อาการเดินละเมอ (somnambulism)

อาการละเมอหรืออาการหลับใน คือ การนั่ง เดิน หรือทำพฤติกรรมที่ซับซ้อนอื่นๆ ในระหว่างการนอนหลับ โดยปกติจะลืมตาแต่ไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้น อาการละเมอมักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กตอนปลายและวัยแรกรุ่น และเกิดขึ้นพร้อมกับการตื่นไม่เต็มที่จากระยะที่ 3 และ 4 ของการนอนหลับช้า (ไม่ใช่ REM) ความเสี่ยงของอาการหลับในจะเพิ่มขึ้นเมื่ออดนอนมาก่อนหน้านี้และสุขอนามัยการนอนไม่ดี มีรายงานกรณีในครอบครัว การพึมพำในขณะหลับ ทำให้ได้รับบาดเจ็บจากสิ่งกีดขวางหรือบนบันไดเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่มีการฝัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถจำอะไรได้เลย

อาชญากรรมอาจเกิดขึ้นในขณะหลับ ซึ่งในกรณีนี้ การป้องกันภาวะอัตโนมัติอาจเพียงพอ ตั้งแต่คดี R v. Burgess (1991) ศาลได้พิจารณาว่าการละเมอเป็น "ปัจจัยภายใน" นั่นคือ ภาวะอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับความวิกลจริต

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของการละเมอ

อาการละเมอเกิดขึ้นในช่วงหลับคลื่นช้าระยะที่ 4 แทนที่จะเป็นช่วงหลับ REM (การเคลื่อนตัวของลูกตาอย่างรวดเร็ว) เมื่อร่างกายปกติอยู่เฉยๆ อาจเกิดการตื่นตัวบางส่วน ซึ่งระหว่างนั้นอาจมีการกระทำที่ซับซ้อน เช่น ความรุนแรง ตามคำกล่าวของ Fenwick ควรพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้เมื่อวินิจฉัยอาการละเมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อประเมินอาชญากรรมที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการละเมอ

ปัจจัยทั่วไปต่อไปนี้มีความสำคัญ:

1. ประวัติครอบครัว: เป็นที่ทราบกันดีว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดอาการละเมอ
2. อาการเริ่มในวัยเด็ก อาการละเมอมักเริ่มในวัยเด็ก แม้ว่าจะมีบางกรณีเริ่มในวัยรุ่นก็ตาม
3. การเดินละเมอในระยะหลังนั้นเกิดขึ้นได้ยาก อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ หากการเดินละเมอครั้งแรกเกิดขึ้นในขณะที่ก่ออาชญากรรม ควรพิจารณาอย่างรอบคอบ

ต่อไปเราควรพิจารณาตอนนี้ในเชิงอัตวิสัยมากขึ้น

1. เมื่อพิจารณาว่าอาการละเมอเกิดขึ้นในระยะที่ 3-4 ของการนอนหลับ อาการดังกล่าวควรเกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากนอนหลับ
2. เมื่อตื่นนอนใบหน้าจะดูมึนงง
3. พยานควรสังเกตพฤติกรรมอัตโนมัติที่ไม่เหมาะสมและความสับสนเมื่อตื่นนอน
4. จะต้องมีอาการสูญเสียความทรงจำที่ยืดเยื้อไปตลอดระยะเวลาของการละเมอ
5. อาจมีปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง เช่น การใช้ยา การดื่มแอลกอฮอล์ ความเหนื่อยล้ามากเกินไป หรือความเครียด
6. หากเป็นอาชญากรรมทางเพศ การกระตุ้นทางเพศในระหว่างหลับจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงหลับแบบ REM เท่านั้น นั่นก็คือ ไม่ใช่ช่วงละเมอ
7. ความทรงจำใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับช่วงก่อนที่จะละเมอไม่ควรเป็นเหมือนความฝัน
8. อาชญากรรมที่เกิดขึ้นขณะละเมอมักไม่สามารถปกปิดได้
9. พฤติกรรมที่คล้ายกันอาจเคยสังเกตเห็นในอาการละเมอก่อนหน้านี้
10. หากอาชญากรรมดูเหมือนจะไม่มีแรงจูงใจและไม่ใช่ลักษณะนิสัยของบุคคล นั่นก็สนับสนุนมุมมองว่าอาชญากรรมนั้นเกิดขึ้นในขณะที่ละเมอ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษาอาการละเมอ

การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การปกป้องไม่ให้เกิดความเสียหายโดยใช้เครื่องปลุกอิเล็กทรอนิกส์เพื่อปลุก ให้เตียงต่ำ และกำจัดสิ่งกีดขวางออกจากห้องนอน

ผู้ที่ประสบปัญหาการละเมอควรเข้านอนโดยล็อกประตูและหน้าต่างและรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง เบนโซไดอะซีพีนเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะคลอแนซิแพม 0.5-2 มก. รับประทานก่อนนอน