เอิร์ลลิเคีย (Ehrlichia)

วงศ์ Anaplasmataceae ประกอบด้วย 4 สกุล ได้แก่ Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia และ Wolbachia ชื่อสามัญ Ehrlichia (Ehrlichia) ได้รับการเสนอขึ้นเพื่อเป็นเกียรติแก่ Ehrlich นักจุลชีววิทยาชาวเยอรมัน

การเชื่อมโยงที่ใกล้ชิดที่สุดนั้นสังเกตได้จากสกุล Rickettsia และ Orietiria ตัวแทนของวงศ์ Anaplasmataceae คือโปรตีโอแบคทีเรียภายในเซลล์ที่สืบพันธุ์ในช่องว่างเฉพาะของเซลล์ยูคาริโอตและมีลักษณะทางพันธุกรรม ชีววิทยา และนิเวศวิทยาที่เหมือนกัน ในพยาธิวิทยาของมนุษย์ ที่สำคัญที่สุดคือ Anaplasma ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค anaplasmosis granulocytic anaplasmosis ในมนุษย์ (HGA) และ Ehrlichia chajjfeensis ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค ehrlichiosis โมโนไซต์ในมนุษย์ (HME) และที่มีความสำคัญน้อยกว่าคือ Neorickertsia sennetsu และ B. ewingii

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สัณฐานวิทยาของเอิร์ลลิเคียและอะนาพลาสมา

เออร์ลิเคียและอะนาพลาสมาเป็น แบคทีเรียโคโคบาซิลลาแกรมลบขนาดเล็ก(ความยาวตั้งแต่ 0.5 ถึง 1.5 มม.) ในทางสัณฐานวิทยา พวกมันเป็นจุลินทรีย์โคโคคอยด์หรือรูปไข่ที่มีหลายรูปร่าง ซึ่งเมื่อย้อมตามโรมานอฟสกี้แล้วจะมีสีน้ำเงินเข้มหรือม่วง พวกมันตรวจพบในช่องว่างเฉพาะ - ฟาโกโซมในไซโทพลาซึมของเซลล์ยูคาริโอตที่ติดเชื้อในรูปแบบของคลัสเตอร์แน่น - มอรูลาอี ซึ่งได้ชื่อนี้เพราะลักษณะภายนอกคล้ายกับผลหม่อน

มีรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของ Ehrlichia สองแบบที่แตกต่างกัน (คล้ายกับ Chlamydia) ได้แก่ เซลล์เรติคูลัมขนาดใหญ่ ซึ่งแสดงถึงระยะของการพัฒนาทางพืช และเซลล์ Ehrlichia ขนาดเล็ก ซึ่งแสดงถึงระยะคงที่ของการพักผ่อน

จุลนิเวศวิทยาของเชื้อก่อโรค ช่วงที่สิ่งมีชีวิตอาศัย และแหล่งที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติ

Ehrlichia และ apaplasma เป็นปรสิตที่อาศัยอยู่ภายในเซลล์ซึ่งส่งผลกระทบต่อเซลล์ mesodermal ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์เม็ดเลือดและเซลล์เยื่อบุหลอดเลือด แหล่งกักเก็บปรสิตเหล่านี้คือสัตว์เลือดอุ่นหลายสายพันธุ์ พาหะของเชื้อโรคคือเห็บ ixodid ซึ่งถ่ายทอดจุลินทรีย์ไปยังโฮสต์เมื่อดูดเลือด จากสเปกตรัมของเซลล์มนุษย์ที่ได้รับผลกระทบ มีเชื้อก่อโรค ehrlichiosis monocytic ของมนุษย์ (ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อโมโนไซต์ของเลือดส่วนปลาย) และ anaplasmosis granulocytic ของมนุษย์ (ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเม็ดเลือดขาว โดยเฉพาะนิวโทรฟิล)

โครงสร้างแอนติเจนของเอิร์ลลิเคียและอนาพลาสมา

ตัวแทนของวงศ์ Anapfosmataceae มีตัวกำหนดแอนติเจนที่เหมือนกันซึ่งกำหนดปฏิกิริยาไขว้ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดภายในกลุ่มจีโน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สรีรวิทยาของเอิร์ลลิเคียและอะนาพลาสมา

อะนาพลาสมาและเออร์ลิเคียเป็นจุลินทรีย์ที่เติบโตช้าซึ่งสืบพันธุ์โดยการแบ่งเซลล์ตามขวาง โดยมีเซลล์ที่เจริญเติบโต (เซลล์เรติคูลาร์) และเซลล์ที่เจริญเติบโต (เซลล์พื้นฐาน) คล้ายกับคลาไมเดีย ตัวแทนของสกุลอะนาพลาสมา เออร์ลิเคีย นีโอริคเกตต์เซีย และวอลบาเคียเป็นโปรตีโอแบคทีเรียภายในเซลล์ที่สืบพันธุ์ในช่องว่างเฉพาะ (ฟาโกโซมหรือเอนโดโซม) ของเซลล์ยูคาริโอตที่เรียกว่ามอรูลาอี ตัวการที่ทำให้เกิดโรคเอร์ลิชิโอซิสโมโนไซต์ในมนุษย์จะสืบพันธุ์ในโมโนไซต์และแมคโครฟาจ ส่วนตัวการที่ทำให้เกิดโรคอะนาพลาสโมซิสแกรนูโลไซต์ในมนุษย์จะสืบพันธุ์ในแกรนูโลไซต์ (นิวโทรฟิล)

ปัจจัยการก่อโรคของ Ehrlichia และ Anaplasma

ตัวแทนของครอบครัวมีโปรตีนพื้นผิวที่ทำหน้าที่เป็นแอดฮีซิน พวกมันโต้ตอบกับตัวรับที่เกี่ยวข้องที่มีเลกติน (สำหรับตัวการก่อให้เกิดโรคอะนาพลาสโมซิสของเม็ดเลือดขาวในมนุษย์) ของเซลล์โฮสต์ การมีอยู่ของปัจจัยที่ป้องกันการหลอมรวมของฟาโกโซมและไลโซโซมและให้ความเป็นไปได้ของวงจรการพัฒนาภายในฟาโกโซมได้รับการพิสูจน์แล้ว Anapfosmataceae มีกลไกในการชะลอการตายของเซลล์นิวโทรฟิลโดยธรรมชาติ ซึ่งส่งเสริมการสืบพันธุ์ของพวกมัน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

พยาธิสภาพและอาการของโรคเออร์ลิชิโอซิสและอะนาพลาสโมซิส

พยาธิสภาพของโรค granulocytic anaplasmosis ในมนุษย์และ human monocytic ehrlichiosis ในระยะเริ่มต้นเกิดจากกระบวนการที่เชื้อโรคแทรกซึมผ่านผิวหนังและเกิดขึ้นได้ด้วยการมีส่วนร่วมของเห็บที่เป็นพาหะ ไม่มีผลกระทบหลักที่บริเวณที่เชื้อโรคแทรกซึม เชื้อโรคแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองและผ่านเข้าสู่กระแสเลือด การติดเชื้อของเซลล์เป้าหมายที่ไวต่อเชื้อโรคเกิดขึ้นในสามขั้นตอน: แทรกซึมเข้าไปในเซลล์ (การเริ่มต้นของการฟาโกไซโทซิส) ขยายพันธุ์ในช่องว่างของไซโทพลาสซึมที่ยึดกับเยื่อหุ้มเซลล์ (ฟาโกโซม) และออกจากเซลล์ กระบวนการติดเชื้อใน human monocytic ehrlichiosis จะมาพร้อมกับความเสียหายต่อแมคโครฟาจของม้าม ตับ ต่อมน้ำเหลือง ไขกระดูก และอวัยวะอื่นๆ ในแผลที่รุนแรง กลุ่มอาการเลือดออกจะพัฒนาโดยเลือดออกในอวัยวะภายใน เลือดออกในทางเดินอาหาร ผื่นเลือดออกบนผิวหนัง

พยาธิสภาพและกายวิภาคทางพยาธิวิทยาของโรคอะนาพลาสโมซิสแบบเม็ดเลือดขาวในมนุษย์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ

อาการของโรคเออร์ลิชิโอซิสและอะนาพลาสโมซิสคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ผื่นจะตรวจพบได้ไม่เกิน 10% ของผู้ป่วยโรคอะนาพลาสโมซิสเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ในมนุษย์ ในผู้ป่วยโรคอะนาพลาสโมซิสเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ในมนุษย์ อาการไข้และอาการทางคลินิกอื่นๆ จะหายไปอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาด้วยยาเตตราไซคลิน หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โรคอาจลุกลามได้นานถึง 2 เดือน

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของโรคเออร์ลิชิโอซิสและอะนาพลาสโมซิส

การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาของโรคเออร์ลิชิโอซิสและโรคอะนาพลาสโมซิสเป็นแนวทางที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคอะนาพลาสโมซิสเม็ดเลือดขาวของมนุษย์และโรคเออร์ลิชิโอซิสโมโนไซต์ของมนุษย์ วิธีการต่างๆ ได้แก่ RNIF, ELISA, อิมมูโนบล็อตติ้งโดยใช้โปรตีนรีคอมบิแนนท์ (ELISA/อิมมูโนบล็อตติ้ง) วิธีการเหล่านี้มีความไวสูงและมีความเฉพาะเจาะจงมาก การแปลงซีรัมเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการยืนยันในสัปดาห์ที่ 1 (25% ของผู้ป่วย) ถึงสัปดาห์ที่ 2 (75%) ของโรค

ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้สเมียร์บางๆ ของส่วนรอบนอกเพื่อหาการมีอยู่ของกลุ่มแบคทีเรียขนาดเล็ก (มอรูลา) ภายในนิวโทรฟิล ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรสแบบ PCR ช่วยให้ระบุระยะเฉียบพลันได้ก่อนใช้ยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การแยกเชื้อบนเซลล์เพาะเลี้ยง HL-60 ได้อีกด้วย

การป้องกันและรักษาโรคเออร์ลิชิโอซิสและอะนาพลาสโมซิส

Doxycycline 100 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 10-21 วัน มีประสิทธิผลในการรักษาโรคเออร์ลิชิโอซิสและอะนาพลาสโมซิส เช่นเดียวกับการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บชนิดอื่น มาตรการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงและมาตรการป้องกันเห็บใช้สำหรับโรคอะนาพลาสโมซิสเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ในมนุษย์และโรคเออร์ลิชิโอซิสโมโนไซต์ในมนุษย์