ดริปแทน

Driptan (oxybutynin hydrochloride) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินและลดความถี่ในการปัสสาวะ เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า antispasmodics ซึ่งช่วยลดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลดความรู้สึกเร่งด่วนในการปัสสาวะ

ออกซีบิวตินิน ไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลักใน Driptan เป็นตัวต้านตัวรับมัสคารินิก มันขัดขวางการออกฤทธิ์ของอะซิทิลโคลีนต่อตัวรับมัสคารินิกในกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลงและเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งสามารถช่วยควบคุมความถี่ของการปัสสาวะและลดการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองซึ่งมักเกิดขึ้นกับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

ดริปแทนมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก โปรดจำไว้ว่าควรใช้ Driptan ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ซึ่งจะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและวิธีการรักษาที่เหมาะสมตามความต้องการและสภาพของผู้ป่วยแต่ละคน

ตัวชี้วัด ดริปทานา

1. ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป: เป็นภาวะที่รู้สึกปวดปัสสาวะบ่อยครั้งและเร่งด่วน ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือตื่นกลางดึกเพื่อปัสสาวะบ่อย
2. อาการของการปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ: รวมถึงการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ ปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน
3. ภาวะปัสสาวะเล็ด: Driptan อาจช่วยจัดการอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป

ปล่อยฟอร์ม

ยาเม็ด: ดริปแทนอาจจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก ยาเม็ดมีหลายขนาดและสามารถรับประทานได้ทั้งเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวน้ำ

เภสัช

ดริปแทน (ออกซีบิวตีนิน ไฮโดรคลอไรด์) เป็นยาต้านโคลิเนอร์จิคที่ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับประเภทมัสคารินิกในกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ จึงป้องกันการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ และลดความรู้สึกปัสสาวะบ่อย Oxybutynin ไฮโดรคลอไรด์อาจมีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกต่อกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งช่วยลดอาการกระตุกและความต้านทานต่อท่อปัสสาวะ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: หลังจากรับประทานออกซีบิวตินินไฮโดรคลอไรด์ทางปาก การดูดซึมจะเกิดขึ้นจากทางเดินอาหาร ออกซีบิวตินินจะถูกดูดซึมได้ดีในกระเพาะและลำไส้เล็ก
2. การเผาผลาญ: หลังจากการดูดซึม ออกซีบิวตินินจะถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ ประมาณ 47–68% ของขนาดยาจะถูกเผาผลาญเป็นเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ คือ นอร์ออกซีบิวตินิน นอร์ออกซีบิวตินินมีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ
3. การขับถ่าย: เมแทบอไลต์ของออกซีบิวตินินและนอร์ออกซีบิวตินินจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ห้ามขับถ่ายออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงเกิน 0.1% ของขนาดยา
4. เวลาครึ่งทาง (t½): เวลาครึ่งทางของออกซีบิวตินินคือประมาณ 2-3 ชั่วโมง และของโนรอกซีบิวตินินคือประมาณ 10 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าออกซีบิวตินินจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็ว และเมแทบอไลต์ของออกซีบิวตินินจะออกฤทธิ์ได้ยาวนานกว่า
5. การจับกับโปรตีน: ออกซีบิวตินินจับกับโปรตีนในพลาสมาในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 30-50%)
6. เวลาถึงความเข้มข้นสูงสุด (Tmax): โดยปกติแล้วความเข้มข้นสูงสุดของออกซีบิวตินินในเลือดจะถึงภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยา

การให้ยาและการบริหาร

1. ขนาดยาเริ่มต้น: โดยปกติแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาต่ำ เช่น 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง (รวมเป็น 5 มก. ต่อวัน) รับประทานในตอนเช้าและเย็น หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นปริมาณสูงสุดที่แนะนำได้
2. ขนาดยาสูงสุด: ปกติขนาดยาสูงสุดที่แนะนำของ Driptan คือ 5 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน กล่าวคือ ไม่เกิน 20 มก. ต่อวัน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาในปริมาณที่สูงกว่า
3. ความสม่ำเสมอในการใช้งาน: ควรรับประทานยาเป็นประจำในเวลาเดียวกันของวัน เพื่อให้มั่นใจว่าระดับยาในเลือดจะคงที่
4. การรับประทานพร้อมอาหาร: ดริปแทนสามารถรับประทานโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรักษาเงื่อนไขการให้ยาเดิมเพื่อรักษาความเข้มข้นของยาให้คงที่ในร่างกาย
5. ผู้ป่วยสูงอายุ: การให้ยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุอาจเริ่มในขนาดยาที่ต่ำกว่า เนื่องจากอาจทำให้ไตหรือการทำงานของตับเสื่อมลง
6. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ และไม่เปลี่ยนขนาดยาหรือใช้โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดริปทานา

การใช้ดริปแทนในระหว่างตั้งครรภ์ควรดำเนินการภายใต้ใบสั่งยาทางการแพทย์ที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้ในหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นการตัดสินใจใช้ยาควรคำนึงถึงประโยชน์ของการรักษาสำหรับมารดาและความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ แพทย์จะต้องประเมินข้อบ่งชี้ในการใช้ยา โดยคำนึงถึงอาการและทางเลือกการรักษาที่เป็นไปได้

ข้อห้าม

1. ต้อหิน: เนื่องจากดริปแทนอาจทำให้รูม่านตาขยายและความดันลูกตาเพิ่มขึ้น จึงควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบห้องมุม
2. โรคอุดกั้นของระบบทางเดินอาหาร: ดริปแทนอาจทำให้เกิดหรือทำให้สภาวะรุนแรงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะและการอุดตันของระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในโรคต่างๆ เช่น การตีบของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้
3. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดเฉียบพลัน: เนื่องจากดริปแทนอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้น จึงควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดกล้ามเนื้อรุนแรง
4. การแพ้ยาหรือส่วนประกอบของยา: หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ออกซีบิวตินนินหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของดริปแทน ควรหยุดยา
5. โรคของกระเพาะปัสสาวะจากตำแหน่ง atony: ควรใช้ Driptan ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะ atony เนื่องจากอาจนำไปสู่การผ่อนคลายเพิ่มเติมและเพิ่มอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
6. ความบกพร่องของตับและไตอย่างรุนแรง: เนื่องจากดริปแทนถูกเผาผลาญในตับและถูกขับออกทางไต การปรับขนาดยาหรือการหลีกเลี่ยงยาโดยสิ้นเชิงอาจจำเป็นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรงของอวัยวะเหล่านี้
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ควรใช้ Driptan ด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้

ผลข้างเคียง ดริปทานา

1. ปากแห้ง
2. ท้องผูก
3. ปวดท้องหรือท้องร่วง
4. เวียนศีรษะหรือง่วงนอน
5. การมองเห็นไม่ชัด
6. อ่อนแรงหรือเหนื่อยล้า
7. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
8. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
9. เหงื่อออก
10. ความผิดปกติของการนอนหลับหรือการนอนไม่หลับ
11. กระสับกระส่ายหรือกระสับกระส่าย

ยาเกินขนาด

1. ปากและตาแห้ง: เนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของยา อาจทำให้ปากและตาแห้งอย่างรุนแรง
2. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาการอาจรวมถึงท้องผูก มีลมในท้อง คลื่นไส้และอาเจียน
3. ปัสสาวะลำบาก: อาการที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะเจ็บปวด) หรือการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
4. อาการง่วงนอนและภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง: อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และการเปลี่ยนแปลงทางจิต เช่น วิตกกังวล หงุดหงิด หรือซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้
5. อิศวรและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
6. ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น: Oxybutynin อาจทำให้รูม่านตาขยายและความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่โรคต้อหินหรืออาการที่เป็นอยู่แย่ลงได้
7. อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดอัมพาตลำไส้ได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านโคลิเนอร์จิค เช่น อะโทรปีน สโคโพลามีน หรือยาต้านอาการกระตุกเกร็ง
2. ยาที่ทำให้ปากแห้ง เช่น ยาแก้แพ้หรือยาลดอาการน้ำลายไหล
3. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เบนโซไดอะซีปีน ยาระงับประสาท หรือยาแก้ซึมเศร้า
4. ยาที่เพิ่มระดับโรคอ้วนในเลือด เช่น สารยับยั้ง MAO (สารยับยั้ง monoamine oxidase) หรือสารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบคัดเลือก (SSRIs)