ดริปแทน

ดริปแทน (ออกซิบิวตินินไฮโดรคลอไรด์) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการของภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปและลดความถี่ในการปัสสาวะ ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายาคลายการเกร็ง ซึ่งช่วยลดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลดความรู้สึกอยากปัสสาวะ

ออกซิบิวตินินไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญในดริปแทน เป็นตัวต่อต้านตัวรับมัสคารินิก โดยจะไปยับยั้งการทำงานของอะเซทิลโคลีนที่ตัวรับมัสคารินิกในกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลงและความจุของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจช่วยควบคุมความถี่ในการปัสสาวะและลดการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะเอง ซึ่งมักเกิดขึ้นในภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป

Driptan มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน โปรดจำไว้ว่าควรใช้ Driptan ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ซึ่งจะกำหนดขนาดยาและรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมตามความต้องการและสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย

ตัวชี้วัด ดริปทาน่า

1. ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป: เป็นภาวะที่รู้สึกปวดปัสสาวะบ่อยครั้งและเร่งด่วน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือตื่นกลางดึกบ่อยๆ เพื่อปัสสาวะ
2. อาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่ การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ ปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน
3. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: Driptan อาจช่วยจัดการอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยเฉพาะหากมีอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป

ปล่อยฟอร์ม

เม็ดยา: Driptan สามารถจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาสำหรับรับประทานทางปาก เม็ดยามีความเข้มข้นต่างๆ กัน และสามารถรับประทานทั้งเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวและดื่มน้ำตาม

เภสัช

ดริปแทน (ออกซีบิวตินินไฮโดรคลอไรด์) เป็นยาต้านโคลิเนอร์จิกที่ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับประเภทมัสคารินิกในกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ จึงป้องกันการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะที่ควบคุมไม่ได้และลดความรู้สึกปัสสาวะบ่อย ออกซีบิวตินินไฮโดรคลอไรด์อาจมีฤทธิ์ต้านการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งช่วยลดการกระตุกและการต้านทานของท่อปัสสาวะ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: หลังจากรับประทานออกซิบิวตินินไฮโดรคลอไรด์เข้าไป การดูดซึมจะเกิดขึ้นจากทางเดินอาหาร ออกซิบิวตินินจะถูกดูดซึมได้ดีจากกระเพาะและลำไส้เล็ก
2. การเผาผลาญ: หลังจากการดูดซึมแล้ว ออกซิบิวตินินจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ ประมาณ 47–68% ของขนาดยาจะถูกเผาผลาญเป็นเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ คือ นอร์ออกซิบิวตินิน นอร์ออกซิบิวตินินมีฤทธิ์คลายการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ
3. การขับถ่าย: เมตาบอไลต์ของออกซิบิวตินินและนอร์ออกซิบิวตินินจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก โดยจะขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงปริมาณยาไม่เกิน 0.1% ของขนาดยา
4. เวลาครึ่งปลาย (t½): เวลาครึ่งปลายของออกซิบิวตินินอยู่ที่ประมาณ 2-3 ชั่วโมง ในขณะที่เวลาของโนรอกซีบิวตินินอยู่ที่ประมาณ 10 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าออกซิบิวตินินจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็ว และเมแทบอไลต์ของออกซิบิวตินินจะมีระยะเวลาการออกฤทธิ์นานกว่า
5. การจับกับโปรตีน: ออกซิบิวตินินจับกับโปรตีนในพลาสมาในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 30–50%)
6. เวลาถึงความเข้มข้นสูงสุด (Tmax): ความเข้มข้นสูงสุดของออกซิบิวตินินในเลือดโดยปกติจะถึงภายใน 1–2 ชั่วโมงหลังการให้ยา

การให้ยาและการบริหาร

1. ขนาดยาเริ่มต้น: โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาต่ำ เช่น 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง (รวม 5 มก. ต่อวัน) ในตอนเช้าและตอนเย็น หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็นขนาดสูงสุดที่แนะนำได้
2. ขนาดยาสูงสุด: ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำของ Driptan โดยทั่วไปคือ 5 มก. วันละ 3-4 ครั้ง หรือไม่เกิน 20 มก. ต่อวัน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาในขนาดที่สูงกว่า
3. ความสม่ำเสมอในการบริหารยา: ควรใช้ยาเป็นประจำในเวลาเดียวกันของวันเพื่อให้แน่ใจว่าระดับยาในเลือดคงที่
4. การรับประทานพร้อมอาหาร: สามารถรับประทาน Driptan พร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการใช้ยาแบบเดียวกันเพื่อรักษาระดับความเข้มข้นของยาในร่างกายให้คงที่
5. ผู้ป่วยสูงอายุ: สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ อาจเริ่มใช้ยาในขนาดที่น้อยลง เนื่องจากอาจมีอาการเสื่อมของไตหรือตับได้
6. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และไม่เปลี่ยนขนาดยาหรือวิธีการให้ยาโดยไม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดริปทาน่า

การใช้ Driptan ในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำภายใต้คำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัดและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ข้อมูลด้านความปลอดภัยของยานี้ในสตรีมีครรภ์ยังมีไม่เพียงพอ ดังนั้นการตัดสินใจใช้ยาควรพิจารณาถึงประโยชน์ของการรักษาสำหรับแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ แพทย์ควรประเมินข้อบ่งชี้ในการใช้ยาโดยคำนึงถึงอาการและทางเลือกการรักษาที่เป็นไปได้

ข้อห้าม

1. โรคต้อหิน: เนื่องจาก Driptan อาจทำให้รูม่านตาขยายและความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น จึงควรหลีกเลี่ยงในโรคต้อหิน โดยเฉพาะชนิดห้องมุม
2. โรคอุดตันของทางเดินอาหาร: Driptan อาจทำให้เกิดหรือทำให้สภาวะที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บปัสสาวะและการอุดตันของทางเดินอาหารรุนแรงขึ้น ดังนั้นจึงห้ามใช้ในโรคต่างๆ เช่น โรคตีบทางกลของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้
3. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง: เนื่องจาก Driptan อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้น จึงควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
4. อาการแพ้ต่อยาหรือส่วนประกอบของยา: หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ต่อออกซิบิวตินินหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของดริปแทน ควรหยุดยา
5. โรคกระเพาะปัสสาวะจากมุมมองของภาวะอะโทนี: ควรใช้ Driptan ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีภาวะอะโทนี เพราะอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะคลายตัวมากขึ้น และอาจทำให้มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เพิ่มมากขึ้น
6. อาการตับและไตเสื่อมอย่างรุนแรง: เนื่องจาก Driptan จะถูกเผาผลาญที่ตับและขับออกทางไต ผู้ป่วยที่มีอาการตับและไตเสื่อมอย่างรุนแรงอาจต้องปรับขนาดยาหรือหลีกเลี่ยงยานี้โดยสิ้นเชิง
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ควรใช้ Driptan ด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยในผู้ป่วยกลุ่มนี้

ผลข้างเคียง ดริปทาน่า

1. ปากแห้ง
2. ท้องผูก.
3. อาการปวดท้องหรือท้องเสีย
4. อาการเวียนศีรษะ หรือง่วงซึม
5. มองเห็นพร่ามัว
6. อาการอ่อนแรงหรือเหนื่อยล้า
7. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น
8. ภาวะหัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
9. เหงื่อออก
10. อาการนอนไม่หลับหรือโรคนอนไม่หลับ
11. ความกังวลหรือวิตกกังวล

ยาเกินขนาด

1. ปากและตาแห้ง: เนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิกของยา อาจทำให้เกิดอาการปากและตาแห้งอย่างรุนแรงได้
2. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาจเกิดอาการเช่น ท้องผูก ท้องอืด คลื่นไส้ และอาเจียน
3. ปัสสาวะลำบาก: อาการที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะเจ็บปวด) หรือปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน จะแย่ลง
4. อาการง่วงนอนและภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง: อาจเกิดอาการง่วงนอน เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และมีการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ เช่น ความวิตกกังวล หงุดหงิด หรือซึมเศร้า
5. หัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อาจเกิดอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มสูงขึ้นหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
6. ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น: ออกซิบิวตินินอาจทำให้รูม่านตาขยายและเพิ่มความดันลูกตา ซึ่งอาจนำไปสู่โรคต้อหินหรือทำให้สภาพที่มีอยู่แย่ลงได้
7. อัมพาตลำไส้เล็ก: ในบางกรณี อาจเกิดอัมพาตลำไส้เล็กได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านโคลีเนอร์จิก เช่น แอโทรพีน สโคโปลามีน หรือยาคลายกล้ามเนื้อ
2. ยาที่ทำให้ปากแห้ง เช่น ยาแก้แพ้ หรือ ยาลดอาการน้ำลายไหล
3. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เบนโซไดอะซีพีน ยากล่อมประสาท หรือยาต้านอาการซึมเศร้า
4. ยาที่เพิ่มระดับไขมันในเลือด เช่น ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ MAO (โมโนเอมีน ออกซิเดส) หรือยาที่ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRIs)