกลางมุ่งตรงไปยังศูนย์กลางของใบมีดและฟิล์ม คุณควรกลั้นหายใจหลังจากหายใจออก ตำแหน่งถูกต้องหากมีเขตว่างระหว่างกระดูกซี่โครงและกระดูกสะบัก ขอบกระดูกสะบักที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างจะอยู่ในแนวเดียวกัน และกระดูกสะบักสามารถมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์ [3]

เพื่อให้ได้ภาพในการฉายภาพด้านข้าง เทคนิคนี้จะแตกต่างจากภาพก่อนหน้า: ผู้ป่วยยืนบนขาตั้งในแนวตั้งและกดด้วยด้านที่จำเป็น รยางค์บนจากด้านที่ตรวจจะวางไว้ที่ศีรษะหรือต้นขา ดึงไหล่ฝั่งตรงข้ามออกเล็กน้อย (จับมือด้านหน้า) ขณะที่ขอบเซนต์จู๊ดด้านข้างและตรงกลางจัดชิดกัน การแผ่รังสีเอกซ์เชิงทิศทางไปตามแนวสัมผัสที่สัมพันธ์กับใบมีดและตั้งฉากกับฟิล์ม ศูนย์กลางมุ่งตรงไปยังกระดูกสะบักตรงกลาง (ตรงกลางโพรงในโพรงรักแร้) การหายใจล่าช้า [4]

อีกทางเลือกหนึ่งในการใส่สไตล์ที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก (สำหรับกรณีที่กระทบกระเทือนจิตใจ):

• ผู้ป่วยยืนหงายหรือนอนหงายด้านที่จะตรวจจะหดเป็นมุม 45 องศาแขนขาส่วนบนงอที่ข้อศอกและอยู่บนท้อง
• ศูนย์กลางจะพุ่งผ่านไหล่และบริเวณระหว่างกระดูกสะบักและซี่โครง ไปตามระดับรักแร้และไกลออกไปถึงศูนย์กลางของตลับ

การคัดค้านขั้นตอน

การเอกซเรย์ปกติของกระดูกสะบักไม่มีข้อห้ามในทางปฏิบัติ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียต่อร่างกายมนุษย์จากรังสีเอกซ์ ข้อห้ามมีความเกี่ยวข้องซึ่งหมายความว่า: หากการวินิจฉัยสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ก็จะดำเนินการในทุกกรณี

ไม่แนะนำให้เอ็กซ์เรย์กระดูกสะบักเมื่อใด

• ผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.
• เด็กที่ไม่มีหลักฐานที่น่าสนใจ (อายุไม่เกิน 14-15 ปี)
• ผู้ป่วยที่มีภาวะ decompensated
• ผู้ป่วยที่ได้รับรังสีปริมาณมากในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา
• การทำงานของไตและตับไม่เพียงพอ
• แสดงพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์
• ความไวต่อรังสีเอกซ์ส่วนบุคคล

สมรรถนะปกติ

โดยปกติ ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงผลของการละเมิด เช่น การบาดเจ็บ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเศษ กระดูกหักทั้งหมดหรือบางส่วน นอกจากนี้คุณยังสามารถเห็นสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบ การปรากฏตัวของแมวน้ำ ข้อบกพร่องที่เกิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าและขนาดของกระดูกสะบัก) [5]

การแตกหักของกระดูกสะบักบนเอ็กซ์เรย์นั้นพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของสีของกระดูกและการปรากฏตัวของเส้นความมืดที่ชัดเจน ด้วยความเสียหายดังกล่าว การระบุประเภทของการแตกหักเป็นสิ่งสำคัญ:

• กระดูกสะบักหัก
• ร่างกายและมุมของกระดูกสะบัก
• กระบวนการข้อต่อเซนต์จู๊ด
• กระดูกสะบักสะบัก;
• กระบวนการคอราคอยด์และเซนต์จู๊ด

การแตกหักของกระดูกสะบักนั้นค่อนข้างหายาก ประมาณ 1-2% ของกระดูกหักทั้งหมด พวกเขาสามารถปรากฏขึ้นหลังจากตกลงบนหลังเนื่องจากการกระแทกโดยตรง บ่อยครั้งที่มีการแตกหักของกระดูกสะบักตามขวางบนเอ็กซ์เรย์ในพื้นที่ด้านล่างกระดูกสันหลังค่อนข้างน้อยกว่า - การแตกหักของคอและกระบวนการ ในบางกรณีพบความเสียหายตามยาวต่อร่างกายของกระดูกซึ่งมาพร้อมกับการแยกชิ้นส่วนที่แข็งแกร่ง [6]

โดยการตรวจการแตกหักของกระดูกสะบักจากการเอ็กซเรย์ นักรังสีวิทยาสามารถแยกแยะระหว่างเสี้ยนเดี่ยวหรือหลายชิ้นได้ การแตกหักแบบหลายเสี้ยนจะอ้างถึงหากมีชิ้นส่วนกระดูกขั้นกลางที่แยกจากกันอย่างสมบูรณ์อย่างน้อยหนึ่งชิ้น

กระบวนการเหนือศีรษะและรูปปากนกมักจะแตกออกด้วยการกระแทกโดยตรงที่กระดูกสะบัก เมื่อตกลงมาจากที่สูงมากๆ หรือโดยเน้นที่แขนส่วนบน การแตกหักของกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบักเมื่อเอ็กซ์เรย์สามารถรวมกับการบาดเจ็บที่ซี่โครงได้

เอ็กซ์เรย์กายวิภาคของกระดูกสะบัก

เมื่อถอดรหัสภาพเอ็กซ์เรย์โดยนักบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ลักษณะทางกายวิภาคและความสามารถในการสร้างองค์ประกอบทางกายวิภาคเชิงพื้นที่ด้วยการกำหนดการเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน ซึ่งแสดงเป็นองศาและมิลลิเมตร

กระดูกสะบักเป็นรูปสามเหลี่ยมชนิดหนึ่งที่อยู่ติดกับพื้นผิวด้านหลังของหน้าอกในช่องว่างจากซี่โครงที่สองถึงซี่โครงที่เจ็ด โดยคำนึงถึงรูปร่างของกระดูกนั้นมีความโดดเด่นสามขอบ:

• ขอบตรงกลาง ("ดู" ที่กระดูกสันหลัง);
• ขอบด้านข้าง
• ขอบด้านบนซึ่งมีการแปลรอยบากเซนต์จู๊ด

ขอบที่ระบุถูกเชื่อมที่มุมที่กำหนด หนึ่งในมุมเหล่านี้ - ด้านล่าง - ชี้ลงและด้านบนและด้านข้างตั้งอยู่ที่ปลายขอบเซนต์จู๊ดด้านบน มุมด้านข้างจะหนากว่ามุมอื่นๆ และมีโพรงเกลนอยด์ที่ลึกขึ้นเล็กน้อย ขอบของโพรงถูกแยกออกจากส่วนที่เหลือของกระดูกสะบักโดยคอ

เหนือขอบบนของภาวะซึมเศร้ามีระดับความสูงเป็นตุ่มซึ่งแนบเอ็นของกล้ามเนื้อลูกหนูหัวยาว ขอบล่างยังมีระดับความสูงใกล้เคียงกันโดยมีหัวยาวของกล้ามเนื้อไตรเซ็ปส์ บราเคียลิส กระบวนการคอราคอยด์จะหดกลับจากขอบด้านบนของกระดูกสะบักใกล้กับช่องเกลนอยด์ [7]

ผิวหน้ากระดูกสะบักหรือกระดูกซี่โครงเป็นโพรงที่แบนราบเรียกว่าแอ่งใต้สะบัก กระดูกสันหลังของกระดูกสะบักวิ่งไปตามระนาบหลัง โดยแบ่งพื้นผิวนี้ออกเป็นสองส่วน: supraspinatus และ infraspinatus fossa [8]

กระดูกสะบักจากการฉายภาพด้านหลังเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มีสามขอบ มุม และกระบวนการ ที่ฐานของกระบวนการคอราคอยด์ คุณสามารถพิจารณารอยบากได้: ผู้เชี่ยวชาญที่ไม่มีประสบการณ์สามารถนำไปใช้สำหรับโซนการทำลายกระดูก ซึ่งพบได้บ่อยโดยเฉพาะในระหว่างการวินิจฉัยผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการกลายเป็นปูนในวัยชรา เมื่อรอยบากกลายเป็นรู

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การบาดเจ็บและพยาธิสภาพของกระดูกสะบักจำนวนมากไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำหากไม่มีการเอ็กซ์เรย์ การรักษาที่เหมาะสมจึงเป็นเรื่องยาก การตรวจสอบด้วยสายตาทำให้สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นการละเมิดดังกล่าวเท่านั้น ดังนั้นในหลายกรณี การเอ็กซ์เรย์จึงเป็นสิ่งจำเป็น

ในระหว่างขั้นตอนโดยใช้อุปกรณ์ดิจิตอลที่ทันสมัย ผู้ป่วยจะได้รับรังสีน้อยที่สุด แม้ถ่าย 2-3 ภาพก็ไม่ทำอันตรายต่อร่างกาย

แต่การตรวจเอ็กซ์เรย์ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก อย่างไรก็ตาม ในกรณีพิเศษ (เช่น มีการแตกหักหรือสำหรับการวินิจฉัยโรคร้ายแรง) วิธีการดังกล่าวไม่สามารถจ่ายได้ เพื่อป้องกันทารกในครรภ์ แพทย์ในระหว่างการเอ็กซเรย์ใช้แผ่นกรองป้องกัน ผ้ากันเปื้อนคลุมท้องและหน้าอกของผู้ป่วย หากสถานการณ์เอื้ออำนวย ทางที่ดีควรเลือกใช้การถ่ายภาพรังสี ไม่ใช่การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ [9]

ผลที่ตามมาหลังทำหัตถการ

รังสีเอกซ์มีความสามารถในการสลายโมเลกุล ดังนั้นในทางทฤษฎีแล้วผลของรังสีเอกซ์สามารถนำไปสู่การทำลายเยื่อหุ้มเซลล์และทำลายกรดนิวคลีอิกของ DNA และ RNA แต่ทฤษฎีกับอันตรายที่แท้จริงนั้นแตกต่างกันบ้าง ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเครื่องเอ็กซ์เรย์ดิจิตอลสมัยใหม่ปล่อยปริมาณรังสีที่ต่ำกว่าอุปกรณ์วินิจฉัยรุ่นเก่า แพทย์ควรบันทึกการศึกษาเอ็กซ์เรย์และขนาดยาแต่ละครั้งลงในสมุดบันทึกปริมาณการใช้พิเศษ รายการจะทำบนบัตรผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยด้วย [10]

ปริมาณรังสีเอกซ์ที่มีประสิทธิผลวัดเป็น mSv หรือ μSv เครื่องเอ็กซ์เรย์สมัยใหม่มีเครื่องวัดปริมาณรังสีในตัวซึ่งกำหนดปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับ ปริมาณดังกล่าวแม้จะมีการศึกษาที่คล้ายคลึงกันก็อาจแตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับพื้นที่ของร่างกายและระยะทางไปยังหลอดรังสี ฯลฯ

การเอกซเรย์ของกระดูกสะบักถือเป็นการวินิจฉัยที่ไม่เป็นอันตราย คน ๆ หนึ่งได้รับรังสีมากขึ้นในระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการส่องกล้อง:

• ฟลูออโรสโคปีดำเนินการภายในไม่กี่นาที ในขณะที่ภาพเอ็กซ์เรย์ใช้เวลาเพียงเสี้ยววินาที
• ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะทำการแสดงชุดของภาพและยิ่งมีมากเท่าใดการได้รับรังสีก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

คุณสามารถลดโอกาสเกิดอันตรายต่อร่างกายได้หากคุณใช้อุปกรณ์ป้องกันพิเศษ: แผ่นตะกั่ว จาน โล่

ไม่แนะนำให้ทำการศึกษาเอ็กซ์เรย์หลายประเภทใน 1-2 วัน: ร่างกายต้องการการฟื้นตัวหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัย

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษหลังการถ่ายภาพรังสี อย่างไรก็ตาม เพื่อปรับระดับการได้รับรังสีที่เกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ:

• หลังจากทำหัตถการแล้ว คุณควรดื่มน้ำ ชา ผลไม้แช่อิ่ม และนอนหลับให้เพียงพอ (การฟื้นตัวของเซลล์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน)
• อย่างน้อยก็จำเป็นต้องเลิกนิสัยไม่ดีไม่สูบบุหรี่และไม่ดื่มแอลกอฮอล์ (อนุญาตให้ใช้ไวน์แห้งจำนวนเล็กน้อย)
• แนะนำให้ออกกำลังกายและเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์: การออกกำลังกายแบบแอโรบิกช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนากระบวนการด้านเนื้องอกวิทยา
• อย่างน้อยก็ควรงดอาหารที่มีไขมัน, อาหารจานด่วน, ของหวาน, เนื้อรมควัน, เครื่องดื่มอัดลม

อาหารที่มีอาหารจากพืชรวมอยู่ในอาหารจะก่อให้เกิดประโยชน์:

• กะหล่ำปลี (บรอกโคลี, กะหล่ำปลีขาว);
• องุ่น;
• หัวผักกาด;
• โกเมน;
• บลูเบอร์รี่, ราสเบอร์รี่, ลูกเกด;
• สาหร่ายทะเล

แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์จากนม ถั่ว ข้าวโอ๊ต บัควีท และลูกพรุน

หากทำทุกอย่างถูกต้องร่างกายของผู้ป่วยหลังเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสะบักจะกลับคืนสู่สภาพเดิมภายใน 24 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ สารกัมมันตภาพรังสีจะสลายตัวและกำจัดออกอย่างสมบูรณ์